Хронический цистит у женщин лечение препараты

Воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря, называют термином «цистит». Данное урологическое заболевание протекает в острой или хронической форме. Чаще им страдают женщины, ведь этому способствует анатомические особенности организма слабой половины человечества. Хронический цистит лечить сложно, ведь патология может беспокоить женщину в течение многих лет. Протекает болезнь в основном без симптомов с периодическими обострениями.

Что такое хронический цистит

Длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, которое приводит к структурно-функциональным изменениям его стенок, называют циститом хроническим. Болезнь может длительное время протекать латентно или иметь постоянную симптоматику. В женской урологии это самая распространенная патология мочеполовой системы, которая существенно портит качество жизни. Хроническая форма заболевания требует тщательного диагностического подхода и разнопланового лечения.

Симптомы

Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин протекает, как правило, бессимптомно с редкими (один раз/год) или с частыми (от двух и более раз/год) обострениями. Со стабильно латентным течением болезни жалобы пациенток отсутствуют. При обострении возникают следующие симптомы:

• резкая боль внизу живота;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• ложные позывы к мочеиспусканию с выделением нескольких капель мочи.

Признаки хронического цистита у женщин

Самый первый признак рецидивирующего цистита – ноющая боль в нижней части живота женщины. Иногда в крови появляются примеси крови – это говорит об остром воспалении мочевого пузыря, что бывает редко. Чаще признаками периода обострения являются:

• нарастающая боль по мере наполнения мочевого пузыря;
• моча имеет неприятный запах и мутный цвет;
• зуд и жжение половых органов;
• иногда возникают боли в пояснице.

Причины

Цистит хронического характера и у мужчин, и у женщин проявляется по одинаковым причинам. Это бактерии, вирусы и грибы, передающиеся половым путем, физические (радиоактивные, механические, термические) и химические (токсины, яды, лекарственные вещества). Помимо этого, существуют факторы риска, предрасполагающие к развитию патологии:

• некорректная терапия острой патологии;
• медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и прочие);
• длительные запоры;
• чрезмерная половая активность;
• хронический уретрит;
• длительное применение гормональных препаратов;
• несоблюдение личной гигиены;
• жареная, острая, соленая, копченая пища;
• сидячая работа;
• очаги другой хронической инфекции (кариес, абсцессы и другие);
• камни мочевого пузыря;
• общее переохлаждение организма;
• инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза (пиелонефрит, простатит).

Классификация

Независимо от причины хронического цистита у женщин, по отношению к другим болезням мочевыводящей системы, патология может быть первичной или вторичной. Первая возникает как самостоятельное заболевание, а вторая является следствием другого недуга. Хроническая форма заболевания классифицируется как:

• диффузный;
• очаговый;
• шеечный;
• тригонит (место соединения мочевого пузыря и уретры).

Во время беременности

Согласно статистике, 10% беременных сталкиваются с данной проблемой. Чаще возникает аллергический цистит в первом триместре, когда разные инфекции и возбудители атакуют органы женской мочеполовой системы. Это связано с падением иммунитета и перестройкой организма на гормональном и физиологическом уровне. Лечение нужно начинать сразу, ведь патология несет угрозу для развития плода и опасность для здоровья будущей матери. Последствия могут быть разными – от преждевременных родов, до дефицита веса у младенца.

Чем опасна патология

Геморрагический цистит хронической формы опасен разрушением стенок влагалища и мочевого пузыря. Емкость органа сильно уменьшается, возникают постоянные позывы и болезненное мочеиспускание, а со временем – частые эпизоды недержания мочи. При интерстициальных циститах больные могут ходить в туалет до 40 раз/сутки. Существует риск развития злокачественных новообразований. Для женщин болезнь опасная и тем, что инфекция стенок уретры может распространиться на придатки, а это нередко приводит к бесплодию. Некротический цистит способен осложниться гнойным перитонитом.

Диагностика

После сбора жалоб и анамнеза специалист легко диагностирует цистит. Для выявления заболевания важно определить наличие болезней почек или других патологий мочеполовой системы. С этой целью врач проводит гинекологический осмотр женщин и ректальное обследование мужчин. Следующий этап диагностики – лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи на живительную среду для выявления возбудителя;
• экспресс-методы с индикаторными полосками на наличие лейкоцитов, белков и нитритов – продуктов жизнедеятельности бактерий;
• определение лейкоцитарной эстеразы на наличие гноя в моче.

Дополнительно врач может назначить инструментальное обследование:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистографию с использованием контраста для выявления полипов, дивертикулов, опухолей, кистозных, эрозивных или фолликулярных образований;
• цистоскопию для обследования мочеиспускательного канала и слизистой мочевого пузыря при помощи цистоскопа.

