Большинство почечных патологий сопровождаются болями. Очень сильные боли обычно возникают при почечной колике во время движения камня по мочеточнику при мочекаменной болезни. Болезненный синдром возникает и при воспалительных процессах в тканях органа.
Часто для снятия боли используют таблетки. Специальных анальгезирующих препаратов, которые показаны именно для применения при почечных болезнях, нет. Для этих целей используют несколько групп лекарств, которые предназначены для купирования боли разной интенсивности и локализации.
- Причины почечных болей
- Клиническая картина
- Таблетки для облегчения болевых ощущений в парном органе
- Спазмолитики
- Анальгетики
- Правила применения препаратов
- Полезные рекомендации
Причины почечных болей
Самой частой причиной почечных болей становится движение конкремента по паренхиме и мочеточнику. Его могут спровоцировать разные факторы (неправильный питьевой режим, подъем тяжестей, тряска в дороге и другие).
Боль также сопровождает следующие почечные патологии:
- пиелонефрит;
- опухолевые образования в почке;
- стриктуры мочеточника;
- почечный туберкулез;
- гидронефроз;
- сильный ушиб почек и травмы мочевыделительных органов;
- хирургическое вмешательство на почках.
Клиническая картина
Чтобы определить, что болят именно почки, нужно обращать на характер боли, а также на другие сопровождающие симптомы. Обычно боль ощущается в спине в области под ребрами. Но если поражена левая почка, боль может иррадировать в поджелудочную железу, прямую кишку. Одним из характерных признаков проблем с почками являются болевые ощущения в процессе мочеиспускания.
Узнайте инструкцию по применению таблеток Нолицин при цистите у женщин и мужчин.
Аналоги и заменители препарата Роватинекс при урологических недугах описаны в этой статье.
Другие симптомы почечных заболеваний:
- слабость;
- температура;
- гипертензия;
- плохая работоспособность;
- тошнота, рвота.
Таблетки для облегчения болевых ощущений в парном органе
Для купирования почечной боли могут применять несколько групп таблеток: спазмолитики и анальгетики
Спазмолитики
Часто острая боль возникает из-за проблем отвода мочи. Чтобы облегчить такое состояние, нужно расширить просвет протоков. Благодаря спазмолитикам можно расслабить гладкую мускулатуру и убрать спазм мочевых путей. Проходимость протоков восстанавливается.
Спазмолитики разделяют на несколько видов:
- миотропные (Дротаверин, Но-шпа, Ниаспам, Меверин);
- нейротропные (Спанил, Бускопан).
Миотропные препараты малоэффективны при почечных коликах. Острые боли рекомендуется купировать комбинированными таблетками, которые состоят из спазмолитического, противовоспалительного и анальгезирующего компонента (Спазмалгон, Баралгин).
Анальгетики
Таблетки снимают боль, снижают температуру. Анальгетики бывают наркотическими и ненаркотические.
Виды ненаркотических анальгетиков:
- простые антипиретики;
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Антипиретики изготовляют на основе парацетамола, ибупрофена или анальгина. Самые популярные таблетки:
- Темпалгин;
- Эфералган;
- Панадол;
- Нурофен.
НПВС, кроме купирования болевого синдрома, подавляют неинфекционный воспалительный процесс, который не сопровождается сепсисом. Благодаря воздействию активного вещества таблеток снижается выделение клетками простагландина и других веществ, за счет чего иммунная система прекращает повреждать ткани почек.
Эффективные НПВС:
- Диклофенак;
- Кофицил;
- Аскофен;
- Цитрамон и другие.
Если боли в почках становятся невыносимыми, могут быть назначены наркотические анальгетики (опиаты). Их можно приобрести только по рецепту:
- Морфин;
- Кодеин;
- Промедол.
Препараты действуют на ЦНС, оказывают мощное анальгезирующее действие. Прием самых сильных обезболивающих таблеток требует постоянного контроля состояния пациента.
Наркотические анальгетики назначают в крайних случаях, так как они могут вызвать привыкание.
Узнайте о причинах цистита с кровью у женщин и о вариантах терапии недуга.
О симптомах и эффективных методах лечения кисты на почке написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mocha-po-nechiporenko.html и прочтите о норме анализа мочи по Нечипоренко у детей и о причинах отклонений.
