Белые частички в моче

Когда при мочеиспускании человек обнаруживает белые хлопья в моче, необходимо посетить уролога и сдать пробу на клинический анализ. Если при правильном сборе образцов все равно присутствуют белые включения, выясняются причины такого нарушения и назначается соответствующее лечение. Наличие белесых частиц в урине противопоказано игнорировать, в противном случае исход ситуации может быть непредсказуем.

Появление хлопьев в урине — опасный симптом, при котором нужно обратиться к врачу без замедления.

Причины и сопутствующие признаки у женщин и мужчин

Белые частички

Белые сгустки в моче зачастую говорят о развитии в органах мочеполовой системы инфекционно-воспалительных осложнений, самыми распространенными из которых являются:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках и мочевом пузыре.

Патоген, попавший в организм, провоцирует усиленное выделение клетками эпителия слизи, которая обладает защитными, дезинфицирующими свойствами. Помимо выделения слизи, воспаление атакуют лейкоциты и эритроциты. Вследствие такого агрессивного воздействия на слизистые ткани органов мочевыделительной системы, поверхностный слой эпителия пораженного органа начинает отслаиваться, урина становится мутной, в ней также можно обнаружить мелкие волокна и частицы. Если выходит моча с кровью, значит воспаление поразило верхний слой слизистой и спровоцировало нарушение ее целостности. Лечить проблему важно незамедлительно, иначе последствия будут непредсказуемые.

Вернуться к оглавлению

Урина с желтыми и зелеными хлопьями

Жёлто-зелёные хлопья в моче появляются у больных уретритом, нефростомой, нефритом, венерическими заболеваниями.

Желтые или зеленоватые выделения, которые плавают в урине, свидетельствуют об образовании в органах мочевыведения гноя, являющегося следствием осложненного течения воспалительно-инфекционного заболевания. Кусочки гноя появляются при таких патологиях:

  • венерические болезни;
  • воспаление почек;
  • бактериально осложненный уретрит;
  • установка нефростомы.

При венерических патологиях моча становится мутная, кроме гноя, в ней может плавать слизь и комочки свернувшейся крови. Если развивается пиелонефрит, то гнойным и кровяным выделениям будут предшествовать ухудшение общего состояния, повышение температуры, сложности с мочеиспусканием. Похожие признаки сопровождают и бактериальный уретрит, когда также есть белые хлопья в моче. Если у больного стоит нефростома, то неправильное использование приводит к тому, что в урине появляется гной и другие включения. Чтобы узнать точный диагноз, сдают анализ мочи, при помощи которого удастся разобраться с патологическими выделениями и выяснить их природу.

Вернуться к оглавлению

Коричневые включения

Темные, коричневые хлопья в моче с красными волокнами, напоминающие мясные помои, свидетельствуют о наличии в урине белков, лейкоциров и крови. Если моча выделяется в таком виде, скорее всего развивается жизненно опасное заболевание, которое называется гломерунефрит. Патология характеризуется инфекционно-аллергическим двусторонним поражением почечных тканей. На начальных стадиях темная моча с кусками кровяных и слизистых включений — единственный признак нарушения. При прогрессировании недуга больного беспокоят:

Коричневые хлопья в моче обычно сигнализируют о гломерунефрите.
  • отечность лица и конечностей;
  • нарушение общего самочувствия;
  • увеличение температурных показателей;
  • боли, рези и колики в пояснице.

Гломерунефрит у ребенка развивается стремительно, и последствия несвоевременного лечения могут быть непредсказуемые. При таких симптомах необходимо ехать в больницу и выяснять причину патологии.

Вернуться к оглавлению

Урина с кровью

Когда человек обнаруживает, что в его урине плавает кровяной сгусток, он, естественно, перепугается. Иногда такой симптом не несет угрозы здоровью. Например, у женщин во время месячных моча не очень прозрачная, так как в ней присутствуют кровяные пятна. Но состояние нормализуется сразу, как только закончатся критические дни. Но кровяные включения в моче могут значить и совсем противоположное — что в организме протекает заболевание, симптомы которого игнорировать опасно.

