Анализы при пиелонефрите у женщин

Хронический пиелонефрит у женщин представляет собой хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек с вовлечением тубулоинтерстициальной ткани и последовательным поражением чашечно-лоханочной системы почек и других почечных структур. В запущенных случаях поражаются все анатомические структуры почек, в том числе со­суды и клубочки, происходит рубцевание тканей с последующим формированием очагового нефросклероза.

Хроническим пиелонефритом страдают как дети, так и взрослые. Наиболее подвержены хроническому пиелонефриту беременные женщины, женщины пре­клонных лет, дети в возрасте до 7 лет, имеющие обструктивные уропатии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.), а также мужчины, страдающие уретропростатитом и аденомой / гиперплазией предстательной железы.

Хронический пиелонефрит у женщин

У женщин хронический пиелонефрит возникает обычно в результате несвоевременного или неправильного лечения цистита. Женский хронический пиелонефрит часто связан с переохлаждениями области почек и ног из-за лекгомысленного отношения к одежде. Хроническим пиелонефритом также нередко страдают женщины в постменопаузе, что связано с нарушением гормонального баланса и ослаблением имунных функций мочеполовой системы.

Причины развития хронического пиелонефрита у женщин: 

• короткий мочеиспучкательный канал (уретра);
• наружная треть уретры постоянно содержит микроорганизмы из влагалища и прямой кишки;
• женщины не опорожняют свой мочевой пузырь в полном объеме;
• поступление бактерий в мочевой пузырь при половом акте;
• применение антимикробных средств при гигиене, унчтожающих естественную защитную микрофлору;
• беременность.

Виды и формы пиелонефрита, классификация пиелонефрита:

Различают первичный и вторичный (калькулёзный) пиелонефрит, острейший, острый, подострый, латентный и хронический пиелонефрит, а также осложнённый и неосложнённый пиелонефрит.

Осложнённый пиелонефрит у женщин:

Осложненным является пиелонефрит при наличии анатомических и функциональных аномалий почек, или при наличии сопутствующих заболеваний, таких как: миома матки, фибромиома, эндометриоз, воспаление придатков, кисты яичников, мочекаменная болезнь почек, кисты почек, сахарный диабет, и др. Пиелонефрит у беременных женщин всегда считается осложнённым. Осложнённый пиелонефрит может возникать при проведении инвазивных урологических и гинекологических процедур.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Признаки обострения пиелонефрита:

• повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильних цифр;
• озноб, лихорадка, проливной пот;
• артралгии и миалгии;
• общая интоксикация организма, бактерие­ми­чес­кий шок;
• головная боль, иногда головокружение;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
• боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
• дизурия (затруднённое мочеиспускание);
• никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
• полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
• императивные позывы к мочеиспусканию.

Латентное течение хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита вне обострений:

• периодическое “беспричинное” повышение тем­пературы тела до субфебрильных цифр;
• иногда лихорадка, особенно в ночное время;
• слабость, утомляемость, головная боль;
• тошнота, рвота;
• сухость кожи;
• повы­ше­ние артериального давления;
• боль и тяжесть в поясничной области;
• дизурия, никтурия, полаки­урия.

Анализы при пиелонефрите и диагностика хронического пиелонефрита

Чтобы установить точный диагноз при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать анализы и провести ряд мероприятий:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи.
• УЗИ почек;
• проба Зимницкого;
• скорость клубочковой фильтрации (по креатинину крови). 

Что показывают анализы при хроническом пиелонефрите?

Общий анализ крови (ОАК):

• лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево (не обязательно);
• ускорение СОЭ.

Изменения в Общем анализе мочи (ОАМ):

• умеренная лейкоцитурия;
• возможна эритроцитурия;
• умеренная протеинурия (до 1,5 г/л);
• цилиндрурия.

УЗИ почек:

• асимметричные изменения размеров;
• расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;
• уменьшение почек в размере;
• уменьшение толщины паренхимы;
• отсутствует четкое дифференцирование синуса от паренхимы.