Лечение хронического цистита

После постановки диагноза назначается комплексная терапия, которая проводится в домашних условиях. Лечить недуг предпочитают с использованием антибактериальных препаратов, промыванием мочевого пузыря и другими физиопроцедурами, корректировкой питания, режима дня и регулярной гигиеной половых органов. Для повышения защитных сил организма назначают прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Чтобы быстрее избавиться от болей, больному рекомендуются проверенные народные рецепты.

Препараты

Противовоспалительную терапию у женщин начинают с восстановления микрофлоры влагалища. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В комплексе с антибактериальными средствами используют фитопрепараты растительного происхождения. Чтобы убрать воспаление врач назначает противовоспалительные лекарства. Для снятия спазма и облегчения боли используют спазмолитики. Самые популярные медикаменты при хроническом течении заболевания:

1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, который быстро убирает сильные боли. Назначают по 400 мг 3 раза/день. Курс лечения – по назначению врача. Препарат имеет противопоказания: язвенный колит, нарушение кровообращения, острое течение заболеваний почек и/или печени.
2. Хилак Форте. Пробиотик, который назначают вместе с антибиотиками для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища. При цистите пьют по 40-60 капель 3 раза/сутки на протяжении всего антибактериального курса. Противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Цистон. Фитопрепарат с десятком растительных экстрактов в составе. Обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Пить таблетки следует по 2 штуки 3 раза/день на протяжении 6-12 недель.

Антибактериальные препараты

Все доктора предпочитают лечить цистит антибиотиками. Курс терапии может составлять 1,3 или 7 дней. Самыми популярными препаратами считаются:

1. Цефалексин. Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, предназначенный для лечения инфекций. При цистите назначают по 250-500 мг каждые 6 часов. При неправильной дозировке может возникнуть сыпь, крапивница, эритема, отек Квинке.
2. Тетрациклин. Антибиотик с широким противомикробным действием. Назначают по 0,25 г каждые 6 часов. Может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Бактериофаги­

Эффективная замена антибиотикам – бактериофаги. Они представляют собой вирусы, которые уничтожают бактериальные клетки. Для медицинских целей микроорганизмы выращивают в лабораториях, а препараты на их основе выпускают в форме таблеток, аэрозолей, растворов. Бактериофаги не угнетают иммунитет, не вызывают привыкания, помогают при вялотекущих циститах. Самые известные препараты:

1. Протейный бактериофаг. Применяют внутрь местно в виде орошений влагалища и уретры. Рекомендуемая дозировка – до 50 мл/сутки на протяжении 1-3 недель. Перед использованием флакон необходимо взболтать. Если выявлен осадок или помутнение – средство использовать нельзя.
2. Бактериофаг Секстафаг. Считается лучшим для терапии урологических недугов. Применяется внутрь по 1 ст. л. дважды в день на протяжении 1-3 недель. Возможно применение препарата вместе с антибиотиками. Противопоказаний не обнаружено.

Физиотерапия

Лечение цистита физиопроцедурами рекомендовано на стадии обострения или во время ремиссии. Виды самых эффективных процедур:

1. УВЧ-терапия. Колебания электромагнитного поля снижают проницаемость капилляров, тормозят активность медиаторов воспаления в тканях.
2. Магнитофорез. Лекарство вводится в слизистую оболочку при помощи магнитного поля.
3. Ультразвук разных частот. С его помощью проводится массаж воспаленных внутренних органов, повышается иммунитет, улучшается циркуляция крови.

Диета

Главная задача лечебного питания – усиление оттока мочи из областей инфицирования. Достигается это путем включения в рацион ощелачивающих продуктов, пищи с минимальным содержанием белков, малосольной еды. Питаться надо не меньше 4 раз/день малыми порциями, пить побольше жидкости. Запрещенные продукты:

• соленья, маринады, копчености;
• приправы, специи;
• пирожные, торты, выпечка;
• сладости;
• крепкий чай, кофе, какао.

Диета должна быть молочно-растительной, поэтому врачи рекомендуют к потреблению во время лечения хронического недуга:

• отварную рыбу, мясо;
• овощные супы;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• фрукты с местных полей;
• отварную свеклу;
• свежие овощи в больших количествах.

Лечение народными средствами

Бороться с болезненными ощущениями можно с помощью отваров лекарственными трав и другими народными рецептами:

1. Настой ромашки, который применяется для сидячих ванн с целью лечебного воздействия на очаги инфекции. Для этого нужно заварить 5 ст. л. сухих цветков на 1 л. кипятка.
2. Отвар толокнянки. Листья растения обладают мочегонным, обезболивающим действием. Нужно 2 ч. л. сырья залить 2 стаканами кипяченой воды, настаивать 2 часа. Принимать отвар по полстакана 3 раза/сутки.

Профилактика

Предупредить обострение недуга гораздо проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несложные профилактические меры:

• своевременно устранять урологические патологии;
• не переохлаждаться (особенно область таза и ноги);
• исключить из рациона острую пищу;
• пить больше жидкости (8-10 стаканов воды/сутки);
• носить нижнее белье из натуральных тканей;
• соблюдать интимную гигиену.