Причины, провоцирующие патологию такие:

  • образования различной этиологии в мочевом пузыре или почках;
  • образование камневых конкрементов;
  • геморрагический цистит.

Кровяная моча и белый осадок в моче у мужчин могут свидетельствовать о развитии простатита, похожие признаки беспокоят при раковых опухолях мочевого пузыря или почек. При онкологии в урине присутствуют крупинки, похожие на черные точки. Это свернувшаяся кровь, которая является следствием повреждения раковой опухолью целостности органа. Такие признаки появляются уже на 2—3 стадии рака, кроме изменения состава и окраса урины больного будут беспокоить:

  • боли в нижней части живота;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • потеря веса;
  • нарушение общего самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Нехарактерные частички в моче беременной

Моча с белыми хлопьями у женщин в положении свидетельствует о патологическом осложнении, протекающем в почечных тканях или мочевом пузыре. Если наружные половые органы покрыты светлым налетом, имеющим кисловатый запах, значит, протекает заболевание кандидоз, которое часто встречается при беременности. Нитки слизи с кровяными точками могут свидетельствовать о таких заболеваниях:

Хлопья в урине беременной возникают при патологиях почек или мочевого пузыря.
  • геморрагический цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • эндометрит.

Поэтому при беременности противопоказано пропускать сдачу планового анализа мочи. Образцы у беременных должны быть прозрачные. Если в составе суточной урины будут присутствовать патологические включения, врачу удастся своевременно диагностировать нарушение и немедленно приступить к его устранению.

Вернуться к оглавлению

Особенности у ребенка

Моча с хлопьями у грудничка или малыша постарше может быть свидетельством несоблюдения правил сбора образцов на анализ. Поэтому чтобы убедиться в достоверности результатов, врач направит на дополнительное исследование. Нередко причиной помутнения урины служит обезвоживание организма, в этом случае доктор порекомендует нормализовать питьевой режим. Стоит тщательно следить за личной гигиеной ребенка, потому что при соприкосновении наружных половых органов с мочой и калом, на тканях начинают появляться воспалительные осложнения, несвоевременное лечение которых может спровоцировать цистит, пиелонефрит или уретрит.

Вернуться к оглавлению

Какие сдать анализы при хлопьях в моче?

Для определения природы патологических включений, больному назначают лабораторное исследование образцов урины. Для этого необходимо собрать утреннюю мочу обязательно среднюю порцию. Емкость для сбора мочи лучше приобрести в аптечном учреждении, это поможет избежать неточностей во время диагностики. В лабораторных условиях анализируют состав патологических включений, степень развития бактериурии и лейкоцитурии. После постановки диагноза, врач назначит лечение.

Вернуться к оглавлению

Как найти причины?

Для того, чтобы найти причины данного симптома, необходимо провести небольшой домашний тест. Для этого вам потребуется 2 чистые прозрачные ёмкости. В первую вы соберете первую порцию мочи. Во вторую остаток жидкости из мочевого пузыря. Теперь внимательно посмотрите — в какой из емкостей присутствуют белые хлопья. Если это первая баночка, то причина появления сторонних включений находится в уретре или полости мочевого пузыря. Если же данные элементы в том же количестве видны во второй фракции, то это тревожный сигнал и повод немедленно обратиться на прием к врачу.

Необходимо знать, что таким образом проявляется:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек.

Помимо этого данный симптом могут вызвать такие причины, как структурные изменения слизистых оболочек мочеточников, внутренних лоханок почек, уретры или мочевого пузыря. Не редко это сигнал к тому, что необходимо начинать терапию кандидоза.

Женщинам следует исключить бактериальный вагиноз, а мужчинам баланопостит.

Почему в моче ребенка белые хлопья?

Дети младшего возраста часто не понимают важность правильного сбора анализа мочи. Поэтому родителям важно проконтролировать всю процедуру от начала до конца. Если все правила соблюдены, а хлопья в моче присутствуют, то нужно провести общий анализ с целью выявления причины этого симптома. В частности, в лабораторных условиях можно определить структуру белых хлопьев, их базовые элементы и почему они появились. Очень часто ими оказываются скопления бактериальной флоры и лейкоциты, что соответствует показателям бактериального воспалительного процесса. Он требует незамедлительного вмешательства с целью стерилизации мочевыделительной системы.

