Почечная колика у детей

Почечная колика возникает в результате внезапного полного прекращения оттока мочи из почки. Скапливающаяся при этом в полостях почки моча быст­ро приводит к повышению внутрилоханочного давления и растяжению богато иннервируемых фиброзной капсулы почки и стенки лоханки.

Раздражение почечных интерорецепторов вызывает резкие болевые ощущения, получившие вследствие своей остроты и внезапности появления название колики. Та­ким образом, почечная колика выступает как следствие острого стаза мочи, причиной которого в подавляющем большинстве случаев оказывается механическое препят­ствие по ходу мочеточника с последующим спастическим его сокращением.

Почечная колика, вызванная нефроптозом, разрешается в горизон­тальном положении, ликвидирующем смещение почки и перегиб моче- I очника.

У детей старшего возраста почечная колика имеет бо­лее характерные проявления. Отчетливой становится ло­кальная симптоматика, дети жалуются на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную иррадиацию по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые ор- | апы и по ходу бедра. Чем ниже располагается камень, иизвавший колику, тем более выраженной оказывается иррадиация болей. Нередко при низком расположении камня почечная колика сопровождается дизурическими ■.тлениями: учащенное болезненное мочеиспускание с ир­радиацией боли в головку полового члена у мальчиков и н большие половые губы у девочек. Общее состояние де­тей старшего возраста нарушается в меньшей степени, однако рвота, метеоризм, явления раздражения брюшины обычно сопутствуют приступу почечной колики.

Несмотря на достаточно отчетливую клиническую I симптоматику, почечная колика, особенно у детей раннего возраста, вызывает диагностические трудности.

Правостороннюю почечную колику дифференцируют с аппендицитом. Нередко при наличии камней в правом мочеточнике производят неоправданную аппендэктомию. Решающим дифференциально-диагностическим призна­ком является поведение ребенка: при колике выраженное двигательное беспокойство, нередко имеет место psoas симптом (сгибание ноги в тазобедренном суставе и под­тягивание ее к животу с пораженной стороны), при -,остром аппендиците ребенок предпочитает спокойное положение на спине. Успех правильной диагностики решает внимательное наблюдение за ребенком в дина­мике.

Решающим в диагностике почечной колики является рентгенологическое обследование. Срочно производят обзорные рентгенограммы органов мочевой системы. Обнаружение тени камня в проекции мочевых путей значительно облегчает дальнейшую диагностику. Однако следует помнить о возможности наличия флебо­литов или рентгеноконтрастных включений в кишечнике. Косвенный признак почечной колики — наличие зоны раз­режения вокруг тени увеличенной почки, является след­ствием отека паранефральной клетчатки. Последующий этап — экскреторная урография. Данные этого исследо­вания при почечной колике могут давать весьма разнооб­разную картину. В момент приступа почечной колики функция больной почки может отсутствовать, при этом, по данным А. Я- Пытеля и Ю. А. Пытеля (1966), отмеча­ется своеобразный феномен усиления тени почки, парен­хима которой насыщена контрастным веществом, что сви­детельствует о сохранности функциональной способности пораженной почки. При экскреторной урографии можно также обнаружить выделение контрастного вещества обеими почками. При этом в случае почечной колики со стороны поражения отмечается расширение полости поч­ки и мочеточника выше места препятствия.

Перемежающийся гидронефроз диагностируют на ос­новании рентгенологических признаков (задержка функ­ций больной почки или наличие резко расширенных гид­ронефротических полостей) и иногда удается пальпация увеличенной, болезненной, баллотирующей почки.

Типичным рентгенологическим признаком нефроптоза является значительное смещение почки вниз в вертикаль­ном положении и превращение при этом лоханочно-моче­точникового угла из тупого в острый, что обусловлено перегибом мочеточника.

К инструментальному обследованию при почечной ко­лике у детей прибегают не всегда, но в неясных случаях данные цистоскопии и особенно хромоцистоскопии при­обретают особую диагностическую ценность: с поражен­ной стороны отмечается замедление или полное отсутст­вие выделения индигокармина, возможно обнаружение ущемленного камня в устье мочеточника.