Экскреторная урография:

• расширение и деформация чаш, лоханок и моче­точ­ников;
• асимметрия размеров;
• изменения показателей рено-корти­каль­ного индекса, позитивный симптом Ходстона.

Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

• І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;
• ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
• ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
• IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
• V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).

Лечение хронического пиелонефрита у женщин

Принципы лечения хронического пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит в фазе обострения лечится в нефрологическом стационаре. Лечение включает режим, диету, антибактериальную терапию и симптоматические средства с учетом тяжести, осложнений и сопутствующей патологии.

Амбулаторно лечение хронического пиелонефрита проводится при отсутствии интоксикационного синдрома. Основой лечения является антибактериальная терапия, при выборе препарата учитывают данные предыдущих бакисследований мочи. Лечение должно быть этиологическим и патогенетическим (направленным на повы­шение резистентности почки к инфекции, улучшение кровообращения и обмен­ных процессов). 

Каждое обострение хронического пиелонефрита лечится как острый пиелонфрит,  но курс лечения продолжается до 6 недель. Объем антибактериальной терапии определяется видом возбудителя, степенью тяжести болезни, состоянием функции почек. 

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Антибиотики при пиелонефрите назначаются на первом этапе эмпирически, а затем, по результатам бактериологического посева мочи с учётом выявленной патогенной микрофлоры. Длительность лечения неосложнённого пиелонефрита составляет 14 дней. При первом обращении препарат назначают эмпирически, затем — с учётом чувствительности флоры. Приём антибиотиков необходимо осуществлять строго в соответствии с врачебными рекомендациями до полной санации мочи.

Перечень основных медикаментов:

• Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.
• Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл.
• Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг.
• Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс.
• Фурагин 100 мг табл.

Противорецидивная терапия при пиелонефрите

Основными причинами рецидивирующего течения заболевания являются:

• неправильная интерпретация результатов бакисследования мочи;
• неадекватная доза антибактериальных препаратов;
• недостаточная длительность лечения и неадекватная профилактика;
• реинфекция и неадекватное лечение.

Для предотвращения рецидивирующего течения пиелонефрита следует внимательно пройти полный курс лечения и проводить регулярные микробиологические обследования мочи. Противорецидивная терапия может включать санаторно-курортное лечение. 

Критерии эффективности лечения хронического пиелонефрита:

• клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений;
• нормализация лабораторных показателей крови;
• уменьшение лейко­цитурии;
• отсутствие диагностически значимой бактериурии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин в домашних условиях

В стадии ремиссии необходимо поддерживать курс лечения профилактическими дозами назначенных врачом антибактериальных препаратов, соблюдать питьевой режим и режим мочеиспускания, осуществлять профилактику запоров. При отсутствии противопоказаний рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути и уменьшает адгезию (прилипание) микроорганизмов к внутренним тканям почек и мочеточников. Периодически следует делать контрольные анализы мочи с бакпосевом.

Диета при хроническом пиелонефрите

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Лечение хронического пиелонефрита травами проводится в фазе ремиссии, наступившей после курса антибактериальной антибиотикотерапии. Лечение пиелонефрита народными средствами направлено на достижение стойкой ремиссии и снижение частоты рецидивов заболевания. Противорецидивное лечение травяными настоями и сборами проводится от 2 месяцев до 2 лет.

Рецепты лечения хронического пиелонефрита народными средствами:

Рецепт №1:

• первая неделя месяца – клюквенный морс, отвар шиповника вместо чая, витамины;
• II, III недедели – полевой хвощ (1 десертная ложка), корень солодки (1 ст. л.), толокнянка (1 дес. л.);
• IV – антибактериальные препараты по предписанию врача один раз в сутки на ночь.

Рецепт №2:

• 1 месяц: лист березы, шишки хмеля, крымская роза (цветы) — заваривать и пить как чай;
• II месяц: плоды земляники, полевой хвощ;
• III месяц: листья толокнянки, листья брусники, плоды шиповника;
• + первые 2 недели каждого месяца — эхинацин (или иммунал), экстракт алоэ.

