Почки у человека

Вопрос, где находятся почки у человека, зачастую начинает беспокоить нас лишь в том случае, когда в области поясницы возникает боль. Причин появления этой боли может быть несколько, и одна из них — почечные болезни. Беспокойство по этому поводу весьма обоснованно, так как значение и функции почек в организме человека трудно переоценить. Люди, больше узнавшие об этом важнейшем органе, несомненно, будут более внимательными к своему здоровью.

Где же находятся почки?

Как мы знаем, это орган, относящийся к мочевыделительной системе человека. Его главная функция — очистка крови и выделение из организма токсических продуктов обмена веществ, поддержание гомеостаза — нормальной внутренней среды организма.

Обычно у здорового человека имеются две почки, поэтому они относятся к парным органам. Существуют случаи, когда человек рождается с одной почкой, которая выполняет в организме работу «за двоих».

Размещаются они за брюшиной, в поясничной области на уровне последнего грудного и двух первых поясничных позвонков. Левая почка при этом анатомически находится чуть выше правой, так как правая вынуждена «потесниться» из-за близкого соседства с печенью.

В горизонтальном положении почки смещаются выше примерно на 2 см, так как имеют определенную подвижность. Если при обследовании доктор отмечает их необычное расположение больше допустимых пределов , то скорее всего, речь идет о нефроптозе — патологической подвижности и опущении органа. Это заболевание вызывает боли, перегиб мочеточников с появлением почечных колик.

Расположение почек

Относительно других органов они располагаются так:

• правая — позади печени и двенадцатиперстной и ободочной кишки;
• левая почка спереди соприкасается с желудком, поджелудочной железой, селезенкой, частично — тонкой и поперечно ободочной кишкой;
• над верхушками почек располагаются надпочечники, а сразу над ними — мышцы диафрагмы;
• за почками располагаются мышцы спины.

Анатомия органа

По форме почка напоминает большой боб. Она имеет два полюса. На вогнутой стороне находятся так называемые ворота, которые вмещают почечную артерию, вену, лимфатические сосуды и сплетение нервов, а также мочеточник. Длина каждой «фасолины» составляет около 12 см, а вес — до 200 г. Она находится в капсуле, состоящей из плотной фиброзной ткани и жировой прослойки. Над жировым слоем расположена фасция, соединительная ткань, которая фиксирует орган в брюшной полости. Благодаря такому строению, почки надежно защищены от повреждений.

Внутреннее строение

Почечная паренхима — это ее внутренняя составляющая, которая имеет специфические ткани. Они выполняют те функции, без которых жизнедеятельность организма стала бы невозможной. Паренхима слагается из таких слоев:

• кора — разделена на дольки, содержащие почечные тельца;
• мозговое вещество, состоящее из пирамидок, которые разграничены разделительными столбиками.

Каждая пирамидка имеет сосочки и отверстия, выходящие в полость или синус. Через отверстия моча по канальцам собирается в малые чашки, которых может быть до 10, затем в 2-3 большие, и далее — в почечную лоханку. Длинные тонкие мочеточники соединяют почку с мочевым пузырем.

Строение нефрона

Нефрон — это основная единица почечной ткани, которая состоит из таких частей:

• почечное тельце, включающее в себя почечный клубочек и капсулу Боумена — Шумлянского;
• прямые канальцы;
• петля Генле;
• извитые канальцы;
• собирательные трубки.

В почечном тельце происходит фильтрация крови, а в канальцах — обратное всасывание воды и секреция веществ.

Одна почка содержит около 2 млн нефронов, которые за сутки успевают профильтровать весь объем имеющейся крови около 20 раз. Скорость, с которой почечные клубочки фильтруют кровь — показатель функциональной достаточности органа.

Функциональная роль почек

Наиболее важной и изученной является выделительная функция или очистка организма от токсических и ненужных веществ:

• продукты распада,шлаки, например, азотистые вещества;
• избыток полезных веществ;
• токсины, яды, медикаментозные средства.

Также почки регулируют состав необходимых веществ в плазме крови, поддерживая гомеостаз — стабильность внутренних сред организма. При необходимости уровень этих веществ снижается или увеличивается благодаря работе почек. К видам такого баланса относятся водно-солевой и кислотно-щелочной. Здесь также вырабатываются определенные вещества — гормоны, которые регулируют артериальное давление, имеют сосудосуживающий эффект, увеличивают объем крови в организме.