При безуспешности указанных мероприятий проводят катетеризацию мочеточника, при этом в случаях, когда удается пройти катетером выше места обтурации камнем, немедленно восстанавливается пассаж мочи и приступ почечной колики купируется. Помимо этого, катетериза­ция мочеточника с последующим введением по катетеру глйцерина способствует самопроизвольному отхождению камня. Параллельно при этом детям назначают обильное питье с целью повышения диуреза, также благоприятст­вующего отхождению камня. В редких случаях стойкого ущемления камня, не склонного к миграции, при безус­пешности консервативных мероприятий, длительно не разрешающемся приступе почечной колики или развитии острого пиелонефротического процесса показано экстрен­ное оперативное вмешательство.

В:СМН; 30.10.2015г.

ОПТ:СМН; 05.11.2015г

Причины колики

Главные факторы

• мочекаменная болезнь (МКБ);
• опущение почки;
• нарушение формирования мочеполовой системы;
• гломеруло- и пиелонефрит;
• туберкулез почки;
• злокачественные новообразования почек;
• перегиб мочевыводящего канала;
• травмы;
• новообразования (аденомы, матки, прямой кишки).

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие факторы

• обезвоживание организма (при хронических кишечных нарушениях);
• прием больших доз диуретиков;
• работа, связанная с частым поднятием тяжести;
• переохлаждение;

Чаще всего вызвать почечную колику может МКБ. Камни в почках, которые образуются при данном недуге, закупоривают мочевыводящий канал, нарушая отток мочи. В этом случае собирается много жидкости, которая перерастягивает лоханки почек, нарушает кровообращение в органе и вызывает приступ острой почечной боли.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомами колики у мужчин и женщин являются:

• боль;
• нарушение мочеиспускания;
• повышенная температура тела;
• диспепсические расстройства.

Женщины болеют этой болезнью реже мужчин, но симптомы почечной колики у мужчин такие же. Ведущим симптомом почечной колики является наличие схваткообразной боли. Сначала спазмы локализуются в районе поясницы. Потом боли расширяются и иррадиируют в пах, половые органы (у мужчин — в половой член и мошонку, у женщин — в половые губы), верхнюю часть бедра. Почечная колика характеризуется затяжным характером протекания. За это время боль локализуется внизу туловища. Проявлением данного недуга являются позывы к частому мочеиспусканию, но вследствие закупорки мочеиспускательного канала оно затруднено. Рвота при почечной колике наблюдается при продвижении боли в верхнюю часть живота. Появляются диспепсические расстройства (колит, запор, тошнота, рвота, пациенты ощущают жар). Основной чертой того, что им становится больнее, является то, что пациенты часто меняют положение тела.

Вернуться к оглавлению

Беременность и колика

При беременности происходит обострение имеющихся и появление новых болезней. В это время уменьшаются защитные функции организма, снижается иммунитет, в почках происходит образование камней. Тогда будет синдром почечной колики. Беременные женщины чаще отмечают появление почечной колики справа. Признаки почечной колики у беременных ничем не отличаются от симптомов обычной колики, но протекают более бурно. Правосторонняя почечная колика при беременности сопровождается резкой болью, проблемами с мочеиспусканием, появлением жара. Возникает спазм гладкой мускулатуры матки и сопровождается повышением тонуса, что приводит к угрозе выкидыша.

Вернуться к оглавлению

Симптомы колики у детей

Очень редко проявляется почечная колика у детей. Боль может появиться в школьном периоде в возрасте 10−14 лет. Основными причинами недуга являются:

• наследственность;
• врожденные дефекты развития мочевыводящей системы;
• экологические проблемы (наличие в питьевой воде большого уровня Ca);
• усиленные физические нагрузки занятия спортом;
• переохлаждение.

Боль при данной болезни у детей не так остро выражена, как у взрослых. Поэтому они не могут точно показать, где именно болит, указывая то на живот, то на поясницу. Чаще возникает почечная колика справа (поражается правая почка). В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз. Лечат данные проявления в стационаре.

