Какие сдать анализы при цистите

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Заболевание чаще встречается у женщин в связи с анатомическими особенностями урогенитального тракта и детей вследствие несовершенства иммунной системы.

Своевременная диагностика болезни предупреждает восходящее распространение инфекции, поражение почек и развитие осложнений. Анализы при цистите назначают при появлении первых симптомов недуга и для профилактики рецидива заболевания. Инструментальные методы обследования проводят для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторный минимум при цистите включает клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко. В тяжелых клинических случаях проводят ПЦР мочи.

С целью определения вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам прибегают к культуральному методу исследования. Для установления причины воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин берут мазки из влагалища на определение микрофлоры и половых инфекций.

Клинический анализ крови при цистите

В клиническом анализе крови при легком течении цистита обычно не выявляют патологических изменений. В тяжелых клинических случаях при гнойном процессе обнаруживают признаки воспаления – лейкоцитоз (более 7-9×10*9), нейтрофилез (более 6%), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (более 15 мм/ч).

Реакция со стороны периферической крови будет более ярко выражена у ребенка, чем у взрослых пациентов.

Общий анализ мочи

Для выявления патологических изменений в моче назначают общий анализ – рутинный метод лабораторной диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Обследование позволяет определить изменения в свойствах мочи:

• Цвет;
• Прозрачность;
• Запах;
• Удельная плотность;
• Содержание кетоновых тел, белка, желчных кислот;
• Лейкоциты;
• Эритроциты;
• Цилиндры;
• Эпителиальные клетки;
• Соли;
• Бактерии, грибки.

Диагностика цистита при помощи общего анализа мочи выявляет увеличение количества лейкоцитов (более 5 в поле зрения), эритроцитов (более 3 в поле зрения), эпителия (более 8 в поле зрения), появление белка и снижение прозрачности за счет примеси слизи или гноя. Обследование позволяет обнаружить присутствие патогенных бактерий и грибов.

Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко назначают в случае выявления патологических изменений при рутинном обследовании или скрытых формах воспаления мочевого пузыря.

Диагностика цистита методом Нечипоренко позволяет с высокой точностью определить количество лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов в 1мл мочи. Для анализа берут среднюю порцию мочи. Повышение содержания лейкоцитов более 2000/мл, цилиндров более 20/мл, эритроцитов более 1000/мл свидетельствует в пользу цистита.

ПЦР

Для выявления возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря и тяжести течения цистита прибегают к диагностике методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Обследование позволяет обнаружить генетический материал патогенной микрофлоры (ДНК/РНК), провести качественный и количественный анализ с высокой степенью специфичности.

ПЦР мочи проводят совместно с ПЦР соскобов из влагалища и шейки матки у женщин. Цистит часто развивается на фоне нарушения биоценоза влагалища при размножении условно патогенной микрофлоры и заражении венерическими заболеваниями.

Культуральный метод (бакпосев)

Диагностика при цистите культуральным методом назначается для выявления причины воспалительной реакции со стороны мочевого пузыря. Мочу сеют на питательные среды. Через 7-10 дней получают колонии бактерий или грибов, которые дали рост. Полученные колонии проверяют на чувствительность к антибиотикам для назначения эффективного лечения.

Подготовка к анализу мочи

Анализы при определении цистита у женщин требуют правильного сбора мочи.

• Гигиена наружных половых органов – область промежности обмывают теплым мыльным раствором, затем осушают чистым полотенцем;
• Мочу собирают в стерильный контейнер утром после сна;
• При сборе биоматериала необходимо раздвинуть половые губы;
• Не следует проходить обследование в период менструации;
• Мочу доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов;

От соблюдения правил сбора биоматериала зависит результативность обследования.

Инструментальные методы диагностики

Для подтверждения диагноза цистит проводят УЗИ (ультразвуковое исследование) мочеполовых органов. При помощи обследования определяют форму, размеры, контуры мочевого пузыря, присутствие инородных тел, камней, новообразований.

В тяжелых диагностических случаях назначают цистоскопию – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря посредством цистоскопа. УЗИ и цистоскопия дополняют лабораторную диагностику и помогают провести адекватную терапию.

К какому врачу обратиться при цистите?