Далеко не всегда белые нити в моче или сгустки являются показателем начала заболевания, ведь существуют факторы, которые могут привести к их появлению. К ним относят:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены при сборе анализа. Это более характерно для женщин, так как их половые органы находятся в тесном контакте с мочеиспускательным каналом. В емкость для мочи, возможно, попадание выделений из просвета влагалища, а также клеток слущенного эпителия. Поэтому очень важно хорошо обрабатывать гениталии перед сдачей анализа, а также использовать для исследования среднюю порцию мочи.
  2. Использование нестерильной емкости (например, баночек из-под пищевых продуктов, детских пюре, соков и т.д.). Это заведомо может стать причиной появления разных примесей в мочевом осадке. Необходимо приобретать в аптеке специальные стерильные контейнеры, чтобы полученные результаты анализов были максимально достоверными.
  3. Употребление большого количества белковой пищи, которая не успевает полностью усваиваться организмом. В урине появляются белые хлопья, волокна или сгустки, что довольно часто диагностируется у вегетарианцев.
  4. Длительное голодание, исключение из рациона углеводов и продуктов, содержащих жир (разные варианты жестких диет). Это приводит к тому, что организм человека переходит на расщепление собственных белков, а это грозит серьезными сбоями в его работе и большинстве биохимических процессов.

Перечень продолжают:

  • злоупотребление алкоголем накануне исследования, что увеличивает нагрузку на клубочковый аппарат почек, и приводит к появлению в мочевом осадке разных примесей;
  • низкий уровень водной нагрузки, особенно, если тело человека ежедневно подвергается выраженным физическим нагрузкам или интенсивным занятиям спорта;
  • неправильное или длительное хранение анализов мочи дома или запоздалая диагностика в условиях лаборатории (происходит образование естественного осадка) — довольно часто пациенты пытаются заморозить урину или определенное время хранят ее в холодильнике, что является грубейшей ошибкой (собранный анализ мочи необходимо исследовать не позднее 1,5-2 часов с момента его получения);
  • предшествующая длительная лихорадка (например, на фоне ОРВИ или других инфекционных процессов);
  • прием ряда лекарственных препаратов (необходимо внимательно прочитать инструкцию, чтобы убедиться в том, что белые сгустки мочи являются возможным нежелательным эффектом от проводимой терапии).

Еще одна причина — период беременности. Именно беременные женщины довольно часто отмечают появление патологических включений (слизи, хлопьев, белых сгустков и т.д.), которые плавают в моче. В период гестации усиливается выработка влагалищной слизи, что приводит к появлению обильных выделений разного характера. Именно они и способны попадать в урину в момент ее сбора.

У мужчин белые сгустки в мочевом осадке могут быть следами семенной жидкости (спермы). Также сперма в моче может появиться у женщины, ведущей половую жизнь без использования средств контрацепции, если за несколько часов до исследования предшествовал половой акт.

Белые сгустки представлены разными клеточными элементами (белком, лейкоцитами, эпителием, бактериями, цилиндрами и т.д.), их появление может быть обусловлено началом следующих заболеваний:

  1. Воспаление тканей и структур почек (острые и хронические формы пиелонефрита или гломерулонефрита), а также другие патологические процессы (например, амилоидоз или туберкулез почек).
  2. Сгустки в моче при этих заболеваниях представлены гноем (при пиелонефрите и туберкулезе почек) или белковыми слепками (если речь идет о гломерулонефрите или амилоидозе).
  3. Воспаление тканей мочевого пузыря (острый или хронический цистит). Для заболевания патогномоничным является гнойный характер мочи за счет содержания в ней большого количества лейкоцитов (пиурия).
  4. Воспаление мочеиспускательного канала (острый или хронический уретрит). Особая роль принадлежит инфекционным процессам венерического происхождения (ИППП), таким как гонорея, трихомониаз и т.д. Включения в моче у пациентов довольно обильные, они представлены сгустками, волокнами или хлопьями.
  5. Воспаление предстательной железы (острый и хронический простатит). В самом начале заболевания урина больных, как правило, содержит лишь клетки эпителия и слизь из просвета уретры. Постепенно в ней появляется множество лейкоцитов, а слизистый компонент приобретает молочный оттенок, за счет чего моча становится белого цвета (характерно для хронической формы простатита).
  6. Воспаление тканей головки полового члена и крайней плоти (острый и хронический баланопостит). В первой порции мочи у таких пациентов содержится множество лейкоцитов, что придает ей мутную окраску.
  7. Мочекаменная болезнь. Появление белых сгустков в урине может быть обусловлено камнями фосфатного происхождения, которые имеют серовато-белую окраску. При самостоятельном отхождении конкрементов маленького размера, происходит их попадание в мочевой осадок, что можно определить невооруженным глазом.

Бактериальный вагиноз, кандидоз, вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит и другие воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщины могут быть причиной белых сгустков. При этих заболеваниях из половых путей имеются неприятные и обильные выделения разного характера (слизистые, слизисто-гнойные, творожистые и т.д.). Эти выделения сильно беспокоят женщину, так как вызывают сильный зуд и чувство дискомфорта.

Как правило, появление белых сгустков в моче является не единственным симптомом заболевания, а может сопровождаться следующими жалобами:

  • появление неприятных или болевых ощущений, связанных с мочеиспусканием(рези, жжения, чувства дискомфорта);
  • учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря, которые могут носить повелительный характер, что заставляет пациента постоянно находиться рядом с туалетом;
  • появление приступа внезапной боли, которая становится мучительной и лишает больного какого-либо отдыха и сна (речь идет о почечной колике);
  • пациенты жалуются на боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в промежность, прямую кишку или поверхность бедра;
  • из просвета влагалища или уретры появляются постоянные выделения, приносящие чувство сильного дискомфорта и сопровождающиеся нестерпимым зудом;
  • повышение температуры тела, наличие интоксикационного синдрома (слабость, апатия, снижение трудоспособности, сонливость и т.д.) и других проявлений.

Собирая анамнез заболевания, врач подробно выясняет все жалобы и время их возникновения, факторы которые могли этому предшествовать и т.д.

Лабораторно-инструментальное обследование включает в себя следующие методы:

  • общеклинический анализ крови и мочи (позволяет оценить наличие воспалительного компонента и его выраженность, а также другие клеточные сдвиги); биохимический анализ крови (определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, креатинин, мочевина, фибриноген и другие);
  • анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям);
  • посев мочевого осадка на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у обнаруженных инфекционных агентов;
  • бактериальное исследование выделений из влагалища и мочеиспускательного канала (если они есть);
  • общий рентгенологический снимок мочевыводящего тракта и экскреторная урография;
  • УЗИ органов мочеполовой системы (метод, позволяющий обнаружить воспалительные изменения, наличие камней, объемных образований и т.д.);
  • КТ и МРТ (методы, обладающие наибольшей информативностью и диагностической ценностью, являются незаменимыми в сложных клинических случаях).

Лечение больных начинается только после того, как врач установит точную причину появления в моче белых сгустков, то есть любая терапия должна носить этиологическую направленность. Когда речь идет о физиологических причинах появления данного симптома, то важную роль играет коррекция принципов питания и образа жизни.

Для лечения любых инфекционных процессов бактериальной природы (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит и т.д.) в первую очередь используют антибактериальные средства с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколения и другие). Они назначаются в терапевтической дозировке, выбор которой зависит от основного заболевания и его тяжести.

Если речь идет о грибковых или вирусных процессах, то основное место в терапии больных будет принадлежать препаратам из соответствующих групп (противовирусные и противогрибковые средства).

Также применяются следующие группы медикаментов:

  • мочегонные средства;
  • обезболивающие и спазмолитические средства;
  • противовоспалительные и антигистаминные препараты;
  • фитотерапия (применение лекарственных средств, в основу которых входят только натуральные компоненты) и т.д.