Вернуться к оглавлению

Осложнения почечной колики

Появление осложнений зависит от своевременности и качества оказанной лечебной помощи, физического состояния, факторов, вызвавших болезнь. К ним относятся:

• острый гнойный пиелонефрит;
• септический шок;
• почечная недостаточность;
• появление сужения мочеточника.

При несвоевременном оказании медицинской помощи в почках образуются мелкие гнойнички, содержимое которых разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию. У пациентов отмечается озноб, жар, который плохо сбивается, сухость во рту, боли при мочеиспускании. Позже может развиться септический шок. Спровоцировать его может увеличение токсинов в крови. У пациентов наблюдается жар, спутанность сознания, судороги, слабый пульс, гипотония. Это очень опасное осложнение почечной колики, при котором высок риск смертельного исхода.

При резкой гипотонии (причина возникновения — шок) появляется почечная недостаточность. Такое проявление осложнения бывает из-за того, что в пораженной почке нарушается кровообращение, вследствие чего поднимается давление в почке и она не выполняет функции по фильтрации и образованию мочи, нарушается обмен, что ведет к сбою всех систем организма человека. Данный недуг может вызвать сужение мочеточника. В норме он является эластичной полой трубкой, которая помогает продвижению мочи из почки к мочевому пузырю. Но после перенесенного недуга в нем образуются сужения, которые препятствуют свободному оттоку жидкости по мочеточнику, вызывая застой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика почечной колики

• Осмотр врачом-урологом.
• Общий анализ мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ и КТ (показывает состояние ткани почки и наличие камня).
• Экскреторная урография— введение внутривенно контраста помогает выяснить, где находится камень (обязательно сделать тест на переносимость контраста).
• Хромоцистоскопия — обнаруживает отсутствие выделения контраста через блокированный мочеточник.

Задача уролога заключается в проведение сбора анамнеза. Описание пациентом своих симптомов дает возможность определить степень тяжести недуга. Объективное обследование: пальпация почки — со стороны, где находится камень, возникнет болевой синдром. Перкуссия покажет выраженные болевые ощущения. Они бывают слева или справа (левосторонняя или правосторонняя колика). В лабораторных анализах выявлена кровь в моче, соли уратов, оксалатов. При почечной колике в моче наблюдается повышение лейкоцитов и белка. В исследованиях крови — повышена СОЭ, лейкоциты. Изменение количества креатинина и мочевины говорит о нарушениях функций почек, а повышение кальция и уменьшение магния, фосфора подтверждает нарушение метаболизма и риск появления камей.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Данное заболевание имеет много общих симптомов с другими болезнями брюшной полости, поэтому для подтверждения данной патологии нужна дифференциальная диагностика:

• При аппендиците начало болезни такое же, как и у почечной колики — внезапное появление боли внизу живота, но при аппендиците она уменьшается, если пациент ложится. Характер боли при аппендиците локальный, а боль при почечной колике — отдающая в другие органы.
• Печеночная колика связана с употреблением жирной или жареной пищи. Боль отдает вверх в плече и лопатку справа, а также увеличивается при вдохе и нажатии на желчный пузырь. При данной патологи будет позитивным френикус-синдром.
• Острая кишечная непроходимость отличается частыми позывами на рвоту, наличием непрекращающихся болей, которые распространяются на весь живот.

Вернуться к оглавлению

Лечение мужчин и женщин: что делать?

Первая помощь

Приступ почечной колики возникает внезапно и длится до 15 часов. Первая помощь оказывается после установления колики или появления повторного приступа. Если возникли почечные колики и больной в это время находится дома, то нужно положить грелку или что-то теплое на место, где больше всего болит. Также используют спазмолитики, которые находятся в домашней аптечке («Баралгин», «Папаверин»). Каждое мочеиспускание нужно контролировать — собирать мочу в любой сосуд и проверять на наличие в ней камня. Дальше лечение почечной колики проводят в стационаре, длительность которого зависит от степени тяжести болезни. Помощь при почечной колике заключается в снятии спастической боли:

• «Но-шпа» — это спазмолитик, который колют внутривенно 2 мл 2% раствор.
• «Баралгин» — обезболивающее, противовоспалительное вещество, который нужно ставить внутривенно детям от 15 лет и взрослым.
• «Диклофенак натрия» — уменьшает воспаление и отек в зоне воспаления. Вводят парентерально 75 мг.