При возникновении первых симптомов цистита необходимо обратиться за консультацией специалиста для прохождения своевременной диагностики и назначения терапии. Определить необходимый перечень анализов может терапевт, гинеколог, уролог, нефролог.

Обычно пациенты обращаются за помощью к терапевту, который назначает первичную диагностику и при необходимости направляет больных на консультацию к врачам узкой специализации.

Обследованием ребенка занимается участковый педиатр и детский нефролог. Раннее обращение за медицинской помощью предупреждает переход острой формы цистита в хроническое течение заболевания.

Диагноз

Специалист ставит диагноз, основываясь на жалобах женщины. Чтобы подтвердить цистит, доктор направляет пациентку пройти необходимые обследования и сдать анализы при цистите. Главный анализ – моча. По ней врач трактует тип воспалительного процесса. Также назначается бактериальный посев мочи, который определит инфекцию, по вине которой возник цистит.

Лечение любого заболевания должно начинаться с правильной и адекватной диагностики. Воспаление мочевого пузыря по признакам узнать опытному врачу несложно – характерные жалобы, патологические показатели мочи, большое количество чужеродных организмов, видимые черты воспаления на ультразвуковом исследовании, биопсии, цистоскопии.

В обследование женщины при подозрении на цистит, должны входить следующие виды анализов и исследований:

• гинекологический осмотр;
• анализ урины по способу Нечипоренко и общий;
• бак посев урины для определения вредного элемента;

• ПЦР исследование;
• гормоны;
• мазок на флору;
• УЗИ женских яичников, мочевого пузыря.

Биопсия и цистоскопия назначается только по показаниям врача.

Распространенным исследованием внутренних органов является цистоскопия. Процедура проводится с помощью цистоскопа. Визуально осматриваются отделы мочеиспускания, включая мочевой пузырь.

Процедура достаточно болезненна и применяется исключительно при запущенном заболевании или при наличии инородного тела в области мочевого пузыря. Если цистит протекает в острой форме, данное исследование запрещено, поскольку введение прибора внутрь может спровоцировать распространение микробов по мочевыделительной системе.

Анализы и обследования

• Гинекологический осмотр. Проводится для взятия мазка на скрытые инфекции, оценивается флора влагалища, женщине даются необходимые рекомендации.
• Анализ на кровь. Не показывает выраженную патологию. Обычно по результатам при цистите кровь не показывает ничего, кроме небольшой воспалительной реакции. Больше играет роль моча, она более информативна.
• Моча по Нечипоренко. Специфическое лабораторное исследование, в ходе которого оценивается осадок мочи с лейкоцитами, эритроцитами. Назначается после общего анализа урины для исключения или выявления патологии почек.
• Общий анализ мочи. Является скрининговым исследованием для мониторинга состояния внутренних органов. При цистите оценивается микроскопия осадка. При обнаружении более трех эритроцитов врач подозревает наличие почечной патологии или мочевого пузыря. Если их очень много, моча будет красная. При наличии белка в урине инфекция переходит на почки. Присутствие грибов и бактерий сигнализирует о сбое мочевыделительной системы.

• Бак посев. Проводится для определения патогенной флоры, если присутствует инфекция. Сдается посев при наличии чужеродных бактерий. Также подскажет, какой тип антибиотиков поможет. Анализ делается около десяти дней, в процессе «выбираются» микробы, на которых испытываются лекарства. Бак посев является главным критерием при выборе терапии, поскольку инфекции имеют свойство мутировать.
• ПЦР. Выявляет инфекционные процессы. Улавливает возбудителей (хламидии, уреплазмы, трихомонады, герпес).
• Гормональные исследования. Назначаются женщинам с нарушениями работы щитовидной железы. Гормональный сбой в эндокринной системе влияет на появление цистита и мешает лечению.
• УЗИ. Назначается при наличии сложностей в процессе сдачи анализов. УЗИ показывает точную картину состояния мочевого пузыря. Безопасная процедура.

Быстрые тест-анализы

Сейчас в платных клиниках можно пройти экспресс-тест, который быстро поставит женщине диагноз «цистит». Анализ упрощает постановку данного диагноза и позволяет женщине узнать о его наличии в этот же день.