Симптомы цистита у женщин:

• учащенное мочеиспускание
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• бактериурия
• лейкоцитоурия
• терминальная микрогематурия
• постоянное желание помочиться (позыв к мочеиспусканию носит императивный характер)
• боль и рези внизу живота вне акта мочеиспускания
• появление озноба и лихорадки обычно говорит о появлении осложнений (рефлюкс-пиелонефрит)

Распространённость цистита:

Частота возникновения наиболее высока у женщин репродуктивного возраста (25-35%) и ничтожно мала в этом возрасте у мужчин (доли %). У детей соотношение 1:4 — мальчик и девочка соответственно. В пожилом возрасте соотношение выравнивается. Каждая вторая женщина на протяжении жизни переносит хотябы один эпизод цистита в той или иной форме. 50% — частота рецидирования после первого эпизода, у некоторых женщин более 3 раз в год. 80% — первое место среди возбудителей 95% первичных циститов имеют восходящий путь инфицирования. Также есть нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути, которые встечаются реже.

Причины цистита у женщин:

Возбудители цистита:

Первое место занимает E.Coli (кишечная палочка). Другие встречающиеся микроорганизмы: грибы рода Candida, трихомонады, анаэробные микробы и т.д. в 20-30% случаев микробные возбудители не определяются. В таких случаях, предполагают вирусы и т.н. скрытые урогенитальные инфекции: хламидии, мико- плазмы, уреаплазмы…

Патогенез: адгезия, инвазия, колонизация

У отдельных уропатогенных штаммов E.Coli отмечается повышенная способность к адгезии, жизнеспососбность в кислой среде, способность проникать в более глубокие слои слизистой, формировать биопленки что позволяет им избегать вымывания в процессе апоптоза клеток уротелия. Эти штаммы обладают рефрактерностью к 3–10-дневным курсам антимикробной терапии. Кроме того, эти микроорганимы могут связываться друг с другом передавать факторы вирулентности (устойчивость к антибиотикам, выработку токсинов и т.д) В повседневной практике часто наблюдается несколько упрощенный взгляд на патогенный потенциал кишечной палочки и его недооценка. Установлено, что у женщин всех возрастных групп после применения антибиотиков статистически значимо возрастает вероятность цистита. По мнению ведущих урологов, в России рациональный выбор антибиотика при лечении НИМП имеет место лишь в 49,2% случаев.

Диагностика цистита:

Диагностику поводит врач-специалист на основании анализов мочи, УЗИ, и, при необходимости, иных дополнительных исследований (рентгенографя, цистоскопия и т.д.)

Анатомия женской мочевыделительной системы:

Анатомия уретры у женщин:

Уретра (мочеиспускаткельный канал) у женщин короткая, широкая и имеет почти прямое направление, что облегачет доступ микрофлоры из анального отверстия и перинеальной области. Наружный сфинктер уретры является частью мочеполовой диафрагмы. Патологическое состояние мышц тазового дна (атония, спазм…) влияет на состояние уретры.

Фагоцитарная функция уротелия:

Уротелий мочевого позыря покрыт защитным слоем — муцином, который отделяет стенку мочевого пузыря от мочи, выполняет антиадгезивную функцию, обладает способностью захватывать и обезвреживать инфекционные агенты . Образование муцина — гормонозависимый процесс. Под влиянием эстрогена происходит синтез, а прогестерона — выделение. Иммунная защита уретры В дистальный отдел уретры открываются выводные протоки парауретральных желез, которые выделяют слизь, обволакивающую патогенные бактерии, уменьшающую их адгезивную способность и вирулентность.

Биологический барьер для проникновения инфекции:

Под воздействием эстрогенов происходит синтез гликогена, который является субстратом для молочной кислоты. Это поддерживает кислотность среды оптимальной для подавления инфекции.

Механическое очищение:

Санация путем регулярного «вымывания» посторонной флоры вместе с мочой. Химический состав мочи и кислая реакция, ночное концентрирование.

Особенности и «слабые звенья»:

Связь мочевыделительных и половых органов, итимное анатомическое соседство и наличие тесных лимфатических, венозных и нервных связей, делает их обоюдными спутниками как физиологических так и патологических процессов. Венозная сеть мочевого пузыря Представлена в 15-20 раз больше артериальной, имеет множество анастомозов с венами матки, влагалища и прямой кишки. Этот факт способствует депонированию в ней значительного количества крови и развитию расстройств кровообращения.

Факторы, предрасполагающие к циститу у женщин:

Гормональная зависимость и вегетативные расстройства: 

Колебание уровня половых гормонов (в том числе физиологическое) делает слизистую мочевого пузыря уязвимой. Симпатическая нервная система обеспечивает накопление мочи (релаксация детрузора и сокращение уретры), а парасимпатическая – эвакуацию мочи (сокращение детрузора и расслабление сфинктеров). Вегетативные расстройства могут быть причиной детрузорно-сфинктерной диссинергии и её последствий.