Минеральные воды при хроническом пиелонефрите:

Прием внутрь минеральной воды типа «Нафтуся» по 150-200 мл 3-4 раза в день за 30 мин до еды, курс 24 дня. Могут быть применены минеральные воды “Лужанская”, “Поляна Купель”, “Дана” в том же режиме дозирования.

Основные симптомы заболевания

Обычно пиелонефрит начинается с частых позывов в туалет и неприятных ощущений при мочеиспускании. После этого появляются другие признаки заболевания:

• повышение температуры тела и озноб;
• боль в спине или в боку;
• тошнота или рвота;
• резкий неприятный запах и мутный цвет мочи;
• затуманенное сознание;
• кровь в моче.

Кроме того, пиелонефрит может развиваться на фоне других недугов мочевыводящих путей. Именно они способствуют уменьшению потока мочи.

Так, камни в почках и доброкачественная гиперплазия предстательной железы могут быть причиной развития пиелонефрита. Ещё от этого заболевания страдают люди, у которых есть сахарный диабет.

При первых же признаках пиелонефрита следует обратиться к своему лечащему врачу. Он назначит правильное лечение, и можно будет избежать осложнений.

Диагностика пиелонефрита

Есть несколько эффективных способов, которые позволяют установить верный диагноз.

К ним относится физическое обследование специалистом, а также изучение истории болезни.

Одним из действенных и верных методов остаётся сдача анализа мочи. О видах и способах этого обследования будет подробнее рассказано в следующих разделах статьи.

Также врач может назначить анализ крови. Его сдают, если предыдущий метод неинформативен. Как правило, пациент может быть направлен на сдачу общего анализа крови или на биохимию. Ещё есть и другие виды этого обследования, к которым прибегают довольно редко. Так, существует анализ на определение С-реактивного белка в сыворотке крови и посев крови на стерильность.

Кроме описанных выше методов исследования наличия в почках инфекции, есть и другие. Например, на практике широко применяется компьютерная томография брюшной полости и почек. Следует помнить, что результаты обследования может расшифровать только специалист. Не стоит прибегать к самолечению и самостоятельному определению результатов.

Также проводится ультразвуковое исследование почек. Изменение в структуре этого органа и наличие камней в них может говорить о развитии такого заболевания, как пиелонефрит.

Обычно при данном недуге врач назначает общий анализ мочи. В случае когда он неинформативен, могут назначаться и другие виды обследования. Какое из них необходимо пройти пациенту, определяет специалист.

Анализ мочи при пиелонефрите

Назначают его не только для того, чтобы определить наличие инфекций в почках, но и для выяснения общего состояния организма.

Есть несколько видов анализов. Каждый из них применяется в различных случаях для достижения какой-либо цели.

Общий анализ мочи при остром пиелонефрите используется довольно часто. Его сдают для постановки диагноза, а после подтверждения проходят данное обследование каждую неделю.

Благодаря этому анализу можно выявить повышение уровня эритроцитов. Это является признаком воспаления. Кроме того, из обследования можно узнать наличие свернувшихся белков и зернистых цилиндров. Также по этому анализу определяют визуальные характеристики мочи. По цвету, наличию примесей и консистенции можно сказать о наличии или об отсутствии инфекций в почках.

Какие существуют другие виды анализа мочи?

Бывает и такое, что описанное выше обследование при хроническом пиелонефрите может быть таким же, как у здорового человека. В этом случае специалист назначает другие виды анализов.

Например, исследование на урогенитальную инфекцию помогает подтвердить присутствие в моче нехарактерной для неё флоры. А обследование на стерильность даёт уточнение, к какому виду относится возбудитель. Также при помощи него определяют чувствительность последнего к антибиотикам при инфекции в почках.