Почки регулируют образование красных кровяных клеток.

Витамин D3 становится усваиваемым для организма именно благодаря почкам, способствуя правильному балансу кальция и фосфора.

Являясь основой мочевыводящей системы и принимая участие в процессах метаболизма углеводов, белков, жиров, почки играют немаловажную роль и в регуляции гемодинамики. Они выполняют секреторную и выделительную функции, выводя из организма шлаки и ненужные органические и неорганические вещества. Нарушения работы столь жизненно важного органа приводит к патологическим изменениям в организме человека. Дискомфорт в области почек на ранних стадиях развития их заболеваний может носить маловыраженный характер. Первые тревожные сигналы о недомогании чаще остаются без внимания. Прогрессирование заболевания, проявление более яркого симптомокомплекса (боли в пояснице, почечные колики и другие) часто напоминают человеку, где находятся почки.

Причинные факторы, обуславливающие боли в спине

Выявление первых признаков в виде отеков, повышении температуры, покалываний, болей в области поясницы, которые могут с различной интенсивностью появляться независимо от положения тела и времени суток, может свидетельствовать о развитии многих заболеваний. Остеохондроз, радикулит, панкреатит, процессы воспаления в области малого таза, желчнокаменная болезнь и другие могут выступить причинными факторами, обуславливающими боли в спине. Почки при таких заболеваниях, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит также сопровождаются аналогичными симптомами. Причиной проявления болевых ощущений в спине могут стать переохлаждение, тяжелые или непривычные нагрузки на спину, проблемы позвоночника, длительное времяпровождение в неудобной позе. Самые распространенные причины появления дискомфорта в области, где находятся почки, — почечнокаменная болезнь, гидронефроз, закупорка кровью мочеточника, нефроптоз, поликистоз, опухоли, патологии мочевыводящей системы. Самостоятельно установить точный диагноз невозможно.

Не теряйтесь в догадках, идите к урологу

Чем теряться в догадках, определяя природу боли, возникшую в области поясницы, там, где находятся почки, лучше обратиться к урологу. Будет безопасней и эффективней рассказать врачу о своем самочувствии и пройти полноценное обследование, на основании результатов которого будет выбран алгоритм лечения.

Характерные симптомы заболеваний почек

Наиболее типичными считаются следующие симптомы почек: интенсивные болезненные ощущения, независящие от положения тела, общее ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, вялость, повышение АД, отеки лица, ног, повышение температуры, озноб, повышенная потливость, болезненное мочеиспускание. Может также наблюдаться потеря аппетита, тошнота, иногда рвота. Перечисленные симптомы могут выражаться незначительно, развитие заболевание также может протекать совершенно бессимптомно. Однако любые изменения в почках или мочеполовой системе практически всегда вызывают изменения в моче. Поэтому немаловажно обращать внимание на ее состояние. По составу мочи можно определить не только характер, но и тяжесть заболевания. О заболеваниях почек можно судить по изменению ее цвета. Она может быть абсолютно бесцветной или, наоборот, приобретать более насыщенный оттенок. Стоит обратить внимание и на появление в моче осадка, слизи, крови.

Распространенные признаки

К наиболее распространенным признакам заболеваний почек относятся следующие состояния: дизурия, острая задержка мочи, гематурия, почечная колика, гиповолемический шок, нефротический синдром.

Не запускайте болезнь

Если замечены первые признаки нарушения мочеиспускания (частое, болезненное), тупые одно- или двусторонние боли в пояснице, там, где находятся почки, изменение кровяного давления, которого раньше не наблюдалось, и ряд других вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу, так как данные симптомы свидетельствуют о дисфункции почек. Если данная клиническая картина является следствием перенесенных инфекций, простудных заболеваний, откладывать визит в поликлинику также не стоит. Нередки случаи, когда из-за невнимания к своему здоровью пациентам, обратившимся с аналогичными жалобами, сразу же устанавливают диагноз — острый нефрит.

Формула здоровья

Своевременная диагностика, правильная интерпретация выявленных симптомов во многом определяют успешный ход лечения при заболеваниях почек.