Физиологические предрасполагающие факторы:

• дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
• снижение уровня эстрадиола и прогестерона.
• различные факторы (гормональные, физические, психические и.т.д.) связанные с месячными, беременностью, родами и климаксом. гипоадрения, как результат декомпенсированного стресса, дефицит глюкокортикоидов и гонадных гормонов
• заболевания половых органов различной этиологии Заболевания ЖКТ различной этиологии
• обменные нарушения (гиперкальцеурия, оксалатурия…)
• иммунодефицит: гиповитаминоз, дефицит микроэлементов, связанные с этим заболевания, как анемия и т.д.
• гемодинамические и микроциркуляторные расстройства (варикоз, лимфостаз, ангиоспазм…)
• нарушения уродинамики (прерывистое, неполное опорожнение, произвольная задержка)
• нарушения вегетативного баланса, чаще в сторну СНС
• сопутствующие нервно-психические расстройства
• патологическое состояние мышц тазового дна и брюшного пресса
• патология пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ятрогенные факторы:

• длительная терапия стероидами, цитостатиками, антибактериальная терапия, приводящая к росту резистентной флоры
• травматизация уретры при множественной катетеризации
• самолечение, игнорирование заболевания, позднее обращение к врачам
• сексуальная активность, частый или грубый коитус, дефлорация, отсутствие оргазма (застойные очаги нервного возбуждения)
• применение неудачных средств контрацепции (спермицидные тампоны) и лубрикантов (с антисептиками)

Триггерные механизмы:

• декоменсировання гиподинамия, как причина развития конгестивных явлений
• погрешности диеты и нарушение питьевого режима, как фактор, влияющий на обменные процессы, кислотность и концентрацию мочи
• холодовой фактор, ухудшающий кровообращение и снижающий защитные свойства организма
• нарушения гигиены, как фактор, обеспечивающий аутоинфицирование
• психоэмоциональные расстройства

Схема терапии при воспалении мочевого пузыря

При выборе эффективного лечения следует учитывать, что в воспалительный процесс может вовлекаться не только мочевой пузырь, воспаление может перейти на почки, кишечник и половые органы, потому все нужно применять комплексно.

Не стоит забывать, что воспалительные процессы с участием мочевого пузыря могут привести к изменению его строения на клеточном уровне, а это может стать основной причиной образования кист или опухолей.

Только правильное лечение сможет исключить повторное заболевание, для его назначения рекомендуется обратиться за помощью к урологу, это обезопасит ваше здоровье от возникновения осложнений.

Довольно часто цистит возникает при ослаблении иммунитета, поэтому рекомендуется употреблять иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства.

Для выбора подходящего антибиотика необходимо сдать анализ мочи и определить возбудителя, вызвавшего заболевание. Исходя из природы возбудителя назначается максимально эффективный медикамент для лечения цистита.

После полного терапевтического курса следует повторно провести анализ на наличие возбудителя в организме.

Чем лечить цистит у женщин, что пить и какие лекарства наиболее эффективны при воспалении мочевого пузыря, расскажет программа “Жить здорово!”:

Перечень эффективных лекарств

Прежде чем начать принимать любые таблетки, необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача. Это предотвратит необратимые для здоровья изменения в организме.

Представляем вашему вниманию список эффективных противовоспалительных и антибактериальных (противомикробных, антибиотиков) препаратов при цистите у женщин для быстрого лечения.

Монурал

Эти таблетки от цистита у женщин являются одними из наиболее эффективных для быстрого лечения острого заболевания. Он может назначаться даже без предварительной сдачи анализов мочи.

Выпускается в трех формах: порошок, суспензия и гранулы. Не рекомендуется использование при хронических циститах, в запущенных стадиях снять воспалительный процесс однократным приемом антибиотика невозможно.

Гранулы до приема должны быть растворены в стакане воды (наполненном примерно на одну треть), перед применением необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Нолицин

Действующим веществом является фторхинолон, его действие направлено на дестабилизацию ДНК цепи патогенного микроба, что убивает его.

При исцелении от цистита показывает эффективное антибактериальное действие к штаммам микроорганизмов, вызывающих его.

Не рекомендуют использовать женщинам моложе 18 лет, это может повлиять на несформированную костную ткань.

Применение при заболеваниях органов кровообращения и мозга, а также при беременности нужно контролировать у своего лечащего врача.

Несложные формы цистита требуют трехдневного курса, с применением по 1 таблетке 3 раза в день. Лечение хронической формы может длиться до 7 дней. Есть аналоги, это норбактин и нормакс.

Палин

Является антибиотиком хинолонового ряда. Его назначают не только при циститах, но и при заболеваниях почек. Перед применением рекомендуется провести тест чувствительности к пипемидовой кислоте.

