Жжение и частое мочеиспускание у мужчин

Самые разнообразные патологические процессы в мочевыделительной системе могут спровоцировать появление основного признака нарушений – жжение при мочеиспускании. Этот синдром никогда не бывает единичным, он всегда сопровождается другими неприятными ощущениями, ухудшением общего самочувствия или некритичным дискомфортом.

Оглавление:   1. Причины жжения при мочеиспускании у мужчин и женщин  - Патологии мочевыделительной системы  - Половые инфекции  - Психоэмоциональные факторы  - Другие причины жжения при мочеиспускании  2. Другие причины жжения при мочеиспускании  

Причины жжения при мочеиспускании у мужчин и женщин

Врачи выделяют три основные группы проблем со здоровьем, которые сопровождаются рассматриваемым синдромом:

• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• инфекционные процессы, протекающие в мочеполовой системе;
• психоэмоциональные/нервные нарушения.

Патологии мочевыделительной системы

Мочекаменная болезнь. Образование камней в любом из отделов почек может происходить в любом возрасте. Выраженное жжение при мочеиспускании появляется не сразу после их образования, в самом начале роста камней человек вообще не испытывает никаких неудобств. А вот когда вместе с мочой начинают вымываться микрочастицы камней и солей появляется и чувство жжения, причем, непосредственно в период оттока мочи по уретре. К этому синдрому всегда присоединяются следующие симптомы:

• слишком частые позывы в туалет при неизмененном режиме употребления жидкости;
• боли в области анатомического расположения почек с иррадиацией в промежность и паховую область;
• при оттоке мочи внезапно процесс прекращается (струя исчезает) и возобновляется только через некоторое время, если больной поменяет свое положение или несколько раз присядет.

Уретрит. Жжение при мочеиспускании у женщин и мужчин является симптомом исключительно хронической формы данного воспалительного процесса. Кроме жжения, больной испытывает рези и боли непосредственно во время мочеиспускания. Обратите внимание: жжение при мочеиспускании у женщины при уретрите будет проявляться сильным дискомфортом, а вот у мужчин этот симптом будет невыраженным, зато боль в уретре будет весьма ощутимой.

Простатит. Воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе – заболевание присуще только мужчинам, чаще диагностируется в возрасте 20-50 лет. Причинами простатита могут стать инфекции половых путей хронического характера, частые переохлаждения, грибковые заболевания. Обратите внимание: жжение при мочеиспускании у мужчин не является единственным и безусловным симптомом. Неприятные ощущения могут носить абсолютно неинтенсивный характер, мужчины чаще всего вовсе не заостряют внимание на этом синдроме.

Цистит. Воспаление мочевого пузыря считается наиболее часто диагностируемым заболеванием, которое проявляется жжением при мочеиспускании. Этот симптом является одним из самых первых признаков, которые сигнализируют о цистите. Кроме жжения, от больных поступают жалобы на боли внизу живота, дискомфортные ощущения во время полового акта.

Половые инфекции

Хламидиоз. Развивается инфекция по причине проникновения в мочеполовую систему хламидий, путь заражения – незащищенный половой контакт. Нередко это инфекционное заболевание протекает бессимптомно, но чаще появляются:

• жжение при мочеиспускании;
• боль сразу после окончания мочеиспускания;
• зуд в области наружных половых органов.

Обратите внимание: жжение при мочеиспускании часто принимают за проявление цистита, что приводит к неправильному лечению. В этом и кроется опасность — запущенный хламидиоз является причиной бесплодия как женского, так и мужского.

Трихомоноз. Заболевание классифицируется как венерическое, путь распространения – при половых контактах от человека к человеку. Развитие заболевание начинается с попадания в мочеполовую систему простейших паразитов (трихомонад) и практически сразу появляется жжение после мочеиспускания – оно может не носить интенсивный характер, но все пациенты предъявляют жалобы на ту или иную степень дискомфорта.

Кандидоз. Это заболевание, вызываемое колониями грибков рода Кандида, поражает и мужчин, и женщин. При остром течении заболевания жжение при мочеиспускании отсутствует – этот синдром присущ только хронической форме кандидоза. Кроме жжения, будут присутствовать зуд в промежности, характерные выделения из влагалища (у женщин) и уретры (у мужчин) в виде крупных белых хлопьев или консистенции молока.