1. Экспресс-тест 1 – определяет количество белка, лейкоцитов и эритроцитов в урине.
2. Лейкоцитарная реакция – выявляет в моче эстеразу, которая возникает по причине гноя.
3. Тест 2 с индикатором – показывает нитриты, появившиеся в моче из-за патогенных организмов.

Если анализы не дают результатов, врач назначает более доскональное обследование. Это обуславливается тем, что существует болезнь с аналогичными симптомами, которые часто путают с циститом.

Цисталгия – нейрогормональная патология. Чаще диагностируется у женщин после наступления климакса. Лечить это заболевание должен не только уролог, но и невролог, иммунолог. Это связано с возможной иммунодепрессией.

О других анализах можно узнать из видео ниже:

Перечень анализов при цистите у женщин

Врач может назначить как все эти анализы, так и только некоторые из них.

• 1. Общие анализы крови и мочи

Эти два простых метода диагностики достоверно укажут на причину недомогания. Болезнь вызывает подъем уровня лейкоцитов, СОЭ, а также попадание воспалительных клеток, белка и эритроцитов в мочу. Кровь и мочу берут несколько раз (1 раз в неделю). Это делается для отслеживания динамики и эффективности лечения.

• 2. Если анализы подвержены сомнению, то сдается моча по Нечипоренко

Этот способ позволяет обнаружить даже незначительные изменения нормального состава мочи. Метод подсчитывает только три составляющие: цилиндры, лейкоциты, а также эритроциты. Этого достаточно для выявления цистита.

• 3. Определение стерильности мочи

Находясь в почках и мочевом пузыре, моча стерильна. Некоторое количество микробов присоединяются из нижней части уретры. Поэтому появление микроорганизмов в анализах и рост их на питательных средах дает возможность говорить о цистите у женщины. Посев с определением бактерий и влиянием на них антибиотиков проводится не менее трех раз.

• 4. Ультразвуковая диагностика

На УЗИ четко видна воспаленная стенка пузыря при хорошем его наполнении мочой. Более того, данный метод может выявлять патологию, приводящую к частым обострениям заболевания. Так как частые рецидивы цистита обусловлены неустраненной патологией мочевыводящей системы.

• 5. Цистоскопия

Осмотр изнутри мочевого пузыря с помощью специального аппарата, вводимого через мочеиспускательное отверстие. Анализ достаточно травматичный и используется по строгим показаниям.

Анализы при цистите у девочек

Способы выявления цистита у девочек сходны с методами диагностики у взрослых.

В педиатрии также имеется аналог пробы Нечипоренко – проба Аддиса-Каковского. Разница состоит лишь в объеме мочи, исследуемые составляющие прежние.

Необходимо помнить, что если у девочки цистит обостряется через месяц после излечения, то нужно заподозрить аномалии строения мочеполовых органов. В этом случае цистит станет хроническим и будет обостряться, пока не устранится причина. В таких случаях для диагностики используют рентгенографию. Контрастный раствор вводят в вену, а затем делают снимки пузыря. Контраст также можно вводить сразу в пузырь через уретру. Для подтверждения наличия мочеточникового рефлюкса врач может назначить микционную рентгенографию. В этом случае снимки делаются в процессе мочеиспускания.

Причиной плохого анализа мочи у девочек кроме цистита может быть также и вульвовагинит. Чтобы исключить это заболевание, мочу берут катетером. При воспалении вульвы моча будет стерильной, а анализ будет в норме.

Забор мочи катетером также может производиться у маленьких детей, которые не способны помочиться по требованию. Процедура проводится в асептических условиях.

Характеристика

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В запущенных формах может встречаться переход воспаления на более глубокие подслизистые слои.

К причинам развития неприятного заболевания в первую очередь относят представителей условно-патогенной микрофлоры кишечника (протей, клебсиелла, кишечная палочка).

Заражение происходит вследствие недостаточной или неправильной гигиены наружных половых органов, нетрадиционных половых контактов и зачастую объясняется морфологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Мочеиспускательный канал женщин широкий и инфекция по нему проникает в мочевой пузырь достаточно быстро.

К основным симптомам цистита относят:

• болезненное и скудное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение и резь в процессе опорожнения пузыря;
• ложные позывы к походу в туалет.

При запущенных формах может развиться недержание мочи. Заболевание протекает в острой или хронической формах. Острым называют первичное инфицирование, а хронический цистит предполагает рецидивирующее течение с повторением приступов не реже 2-х раз в год.