Его нужно глотать целиком, не прожевывая и при этом не измельчая, достаточно запить совсем чуть-чуть водой.

Норфлоксацин

Относится к антибиотикам фторхинолонового ряда. Нельзя применять, когда беременность, и во время лактации, а еще при гиперчувствительности и серьезных заболеваниях.

Употребляется внутрь, количество – в зависимости от состояния больного.

Фурадонин

Суть работы основана на том, что его действующие вещества вступают во взаимосвязь с патогенным микроорганизмом и препятствует синтезированию в нем клеточного белка.

Лечение назначается от 7 до 10 дней, в этот период употребляют 100 миллиграммов 3 раза в день. Улучшение состояния больной при приеме препарата наблюдается уже на второй день лечения.

К недостатками данного препарата относят сильные побочные явления, они могут проявляться в виде головокружений и тошноты. Существует возможность индивидуальной непереносимости препарата и возникновение аллергических реакций.

Нельзя применять препарат беременным женщинам, детям до 8 лет и людям, страдающим почечными заболеваниями.

Фурагин

Обладает губительным действием для стафилококков, кишечной палочки и клебсиеллы. Как правило, его употребляют после еды и назначается по одной-две таблеточки трижды в сутки.

Дополнительно обладает иммуностимулирующим действием, назначается курсом на одну неделю и более, что позволит закрепить результат.

Нитроксолин

Является антибиотиком широкого спектра деятельности оксихинолинового ряда. Его используют для лечения пиелонефритов, циститов и уретритов.

Принимается 4 раза в день, по 2 таблетки после еды. Не рекомендуется употреблять людям с заболеваниями почек и печени.

Фурамаг

В состав входят производные нитрофурана, для назначения лечения препаратом необходимо провести бактериальное исследование мочи.

Нужно применять после еды и немного запивать водой. По 50-100 миллиграммов, две-четыре капсулы, трижды каждый день.

Невиграмон

Доказал свою высокую эффективность при лечении. Налидиксовая кислота, которая является действующим веществом, обладает мощным противомикробным действием.

Применяют по одному грамму четырежды в сутки, как правило, в течение недели.

Рулид

Этот препарат широко используется для лечения любых урогенитальных инфекций, это связано с высокой чувствительностью микроорганизмов, вызывающих инфекционные процессы мочеполовой системы, к действию полусинтетического антибиотика.

Применяется он внутрь до употребления пищи, глотается целиком и потом запивается небольшим количеством воды.

Большинство из перечисленных лекарств обладают невыразительным действием по отношению к микробам, вызывающих воспаление мочевого пузыря.

Цефалексин и цефрадин обладают слабыми противоциститными свойствами.

После проведения курса антибиотикотерапии следует применять пробиотики, восстанавливающие разрушенную антибиотиками кишечную флору. К таким препаратам можно отнести Линекс, Аципол и Лактобактерин.

Растительные препараты в дополнение

Лечение против цистита у женщин должно быть не только быстрым, но и комплексным, поэтому в дополнение к препаратам-антибиотикам рекомендуется прием лекарств на травах, помогающих от воспаления.

К наиболее эффективному фитопрепарату относят Цистон, в его состав входят растительные компоненты, их насчитывается более 10.

Средство удобно тем, что для применения растительных лекарственных средств, не требуется отдельного заваривания, достаточно принимать таблетки два раза в день перед едой.

Кроме вспомогательного антимикробного и противорецидивного действия, препарат является спазмолитическим средством, снимает воспаление и обладает выраженным мочегонным эффектом.

К популярным препаратам на растительной основе можно отнести и Канефрон, он плодотворно влияет на состояние больного, является отличным дополнением к антибиотикам, применяется в качестве мочегонного средства.

Монурель применяют для профилактики возникновения циститов и заболеваний мочеполовых органов.

Для максимальной эффективности его следует применять длительное время, он предотвращает закрепление микроорганизмов в полости мочевого пузыря, и способен к подавлению жизнедеятельности болезнетворных микробов.

Для эффективного противостояния развитию заболевания и профилактики его повторений необходимо поддерживать защитные функции организма и мочевыводящих органов, для этого можно использовать иммуномодуляторы.

К ним можно отнести препарат Уроваксом, который содержит микробные частицы основных типов возбудителей, препарат не может вызвать заболевание, а иммунная система уже готова к встрече с возбудителем, что предотвращает риск заболевания.

Лечение цистита у женщин без антибиотиков также возможно, в этом быстро помогут народные средства и препараты от воспаления. Еще одним эффективным средством против циститов можно назвать листья брусники, они обладают мочегонным действием, снимают воспаление и повышают иммунитет.

Противомикробное действие листьев брусники позволяет использовать его в качестве вспомогательного препарата при антибактериальной терапии.

Для поддержания здоровья организма необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия во избежание развития заболевания.