Расположение почек

Где у человека почки? Этот вопрос интересует каждого, кто ощущает боль в примерной области их расположения. Размещаются почки у каждого человека в брюшной полости, между третьим и одиннадцатым позвонками поясничной области. Одна — с левой стороны, вторая — с правой. В организме женщины почки располагаются немного ниже, чем у мужчин. Левый бобовидный орган находится выше правого, так как немного смещен печенью. Такой вариант расположения почек — обобщенный. На самом деле это индивидуально. Поэтому, отвечая на вопрос о том, где у человека почки, следует учитывать, что они могут находиться и выше, и ниже, и леве, и правее общепринятой нормы. При этом не все подобные случаи относятся к отклонениям или признакам недуга. У некоторых людей в организме имеется всего одна почка.

Параметры почек

Почки — это органы, каждый из которых имеет длину от 10 до 12, толщину — около 4, ширину примерно 5-6 сантиметров. Вес каждого органа составляет от 120 до 200 грамм. Почки имеют плотную структуру. Они визуально напоминают бобы и окрашены в бурый или темно-коричневый цвет. Правая почка немного короче левой. Как уже было сказано выше, она находится несколько ниже своей пары. Такое расположение делает правую почку более уязвимой. Она легче поддается различным заболеваниям. Размеры почек могут быть увеличены. Причиной являются воспалительные процессы в них.

Симптом неопределенного характера

Когда почки болят, симптомы каких недугов могут проявляться таким образом? Тот, кого хоть раз посещало данное состояние, хочет узнать ответ на этот вопрос и еще на один — как с этим справиться? В данном случае следует выяснить, является ли боль признаком патологии почек. Ведь зачастую боль в поясничной области спины свидетельствует и о других патологиях. Принять за отклонения в работе почек можно нарушения работоспособности следующих систем: половой, нервной, опорно-двигательного аппарата, прочих органов, расположенных в брюшной полости. Поэтому не следует при возникновении любых болевых ощущений в поясничном отделе заниматься самолечением. Почки — это органы, неправильное лечение заболеваний которых может привести к непредсказуемым последствиям. Некоторые их патологии требуют неотложного диагностирования и помощи квалифицированных медиков.

Симптоматика почечных недугов

Когда почки болят, симптомы заболеваний именно этих органов могут проявляться еще следующими признаками:

1. Возникает ломота в пояснице.

2. Появляется кровь в помутневшей моче.

3. Увеличивается температура тела.

4. Повышается артериальное давление.

5. Возникает слабость, жажда, потеря аппетита, сухость в ротовой полости.

6. Проявляется отечность на лице, особенно под глазами, а также на ногах.

7. Скапливается жидкость в брюшной полости.

В случае обнаружения одного или нескольких таких симптомов в совокупности с болевыми ощущениями в поясничном отделе спины следует незамедлительно обратиться к урологу.

Заболевания почек

Почки — это органы, которые имеют множество патологий. Чаще всего из них встречается гидронефроз, пиелонефрит, нефроптоз, мочекаменная болезнь. Также довольно распространена почечная недостаточность.

Пиелонефрит

Данная патология — наиболее распространенное заболевание почек воспалительного характера. Эти органы чрезвычайно чувствительны к воздействию патологических микроорганизмов, которые могут проникнуть в них через кровоток. Также болезнетворные бактерии часто попадают в почки из очага воспаления, возникшего в матке, ее придатках, в легких или кишечнике, в уретре, мочевом пузыре или предстательной железе (у мужчин). В результате в них начинает развиваться гнойный процесс.

Если заболевание прогрессирует медленно и имеет волнообразный характер (периодически обостряется вследствие переохлаждения, переутомления или пониженного иммунитета), то речь идет о хроническом пиелонефрите.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, — заболевание, обусловленное возникновением в почках камней. Так же, как и пиелонефрит, данный недуг считается одним из наиболее распространенных заболеваний в урологии.

Он может развиваться вследствие жаркого климата, особенностей питания (например, однообразной, кислой или острой еды), употребление жесткой воды с чрезмерным количеством солей. Также к причинам возникновения мочекаменной болезни относятся заболевания желудка и кишечника, костей, органов мочеполовой системы.