Кроме того, хроническая форма болезни характеризуется возникновением приступов у женщины при воздействии даже незначительных внешних факторов:

• смена климата;
• пребывание на холоде;
• долгие купания в открытых водоемах;
• активная половая жизнь;
• длительная задержка мочеиспускания.

Эти факторы являются причинами развития и острой формы, однако в этом случае требуется их более длительное и интенсивное влияние.

Консультацию по вопросам, что делать в первую очередь, какие анализы сдать при цистите у женщин, как лечить болезнь, дает врач-уролог, посещение которого является обязательным при появлении первых признаков болезни.

Диагностика

Для постановки верного диагноза и определения верной схемы лечения важно провести корректную диагностику заболевания.

В списке анализов на цистит у женщин приоритетное место занимают разнообразные исследования мочи, так как именно она является главным показателем наличия воспаления в органах мочеполовой системы.

Помимо лабораторных исследований мочи, для определения причины возникновения цистита применяют инструментальные способы выявления воспаления.

Инструментальные способы применяются в случае размытой клинической картины болезни, протекания её на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, а также, если неинвазивные методы диагностики не дали достоверных результатов.

Общий анализ мочи

В первую очередь врачом назначается ОАМ, по результатам которого определяется интенсивность деятельности патогенных микроорганизмов, степень поражения слизистой.

Специалист обращает внимание на такие показатели: цвет, прозрачность, наличие в биоматериале белка, лейкоцитов, эритроцитов. Примерная расшифровка общего исследования урины представлена в таблице.

Наличие осадка (цилиндров) в анализе дают врачу основания дать направление на анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко

Специфическое исследование, необходимое для проверки наличия воспалительного процесса в почках, предполагает качественную и количественную диагностику осадка, выявленного в биоматериале, а также подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов в 1-ой единице мочи (1 мл).

Анализ мочи на бактериологический посев

Проводится для выявления группы микроорганизмов, вызвавших цистит. Для назначения корректного лечения воспаления, врачу нужно знать, какие именно бактерии спровоцировали возникновение патологии.

Основным показателем анализа является КОЕ (колониеобразующая единица). Показатель <1000 КОЕ>100 000 КОЕ/мл подтверждает инфицирование, а результат 1000<КОЕ/мл<10 000 считается ошибочным или сомнительном, показано повторное проведение.</p>

Помимо вышеперечисленных методов, применяются следующие диагностические мероприятия по выявлению причины развития заболевания:

• влагалищный мазок (проводится при подозрении врача на то, что воспаление было вызвано генитальной инфекцией);
• ПЦР-диагностика (проводится при смазанном или недостоверном результате  влагалищного мазка);
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря женщины с помощью цистоскопа, проводится редко, ввиду болезненности процедуры);
• биопсия (назначается врачом при подозрении на злокачественные образования).

Лечение

При постановке диагноза и определении терапии, направленной на ликвидацию микроорганизмов, вызвавших воспаление, уролог должен руководствоваться тем, какие анализы были проведены при цистите у женщины, результатами этих анализов, данными анамнеза, а также собственным опытом.

Исходя из общепринятой медицинской практики, цистит лечится комплексно, но главенствующий препарат — это антибиотик. С ним вместе может быть назначен врачом фитопрепарат,  обезболивающие средства, антигистаминные.

Также пациенту назначается лечебная диета, которая дает хороший результат в процессе лечения.

Самым часто назначаемым медикаментом при лечении цистита считается Фосфолицин.

При выборе этого лекарства медики руководствуются тем, что его действие является локальным, оказывает незначительное влияние другие системы органов и предполагает быстрое и эффективное избавление от воспаления.

Помимо медикаментозного лечения, предполагается соблюдение мер профилактики, включающих диетотерапию, спортивную активность, соблюдение гигиены наружных половых органов.

Считается, что цистит – это сугубо женская болезнь, однако это не так. Мужчины тоже подвержены этому заболеванию, хоть и значительно реже, чем женщины.

Вне зависимости от половой принадлежности, пациенту необходимо посетить узкоспециализированного врача и сдать все требуемые анализы для организации своевременного лечения и  во избежание перехода болезни в хроническую форму.