В случае, если болезнь все-таки настигла, следует обратиться за помощью к профессионалам, которые назначат наиболее эффективный курс.

Причины и патогенез

Предрасполагающий фактор развития цистита у женщин — особенности анатомического строения их мочевыводящих путей — короткая широкая уретра, открывающая доступ беспрепятственному проникновению микробов. Расположенные вблизи мочеиспускательного канала анальное и влагалищное отверстия увеличивают риск инфицирования.

Еще одна физиологическая особенность, влияющая на частое развитие патологии у женщин — больший, чем у мужчин, объем пузыря, позволяющий длительное время терпеть позывы в туалет. Периодические застои мочи провоцируют сохранение и размножение инфекции в полости органа.

Развитию воспалительного процесса способствует ношение тесного или синтетического нижнего белья, создавая эффект термоса, а также недостаток личной интимной гигиены, отсутствие разборчивости в половых контактах.

Микробы попадают в мочевой пузырь восходящим (через уретру) или нисходящим (по мочеточникам из почек) путем. Возможно инфицирование с током лимфы из органов малого таза. Более редок, но вероятен гематогенный путь заражения из отдаленных очагов воспаления — носоглотки, кариозных полостей зубов.

Наиболее часто возбудителем заболевания является кишечная палочка или стрептококк, реже — вирусы, дрожжеподобные грибы либо венерические инфекции: гонококк, трихомонада.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря защищена от инфекций гликокаликсом — протективным веществом, которое вырабатывается под воздействием женских половых гормонов. Полость здорового органа нестерильна — в ней могут присутствовать единичные клетки патогенной микрофлоры, но активное развитие микробов блокируется иммунными силами организма. К тому же инфекция выводится периодическим током мочи.

Толчком к развитию острого цистита могут служить:

• снижение иммунитета в результате переохлаждения, ОРВИ, состояния нервного перенапряжения, стресса, физического переутомления;
• аллергия на некоторые лекарственные препараты;
• пиелонефрит, мочекаменная болезнь, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
• сахарный диабет;
• поздние сроки беременности;
• менопауза, состояние дисбаланса женских половых гормонов.

Цистит может протекать в острой и хронической форме. Последняя является результатом неправильного лечения, стойких нарушений почечных функций, системных заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом.

Развитие острого цистита

Болезнь всегда начинается резко, чаще всего ночью или наутро после того, как промочили ноги, вымокли под дождем или посидели на чем-то холодном. Симптомы яркие и болезненные, не заметить их невозможно:

• тянущие боли внизу живота над лобком, отдающие в пояснично-крестцовый отдел;
• никтурия — позыву к мочеиспусканию каждые 10–15 минут;
• дизурия — постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;
• выделение мочи скудное, затрудненное, по каплям, сопровождается острой режущей болью, жжением, зудом;
• цвет мутный, с хлопьями, возможны примеси гноя или крови;
• слабость, разбитость, головная боль, лихорадочное состояние, субфебрильная или высокая температура.

Воспалительный процесс часто захватывает мочеиспускательный канал, в результате чего развивается уретрит, при котором болевые ощущения и зуд усиливаются.

О работоспособности в такой ситуации не может быть речи. Самое лучшее, что можно предпринять — немедленно обратиться к врачу.

Лечение, начатое в первые часы болезни, увеличивает шансы избавиться от цистита в короткие сроки навсегда.

Диагностика

Для лечения цистита потребуется консультация уролога, гинеколога, врача–инфекциониста.

Потребуется сделать ряд анализов:

• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование по Нечипоренко;
• бактериальный посев на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• УЗИ мочевого пузыря — необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии изменения глубоких подслизистого и мышечного слоев пузыря, полипов, кист.

На цистит указывает высокое содержание лейкоцитов — лейкоцитурия более 2000/мл.

По содержанию в моче эритроцитов, цилиндровых образований можно выявить сопутствующие проблемы и провоцирующие развитие цистита факторы: травматические повреждения почек, мочекаменная болезнь, острый и хронический гломерулонефрит, нефропатии, гнойные абсцессы, токсические поражения мочевыводящей системы, наличие вирусов.

Дополнительно необходимо проведение гинекологического обследования — анализ мазка из влагалища на наличие венерических инфекций и патогенную микрофлору.

Столь подробный анамнез поможет достоверно выявить возбудителя воспаления, степень поражения тканей органа.

Лечение антибиотиками

Для лечения острого инфекционного цистита, не обремененного осложнениями, назначается курс антибиотиков сроком от 2-х до 7-ми дней. Используются препараты тетрациклинового ряда, на основе амоксициллина, клавулановой кислоты, норфлоксацина. Наиболее популярные препараты: Монурал, Амоксиклав, Фурадонин, Фуразолидон, Нормакс, Нитроксолин.