Вернуться к оглавлению

Когда нужна госпитализация

Без госпитализации не обойтись:

• если не помогло введение обезболивающих и спазмолитиков;
• если у пациента одна почка и возник приступ;
• если приступ у пациента пожилого возраста;
• приступ обеих почек;
• если есть признаки осложнений.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь у детей

Симптомы и лечение у детей зависят от тяжести протекания. Если обнаружили конкремент или появилось кровотечение, мальчикам нужно сделать новокаиновую блокаду семенного канатика, а девочкам — круглой связки матки. При колике у детей нужно начинать лечить приступ немедленно. Чтобы снять приступ, нужно приложить теплую грелку туда, где болит, дать обильное питье, применить лекарства:

• «Платифиллина гидротартрат» 0,2% в зависимости от возраста ребенка;
• «Атропина сульфат» 0,1% раствор на килограмм массы тела;
• «Папаверина гидрохлорид» 2% раствор 0,5 мл;
• «Но-шпа» 0.01 грамм три раза на день;
• «Промедол» 1% раствор 0,1 мл на год жизни.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение в стационаре

Лечение при почечной колике нужно проводить немедленно. Применяются спазмолитики и болеутоляющие средства из выше перечисленного списка. Также дают лекарства, способствующие растворению мочевых камней: цитратные смеси («Блемарен», «Уралит»). Назначают лекарственные препараты, которые способствуют нормализации показателей в крови и моче. Таким препаратом является «Аллопуринол», который назначают для снижения образования мочевой кислоты. Антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства показаны при возникшем воспалении в почках. Эффективным является применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Суть ее заключается в раздроблении больших камей, возникающих в почках при мочекаменной болезни, на более мелкие, что способствует их продвижению по мочеточнику и выведению с мочой из организма.

Вернуться к оглавлению

Диета при данной болезни

Пациентам с почечной коликой назначается безсолевая диета (солевая способствует отекам). Она направлена на улучшение обмена веществ, а также нормализацию функций почек. Из своего рациона нужно исключить соленую, жареную, копченую, жирную пищу, бобовые, свежую выпечку, жирные виды мяса и рыбы, сладкое, квашенное и маринованное. Пищу нужно готовить на пару, варить и запекать. Каждый день употреблять фрукты, овощи, чтобы обогатить организм витаминами и минеральными веществами, а также выпивать как минимум 2 литра чистой негазированной воды.

Вернуться к оглавлению

Эффективные народные методы

• Употребление отваренной пшеницы раз в неделю, запивая водой, в которой она варилась.
• Сделать отвар, взяв по 1 столовой ложке корня алтея, мяты, коры крушины и чайную ложку плодов тмина, заварив все в стакане воды. Применять по стакану вечером.
• Взять 70 зерен перца, растолочь, сделать 7 лепешек и есть по лепешке в сутки.
• При камнях пьют настой из петрушки, брусники, зверобоя, руты, лопуха, аира. Оказывают лечебный эффект также семена укропа, земляника, брусника, кукурузные рыльца. Для приготовления таких отваров берут 2 столовые ложки смеси из любых 3 видов трав, заливают литром кипяченой воды и настаивают 3 часа. Принимать 3 раза в день по 2 ст. ложки на протяжении 3 недель.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Основным правилом предупреждения рецидива является строгое соблюдение диеты. Характер питания очень влияет на появление мочекаменной болезни и приступов почечной колики. Поэтому пациенты должны исключать из рациона питания продукты с высоким содержанием пуриновых соединений (бобовые, кофе, шоколад, мясное продукты). Больные должны выпивать 2 литра чистой негазированной воды в сутки. Именно такое питание способствует снижению риска рецидива.