Моча по Нечипоренко сдаётся в том случае, если другие обследования не показали изменений в составе урины. Именно этот анализ определяет соотношение в процентах лейкоцитов и других составляющих. Моча по Нечипоренко, как и общий анализ, сдаётся рано утром.

Кроме перечисленных видов, существует ещё одно исследование, благодаря которому можно распознать наличие инфекций в почках. Анализ мочи по Зимницкому при пиелонефрите собирается в течение 24 часов. Это позволяет выявить общее состояние почек. Чаще всего этот вид обследования используется в педиатрии. Анализ позволяет определить колебания плотности и суточного объёма мочи. Также из результатов видно наличие или отсутствие почечной недостаточности.

Любые изменения анализа мочи при пиелонефрите говорят о наличии инфекций в почках. После результатов обследования специалист назначает соответствующее лечение.

Как необходимо проводить подготовку к сдаче анализа мочи?

Перед обследованием не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые могут изменить цвет урины. К ним относятся фрукты и овощи, а также леденцы.

Представительницам прекрасного пола, если у них началась менструация, стоит подождать со сдачей анализа мочи. Об этом следует сообщить специалисту.

Перед тем как собрать мочу, следует помыть половые органы. Кроме того, нужно соблюдать правила личной гигиены.

За день до обследования не рекомендуется принимать мочегонные средства. В противном случае результат будет недостоверным.

Показатели и расшифровка анализов мочи

Вообще, имеются критерии, по которым оценивают состояние здоровья почек. Отклонение от них говорит о наличии в организме человека каких-либо заболеваний.

Большое количество эритроцитов в моче свидетельствует о болезнях мочеполовой системы. Так, в норме у мужчин их должно быть около 1, а у женщин – до 3.

Лейкоцитов у представительниц прекрасного пола в моче должно быть до 6, а у сильного пола – до 3. Отклонения свидетельствуют о мочекаменной болезни и инфекции в почках.

Билирубина вообще не должно быть. Его наличие в моче говорит о том, что в организме человека есть токсичные вещества и воспаление.

Белок в урине может присутствовать в том случае, если повреждены канальцы почки из-за различных инфекций.

Обнаружение кетонов в моче свидетельствует о том, что пациент страдает от сахарного диабета. Об этом и говорит наличие глюкозы.

Кислотность в норме должна быть от 5 до 7 ph. Признаки пиелонефрита анализом мочи подтверждаются, если данный показатель ниже или выше указанных цифр. Кроме того, окисление или ощелачивание свидетельствуют не только об этой болезни, но и о других патологиях.

Таким образом, ответом на вопрос о том, как определить пиелонефрит по анализу мочи, будет верная расшифровка всех показателей обследования. И если какой-либо из них отклоняется от нормы, то это говорит о наличии в организме человека инфекций в почках.

Для более точного подтверждения диагноза специалист может отправить пациента на повторное обследование.

Анализ крови при пиелонефрите

Бывает и такое, что моча, которая сдана больным, недостаточно информативна. Тогда врач направляет пациента на анализ крови. Он лучше прояснит картину. Это обследование делится на два вида: общий и анализ крови на биохимию. Каждый из них будет подробнее рассмотрен в следующих разделах статьи.

Для чего сдают общий анализ крови при пиелонефрите?

Это обследование помогает выявить повышение уровня лейкоцитов, которое говорит о воспалительном процессе в организме человека. Кровь берут из капилляра пальца правой руки.

Анализ берётся рано утром. Бывает такое, что эти правила нарушаются для более быстрого диагностирования заболевания. Но информативнее кровь, которая сдаётся с утра.

Анализ следует сдавать на голодный желудок. Предварительно нельзя употреблять пищу в течение 9 часов, пить можно.

Также за пару дней до общего анализа крови категорически запрещается злоупотреблять спиртными напитками. Следует отказаться от сильных физических нагрузок и не волноваться.

Перед взятием крови из пальца не следует разогревать руки. Поскольку это действие может привести к повышению уровня лейкоцитов, это может поспособствовать неправильной постановке диагноза.