Правила применения препаратов
Обезболивающие таблетки принимают перорально, не разжевывая, запивая чистой водой:
- Но-шпа (Дротаверин) – принимают по 1 таблетке 40 мг дважды в день. Максимальная дозировка препарата в день 240 мг. Детям до 12 лет рекомендуется ½ от дозировки взрослых.
- Ниаспам – разовая доза 200 мг. Кратность приема – каждые 12 часов.
- Ибупрофен – взрослым назначают дозировку 200-800 мг (в зависимости от состояния) 3 раза в день после приема пищи. Не рекомендуется при язве желудка и гастрите из-за раздражающего действия на ЖКТ.
- Спазмалгон – 1-2 таблетки дважды или трижды в сутки. Нельзя применять более 3 дней подряд.
- Дексалгин – одноразовая доза 12,5-25 мг (в зависимости от интенсивности боли). Следующий прием препарат может быть не раньше, чем через 8 часов. Не рекомендуется длительно принимать таблетки.
- Кеторол – принимают по 1 таблетке с интервалом не менее 6 часов между приемами. Нельзя лечиться данными таблетками более 6 дней.
Лечение почек: таблетки от почечных колик, воспалительных процессов и гломерулонефрит
Лечение почек, таблетки для которого должен подбирать врач, считается одним из наиболее неприятных и трудных процессов.
Внезапно возникшая острая боль в нижней части спины, ощущение повышенного давления, тошнота и рвота — все эти симптомы должны побудить больного обратиться к врачу.
Доктор назначит необходимые исследования и, ориентируясь на них, может поставить диагноз — почечная колика. Чаще всего, обследования и лечение проводят в условиях стационара. Помните, что занимаясь самолечением, можно только усугубить ситуацию. В лечении почечной колики, чаще всего, применяют комбинацию спазмолитиков (Но-шпа, Спазмолгин, Папаверин) и анальгетиков (Трамадол, Анальгин).
К числу обязательных процедур при лечении почечной колики, относятся:
- Прогревание почек с помощью теплой грелки.
- Прикладывание к спине мешочков с песком.
- Сидячие ванны в воде, температура которой 38-39°С.
Пиелонефрит — наиболее часто встречающееся заболевание почек, при котором происходит острый воспалительный процесс. Амбулаторное лечение данного недуга не является возможным. Лечащий врач должен постоянно контролировать изменения в самочувствии больного. В лечении применяется антибактериальная терапия. Дополнительными рекомендациями является обильное питье и строгий постельный режим.
На время терапии, больной должен соблюдать специальную диету. В его рационе не должно быть жареной, острой пищи, солений.
Лечение почек, таблетки для которых прописывают курсом, процесс трудоемкий и длительный. Чтобы терапия была максимально эффективной, больной должен выполнять все указания лечащего врача. Прием антибиотиков назначается курсом минимум на 1,5 месяца. О выздоровлении можно говорить лишь тогда, когда все показатели анализов придут в норму. Чаще всего, для лечения воспаления почек, назначается курс Пенициллина.
Если эффективность препарата будет недостаточно сильной, тогда больному предложат сдать анализ на определение чувствительности к антибиотикам. На свое усмотрение, врач может определить нужное лечение и методом подбора. Аналогами Пенициллина являются Эритромицин и Тарвид. Препарат рекомендуют менять каждые две недели, чтобы не вызвать привыкание к нему организма. Не следует принимать ни один из вышеперечисленных препаратов без консультации со специалистом!
Гломерулонефрит — очень серьезное заболевание почек, характеризующееся такими симптомами:
- Очень скудное мочеиспускание.
- Красно-коричневый цвет мочи.
- Возникновение отеков.
- Повышенное давление.
В запущенной форме, данное заболевание может перейти в почечную недостаточность. Еще одно из неприятных последствий патологии — прекращение поступления мочи в пузырь, что делает невозможным мочеиспускание.
Наиболее распространенные средства для лечения гломерулонефрита:
- Гипотиазид.
- Клофелин.
- Резерпин.
- Бринердин.
- Фуросемид.
При лечении этого заболевания может возникнуть ситуация, когда лучше обойтись без приема антибиотиков. В таком случае, применяется альтернативная терапия. Более щадящими препаратами являются «Бисептол» и «Этазол».