Нефроптоз

Вероятнее всего, вы слышали о таких явлениях, как блуждание почки либо ее подвижность или опущение. В медицине эти виды патологий имеют название «нефроптоз». В случае опущения почки она может приобрести способность вращаться вокруг собственной оси. Такое явление становится причиной перегибания и растяжения сосудов. Вследствие этого в них нарушается циркуляция лимфы и крови. Более подвержены нефроптозу женщины.

Развивается недуг по причине резкого похудения, травм, тяжелой работы физического характера, которая требует нахождения в вертикальном положении, постоянной езды за рулем.

Почечная недостаточность

Данное состояние характеризуется частичным или полным прекращением работоспособности почек. При этом в организме нарушается баланс электролитов и воды, мочевина, креатинин и прочие кислоты скапливаются в крови. Вследствие воздействия на бобовидный орган лекарственных препаратов, ядовитых веществ, в случае осложнений при попытке прервать беременность и некоторых прочих факторов не исключено развитие почечной недостаточности острой формы. Вызвать данную патологию хронического характера может также сахарный диабет, пиелонефрит, подагра, интоксикация антибиотиками, ртутью, свинцом, аномалии почек и некоторые другие факторы.

Гидронефроз

Увеличена почка в случае патологического состояния, когда растягиваются ее полости вследствие нарушенного оттока мочи. Такое отклонение называется гидронефрозом. Когда данное заболевание прогрессирует, атрофируется паренхима почки и, как следствие, снижается ее функциональная способность. Зачастую патология наблюдается у женщин 25-35-летнего возраста.

Гидронефроз подразделяется на два вида. Первичный является следствием врожденных аномалий мочевыделительной системы, вторичный возникает по причине осложнений любого из заболеваний в ней.

Ультразвуковое исследование почек

Когда возникают болевые ощущения в области поясничного отдела спины, выявить причину можно только данным методом. В ходе проведения ультразвукового исследования можно определить, как расположены сосуды почек, сами органы, какие они имеют контуры, форму, структуру, размер; отследить наличие новообразований, состояние паренхимы.

Подготовка к УЗИ почек

Существуют некоторые правила, которые следует соблюдать перед проведением ультразвукового исследования.

Исключение метеоризма

В случае склонности к вздутию живота (метеоризму) следует в течение трех дней, предшествующих процедуре, придерживаться диеты. Также необходимо при этом употреблять по 2-4 таблетки в сутки угля активированного или «Эспумизан», «Филтрум» (согласно инструкциям по применению). Диета при этом основана на исключении продуктов, способствующих образованию газов — фруктов и овощей, молочных продуктов, бобовых, черного хлеба, газированных напитков и прочих.

В случае отсутствия склонности к метеоризму рекомендуется в течение трех дней до УЗИ почек придерживаться описанного выше рациона без добавления препаратов. Иногда врач назначает очистительную клизму, ставить которую требуется вечером и утром перед процедурой.

Питье и гигиена

Примерно за один час до ультразвукового исследования необходимо выпить до литра воды. К началу проведения процедуры мочевой пузырь должен быть заполнен. Если вытерпеть час после питья сложно, можно немного опорожнить мочевой пузырь и снова употребить негазированную жидкость.

Рекомендуется иметь при себе полотенце. Не каждый кабинет предоставляет достаточное количество салфеток для вытирания геля, наносимого на тело при УЗИ почек. Также, дабы не испачкать дорогую одежду, рекомендуется отдать предпочтение более простым предметам гардероба.

Как и когда формируются?

Человеческая почка образовывается еще на 1 месяце беременности.

В процессе формирования выделяют такие виды почек:

• пронефрос;
• мезонефрос;
• метанефрос.

Начальный этап начинается на 3—4-й неделе беременности. В это время она не функционирует: нет клубочков, а канальцы не связаны с сосудами. Образуется почечная капсула, форма которой похожа на шар. Пронефрос быстро редуцируется и переходит на 2-й этап. Тогда почка становится единственным выделительным органом у ребенка. Она уже выполняет функции, имеет ворота, клубочки и канальцы. Сосуды соединяются с двумя протоками: Вольфовым и Мюллеровым, которые превратятся в половые органы. Заключительный этап формирования начинается на 4—5-м месяце. Функция органа аналогична активности взрослого человека.