В каком случае необходимо сдать анализ крови на биохимию?

Данный вид обследования назначается специалистом, если имеется подозрение на неправильную работу почек. Из анализа при пиелонефрите будет видно, что повысилось количество азотистых продуктов и мочевины.

Как правило, кровь для биохимии набирают из вены левого запястья. Также при этом виде обследования, как и при общем, необходимо не есть в течение 9 часов и приходить утром в кабинет забора анализа. Следует соблюдать правила подготовки к назначенному исследованию. Именно это обеспечит достоверность анализов и поставленного диагноза врачом.

Что обозначают показатели анализа крови при пиелонефрите?

Правильно расшифровать результаты может только тот человек, у которого есть специальное образование. Пациентам следует обратить внимание на несколько показателей, таких как:

• повышение количества лейкоцитов;
• уменьшение удельного веса крови;
• понижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• увеличение молярной массы мочевой кислоты, в норме она должна составлять до 0,4 миллимоль на литр;
• снижение уровня общего белка;
• уровень альфа-2-глобулинов – больше 13%, а гамма-глобулинов – больше 23%.

Выводы по анализам мочи и крови может сделать только специалист. Также он и ставит диагноз пиелонефрит. В этом случае не стоит заниматься самолечением. Необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать соответствующие медикаменты.

Зачем нужен анализ?

Назначение исследования урины позволяет выявить непосредственную причину воспаления, то есть возбудителя. Это крайне важно для определения траектории лечения и подбора лекарственных средств. В этой статье расскажем о том, что это за болезнь и какое значение имеет общий анализ мочи при пиелонефрите.

Описание заболевания

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который сначала поражает лоханку, а затем переходит на ткани почек непосредственно. Этот процесс нередко развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, например, при мочекаменной болезни или гломерулонефрите. Может быть острым, хроническим или гнойным.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите рассмотрим ниже.

Зачем исследовать урину?

Эту патологию диагностируют с помощью различных методик (ультразвуковые исследования, рентгенография, методы лабораторной диагностики и т. д.), в числе которых общий анализ крови и общий анализ мочи, которые помогают отследить динамику воспалительных процессов и эффективность назначенного курса лечения. Анализ мочи в данном случае считается наиболее важным при раннем выявлении пиелонефрита, поскольку более информативен для врача. На основании проведенного обследования выделяется три возможных формы течения: острая, хроническая и хроническая с обострением.«>

Лейкоцитурия

При расшифровке показателей общего анализа мочи при пиелонефрите следует обратить внимание на лейкоцитурию. Такая симптоматика развивается в первые два – четыре дня развития болезни. Воспалительный процесс при этом локализуется в корковом слое почечной паренхимы. Помимо этого, лейкоцитурия проявляет себя и при обструктивных процессах в мочевыделительных путях при развитии пиелонефрита. Первичными симптомами данной патологии обычно являются болезненные проявления в зоне поясницы, то есть там, где находятся почки, и интоксикация в виде озноба, повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, рвоты и частой тошноты. У пациентов детского возраста могут возникать боли в области живота. Также показателем нарушений в работе почек считается эритроцитурия. Она является последствием некротического папиллита, острого цистита, а также нарушений в работе форникального аппарата.

Какой же анализ мочи при пиелонефрите назначают?

Общий анализ при хронической форме

Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше. Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий. Пиелонефрит бывает первичным (то есть заболевание не связано с другими урологическими проблемами) или вторичным (возникшим вследствие поражения мочевыводящих путей болезнями урологического характера).«>

Что вызывает недуг?

Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону. Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %. Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах. Для латентной фазы протекания данной болезни вообще характерна скудость лабораторных изменений параметров. Иногда анализы вообще могут не иметь каких-либо патологических сдвигов, но болезнь, тем не менее, никуда не делась.