Гонорея. Заболевание быстро проявляется у мужчин, а у женщин чаще протекает бессимптомно – в этом и кроется опасность, так как инфекция распространяется по восходящему направлению, поражая матку и ее придатки. Но даже при полном отсутствии симптомов гонорея провоцирует кратковременное жжение в самом начале мочеиспускания.

Психоэмоциональные факторы

Жжение при мочеиспускании может являться симптомом психоневрологических расстройств – например, врачи нередко диагностируют рассматриваемый синдром при депрессиях, немотивированной раздражительности, хронических нервозах. Кроме этого, ложное жжение может появляться по причине страхов, тревог и других расстройств психического характера. Обычно жжение в таком случае возникает как единичный синдром, не сопровождающийся болью, патологическими выделениями из влагалища или уретры. Обратите внимание: по статистике жжение при мочеиспускании по причине психоэмоциональных и нервных расстройств чаще диагностируется у женщин, для мужчин такое состояние является исключением.

Другие причины жжения при мочеиспускании

Есть категория причин, способных спровоцировать жжение при мочеиспускании, которая никак не классифицируется. К таковым относятся:

• травма наружных и внутренних половых органов – например, ушиб половых губ у женщин или полового члена у мужчин, разрыв влагалища;
• аллергическая реакция на используемые моющие средства – многие гели, кремы имеют в своем составе агрессивные химические компоненты. В некотором случае жжение при мочеиспускании у женщин возникает на фоне использования гигиенических прокладок и тампонов;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера, расположенные в непосредственной близости к мочеполовой системе – рассматриваемый синдром появляется по причине давления новообразования на органы мочеполовой системы;
• возрастные изменения в женской половой системе – во время менопаузы или развивающегося климакса часто диагностируется повышенная сухость слизистой влагалища и уретры. Это происходит по причине недостаточной выработки женских гормонов.

Лечение

Прежде чем предпринимать какие-то меры по избавлению от жжения при мочеиспускании, необходимо выявить истинную причину появления этого синдрома. Сделать это можно только в лабораторных условиях с помощью специалистов – синдром может привести к гинекологам, урологам, венерологам или андрологам. Диагностика заболевания будет заключаться в полноценном обследовании пациента с жалобами на рассматриваемый синдром:

• забор материалов для лабораторного исследования – мазок из влагалища у женщины и уретры у мужчины, кровь и моча;
• осмотр женщины на гинекологическом кресле и визуальное определение патологических изменений слизистой влагалища – например, при кандидозе диагноз может быть поставлен сразу после осмотра женщины гинекологом;
• ультразвуковое исследование и компьютерная томография – врачи смогут оценить состояние органов малого таза, выявить наличие камней или доброкачественных/злокачественных новообразований, отметить патологические изменения в тканях обследуемых органов.

Обратите внимание: самостоятельная диагностика при жжении во время мочеиспускания недопустима – этот синдром может свидетельствовать о развитии различных по форме и виду патологий. Выбор лечения будет зависеть от поставленного диагноза:

1. При воспалительных процессах мочеполовой системы – антибактериальные препараты (антибиотики), противовирусные лекарственные средства, терапевтические методы из категории «народная медицина».
2. В случае диагностирования половых инфекций будет назначаться комплексная терапия – антибиотики и специфические лекарственные препараты, предназначенные для лечения конкретных заболеваний.
3. Если жжение вызвано аллергической реакцией на внешний раздражитель, то пациенту будет назначен курс антигистаминных препаратов.
4. При недостаточности женского гормона в период менопаузы или развивающегося климакса врачи предпочитают назначать гормональную терапию – она может заключаться и в приеме привычных противозачаточных таблеток по специально разработанной специалистов схеме.

При некоторых патологиях (например, цистит) врач одновременно с медикаментозным лечением составит диетический рацион питания – его нужно придерживаться на протяжении всего курса терапии.

Обратите внимание: отвары лекарственных трав, которые обладают противовоспалительными средствами и снимают рассматриваемый синдром в кратковременном режиме, можно применять только после постановки диагноза.