Очень важным в предупреждении недуга является периодическое посещение курортов и санаториев, специализирующихся на лечении урологических болезней. Основной лечебной функцией минеральной воды является мочегонное действие, выведение токсинов, улучшение pH мочи. Рекомендованы курорты Боржоми, Трускавец, Ессентуки и другие. Обязательной мерой является сдача анализа мочи раз в год. Прогноз благоприятный при своевременном удалении камней из почек и мочевыводящих путей и адекватном лечении.

Синдром почечной колики

Обычно, синдром почечной колики проявляется у людей, мочеточники которых становятся непроходимыми из-за застрявших в них конкрементов (камней) либо ввиду какой-либо другой патологии.

При почечной колике человек начинает ощущать острую, режущую, приступообразную боль в том случае, когда:

• камень значительных размеров или с шероховатой поверхностью, который ранее свободно «дрейфовал» в почке, начинает двигаться по мочевыводящим путям, закупоривая мочеточник, оказывая давление на почечную лоханку и нарушая кровообращение в почке
• в гладкой мускулатуре мочеточника возникает спазм при невозможности беспрепятственного прохождения мочи
• в почечной лоханке увеличивается давление и возникает перерастяжение иннервированного органа, что еще больше усиливает боль

Пациенты испытывают сильнейшую боль, которая частично может иметь различную локализацию и проявляться:

• в пояснице (если камень оказался почечной лоханке или вышел в мочеточник)
• в паху (закупорка произошла в мочеточнике)
• внизу живота и в районе прямой кишки, тогда пациент чувствует необходимость опорожниться, что доставляет мучительную боль

ВАЖНО: Даже если больной с почечной коликой принимает различные позы, даже релаксационные, болевые ощущения у него не становятся меньше и не проходят

Признаки почечной колики

При почечной колике пациент ощущает:

• резкую схваткообразную боль, начинающуюся внезапно в отсутствие очевидных предрасполагающих факторов
• боль не проходит долгое время
• повышение температуры до 37 и более

Моча больного часто становится мутной, в ней визуализируются частички крови и/или сгустки-конкременты.

Что вызывает почечную колику?

Почечная колика не является самостоятельным заболеванием. Патологическое состояние – это последствие другой патологии, в 90% случаев – мочекаменной болезни.

ВАЖНО: Мочекаменная болезнь характеризуется образованием в мочевыводящих путях конкрементов (на простом языке — камней). Врачи еще не могут сказать точно, почему же они появляются. Пусковым механизмом может бывают дефицит или профицит в организме витамина D, возраст, пол, образ жизни, погрешности в еде, экология, условия работы и наследственность. Также возможна индивидуальная предрасположенность в виде анатомического нарушения функционирования почек и всех других мочевыводящих путей

Другими причинами появления почечной колики являются:

• острые и хронические заболевания почек вроде пиелонефрита, при котором почечная лоханка может воспалиться и закупориться сгустком слизи или гноя
• туберкулез и рак почки

Помимо внутренних физиологических факторов, следует выделить и фактор внешнего воздействия, такой, как травма почки, из-за которой мочевыводящие пути оказываются сдавленными, либо случается их обструкция (закупорка) сгустком крови.

ВАЖНО: У некоторых людей наблюдается патология — блуждающая (или опущенная) почка, что может при движениях привести к перегибу мочеточника, и, как результат, к почечной колике

Оказание первой помощи при почечной колике

Оказание первой помощи при почечной колике должно проводиться лишь после того, как исключена другая патология (хирургическая, урологическая, невралгическая, прочие) со схожими симптомами:

• острый аппендицит
• острый панкреатит
• холецистит
• цистит
• язва желудка
• острая непроходимость кишечника
• радикулит
• межреберная невралгия

Необходимо, чтобы на основе осмотра, анамнеза и лабораторных исследований врач поставил диагноз. До того никакую помощь человеку с болевым синдромом лучше не оказывать, ведь если не дифференцировать колику от других заболеваний, можно только навредить.