Появление белых сгустков в моче не всегда является признаком патологического процесса в организме, поэтому не стоит поддаваться преждевременной панике, а следует своевременно обратиться к врачу. То же самое касается пациентов, которые не видят в этом симптоме особой проблемы, и не спешат за помощью к специалисту, так как их общее самочувствие остается удовлетворительным.

Помните, что ранняя диагностика любого заболевания позволит не только избавиться от болезни, но также существенно снизит риск возможных осложнений.

Общие причины появления хлопьев в моче

Изменения в составе мочи могут возникнуть при определенном питании или на фоне некоторых патологий:

  • заболеваний мочевыводящей системы, при которых увеличивается уровень белков и лейкоцитов в моче;
  • нарушений почечной функции. Если почки недостаточно фильтруют проходящую жидкость, то в мочу попадают белки, эритроциты и другие кровяные клетки;
  • отслоение эпителиальной ткани в мочевыводящих путях.

Болезни, при которых в моче появляются белые, красноватые или черные хлопья, желтые и оранжевые крупинки, видимые волокна или кусочки, находят у пациентов разного возраста. Такие отклонения могут сигнализировать о начале воспалительного процесса или обострении хронических заболеваний:

  • гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков (мелких сосудов), которое может привести к почечной недостаточности. В урине образуются гиалиновые, зернистые или эритроцитарные цилиндры;
  • почечный амилоидоз – патология, связанная с нарушением белкового обмена, когда в органах накапливается чрезмерное количество амилоида (нерастворимый гликопротеин, вещество белкового происхождения);
  • пиелонефрит – бактериальное воспаление почек (лоханки, чашечек и паренхимы), вызванное нарушением кровоснабжения или оттока мочи, при этом у человека появляется боль в области почек и поднимается температура;
  • цистит – наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре, при котором возникают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • чрезмерные физические нагрузки, травматическое воздействие на органы малого таза.

Цвет мочи в норме может изменяться после употребления некоторых продуктов, среди которых: фасоль, свекла, морковь, тыква, хурма, облепиха, шиповник. Это явление не требует врачебного вмешательства и полностью проходит через двое-трое суток.

Белые хлопья в моче у разных категорий пациентов

Наличие осадка или хлопьев в моче возможно при определенном образе жизни: когда люди предпочитают белковую диету или, наоборот, выбирают только растительную пищу. Однообразный рацион вызывает серьезные проблемы в пищеварительном тракте и провоцирует воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Помимо этого, белые пятна в моче могут появляться при недостаточном соблюдении правил гигиены. Необходимо регулярно принимать ванну и обмывать половые органы специальными средствами, которые не раздражают слизистые оболочки. Увлажняющие и питательные кремы наносят на тело, избегая попадания в паховую область.

У мужчин

Анатомическое устройство мужской и женской мочеполовой системы различается, поэтому возможны отдельные причины появления белых хлопьев в моче у мужчин.

  • баланопостит – воспаление кожного покрова на половом члене, которое может возникнуть на фоне половых инфекций. Раздраженные ткани отекают, происходит повышенное выделение смегмы в железах крайней плоти;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, при котором в мочу попадают белки, лейкоциты, эпителиальные клетки. При мочеиспускании ощущается боль и жжение;
  • простатит – воспаление простаты, когда в моче могут появиться белые хлопья и иные посторонние включения. При этом мочеиспускание становится болезненным и затрудненным, возможны частые безрезультатные позывы.

Эти заболевания требуют обязательного медикаментозного лечения, иначе могут привести к недержанию при мочеиспускании, воспалению почек и общему ослаблению организма. При наличии белых хлопьев и осадка в моче у мужчин необходимо обследоваться у врача-уролога, венеролога.

У женщин

Белые хлопья в моче у женщин могут указывать на различные отклонения:

  • вагинит (кольпит) – воспаление женских половых органов, в том числе из-за кандидоза, при этом собранная моча содержит белые творожистые хлопья;
  • дисбактериоз влагалища, белые хлопья попадают в мочу из входа во влагалище;
  • физиологические выделения влагалищного секрета;
  • заболевания органов малого таза – воспаление эндометрия, матки, яичников, тазовой брюшины;
  • цистит, уретрит и другие проблемы в мочевыделительной системе.