Общий анализ при пиелонефрите в острой форме

Острым пиелонефритом называют острый воспалительный процесс в почечных тканях и лоханке, при котором явно нарушаются рабочие функции почек. Самой частой причиной этой патологии в острых формах является обычная кишечная палочка. Некоторые типичные изменения в общем анализе мочи при остром пиелонефрите выглядят следующим образом: у пациента наблюдается частое мочеиспускание, при этом удельный вес будет очень низким, моча бледного цвета, мутная, с некоторым количеством осадка, с пониженным рН (значительно меньше 7,0), проявлениями белка, повышенными лейкоцитами, эритроцитами, эпителием и наличием бактерий.

Ниже приведем основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.«>

Показатели

В норме у здорового человека анализ имеет следующие показатели: урина может быть любого оттенка желтого цвета, прозрачная, без осадка, не обладающая резким специфическим запахом, значение рН должно быть около 7, удельный вес составляет — 1,018 и более, в моче должны отсутствовать белок, глюкоза, кетоновые тела, гемоглобин и билирубин. В урине содержится некоторое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, причем нормативное количество отличается у мужчин и женщин. Также присутствие в моче солей, бактерий, грибов и паразитов говорит о патологии. Изменение характеристик мочи и крови происходит вне зависимости от того, насколько выражен патологический процесс клинически. Хотя, конечно, нельзя отрицать существование прямой зависимости и степени изменений показателей лабораторных исследований.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей также проводится.

Однако, если недуг протекает бессимптомно, то общее исследование мочи позволяет правильно оценить ситуацию в организме пациента. Общий анализ мочи как таковой не может быть основанием для утверждения диагноза. Осложняют клиническую картину болезни сепсис, подострый септический эндокардит и т. д. Они создают определенные трудности при обнаружении данной патологии, вследствие этого при расшифровке общего анализа мочи врачи принимают во внимание несколько показателей и стараются рассматривать совокупную картину. Первая группа – это данные, указывающие на наличие или отсутствие осадков в анализе. При такой разновидности заболевания, как гематогенный пиелонефрит, осадки могут не присутствовать вовсе. Во второй группе находятся показатели, касающиеся непосредственно состава мочи, наличествуют ли в ней патогенные элементы. Среди показателей, которые характеризуют острогнойный характер заболевания, находятся белки и эритроциты.«>

Их количество подтверждает или опровергает наличие у пациента заболевания в различных формах. Некоторые признаки имеют значительное сходство с симптомами других патологий, что в значительной степени осложняет расшифровку клинических проявлений пиелонефрита. Однако в анализах мочи могут быть и отличия от других хронических заболеваний внутренних органов. Если у пациента есть пиелонефрит, то удельный вес мочи будет значительно более высоким, что подтверждается общим анализом. Причиной в данном случае выступает процесс катаболизма, а также активное избавление организмом от жидкости с помощью кожных покровов и легких. Если с помощью общего анализа мочи при пиелонефрите врачу не удается увидеть целостную клиническую картину, то пациенту могут назначить такое исследование, как лейкоцитурия по методу Каковского–Аддиса, которое позволяет установить количество содержания лейкоцитов моче.

Изменения показателей

Развитие данного заболевания существенно изменяет привычные характеристики мочи: она становится непрозрачной, может появиться слегка красноватый оттенок, неприятный запах, ощущаемый при болезненном мочеиспускании. «>

Воспалительные процессы не проходят для мочевого пузыря и мочеточников безболезненно: в них также начинают развиваться патологии различного характера. При развитии пиелонефрита анализ мочи может содержать определенное количество белка. Это значит, что фильтрующая мембрана почки плохо справляется со своими задачами из-за воспалительного процесса. Воспалительные и инфекционные заболевания меняют не только цвет мочи, но и уровень рН. Если в организме развивается мочевая, почечная инфекция, то моча дает кислую реакцию. При расшифровке анализов врач учтет этот факт в обязательном порядке, но рассматривать его можно только совместно с другими показателями, поскольку кислая реакция может возникать при беременности, уремии, а также при молочно-растительной диете пациента.