Если пациент имеет данную уже диагностированную патологию, а приступ повторяется, то первой помощью такому больному станет:

1. Спазмолитические и снимающие боль препараты (спазмолгон, но-шпа, баралгетас, папаверин с анальгином) – снимут спазм гладкой мускулатуры мочеточника

Почечная колика у детей

ВАЖНО: Если такая проблема настигла ребенка впервые, то родители должны обязательно вызвать врача, чтобы исключить острую хирургическую патологию или кишечное отравление

При установленном диагнозе и при повторяющемся приступе нужно дать ребенку спазмолитическое и болеутоляющее средство – ревалгин. Препарат применяется внутримышечно и внутривенно.

Почечная колика у беременных

• К сожалению, беременные женщины находятся в группе риска при синдроме почечной колики и при других проблемах с почками
• При возникновении почечной колики беременная подлежит неотложной госпитализации, поскольку появляется риск преждевременных родов

Как лечить почечную колику препаратами?

Если есть абсолютная уверенность, что беспокоит именно почечная колика, то принимают:

• большее, чем обычно количество воды (теплой), чтобы протолкнуть камень
• спазмолитические препараты
• препараты, назначенные врачом, для того, чтобы стимулировать прохождение камня

Народные средства от почечной колики

Речь пойдет не о тех средствах, которые снимут приступ острой печеночной колики, а о тех народных средствах, которые помогут избежать появления такого приступа. Особенно важны такие советы людям с установленным диагнозом мочекаменная болезнь. Ведь приступы колики могут повторяться у них не раз, а возникать повторно и неоднократно.

С проблемами с выделительной системой помогут справиться обычные репчатый лук и морковь, употребляемые регулярно.

1. Так, нужно пить морковный сок или кушать тертую на мелкой терке морковь в объеме 200 мл (г) после каждого приема пищи
2. Сок лука репчатого, смешанный с медом, принимают по чайной ложке за 20 мин до еды

Лекарственные травы:

• настои ромашки
• бессмертника
• пустырника

Настой готовится по рецепту, написанному на аптечной упаковке, и принимается по пол стакана за пол часа до еды.

Осложнения после почечной колики

Почечная колика и ее первопричина — мочекаменная болезнь — могут осложниться и привести к таким серьезным болезням, как:

• острый пиелонефрит
• уросепсис
• бактериемический шок
• и другие тяжелые заболевания

Почечная колика

Международная классификация МКБ-10 обозначает почечную колику кодом N23. Провоцируется явление растяжением почечных чашечек скопившейся уриной, развивается при обструкции мочеточника, невозможности выведения мочи.

Давление жидкости в почечной лоханке от 15 мм вод. ст., возрастает до 10 раз. Моча проникает в жировую ткань почки, вызывая воспаление. При благоприятном протекании приступа камни, песок удаляются, острота колики стихает.

Причины

Высокий риск появления почечной колики у людей с патологиями строения почек, разрастанием опухолей соседних органов. Приступ может провоцироваться аденомой, опухолью простаты.

Вызвать колику могут сосудистые заболевания, застойные явления в венах малого таза, тромбоз, травма.

Нарушение выведения урины провоцируется:

• Мочекаменной болезнью;
• Гидронефрозом;
• Опущением почки;
• Спазмом мочеточника;
• Туберкулезом почки;
• Опухолями;
• Аллергией.

Предрасполагают появлению камней следующие показатели урины:

• повышенное количество Ca;
• увеличение содержания мочевой кислоты;
• появление оксалатов;
• снижение концентрации соединений лимонной кислоты.

Повышается вероятность колики при лечении тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами. Почечную колику связывают с физической перегрузкой, большим объемом выпитой жидкости. На видео о причинах почечной колики:

Симптомы

Возникнуть приступ может в любое время, независимо от того, пребывает больной в покое или движется. Ведущим симптомом почечной колики является кинжальная пронзающая боль в пояснице, которая возникает резко на фоне хорошего самочувствия, длится от 15 минут до 18 часов.