Жжение при мочеиспускании всегда свидетельствует о патологии в мочеполовой системе. Даже если предпринятые меры (самостоятельный прием антибиотиков, спринцевания и сидячие ванночки с отварами шалфея, чабреца или ромашки аптечной и другое) дали результат и дискомфортное ощущение исчезло, визит к врачу откладывать нельзя. Только точная диагностика, проведенная профессионалами, даст возможность врачу подобрать эффективное лечение и избежать возникновения тяжелых, угрожающих здоровью осложнений.

Больше информации о болевом синдроме при мочеиспускании вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

• аденома предстательной железы;
• гиперактивный мочевой пузырь;
• воспалительные процессы почек;
• сахарный диабет;
• цистит;
• рак простаты.

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль железы, охватывающей мочеиспускательный канал. Разросшаяся опухоль сдавливает мочевыводящий канал, деформируя его. По этой причине мочеиспускание бывает затруднено: мужчина вынужден прилагать усилия, чтобы опорожниться. На поздней стадии развития недуга начинает скапливаться остаточная моча, и это уже отзывается болью при мочеиспускании.

Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется частыми и неотложными позывами к опорожнению. Если мужчина не обращается к урологу и запускает заболевание, подобное состояние быстро принимает осложненную форму — недержание. Гиперактивное состояние мочевого пузыря провоцирует ночное недержание.

Воспаление почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит) тоже сопровождается частыми позывами к опорожнению. Однако воспалительные процессы в почках бывают с болью в пояснице, гипертермией и жжением при мочеотделении. Моча приобретает темный оттенок, сопровождается неприятным запахом и выделяется в небольших объемах.

Сахарный диабет проявляет себя повышенной жаждой. Организму требуется много жидкости, чтобы избавиться от повышенного уровня глюкозы в крови. Больной может долго не замечать появление недуга, считая учащенное мочеиспускание нормальным после большого количества выпитой жидкости.

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, появляется при переохлаждении и проникновении инфекции. Признаком цистита бывает появление гнойных примесей в моче, боли внизу живота ноющего характера. При уретрите появляются болезненные ощущения в половом члене, припухлость и неприятный запах.

Диагностика заболевания

Признаками расстройства мочевыделительной системы считаются следующие проявления:

• посещение туалета чаще семи раз в дневное время;
• никтурия — ночное мочеиспускание, часто непроизвольное;
• затруднения при мочевыделении — тонкая и вялая струя;
• внезапное желание незамедлительно опорожнить мочевой пузырь;
• мочеиспускание не приносит облегчения;
• рези про мочеиспускании, боль в поясничном отделе;
• частое опорожнение небольшими объемами.

Перечисленные признаки свидетельствуют о нарушениях функций мочевыделительной системы и требуют немедленного визита к урологу.

Какие анализы необходимо сдавать для определения точного диагноза? В комплекс диагностических манипуляций входит:

• пальцевое исследование простаты (выполняет уролог);
• компьютерная томография;
• УЗИ почек/мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• анализ по Нечипоренко;
• Мазки на ЗППП;
• ТРУЗИ простаты;
• бак посев мочи;
• урофлоуметрия.

Врач назначает и лабораторное исследование крови:

• определение простатспецифического антигена;
• биохимический анализ;
• общий анализ.

Последствия учащенного мочеиспускания

К чему может привести частое мочеиспускание у мужчин без боли? Если больной длительное время не реагирует на изменение режима опорожнения, это неизбежно приводит к осложнению симптомов:

• цвет урины изменяется, становится темным;
• появляются позывы без выделения мочи;
• повышается артериальное давление;
• появляются беспричинные ознобы;
• в области полового члена появляется покраснение и зуд;
• мучает жажда и бессилие.

В дальнейшем у мужчины появляются выраженные болезненные ощущения в паху и пояснице, а также резкие боли в процессе опорожнения.

Терапия

Причины частого мочеиспускания у мужчин иногда бывают вызваны нарушениями нервного порядка. Чтобы прояснить клиническую картину полностью, уролог детально расспрашивает больного об образе жизни, особенностях трудовой деятельности и проблемах бытового характера. Часто уролог требует завести дневник мочеиспусканий, чтобы выявить сопутствующие причины расстройства в организме.