Выбор лекарства осуществляет врач на основе результата анализов чувствительности возбудителя. Самопроизвольный прием лекарств может лишь заглушить симптомы и поспособствует разворачиванию вялотекущего воспалительного процесса. Развившаяся резистентность микробов усложнит дальнейшее лечение, сузив круг действенных медикаментов.

Нельзя самостоятельно продлевать назначенный срок приема антибиотиков — из-за угнетения нормальной внутренней микрофлоры организма возникнет опасность развития дисбактериоза, иммунодефицитных состояний.

Кроме антибиотиков при лечении цистита у женщин для облегчения симптомов назначают спазмолитики, анальгетики и фитопрепараты в таблетках и других лекарственных формах.

Фитопрепараты и БАДы

Комплексы на основе растительного сырья нетоксичны, оказывают противовоспалительное, диуретическое, желчегонное, антимикробное действие, усиливают работу антибиотиков, не нарушая баланса микрофлоры. Принимать их можно в течение длительного периода — от 2-х недель до 1 месяца во время лечения острого и хронического цистита. Выбор средств достаточно широк:

1. таблетки Монурель — содержат экстракт клюквы — известного природного антибиотика и диуретика. Клюква оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, ускоряя вывод инфекции с мочой наружу;
2. капсулы Уропрофит — содержат в составе аскорбиновую кислоту, клюкву, толокнянку, хвощ полевой, предназначены для профилактики и лечения цистита в составе комплексной терапии;
3. Канефрон — фитосредство от цистита на основе лекарственных растений. Выпускается в виде растворов и драже, в составе — золототысячник, трава любистока, розмарин;
4. Фитолизин — натуральный комплекс на основе масел апельсина, сосны, шалфея и других растений. Выпускается в виде густой пасты зеленого цвета. Перед приемом внутрь небольшое количество средства нужно растворить в теплой воде;
5. Уролесан — выпускается в виде таблеток, содержит экстракты хмеля, перечной мяты, душицы, пихтовое масло;
6. Пролит — предназначен для лечения мочекаменной болезни и профилактики развития инфекций мочевого пузыря. В составе — почечный чай, листья курчавого шелковочашечника, папайя, перец кубеба. Существует в капсулах и таблетках. Кроме выраженного диуретического действия Пролит купирует воспалительный процесс в мочевыводящих путях, улучшает их проходимость, выводит песок и растворяет мелкие камни в почках, работает как спазмолитическое и обезболивающее средство.

Спазмолитики

Для снятия болевого синдрома, расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и облегчения отхождения мочи назначают миотропные спазмолитики. Наиболее действенны Дротаверин и его известный аналог Но-шпа. Препараты снимают выраженные симптомы, уменьшают боль и дискомфорт, вызванные сокращением мускульных волокон.

Однократный прием Дротаверина не должен превышать 2–3 таблеток. Передозировка может вызвать головокружение, сонливость, снижение артериального давления. Не стоит забывать, что спазмолитик дает лишь временное облегчение, но не лечит заболевание.

Анальгетики

Сильные боли, сопровождающиеся повышением температуры, лихорадочным состоянием, слабостью, служат причиной назначения медикаментов на основе ибупрофена. Применяемые препараты Ибуклин, Нурофен, Фаспик оказывают общее противовоспалительное и обезболивающее действие. Побочные эффекты довольно редки, но вероятны, поэтому перед применением лекарств нужно обязательно убедиться в их безопасности, поговорив с врачом. К противопоказаниям для приема средств, содержащих ибупрофен, относятся выраженная почечная, печеночная недостаточность, беременность, ранний детский возраст до 6-ти лет.

Пробиотики

В качестве профилактики дисбактериоза, нарушений работы желудочно-кишечного тракта на фоне приема антибиотиков применяются препараты, содержащие натуральные комплексы лактобактерий и бифидобактерий — пробиотики. Средства хорошо зарекомендовали себя как оберегающие и восстанавливающие микрофлору женских половых органов, усиливающие местный иммунитет, снижающие нежелательные последствия лечения антибиотиками. Противопоказаний к приему пробиотиков немного — повышенная чувствительность к компонентам препаратов или аллергическая реакция. Популярны Бифиформ, Ацилак, Аципол, Хилак Форте.

При неосложненной острой форме цистита эффективно лечение сухим и влажным теплом. Полезны теплые паровые и сидячие ванночки с отваром зверобоя или тысячелистника: для паровой ванны в таз наливают горячий травяной отвар. Над исходящим паром нужно присесть на корточки и посидеть 10–15 минут. Пар должен быть теплым, но не обжигающим. Для сидячих ванночек отвар лекарственных трав добавляют в воду температурой около 45°С.

В состоянии покоя к низу живота — к месту расположения мочевого пузыря — можно прикладывать теплую грелку.

Тепловые процедуры стимулируют межтканевый обмен, оказывают расслабляющее, обезболивающее, спазмолитическое действие.