Локализация боли зависит от места обструкции мочевых путей:

• При закупорке лоханки боль чувствуется в пояснице, отдает в спину под нижние ребра, живот, прямую кишку;
• Препятствие в мочеточнике сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах, половые органы;
• Закупорка мочеточника у устья вызывается болью в спине, промежности.

Острая боль заставляет человека метаться в поисках позы, в которой режущие ощущения хотя бы немного прекращаются. Боль мучает человека в течение всего приступа, пока не будет оказана помощь.

Кроме того, купировать боль при поражении правой почки можно лишь после того, как исключена возможность аппендицита. Самолечение в такой ситуации может стоить жизни.

Приступы могут следовать один за другим, что может указывать на продвижение камня достаточно крупного размера по мочевыводящим путям. Тупая боль иногда не оставляет человека даже после окончания приступа, но она не мешает больному жить обычной жизнью, а при правильном лечении совершенно проходит.

Фазы колики

Сколько будет длится почечная колика, зависит от фазы развития:

• острой боли – длится от 1 до 4 часов;
• постоянной боли – может продолжаться до 12 часов;
• угасание боли – стихание приступа продолжается около 3 часов, когда больной под действием обезболивающих или от истощения засыпает.

Общие признаки, характерные для колики у взрослых и детей:

• односторонняя/ двусторонняя боль в спине;
• боль в области промежности;
• частые мочеиспускания;
• уменьшение объема мочи, ее полное отсутствие;
• тошнота;
• снижение тонуса кишечника;
• метеоризм;
• позывы к дефекации;
• тахикардия;
• температура.

К характерным симптомам почечной колики относится тошнота. Подташнивание не удается купировать, даже если вызвать рвоту. Объясняется тошнота нарастающей интоксикацией организма, вызванной нарушением оттока урины, а также раздражением почечного и солнечного нервного сплетений, взаимосвязанных между собой.

Развитие почечной колики

Колика у детей и взрослых

Дети при почечной колике не способны четко указать, где боль чувствуется сильнее. Она равномерно разливается по спине, нижней части живота, отдает в пупок. Длительность болевых ощущений чаще ограничивается 10-15 минутами, боль не достигает такой интенсивности, как у взрослых.

Особенностью почечной колики у женщин, особенно у беременных, является сходство симптомов с признаками разрыва фаллопиевых труб. При беременности при остром приступе повышается тонус матки, что угрожает выкидышем. У мужчин боль распространяется на пах, мошонку, усиливаясь в области полового члена.

При длительной колике развивается шок, проявляющийся:

• потом;
• падением давления;
• бледностью кожи;
• брадикардией.

Приступ разрешается обильным выделением мочи с примесью крови, которая появляется при разрыве мелких кровеносных сосудов почечных чашечек.

Диагностика

Достаточно объективную картину уролог получает уже во время осмотра. Отмечается болезненность поясницы при пальпации пораженной почки, положительная реакция на поколачивание по реберной дуге.

По изменению состава мочи нельзя представить полную картину приступа, так как при полной закупорке мочеточника урина поступает из здоровой почки.

При почечной колике в моче наблюдается:

• появление белка — протеинурия;
• повышение лейкоцитов;
• появление эритроцитов.

Лабораторное обследование при почечной колике включает:

• забор крови для общего анализа;
• забор урины для общего, биохимического, бактериоскопического исследования;
• УЗИ почек;
• хромоцистоскопия – исследование, заключающееся во введении в вену красящего вещества, которое через 4 минуты должно появиться в устье мочеточника при нормальной проходимости;
• урография – позволяет выявить характер нарушений.

Дифференциальную диагностику проводят с приступом аппендицита, язвой желудка, непроходимостью кишечника, радикулитом. У мужчин колику дифференцируют от приступа эпидидимита, перекрута семенных канатиков. У женщин симптомы, похожие на почечную колику, возникают при перегибе кисты на ножке яичника, внематочной беременности.