После детального обследования назначаются терапевтические процедуры. При отклонениях неврологического порядка больного направляют к неврологу. Выбор лекарственных препаратов зависит от результатов анализов:

• при аденоме — препараты, замедляющие рост новообразования;
• при воспалительных процессах — антибиотики;
• при сахарном диабете — гипогликемические средства;
• при гиперактивности мочевого пузыря — препараты с антихолинергическим действием;
• при раке простаты — брахитерапия, химиотерапия.

Если одной консервативной терапии недостаточно для выздоровления, применяют оперативное вмешательство:

• миомэктомия;
• кишечная пластика;
• удаление аденомы;
• удаление раковой опухоли.

При обнаружении повышенного сахара в крови лечение состоит в корректировке рациона и применении инсулина по назначению доктора.

Препаратное лечение

При заболевании венерологического характера назначают соответствующие характеру инфекции антибиотики и препараты против микробов.

Пиелонефрит и цистит лечат диетой, противомикробными лекарствами и антибиотиками.

Лечение частого опорожнения, вызванного неврологическими и психическими расстройствами, лечат успокоительными сборами, антидепрессантами или транквилизаторами.

Любые лечебные манипуляции должны быть определены лечащим урологом. Самолечение опасно непредсказуемым результатом.

Народные средства

Какие народные методы и рекомендации могут помочь при недуге? Среди методов народной медицины можно выделить:

1. лечение травяными сборами;
2. лечение овощными вытяжками.

Среди травяного сырья хороший эффект дают:

• кукурузные рыльца;
• стебельки вишни;
• почки тополя и березы;
• золототысячник;
• корни девясила;
• зверобой;
• мята.

Средство №1

В равных долях смешать стебельки вишни и кукурузные рыльца. Сырье употребляют как чай и принимают в течение дня. Чем чаще пить настой, тем скорее наступит выздоровление.

Средство №2

Заварить чайную ложку березовых почек стаканом кипятка и оставить на пару часов под крышкой. Пить по полстакана настоя трижды в день.

Средство №3

Принимать чай из золототысячника и зверобоя. Травы смешивают в равном количестве. Примерно, по щепотке каждой травы на чашку кипятка.

Средство №4

Запарить 2 ст/л почек тополя черного в пол-литровом объеме кипятка. Пить как чай до завтрака по 0,5 стакана. Настой принимать в теплом виде.

Средство №5

Мятный отвар кипятят около десяти минут: 0,5 л воды и 20 гр листьев. Пить чай трижды в день по чашке.

Средство №6

Корни девясила (2 ст/л) заливают кипящей водой (стакан) и парят на водяной бане около 25-28 минут. Настой остужают 4 часа, процеживают и принимают.

Средство №7

Свежую ботву моркови и пучок петрушки в равных пропорциях крошат ножом и запаривают стаканом кипятка на 2 часа (1 ст/л сырья). Чай пьют до еды 4 раза в сутки. Облегчение наступит через 5-7 дней.

Средство №8

Свежую луковицу натирают и прикладывают к низу живота как компресс. Держать компресс следует несколько часов. Можно делать такое прогревание перед сном. Прикладывать лук до прекращения симптомов недержания.

Меры профилактики

1. Если мучает частое мочеиспускание ночью, следует сократить потребление жидкости перед сном, а лучше вообще не пить.
2. Не следует пить жидкость перед деловой встречей, ответственным мероприятием или длительным путешествием.
3. Перед применением лекарственных препаратов следует изучить инструкцию: нет ли побочных эффектов в качестве усиления мочевыделения.
4. Если ответственная встреча проходит в неизвестном помещении, следует заранее поинтересоваться расположением уборной.
5. Исключить из рациона продукты, провоцирующие обильное мочеиспускание: арбузы, кофе и др.
6. При неконтролируемом мочеиспускании необходимо применять специальные прокладки для мужчин.
7. Для укрепления мышц мочевого пузыря рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля.

Помните, что цистит и инфекционные заболевания очень коварны. Поэтому одеваться следует по сезону, не садиться на холодные поверхности и соблюдать диету. За питьевым режимом тоже надо следить. При соблюдении несложных рекомендаций профилактического характера можно предотвратить появление заболевания и сохранить здоровье до старости.