К эффективным противомикробным средствам относятся «Фурадонин» и «Фуразолин». В качестве поддерживающих средств назначают «Невиграмон» или «Неграм».
Если ни один из препаратов не дал желаемого результата, приходится обращаться к оперативному вмешательству. Болезнь характеризуется повышенный артериальным давлением, поэтому требуются препараты для его понижения (Папаверин) и отечностью тканей, от которой помогает Фуросемид или Лизакс. Еще наши предки знали, что от здоровья почек зависит состояние всего организма и передавали эту мудрость следующим поколениям. Почки задействованы почти во всех процессах, происходящих с человеческим телом. Перебои в работе почек не могут пройти бесследно для других органов и систем.
К примеру, с больными почками невозможно зачать и выносить ребенка, ухудшается слух, падает острота зрения. Человек начинает испытывать дискомфорт, который мешает ему жить полноценной жизнью, отдыхать и работать. Поэтому, важно прислушиваться к сигналам своего организма и, при малейшем подозрении на какое-либо заболевание почек, обратиться за помощью опытных специалистов.
Симптомы заболеваний почек
Помимо характерной боли в поясничном отделе, заболевания почек также могут проявляться и другими признаками (в зависимости от характера заболевания). Проблемы с почками могут быть разными, однако боль в нижней части спины является признаком и других заболеваний, а потому нужно обращать внимание и на другие симптомы. При болезнях почек также у пациентов отмечаются:
- болезненные ощущения во время мочеиспускания;
- общая слабость организма;
- лихорадка;
- повышенная утомляемость и пониженная способность к работе;
- увеличение артериального давления.
Кроме того, одним из наиболее явных признаков заболевания является колит в почке. Почечная колика характеризуется острой, очень сильной болью, которая не проходит даже при смене положения. Также пациента часто начинает тошнить, и появляется рвота. Общее состояние организма сильно ухудшается, пациент ощущает слабость и быструю утомляемость.
Самостоятельно определить, что причиной болей являются именно заболевания почек, практически невозможно.
- Похожие симптомы проявляются и при болезнях кишечника, органов брюшной полости или репродуктивной системы у женщин.
- Те же самые ощущения в пояснице или внизу живота появляются при заболеваниях печени, селезенки, позвоночника или аппендикса.
Определить наличие болезни в почках можно, в том числе, и по характерным признакам мочи, а также по процессу мочеиспускания, который, как правило, меняется в период заболевания. Наиболее распространенными симптомами являются:
- Частые позывы в туалет. Моча при этом выводится маленькими порциями.
- В некоторых случаях мочеиспускание, наоборот, становится очень редким и затрудненным.
- Изменений цвета мочи, объема порции, появление осадка в урине, ее помутнение.
- Появление посторонних включений в моче, к примеру, крови или гноя.
- Отечность в области половых органов или в других частях организма.
Почечные патологии активно развиваются на фоне вирусных инфекций, особенно, если они протекают в тяжелой форме. Кроме того, сопутствующими факторами могут быть переохлаждение или травма в области поясничного отдела спины.
Какие патологии почек вызывают боль в поясничном отделе?
Для того, чтобы понять, как лечить болезненные ощущения в нижней части поясницы, нужно знать, какое именно заболевание почек беспокоит пациента. В некоторых случаях определить его можно по характеру боли и другим внешним проявлениям:
- Пиелонефрит – воспалительный процесс, сконцентрированный в почечных лоханках. Боль при таком заболевании ноющая, выраженная и очень сильная.
- Гломерулонефрит – патология, при которой у пациентов отмечается выраженная острая боль в почках. Источником воспаления являются гломерулы.
- Почечная недостаточность – нарушение нормального функционирования почек. При такой патологии у пациента сильно повышается артериальное давление, и появляются сильные боли.
- Нефроптоз – опущение почки. Способствует развитию заболевания подвижность почки, сопровождается патология сильной болью, а порой даже почечной коликой.
- Рак почки – заболевание, которое очень сложно определить, поскольку на ранних стадиях рак не проявляет никакие симптомов. На более поздних стадиях появляется боль, однако, большинство не чувствует серьезной опасности, принимая данную патологию за другое заболевание.
- Новообразование в почке доброкачественного характера. К данным новообразованиям в первую очередь относят аденому и фиброму почки. Особой опасности для здоровья данные заболевания не несут, довольно легко поддаются лечению. Единственный признак – болевые ощущения в области почек.
- Мочекаменная болезнь. Данная патология проявляется сильными болями во время движения, поскольку камень в этот момент проходит по мочевыводящим путям, причиняя боль пациенту и повреждая слизистую оболочку мочеполовых каналов.
В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение, которое не только избавит от неприятных симптомов и ощущений, но и вернет к норме функционирование почек. Не рекомендуется самостоятельно начинать прием каких-либо препаратов, в том числе, и обезболивающих. Применение данных средств может существенно исказить реальное положение дел, в результате чего врач поставит не точный диагноз и назначит неправильное лечение.
Какой метод терапии выбрать?
Заболевания почек бывают разными, метод лечения врач выбирает в зависимости от характера болезни, формы ее протекания и стадии развития. В некоторых случаях назначается консервативное лечение с использованием спазмолитиков и анальгетиков. Также могут быть выписаны и другие лекарства.
Среди таблеток от боли в почках встречаются стероидные и антибактериальные средства. Если врач установит наличие воспалительного процесса, то могут быть назначены противовоспалительные средства, которые способствуют уменьшению воспаления и выведению патогенной микрофлоры и организма.
Обязательным условием скорейшего выздоровления является соблюдение строгой диеты. Следует исключить из рациона острую, соленую и копченую пищу. Консервативное лечение подходит для устранения мочекаменной болезни. Можно сочетать прием медикаментов с народными рецептами, они помогут быстрее избавиться от заболевания и вернуть почки в нормальный режим работы.
В некоторых случаях показано оперативное лечение при заболеваниях почек. Как правило, хирургическое вмешательство требуется при следующих заболеваниях:
- онкологическое новообразование в почке злокачественного характера;
- разрыв почки;
- опущение почки;
- пиелонефрит;
- доброкачественные новообразования в почке, в том числе и аденома.
После операции пациент довольно долгое время находится под наблюдением. Если хирургическое вмешательство нужного результата не принесло, возможна даже трансплантация почки.
Препараты, устраняющие спазмы
Как правило, первые средства от боли в почках, которые назначаются врачом – это спазмолитики. Большинство заболеваний почек сопровождаются острой болью, вызванной спазмом, а также трудностями с выведением мочи из мочевого пузыря.
Для того чтобы устранить данные признаки, необходимо увеличить просвет мочевыводящих каналов, с чем отлично справляются спазмолитические средства. Они помогают существенно расслабить мышцы гладких тканей мочеточников, благодаря чему моча начинает свободно проходить по каналам наружу.
Статья в тему – как вывести камни в мочеточнике.
Наиболее популярными спазмолитиками являются:
- Но-шпа,
- Платифиллин
- Папаверин.
Данные лекарства эффективно устраняют боль в почках, однако, они не способны избавить пациента от почечной колики.
Если боли в области поясницы и почек слишком сильные, можно использовать лекарства, включающие в себя не только спазмолитические вещества, но и дополнительно анальгетики и противовоспалительные препараты. К таким комплексным средствам относят следующие:
- Спазмалгон;
- Баралгетас;
- Спазган;
- Ревалгин;
- Спазмонет;
- Брал;
- Баралгин.
Можно также использовать и аналоги данных препаратов. Достаточно принимать по 1-2 таблетки в сутки.
Анальгетики от болей в почках
Обезболивающие средства подразделяются на два вида.
Антипиретики
Антипиретики – препараты, в основе которых активные вещества анальгин и парацетамол. Средства не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. К средствам из данной категории относятся:
- Темпалгин,
- Анальгин,
- Эффералган,
- Баралгин,
- Нурофен,
- Панадол.
Нестероидные противовоспалительные средства
Препараты из этой группы наиболее эффективные. К ним относят:
- Аспирин,
- Индометацин,
- Аскофен,
- Диклофенак и Цитрамон.
Данные средства являются весьма эффективными противовоспалительными и жаропонижающими препаратами. В редких случаях, при сильных, нестерпимых болезненных ощущениях используются наркотические анальгетики. Препараты из опиумной группы используются при раке почки или в постоперационный период.
Рекомендуем к прочтению:
Мутная моча у мужчин – причины и лечение;
Как восстановить работу почек – травы и эффективные средства;
Что делать при появлении крови при мочеиспускании.
Народные методы
При появлении выраженной боли в области почек необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Самостоятельно лечить заболевания почек нельзя, облегчить течение болезни и снять болезненные ощущения можно при помощи следующих средств:
- Можно использовать грелку с теплой водой. Необходимо положить ее на поясничный отдел, на почки. Тепло поможет расслабить мышцы и снять спазмы.
- Также нужно принять ванну с горячей водой. Процедура должна длиться не более 30 минут, запрещено принимать ванну пациентам, имеющим заболевания сердца или сосудов, а также болезни репродуктивной системы женщин или кишечника.
- Нужно пить как можно больше жидкости. Желательно выпивать минимум два литра воды. Жидкость помогает очистить почки от патогенных микроорганизмов, а также песка и соли.
Можно дополнительно использовать мочегонные препараты, они помогут избавиться от лишнего в мочевыводящих путях и мочевом пузыре.
Как проявляются проблемы
Чаще всего выявить заболевания почек можно по характерным болям, локализирующимся в поясничной области. Также заподозрить неладное можно при появлении болезненных ощущений при мочеиспускании. Еще одним симптомом того, что вам могут понадобиться таблетки от почек, является общая слабость, повышение температуры, существенное снижение работоспособности. Нередко повышается артериальное давление — это тоже является одним из симптомов проблем.
Определение диагноза
С учетом того, что схожая клиническая картина может быть при разных заболеваниях, даже при незначительных проблемах лучше идти к врачу, а не искать таблетки от почек. Даже если вам кажется, что проблема несерьезна, ставить себе диагноз самостоятельно не стоит. Вначале вас должен осмотреть профильный врач. Он назначит анализы мочи, крови, УЗИ почек и лишь после этого поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Конечно, если попасть к врачу не получается, а с аналогичными проблемами вы уже сталкивались, тогда можно вспомнить о ранее назначенных вам схемах лечения. Ведь врач подбирает препараты, основываясь на том, какие именно проблемы с почками у вас возникли.
Мочекаменная болезнь
Если у вас в почках камни, то знайте, что их появлению предшествовал ряд других проблем. Так, они могут образоваться из-за нарушения обмена веществ, воспалительных процессов, недостаточного употребления жидкости. Часто это заболевание сопровождается интенсивными неприятными ощущениями. Принимать таблетки от боли в почках в такой ситуации вполне оправдано. К необходимым лекарственным средствам в такой ситуации можно отнести спазмолитические и мочегонные препараты. Так, можно выпить знакомое всем средство «Но-шпа», но при сильных болях она вряд ли поможет. В таком случае лучше сделать укол препарата «Баралгин», вводить его необходимо очень медленно. А к мочегонным, которые могут помочь в такой ситуации и ускорить вывод камней, относят такие средства как «Нолицин», «Фурагин». Правда, они смогут выйти, если не начнется воспаление.
Растворение камней
Если у вас обнаружили отложения в почках, то необходимо разобраться с их природой. В некоторых ситуациях их можно растворить, при этом даже не придется пить другие таблетки от почек. Так, если они состоят из солей мочевой кислоты (такие образования не видны на рентгеновском снимке), то с ними можно справиться. Для этого подойдут цитратные смеси. А вот если камни видны на рентгене и они достаточно крупные, то они не подлежат растворению.
Но если при исследованиях не нашли отложения более 0,5 см в диаметре, то иногда рекомендуют их промывание. Для этого используют как таблетки от почек на травах, так и различные синтетические препараты. К фитосредствам относят «Канефрон Н», «Цистон». Пременяемый в таких ситуациях синтетический препарат «Аллопуринол» способствует растворению отложений и оказывает профилактическое действие. Таблетки «Блемарен» также используют при лечении мочекаменной болезни, они предназначены для растворения кальций-оксалатных камней и мочекисло-оксалатных камней при условии, что в последних уровень оксалатов не превышает 25%. Для растворения не поддающихся другому лечению цистиновых камней могут назначить такие средства, как «Пеницилламин» или «Тиопронин». Эти таблетки от почек достаточно эффективны, но плохо переносятся пациентами. Поэтому их предпочитают оставлять напоследок, если другие средства не справляются с задачей.
Почечная колика
Резкая боль, возникающая в пояснице (реже — в брюшной области), повышение давления, тошнота, рвота часто заставляют пациентов обращаться к врачу. Специалист при помощи исследований и анализов может определить, что причиной такого состояния стала почечная колика. Самостоятельно ставить себе такой диагноз, а тем более назначать таблетки от боли в почках без консультации со специалистом категорически нельзя. Кстати, эта проблема практически в 60% случаев является следствием мочекаменной болезни.
В условиях стационара чаще всего назначают такие спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин», «Эуфиллин», «Спазмолитин». Кроме того, их комбинируют с такими обезболивающими средствами, как «Триган-Е», «Анальгин», «Трамадол», «Новокаин», «Промедол». Помимо лекарственных средств рекомендуются тепловые процедуры. К ним относят использование грелок, мешочков с песком и сидячие ванны. Температура воды в последних поддерживается на уровне 38-39 градусов Цельсия. В особых случаях может быть сделана даже новокаиновая блокада.
Воспалительные процессы
Одной из часто встречающихся проблем является пиелонефрит. Так врачи называют воспаление почек. Лечение (таблетки и все остальные виды терапии) лучше в таком случае проводить в стационаре под наблюдением специалистов. Главным условием успешного выздоровления является употребление большого количества жидкости, соблюдение постельного режима и своевременное начало антибактериальной терапии. Важна и диета, при которой исключают все острое, жирное, соленое.
Если у вас воспаление почек, лечение (таблетки при котором обязательно придется принимать) будет долгим. Например, антибактериальная терапия может быть назначена на срок до 6 недель. Ее прекращают лишь при нормализации состояния. Об этом будет свидетельствовать нормальная температура тела и анализы мочи и крови без отклонений. Так, для лечения используют такой известный антибиотик как «Пенициллин». При устойчивой микрофлоре врач будет выбирать один из таких препаратов: «Эритромицин», «Вибрамицин», «Таривид», «Кевзол», «Ристромицин» — или подобрать какой-то другой. При этом каждые 10-14 дней рекомендуется менять препарат, чтобы у бактерий не развилась устойчивость.
Особые случаи
В некоторых ситуациях применение антибиотиков нежелательно. Но это не повод отказываться от лечения. Если заболевание протекает относительно легко, то можно использовать такие таблетки при заболевании почек, как «Уросульфан», «Этазол», «Бисептол», «Сульфадиметоксин». Также к противомикробным относят «Фуразолин», «Фурадонин», «Фурагин». Конечно, лучше всего они действуют в сочетании с антибиотиками.
В некоторых случаях можно использовать средства налидиксовой кислоты. Их чаще всего прописывают как поддерживающую терапию, в то время когда от основной проблемы уже удалось избавиться. К ним относят препараты «Невиграмон» и «Неграм».
Если у пациента непереносимость антибиотиков, то используют такие средства, как «Уротропин» и «Салол». Хотя в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Гломерулонефрит
Еще одной достаточно серьезной проблемой является ухудшение самочувствия, уменьшение количества мочи, которая по цвету становится похожа на мясные помои, появление оттеков, повышение давления. Это возникает при гломерулонефрите. Если заболевание протекает тяжело, то в результате может развиться как почечная недостаточность, так и анурия (полное отсутствие мочи).
Пренебрегать лечением нельзя, также не стоит самостоятельно выяснять, какие таблетки от почек можно попить, чтобы улучшить состояние. В условиях стационара назначают такие препараты, как «Резерпин», «Раунатин», «Фуросемид», «Гипотиазид», «Урегид», «Клофелин», «Бринердин». Если давление повышается не сильно, то можно ограничиться спазмолитическими средствами, подойдет «Но-шпа», «Папаверин» и аналогичные. Для снятия отеков назначают препараты «Фуросемид», «Гипотиазид», «Лазикс», «Урегид». Также врачи могут добавлять и другие средства при появлении сопутствующих проблем и осложнений.
Внимание, только СЕГОДНЯ!