Вернуться к оглавлению

Расположение и анатомия почек у человека

Почка — парный орган, внешне напоминающий бобы. Анатомия их сложная. Скелетотопия: органы находятся за брюшиной полостью в поясничной зоне по бокам от 2-х последних грудных и 2-х первых поясничных позвонков. В норме тельце левого органа располагается выше, чем правого, что объясняется размещением печени. Высота соответствует размерам 3-х поясничных позвонков, ширина — 45—70 мм, толщина — 40—50. К обоим органам присоединяется почечная вена и артерия. По венам движется уже очищенная кровь, питающая их кислородом и всем необходимым. Сосудистое русло хорошо развито, есть прямые и извитые канальцы.

Вернуться к оглавлению

Почечные оболочки

Фиброзная капсула защищает органы от механических повреждений. Структура ее прочная. Оболочки почки легко отделяются от органа. Наличие жировой капсулы и клетчатки являются нормой. Слой соединительнотканной фасции образован двумя оболочками: внешний шар связывается волокнами с фиброзной капсулой, а под оболочкой находится корковое вещество почки, содержащее нефроны. Кора граничит с пирамидами. Паренхима включает в себя мозговой слой.

Вернуться к оглавлению

Защитное ложе

Для предотвращения смещения органов, перегибов сосудов и мочеточников существует фиксирующий аппарат. Почки располагаются на защитном ложе, основу которого составляет жировая ткань. Большое значение для закрепления органов имеет внутрибрюшное давление. Ложе почки образовано квадратной, малой поясничной и латерально-поперечной мышцами, а также диафрагмой.

Вернуться к оглавлению

Внутренняя структура

Мозговое вещество почки образует 7 пирамид внутри органа. Каждая пирамида с помощью сосочка крепится к лоханке. Моча через протоки попадает в маленькую и большую чашки, где каждая чашечка пропускает через себя мочу, обеспечивая результативную работу выделительного аппарата. Почечная лоханка — это место, куда чашечки доставляют урину. Главная железа гомеостаза — гипофиз контролирует работу почек. При разрезе строение почки человека видно деление на 2 части:

• оболочки;
• мальпигиевы тельца.

Вернуться к оглавлению

Почечные нефроны

Тельца являются функциональной единицей. Кора содержит более 1 миллиона нефронов, но работает треть от общей массы. Клубочки расположены в мозговом веществе, из них и состоит основная часть органа. Тельца устроены как скопления сосудов, которые фильтруют кровь. Базальная мембрана не пропускает молекулы крупных размеров и электролиты. Размер нефрона настолько мал, что увидеть невооруженным глазом невозможно.

Количество нефронов зависит от возраста человека: до 40 лет каждый год у человека отмирает 1% мальпигиевых тел, затем процесс замедляется.

Вернуться к оглавлению

Система кровотока

Орган фильтрует жидкости в организме человека. Почечная артерия транспортирует кровь. Она ответвляется от аорты, а далее разделяется в воротах на междолевые сосуды, дуговые артерии, формирует нефроны с системой канальцев. Функция почек зависит от давления в почечной артерии, которое должно быть не менее 70 мм рт. ст. При повреждении органа возникают внутреннее кровотечение и гематомы.

Вернуться к оглавлению

Движение лимфы

Лимфатическая система занимается очищением организма от продуктов жизнедеятельности грибков, паразитов и микроорганизмов. Сетка сосудов расположена по телу и отходит от каждого органа. Начальные капилляры оплетают капсулы нефронов, канальцы. Просвет их больший, чем у кровеносных сосудов. Далее, капилляры сливаются в междольковые, а после дуговые артерии и вены. Лимфа из органа поступает в общий грудной проток. Лимфатическая система почки считается вторичным звеном реабсорбции.

Вернуться к оглавлению

Что такое иннервация почек?

Нервная сеть устроена сложно. Иннервация почек происходит благодаря нижним грудным и поясничным спинномозговым и симпатическим узлам. Волокна нервов появляются в паренхиме органа и среднем слое больших сплетений сосудов, откуда выходят двигательные окончания к гладкой мускулатуре и мочевым канальцам, чувствительные — к ткани. Плотность различных типов рецепторов зависит от функции клеток.