Особенности строения мочевыводящей системы у мужчин

В мужском организме уретра устроена иначе, чем в женском, и выполняет она две основные задачи:

1. Выводит наружу мочу.
2. Является каналом для выхода мужского семени при эякуляции.

Начинается уретра от мочевого пузыря и выходит наружу на головке полового органа, пролегая также через предстательную железу. В мочеиспускательном канале есть 3 отдела: спонгиозный, перепончатый и простатический. При поражении инфекцией любого из участков канала происходит нарушение его нормальной работы. Отсюда наружный выход мочи может сопровождаться неприятным жжением.

Почему при мочеиспускании появляется чувство жжения

Появление дискомфорта при походах в туалет у мужчин может иметь несколько причин. В любом случае имеет место наличие урогенитального воспаления.

Причины жжения при мочеиспускании могут быть таковыми:

• Цистит;
• Уретрит;
• Простатит;
• Гонорея;
• Пиелонифрит;
• Хламидиоз.

Все эти заболевания по своей природе инфекционные.

Дискомфорт при мочеиспускании может быть вовсе не связан с заболеваниями. Повышенное содержание солей в моче раздражает канал при проходе по нему и вызывает жжение. Такое же действие могут оказывать косметические средства или нанесенные на презерватив вещества. Чувство жжения сопровождает мужчин, у которых идет сужение крайней плоти. В медицине это явление называется фимозом.

При уретрите мужчины испытывают дискомфорт не только от походов в туалет, но и от полового возбуждения по время секса. В редких случаях сопутствующим признаком расстройства могут служить гнойные выделения из канала. Резкая боль после жжения свидетельствует о спустившемся в уретру камне из верхних мочевых путей. Примеси крови или гноя являются симптомом венерических заболеваний, а выделения творожистого характера говорят о заражении кандидозом.

Неприятное ощущение не обязательно бывает вызвано развитием заболевания. Иногда оно является следствием механических травм половых органов, употребления острых или соленых блюд. Расстройство процесса мочеиспускания происходит также при злоупотреблении алкогольными напитками. Но даже в таких ситуациях самолечением заниматься опасно.

Основные причины жжения при мочеиспускании у мужчин

Простатит

Если жжение присутствует в конце процесса мочеиспускания, то вероятнее всего это простатит или развивающееся новообразование. При воспалении предстательной железы в канале возникают существенные нарушения, так как простата на определенном участке начинает сдавливать уретру. Страдает не только мочевыводящая система, но и кишечник: отмечается появление запоров и болей при актах дефекации.

При простатите сопутствующими симптомами могут стать поясничные боли, повышенная температура тела и общее недомогание. При несвоевременном или неправильном лечении заболевание перетекает в хроническую форму, и небольшое жжение практически постоянно преследует мужчин и не дает полноценно вести половую жизнь.

Венерические болезни

К самым распространенным заболеваниям из области венерологии, которое вызывает жжение при мочеиспускании, можно отнести гонорею. У мужчин, избегающих защитных средств при вступлении в половой акт, вероятность заражения составляет 50%. Кроме появления неприятного симптома их начинают беспокоить выделения желто-белого цвета. Зуд в мочевыводящем канале может говорить о заражении хламидиозом или трихомонозом.

Уретрит

Самой распространенной причиной жжения является уретрит. Это инфекционно-воспалительное заболевание у мужчин возникает также часто, как у женщин цистит. Вызывающие расстройство бактерии в мужском организме чаще всего не доходят до мочевого пузыря из-за большой длины уретры и остаются в ней, вызывая уретрит.

Мочекаменная болезнь

Камни могут сформироваться в почке, мочеточнике, уретре или мочевом пузыре. В каждом из этих случаев заболевание сопровождается неприятными и болезненными для мужчин симптомами. Кроме жжения при мочеиспускании возникает резкая боль, которая отдает в поясницу, живот, мочеточник, половые органы и в ноги. При этом учащается количество позывов в туалет, а в моче может присутствовать кровь, окрашивающая выходящую жидкость в розовый цвет. Отсутствие лечения провоцирует развитие уретрита, пиелонефрита, пионефроза и других опасных заболеваний.