Как правильно сдать анализ мочи при хроническом пиелонефрите?

Подготовка

Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ, которые в ней содержатся. Для того, чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно собрать материал. Моча собирается в утренние часы, до приема пищи. Перед этим необходимо исключить употребление спиртных напитков. При приеме антибиотиков, за несколько дней до сбора мочи, следует прекратить их применять.«>

Оптимальным считается забор анализов до приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как собрать мочу, необходимо провести туалет промежности и половых органов теплой водой без применения мыла. Урина должна быть собрана в специальной стерильной посуде (ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими средствами). Ее необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. В случае, когда нет возможности осуществить забор ее утром после пробуждения, то это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания при соблюдении всех перечисленных выше правил.

Тогда точно получатся хорошие анализы мочи. Пиелонефрит – довольно серьезное заболевание, с которым точно шутить не стоит.

Обязательные исследования

Основные исследования при пиелонефрите – анализы крови и мочи, их проводят не только при диагностике, но и во время лечения, и обязательно, после выздоровления перед выпиской.

Какие обследования необходимы:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – необходим для определения того, насколько сильно развился воспалительный процесс.
2. Общий анализ мочи – при пиелонефрите является самым важным. Показывает наличие бактерий, лейкоцитов, уровень рН, эпителия и осадков в моче.
3. Метод Нечипоренко – позволяет вычислить количество лейкоцитов и эритроцитов, и диагностировать скрытые воспалительные процессы.
4. Посев на стерильность – проводится для выявления возбудителей пиелонефрита и их количественные показатели.
5. Определение чувствительности к антибиотикам – способствует подбору антибактериальных средств, наиболее подходящих для лечения.

Это самые важные анализы при пиелонефрите, но для уточнения могут понадобиться и другие: кровь на биохимию, с-реактивный белок, моча по Зимницкому, бактериологический посев крови на стерильность.

Чтобы анализ мочи при пиелонефрите показал достоверную информацию, необходимо правильно к нему подготовиться:

1. Можно использовать только стерильную емкость.
2. Накануне перед сдачей анализов отказаться от алкоголя, жирной и соленой пищи, овощей яркого цвета.
3. Не принимать диуретические препараты.
4. Перед сбором провести гигиенические процедуры.

Как собирать мочу:

1. Общий анализ сдается сразу после сна, необходима только первая утренняя моча. Требуемый объем 50-100 мл.
2. Метод Нечипоренко – собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании. На емкости должно быть написано время сбора.
3. Для посева на стерильность можно сдать анализ в любое время суток при условии, что после предыдущего мочеиспускания прошло 2-3 часа. Использовать можно только тот сосуд, какой выдадут в лаборатории.

Кровь сдается с утра на голодный желудок, накануне следует отказаться от вредной пищи и предупредить врача, если был прием каких-либо лекарственных средств.

к оглавлению ↑

Значения общего анализа мочи

Анализ мочи при пиелонефрите показывает общую картину воспаления. У полностью здорового человека результаты будут без отклонений, то есть моча должна быть полностью стерильной. При нормальной работе почек в сутки выделяется 1,5-2 литра мочи. В большинстве случаев при пиелонефрите уменьшается количество выделяемой жидкости, но может и, наоборот, увеличится.

Значение имеет количество лейкоцитов, их уровень повышается при воспалительных процессах в организме. Нормальное количество у женщин 0-6, у мужчин 0-3. Следует учитывать, что легкое отклонение возможно при неправильном питании. При остром пиелонефрите анализ мочи покажет увеличение лейкоцитов свыше 15, при хроническом этот показатель редко поднимается до критического уровня.

Кислотность мочи при пиелонефрите может колебаться, возможно уменьшение уровня рН, или его увеличение. Нормой считается показатель 5-7, при погрешностях в диете показатели мочи могут находиться в пределах 4,2-8. Если рН меньше 5, то реакция мочи является кислотной, при постоянном уровне рН больше 6 говориться о щелочной среде в мочевой системе.