Вернуться к оглавлению

Главные функции

Физиология почек сложная. Основной задачей фильтрующих органов является очищение крови. Почки выводят воду и водорастворимые продукты жизнедеятельности. Система обратной абсорбции и секреции отвечает за образование урины и поддержку минерального обмена. Органы работают непрерывно. Лоханка почки накапливает и выводит мочу. К прочим задачам относятся:

• поддержка гомеостаза;
• сохранение водно-солевого баланса;
• синтез эритропоэтина и кальцитриола;
• азотовыделительная, гидроуретическая и осморегулирующая функция;
• образование мочи;
• обмен электролитов: натрия, кальция и других.

Механизм обратной реабсорбции элементов и воды представляет поворотно-противоточная система. В ее состав входят петля Генле и собирательные трубки. Проксимальный каналец содержит большое количество митохондрий, которые отвечают за выработку энергии. Множительная противоточная система благодаря тесному соприкосновению колен петли транспортирует обратно в системный кровоток воду, микроэлементы и биологически активные вещества, которые оказывают влияние на организм.

Вернуться к оглавлению

Заболевания

Существует большое количество патологий почек и среди них:

• врожденные;
• приобретенные.

Вернуться к оглавлению

Врожденные

В процессе формирования почки анатомия может нарушиться, из-за чего происходят различного вида изменения. Выделяют такие патологии:

• нарушение расположения и/или ориентации;
• изменения формы;
• срастание органов — верхний сегмент соединяется;
• отсутствие органа;
• присутствие добавочной структуры;
• неправильное развитие тканей;
• поликистоз.

К врожденным аномалиям относят сужение и расширение мочеточников. Накапливаясь в чашечках, моча не может нормально проходить. Когда клапан мочеточника работает неправильно, урина из мочевого пузыря попадает обратно в протоки. Тогда развивается пиелонефрит. Причина врожденных изменений — неправильный образ жизни матери во время беременности или наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Приобретенные болезни

Процесс работы почек часто сбивается во время беременности.

Существует много болезней почек. В таблице рассмотрены самые распространенные:

Патология	Причина	Признаки
Пиелонефрит	Воспаление паренхимы вследствие размножения микроорганизмов	Боли в пояснице
Интоксикация
Общее недомогание
Лихорадка
Изменения анализов крови и мочи
Гломерулонефрит	Аутоиммунное разрушение мембраны почек	Аналогичные пиелонефриту
Несахарный диабет	Недостаточность образования или нечувствительность к действию антидиуретического гормона	Постоянная неутолимая жажда
Частое и обильное мочеиспускание
Трофические изменения кожи
Мочекаменная болезнь	Расстройства минерального обмена	Почечные колики
Появление крови и песка в моче
Гидронефроз	Лишние клапаны	Боли в пояснице
Сужение протоков и структур	Учащение кратности мочеиспусканий
Сдавление мочеточника
Блокирующие камни	Гематурия
Хроническая усталость
Хроническая форма почечной недостаточности	Инфекционные заболевания	Вялость
Подергивание мышц
Нарушения обмена веществ	Склонность к кровотечениям
Врожденные патологии	Частые ОРЗ
Снижение концентрационной функции

Схема терапии и основные направления лечения зависят от типа и причин патологии. Если у человека есть повышенный вес, то корковый слой почки покрывается жировой прослойкой, что снижает функциональность органа. Несколько фактов о заболеваниях:

• Сахарный диабет провоцирует изменения сосудов. В них накапливается гликоген.
• К редким инфекционным патологиям относят туберкулез почек.
• Гнойные поражения могут спровоцировать формирование карбункулов и абсцессов.
• Травмы почки сопровождаются гематомами, которые удаляют операционно.
• Опухоли встречаются у мужчин в 2 раза чаще.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы лечения

• Антибиотики.
• Анальгетики.
• Спазмолитики.
• Гормоны.
• Гемодиализ.
• Удаление сегмента или всего органа.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить почечные заболевания?

Значение почек в системе органов переоценить сложно. Для профилактики любых патологий почек нужно пить только очищенную воду, снизить количество потребляемой поваренной соли, отказаться от острой пищи и соленьев. Стоит следить за тем, чтобы не переохлаждаться и не сидеть на холодном. Регулярные медицинские обследования помогут выявить заболевания на ранних стадиях и предупредить развитие почечной недостаточности.