Цистит

При воспалительном процессе, расположившимся на стенках мочевого пузыря, у мужчин диагностируют цистит. Это заболевание возникает не так часто, потому как бактериям не всегда удается преодолеть длинный и узкий мочеиспускательный канал, чтобы попасть в пузырь. Кроме жжения в головке полового члена мужчина жалуются на боли, усиливающиеся при походах в туалет, на резь внизу живота и изменение цвета мочи.

Кандидоз

У мужчин, как и у женщин при кандидозе наблюдаются белые творожистые выделения из половых органов. При этом легкое жжение при мочеиспускании сопровождается зудом уретры. Проявление заболевания на поверхности органа, а не в мочеиспускательном канале, можно определить по характерному серому налету и мелким язвочкам на головке пениса.

Опасные сопутствующие симптомы

Жжение при мочеиспускании может сопровождаться сопутствующими симптомами. Не стоит полагать, что небольшое расстройство вызвано не развивающимся заболеванием, а пищевыми изысками. Надо обязательно обращаться к врачу и проходить полную диагностику.

Как можно быстрее необходимо пройти обследование при появлении:

• Гнойных примесей в моче;
• Крови во время мочеиспускания;
• Повышенной температуры тела;
• Болей и резей области промежности;
• Любых нехарактерных выделений из полового органа.

Подобные признаки свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. В данном случае речь идет о мужском здоровьем, его дальнейшей возможности вести нормальную половую жизнь и о репродуктивной функции. На видео о причинах жжения при мочеиспускании у мужчин:

Диагностические мероприятия

При неприятных ощущениях, которые сопровождают мужчину при походе в туалет, следует обращаться к урологу или андрологу. В зависимости от факторов, вызвавших данное расстройство, может потребоваться консультация венеролога, нефролога или онколога.

В обязательном порядке следует сдать:

1. Мазок из уретры;
2. Микроскопию выделений;
3. Общий анализ крови;
4. Общий анализ мочи;
5. Анализ на инфекции, передающиеся при половых актах.

Чаще всего для постановки диагноза бывает достаточно получить результаты исследований материала из мочеиспускательного канала. Своевременное выявление и начатое лечение не позволят болезни перейти в хроническую форму. У мужчин это может сопровождаться развитием серьезных осложнений, импотенцией и бесплодием.

Как лечить

Первым этапом облегчения самочувствия, которое мужчина может оказать себе самостоятельно, будет диета. До посещения врача необходимо исключить из рациона соленую и острую пищу, которая раздражает стенки и без того воспаленного мочеиспускательного канала. Нельзя также употреблять газированные напитки, специи, цитрусы, уксусную кислоту и алкогольные напитки. Для личной гигиены следует выбирать средства без ароматизаторов, пахучих отдушек и красителей.

В домашних условиях снизить жжение поможет:

• Обильное питье отвара шиповника на протяжении дня.
• Промывание мочевого пузыря водой. Для этого следует подряд выпить 2 стакана воды и сразу содовый раствор, сделанный из 1 ч.л. соды и 0,5 стакана воды. После каждый час надо выпивать еще по стакану воды. И так до 8 раз в день.

Снять воспаление, притупить болевой спазм и убрать отечность помогают препараты на растительной основе: Уролесан, Канефрон, Урифлорин. Все они реализуются в аптеке без рецепта и позволяют устранить сильное проявление дискомфорта. Чтобы вылечить саму болезнь, спровоцировавшую расстройство, лечение и назначение медикаментов производит врач. Здесь могут потребоваться противовоспалительные препараты, противогрибковые средства или антибиотики. Их назначение полностью зависит от поставленного по результатам исследований диагноза.

Отдельным курсом лечения могут стать:

1. Массажи;
2. Диета;
3. Применение профилактических лекарств;
4. Назначение иммуномодуляторов.

Профилактика

В профилактических целях мужчинам следует избегать переохлаждения, не пренебрегать средствами защиты при половых актах и не запускать лечение любых расстройств мочеполовой системы. Обязательно надо укреплять иммунитет, так как бактерии поражают уретру при любом ослаблении защитных функций. Избежать нарушений в работе мочеполовой системы помогут периодические курсы медикаментов для профилактики наиболее распространенных инфекций.