При пиелонефрите высокая кислотность говорит, что возбудителем является кишечная палочка или микобактерии туберкулеза.

При других носителях определяется низкий уровень кислотности.

Другие значения ОАМ и что они означают:

1. Белок – определяется при воспалительных процессах и наличии инфекций.
2. Билирубин– его наличие говорит о разрушении клеток печени, интоксикации и разрушении гемоглобина.
3. Кетоны – отсутствуют у здорового человека, чаще всего возникают при развитии сахарного диабета.
4. Нитраты – определяются только при наличии бактериальной инфекции.
5. Эритроциты – их число увеличивается при заболеваниях мочевыводящей системы. Нормальные значения у женщин 0-3, у мужчин 0-1.
6. Мочевина – при нормальном состоянии нормой у взрослых считается 2,5-6,4 ммоль/л. Повышается при почечных заболеваниях.
7. Возможно определение наличия патогенных микроорганизмов в моче: грибков, бактерий, паразитов.

Важный фактор при диагностике – цвет и концентрация выделяемой жидкости.

При пиелонефрите моча становится мутной и даже невооруженным глазом можно увидеть осадок на дне емкости. При гнойных образованиях моча становится темного цвета, а более яркий цвет мочи при пиелонефрите говорит об обширном воспалительном процессе или сопутствующей мочекаменной болезни. Также при камнях в почках и тяжелом течении пиелонефрита может обнаружиться кровь в моче.

Женщинам во время менструации необходимо воспользоваться тампоном, чтобы не было нетипичных примесей в анализе. Кроме того, следует предупредить врача о возможных попаданиях крови в емкость.

Плотность мочи у здорового человека – 1, 010-1,22 г/л. Если превышено допустимое значение, то с большой вероятностью диагностируется воспаление почек, понижение нормального уровня возникает при почечной недостаточности или как последствие приема диуретиков.

к оглавлению ↑

Расшифровка других исследований

Для более точной диагностики необходимо исследование мочи методом Нечипоренко. Этот способ направлен на количественный подсчет следующих показателей:

1. Лейкоциты – при пиелонефрите увеличиваются свыше 2000 на 1 мл. Также высокий уровень лейкоцитов может говорить о развитии мочекаменной болезни, инфаркте почки, цистите или простатите.
2. Эритроциты – нормальное количество менее 1000 на 1 мл. Высокое значение может говорить о наличии гнойного процесса в почках, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита, нефротического синдрома.
3. Цилиндры – превышение числа выше 20 возникает при гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбозе почечных вен, амилоидозе и других патологиях.

Очень важен анализ на стерильность мочи.

С его помощью определяют, какие именно бактерии стали источником инфекции, их количество, и к какому антибиотику они наиболее чувствительны. Как расшифровывают этот анализ:

1. При количестве до 103 на 1 мл флора считается нормальной.
2. Показатель 103-104 – существует риск развития воспаления.
3. Свыше 105 на 1 мл – имеется инфекция в мочевыводящей системе.

Анализ крови при пиелонефрите может рассказать об общем состоянии организма. Но главное значение при воспалении почек имеет количественный показатель лейкоцитов. В результатах указываются все виды этих клеток и их процентное соотношение. Нормой считаются следующие показатели:

1. Нейтрофилы — 55%.
2. Лимфоциты — 35%.
3. Моноциты — 5%.
4. Эозинофилы — 2,5%.
5. Базофилы — до 0,5–1%.

При воспалении почек чаще всего превышается уровень нейтрофилов, именно это значение указывает на наличие бактериального воспаления. На стадии выздоровления может быть незначительный рост моноцитов, но это считается нормальным состоянием, если нет сопутствующих патологий.

Но все-таки, самыми информативными считаются анализы мочи. Именно по ним с точностью можно диагностировать любые заболевания мочевыводящей системы.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, даже при наличии результатов. Только врачи смогу оценить все значения в комплексе и понять, какое именно заболевание развивается.