Прогревание разрешено лишь при отсутствии воспалительных процессов половых органов, в противном случае такое лечение может нанести дополнительный вред.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительного лечения можно применять технику массажа мочевого пузыря.

1. В положении полулежа на спине слегка согнуть колени (под спину можно положить валик или подушку).
2. Кончики пальцев обеих рук расположить на животе на 2–3 пальца ниже пупка.
3. Выдыхая, плавно и глубоко надавить на брюшную стенку до ощущения легкой боли внутри, через несколько секунд отпустить руки и вновь надавить на живот. Сделать 5 или 6 повторов.

Движения направлены на устранение задержек диуреза, застойных явлений и ускорение кровообращения в области мочевого пузыря. Если массаж сделан правильно, после его окончания возникнет сильный позыв посетить туалет.

В период лечения цистита для промывания мочевого пузыря необходимо пить больше жидкости, чем обычно. Кроме чистой питьевой воды полезно пить слабощелочную минеральную без газа, морсы из клюквы, черной и красной смородины, вишни, облепихи и других ягод. Кислые напитки оказывают антимикробное действие, не дают инфекции задерживаться на стенках органа, ускоряют вывод продуктов воспаления из полости мочевого пузыря.

Высоким мочегонным и противовоспалительным эффектом обладают отвары и настои семян и травы укропа, аптечной ромашки, петрушки, листьев брусники, пшена. Для их приготовления 2 столовые ложки истолченного сырья заливают 1 л крутого кипятка, томят в течение 15 минут на водяной бане и настаивают около часа. Жидкость тщательно процеживают и употребляют в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день.

Диуретическое питье нужно осторожно применять при недостаточной функции почек, склонности к гипертонии или гипотонии.

В период лечения цистита необходимо исключить из питания острые приправы, маринованные и соленые продукты, кондитерские изделия, газированные сладкие напитки, крепкий кофе, спиртное. Эти продукты препятствуют выводящей функции почек, способствуют накоплению мочевой кислоты, раздражают мочевыводящие пути.

Хронический цистит

Несвоевременно начатое или неправильно и небрежно проведенное лечение острого цистита влечет за собой запущенную хроническую форму с периодическими рецидивами. Хронический цистит — многолетнее заболевание. Периоды ремиссии или вялотекущего воспалительного процесса, в которые заболевание практически не дает о себе знать, чередуются с резким обострением симптомов.

Опасность хронического цистита заключается не только в сильном дискомфорте и болях, настигающих в период обострений. Очаг воспаления, длительно существующий в мочевом пузыре, поражает глубокие слои органа, способствует образованию трудноизлечимых морфологических форм болезни: интерстициального, кистозного, геморрагического, гангренозного цистита, полипозных разрастаний. В процесс воспаления вовлекается не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, мышечная ткань, кровеносная система органа. Постепенно пораженные участки замещаются грубой рубцовой тканью, орган теряет эластичность, перестает в должной мере справляться со своими функциями.

Кроме того, воспалительный процесс способен перекинуться на близлежащие органы, вызвать развитие парацистита — поражение околопузырной клетчатки, пиелонефрита. Постепенное распространение инфекции может стать причиной развития аднексита, спаечных процессов фаллопиевых труб и последующего бесплодия.

У беременных обострение хронического процесса неизбежно, на это влияют изменения гормонального фона, колебания иммунитета, сдавливание внутренних органов растущей маткой, что дополнительно провоцирует застой мочи, воспалительный процесс. Наиболее тяжкое осложнение цистита у беременных — острый пиелонефрит с тяжелой интоксикацией организма и угрозой выкидыша.

Лечение осложненных форм цистита проводится в стационаре. Кроме приема медикаментозных средств могут быть назначены следующие виды терапии:

1. инстилляция — введение в полость мочевого пузыря лекарственных растворов, вымывающих токсины, оказывающих противовоспалительное действие. Используются растворы фурацилина, гепарин, диметилсульфоксид, капсаицин;
2. физиотерапия — лечение электротоковыми импульсами, ионофорез, УВЧ, грязевые аппликации, акупунктура;
3. позиционная терапия — специальные позы, которые помогают устранить застойные явления, восстановить проходимость мочевыводящих путей. Метод подходит беременным;
4. хирургические виды лечения — лазерное прижигание или иссечение пораженных тканей мочевого пузыря. В тяжелых случаях полной потери органом своих функций прибегают к пластике мочевого пузыря из собственных тканей кишечника.

Длительность лечения хронического цистита составляет несколько месяцев. Курс направлен на устранение воспалительного процесса, предупреждение осложнений, максимальное восстановление деятельности мочевыводящей системы, предотвращение необратимых изменений в структуре тканей органа.

Основные меры профилактики цистита: соблюдение правил гигиены, ношение нижнего белья из натуральных тканей, выбор обуви и одежды по погоде и сезону, своевременное лечение простудных заболеваний и хронических патологий, прием общеукрепляющих витаминных комплексов.