При всех воспалительных заболеваниях, если ощущается боль при мочеиспускании, моча мутная, с хлопьями, необходимо обратиться к врачу. Гинеколог и венеролог возьмут дополнительно мазки на анализы, чтобы определить, почему в моче образуется посторонний осадок.

У беременных

Явление, когда в моче попадаются белые хлопья и плотные частички, часто возникает при беременности по нескольким причинам:

  • гормональные изменения, нарушения в эндокринной системе;
  • увеличение слизистых выделений, которые защищают половые пути от инфекций, попадание слизистой пробки из влагалища за несколько дней до родов.

Анализы мочи у беременных требуют пристального внимания со стороны врача, поскольку несвоевременное лечение может привести к нарушениям развития плода.

После родов женский организм ослаблен и подвержен различным воспалениям, это обусловлено тем, что половые и мочевыделительные органы близко расположены. Поэтому в послеродовой период чаще диагностируют вагинит, цистит, пиелонефрит, кандидоз, эндометриоз.

У детей

В возрасте до 6-7 лет белые хлопья в моче у ребенка могут оказаться из-за анатомических особенностей или возникновения «взрослых» инфекций. Воспаление у детей (такое как цистит, пиелонефрит) может начаться, если они неправильно питаются, переохлаждаются и одеваются не по погоде, имеют ослабленный иммунитет.

К тому же детский организм еще только приспосабливается к различным продуктам, поэтому хлопья и осадок в моче иногда появляются из-за употребления непривычной пищи.

Некоторые родители стараются давать побольше белков, необходимых для растущего организма, это тоже влияет на анализы. Питание должно быть сбалансированным, рациональным, чтобы не возникло почечной дисфункции и расстройства пищеварения.

Диагностика

Какие анализы необходимо сделать, зависит от симптомов и назначенного лечения. В норме моча выглядит таким образом: прозрачная жидкость желтоватого цвета или чуть темнее, без осадка, волокон и хлопьев, со слабым специфическим запахом.

  1. Общий анализ мочи определяет, соответствуют ли норме такие показатели: белок, глюкоза, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, эпителий и прочие. Проверяется наличие бактерий и грибков, которые могут спровоцировать инфекционное воспаление.
  2. Биохимический анализ мочи проводят для проверки состояния внутренних органов и обмена веществ по таким показателям: общий белок, глюкоза, амилаза, калий, магний, натрий, фосфор, креатинин, микроальбумин, мочевая кислота.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко проводится таким образом: собирается средняя порция мочи, в которой проверяют уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических образований. Высокие показатели указывают на такие болезни, как цистит, простатит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь и прочие.

Для того чтобы проверить, нет ли нарушений анатомического строения мочеполовой системы, и выявить наличие конкрементов, используют такой метод диагностики, как ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

На УЗИ заметны различные аномалии, опухоли и воспалительные процессы, которые провоцируют появление белка в моче, белых хлопьев и слизи.

Считается допустимым отклонением более темный цвет мочи в утреннее время из-за повышенной концентрации и застойных явлений. Возможно изменение вида и запаха мочи после употребления определенных продуктов или лекарственных препаратов.

Для того чтобы не искажались результаты анализа мочи у женщин, необходимо предварительно повести тщательные гигиенические процедуры, чтобы исключить попадание влагалищных выделений в мочу. Для сбора анализов используют специальную тару (реализуется в аптечных сетях), собранный биоматериал не подлежит хранению, тем более в холодильнике.

Лечение

После диагностики врач может назначить соответствующее лечение: медикаментозное или оперативное, если были обнаружены аномалии в строении органов, крупные конкременты в почках и мочевом пузыре.

Инфекционный процесс можно вылечить, принимая лекарства из подходящей группы антибиотиков, необходимо только строгое соблюдение инструкции и прохождение полного курса, даже если симптомы уже исчезли. Иначе это может привести к рецидиву болезни и опасным осложнениям.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации