Уростаз почки что это такое

Уростаз почки справа или слева: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

При уростазе почки нормальное мочевыделение прекращается, что влечет за собой неприятные последствия. Данное состояние, если оно развивается остро, требует неотложного вмешательства во избежание осложнений.

Уростаз почки – что это такое

Уростаз почки — патология, во время которой происходит застой мочи, то есть – затруднение ее оттока или полное прекращение выделения. Термин исходит от греческого «остановка мочи».

Уростаз может быть обусловлен различными причинами и заболеваниями, а его локализация встречается как в правой, левой почке, либо в обеих почках, так и на других уровнях мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники).

Классификация уростаза включает такие его формы:

1. Острый уростаз. Часто развивается с полной остановкой выделения мочи, преимущественно, бывает спровоцирован механической обструкцией почечных канальцев или другой зоны мочевыводящих путей. Отличается стремительным прогрессированием, в большинстве случаев требует срочной медицинской помощи.
2. Хронический уростаз. Развивается справа или слева в течение нескольких месяцев или лет, связан с влиянием на организм различных динамических факторов. Менее опасен для жизни человека, но в отдаленном периоде не всегда имеет благоприятный прогноз, так как создает подходящие условия для развития хронического инфекционного или атрофического процесса.

Причины

Существует огромное количество почечных и других патологий и состояний, которые способны спровоцировать уростаз. Чаще встречается хронический застой мочи, при котором моча медленно выводится из организма. Со временем мышцы мочеточников начинают хуже сокращаться, могут присоединяться обструктивные и воспалительные явления. В итоге моча способна начать движение назад, в почки. Все причины уростаза делятся на две группы – механические и динамические.

Механические

Данная группа патогенных факторов создает препятствие для оттока мочи, которое возникает в любом месте мочевыделительной системы. Возможность оттока мочи под действием механических причин нарушается полностью или частично.

Самые распространенные механические причины уростаза почек таковы:

1. Беременность. Чаще влияет на правую почку или правый мочеточник, которые сдавливает увеличенная в размерах матка. Данное состояние редко сопровождается полной остановкой движения мочи.
2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы. Пороки развития почек и других органов вызывают развитие уростаза уже в первые месяцы жизни малыша, но при незначительной выраженности могут оставаться невыявленными длительный период – вплоть до взрослого возраста. Например, при врожденном сужении мочеточника происходит хронический застой мочи в почечной лоханке, она расширяется, постепенно присоединяется воспалительный процесс. Также встречается атрезия (зарастание) почечных канальцев и прочие аномалии.
3. Опухоль. Новообразование может поражать почку, мочеточник или другие отделы мочевыделительной системы, препятствуя нормальному оттоку мочи. У мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) также может сдавливать пути оттока мочи, вызывая уростаз. Опухоли других органов (шейки матки, ободочной кишки, лимфома забрюшинного пространства и т.д.) вызывают аналогичные явления, сдавливая пути тока мочи.
4. Мочекаменная болезнь – нефролитиаз. Крупные конкременты перекрывают мочевыводящие пути на уровне лоханок почек или мочеточников, полностью или частично останавливая ток жидкости.

Динамические

В эту группу причин относятся те, что вызывают неправильное движение мочи по мочевыделительной системе.

Основные динамические причины таковы:

• Слабость перистальтики мочеточников – врожденная или приобретенная
• Обратный заброс мочи, или рефлюкс на фоне цистита, нейрогенного мочевого пузыря, везикоуретального рефлюкса

Динамические причины чаще всего способствуют развитию хронического уростаза, так как действуют на организм продолжительное время.

Симптомы

Важнейший признак развития заболевания – снижение количества выделяемой мочи, или олигурия. Человек может отмечать как общее уменьшение мочи, так и появление ее малыми порциями в отдельных случаях. При остром уростазе нередко наблюдается анурия, или полное прекращение тока мочи.

Застой выделяемой жидкости, растяжение почечных канальцев вызывают развитие всех прочих составляющих клинической картины:

• Болевой синдром, локализованный в области спины, поясницы (в проекции почек).При хроническом уростазе носит тупой характер, при остром уростазе на фоне мочекаменной болезни — режущий, как при почечной колике
• Боль во время мочеиспускания, а также жжение и зуд в уретре
• Появление отеков на лице и ногах (отеки встречаются при хроническом уростазе и свидетельствуют о развитии хронической почечной недостаточности)

Застаивание мочи создает условия для активного размножения патогенных бактерий, что обуславливает инфекционные осложнения уростаза почек.

Диагностика

Клиническая картина дает врачу представление о типе и форме возникающей патологии. Для уточнения диагноза, его причины, степени нарушения оттока мочи и имеющихся осложнений обязательно выполняются другие методы диагностики:

1. Общий анализ мочи. Отражает воспалительный процесс, наличие бактерий, повышение количества лейкоцитов, а также присутствие солей и мелких конкрементов при мочекаменной болезни.
2. Общий анализ крови. Необходим для подтверждения или исключения воспалительных осложнений, в частности, пиелонефрита.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря. Выявляет любые патологии почек и других органов мочевыделительной системы, помогает увидеть форму и размер камней, опухолей и т.д.
4. МРТ или КТ. Рекомендуются для более детальной визуализации новообразований или конкрементов.
5. Экскреторная урография. Рекомендуется для поиска динамических причин уростаза, особенно, рефлюкса мочи.
6. Цистоскопия. Назначается, если причина уростаза локализована в мочевом пузыре.

Лечение

Поскольку уростаз почек и других органов системы возникает под действием многих факторов, лечение будет направлено на устранение этого влияния. Механический уростаз лечат, по большей части, хирургическим путем. При врожденных аномалиях производят рассечение спаек, осуществляют расширение мест стеноза мочеточников и почечных канальцев и т.д.

При беременности производят стентирование мочеточника до момента родов, либо назначают ряд физических упражнений для восстановления нормального движения мочи. Мочекаменную болезнь лечат при помощи оперативного вмешательства или ультразвукового, лазерного дробления камней. Опухоли удаляют или применяют химиотерапию, лучевую терапию.

При диагностировании динамических причин уростаза практикуют консервативное лечение. Например, коррекция работы центральной и вегетативной нервной системы помогает снизить явления нейрогенного мочевого пузыря.

При необходимости, для обеспечения адекватного оттока жидкости больному устанавливают катетер, подключают к терапии антибиотики и противовоспалительные препараты, растительные средства.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Задержка мочи — уростаз почек

Уростаз почек — это задержка мочи. При этом, возможно как затруднение, так и полное прекращение ее оттока. Такое состояние является патологическим, оно может быть вызвано различными причинами и носить острый или хронический характер. При задержке мочи в почках создаются подходящие условия для развития болезнетворных микроорганизмов, поэтому уростаз нередко осложняется пиелонефритом.

Причины уростаза

Все причины данного патологического явления можно разделить на механические и динамические. При механических факторах возникаю препятствия для оттока мочи, они могут быть в любом месте мочевыделительной системы. Динамические связаны с неправильным движением мочи.

Механические причины:

• Аномалии развития почек и других частей мочевыделительной системы,
• Мочекаменная болезнь,
• Закупорка мочевыводящих путей опухолью,
• Сдавление мочеточников или почек другими органами.

При действии механических факторов уростаза частично или полностью перекрывается возможность отхождения мочи. Например, камень, оказавшийся в просвете мочеточника, может стать таким препятствием. В этом случае задержка мочи, вплоть до полной остановки ее оттока, может произойти очень быстро. Тогда диагностируется острый уростаз, который может быть опасен и требует принятия срочных мер.

Встречается уростаз почек при беременности, когда почка (чаще правая) или мочеточник оказываются сдавленными увеличившейся маткой. Это явление может быть физиологическим при небольшой степени задержки мочи, но может быть и патологическим.

Динамические причины:

• Ослабление перистальтики мочеточника,
• Обратный заброс мочи.
• В результате действия динамических факторов чаще всего развивается хронический уростаз, который может протекать годами и иметь слабо выраженные симптомы.

Как проявляется?

Основное проявление – уменьшение количества выделяемой мочи. При остром состоянии – полное прекращение ее оттока, то есть анурия. Очень важный симптом, который присутствует даже при небольшой степени уростаза, — это отеки на ногах и лице. В зависимости от причин и локализации препятствия оттоку мочи проявляются другие симптомы.

Симптомы задержки мочи:

• Боли в области поясницы,
• Боли при мочеиспускании,
• Почечная колика.

Степень выраженности болевого синдрома зависит от причин нарушения оттока мочи. Обычно самые сильные боли (почечная колика) возникают при приступе мочекаменной болезни, когда просвет мочеточника перекрывается крупным камнем.

В чем опасность задержки мочи?

Уростаз опасен тем, что из-за застоя мочи увеличивается давление на ткани и ухудшается их питание. Следствием этого становится постепенная гибель клеток почек, что ведет к нарушению их функций.

Осложнения:

• Пиелонефрит,
• Повышение АД,
• Сморщивание почек,
• Почечная недостаточность.

Диагностика и лечение

Основанием для постановки диагноза являются результаты комплексного обследования. Оно начинается со сбора анамнеза, после которого врач назначает необходимые исследования.

Диагностические мероприятия:

• Клинический анализ мочи и крови,
• УЗИ,
• КТ,
• Экскреторная урография,
• Цистоскопия.

Анализы крови и мочи, а также УЗИ являются обязательными процедурами. С их помощью можно установить наличие воспаления, мочекаменной болезни, обнаружить место локализации закупорки мочевыводящих путей. При наличии опухоли или камней показано проведение компьютерной томографии. Метод экскреторной урографии основан на использовании контраста и позволяет визуализировать проблемные места. Особенно он необходим при динамических причинах уростаза. Если выявлены проблемы с мочевым пузырем, то уточнить его состояние и поставить диагноз поможет цистоскопия.

В лечении уростаза главное – устранение причин развития такого состояния.

При динамических причинах назначается медикаментозное лечение, которое улучшает перистальтику мочевыводящих путей. При механических причинах может назначаться консервативное, а при необходимости хирургическое лечение, которое поможет устранить препятствия на пути оттока мочи.

tvoyaybolit.ru

Причины развития уростаза почек, его проявление и лечение

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Термин уростаз произошел из греческого языка, переводится как остановка мочи. Уростаз — это патологическое состояние, при котором происходит затруднение оттока мочи из почек, вплоть до полного его прекращения. Причина нарушения может находиться на различных уровнях мочевыделительной системы — от почечных канальцев внутри органа до мочеиспускательного канала.

Причины и механизм развития заболевания

Все основания, приводящие к уростазу, разделены на механические и динамические. Механические факторы нарушения оттока мочи представляют собой препятствия для оттока в любом отделе мочевыделительной системы, к ним относятся:

1. аномалии развития органов мочевыделительной системы — в результате генетических нарушений, еще во время внутриутробного развития, происходит зарастание (атрезия) почечных канальцев или мочеточников;
2. мочекаменная болезнь — в этом случае сформировавшийся камень перекрывает просвет мочевыделительных путей, чаще на уровне лоханок или мочеточников, что приводит к нарушению или прекращению оттока жидкости из почки;
3. обструкция (закупорка) мочевыделительных путей опухолью — злокачественное или доброкачественное новообразование мочеточников, которое растет в просвет органа, приводит к нарушению оттока мочи;
4. сдавление почек или мочеточников другими органами малого таза — уростаз при беременности является физиологическим вариантом сдавления почек и мочеточников растущей маткой, также это может происходить в случае роста опухолей органов малого таза.

Динамические причины нарушения оттока мочи из почек связаны с ее неправильным движением в мочевыделительных путях:

• ослабление перистальтики мочеточников — снижение движения их стенок, направленного на проталкивание мочи, вызывает ее замедленный отток;
• рефлюкс мочи из нижних отделов мочевыводящих путей — в результате неправильной перистальтики мочеточников или мочевого пузыря, она не проталкивается вниз, а забрасывается обратно, это происходит чаще всего при нарушениях функции вегетативной нервной системы.

Это важно! Механические причины нарушения оттока мочи из почек приводят к более выраженному и быстрому уростазу, чем динамические факторы.

Виды уростаза почек

В зависимости от длительности развития, различают 2 вида уростаза почек:

1. острый — развивается быстро, часто заканчивается полным прекращением оттока мочи вследствие воздействия механических воздействий;
2. хронический — характеризуется длительным течением (до нескольких лет) в результате воздействия динамических причин.

Острый уростаз более опасен, так как на его фоне возможно полное прекращение оттока жидкости, что требует незамедлительных медицинских мероприятий.

Проявление симптомов

Основным проявлением уростаза является уменьшение количества выделяемой мочи (олигоурия), вплоть до прекращения (анурия). В зависимости от места и основания затрудненного оттока мочи, могут появляться такие симптомы:

• тупые боли в области поясницы — развиваются вследствие растяжения почечных канальцев мочой;
• боль при мочеиспускании — возникает в случае нарушения оттока из мочевого пузыря или уретры, при этом характер боли в виде жжения;
• почечная колика — выраженные, сильные боли в области поясницы, связанные с закупоркой мочеточника или лоханок камнем при мочекаменной болезни;
• появление отеков на лице и нижних конечностях — проявление развития хронической почечной недостаточности на фоне уростаза из-за уменьшения выведения жидкости из организма.

Это важно! Нарушение оттока мочи и ее застой в почках создают благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, поэтому уростаз часто осложняется пиелонефритом (воспалительное заболевание).

Диагностика болезни

Кроме клинических проявлений, для определения причины, вида уростаза почек, развития почечной недостаточности используются лабораторные и инструментальные методы обследования:

1. клинический анализ мочи — показывает наличие воспаления в органах мочевыделительной системы, при мочекаменной болезни в осадке содержится большое количество нерастворенных солей минералов, которые образуют камни;
2. клинический анализ крови — помогает выявить воспаление (повышение скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов);
3. ультразвуковое исследование (УЗИ) — незаменимый метод инструментальной диагностики, который помогает определить локализацию закупорки, размер, форму и местоположение почек, наличие камней в мочевыводящих путях;
4. компьютерная томография (КТ) — с помощью рентгеновских лучей послойно выполняется ряд снимков, на которых хорошо визуализируются опухоли и камни;
5. экскреторная урография — в кровь вводится контрастное вещество, которое выводится почками вместе с мочой, по времени его выведения судят об оттоке мочи, этот метод хорошо позволяет диагностировать динамические причины уростаза почек;
6. цистоскопия — в мочевой пузырь вводится гибкая оптоволоконная трубка, через которую осматривается мочевой пузырь.

Осложнения и лечение уростаза

Нарушение оттока мочи запускает постепенное разрушение и гибель клеток почек, что в итоге приведет к почечной недостаточности. Кроме этого возможно развитие ряда осложнений:

• вторичная бактериальная инфекция — пиелонефрит, вследствие застоя мочи в почках, что создает благоприятные условия для размножения бактерий;
• развитие артериальной гипертонии — почки основной орган, который регулирует системное артериальное давление в организме, поэтому уростаз приводит к повышенной выработке вазоконстрикторов (вещества, сужающие артерии) в их  клетках;
• сморщивание — повышенное давление мочи в почках приводит к разрушению и гибели клеток, которые затем заменяются фиброзной (соединительной) тканью, из-за чего орган уменьшается и перестает выполнять свою функцию.

Главная задача лечения при уростазе почек направлена на устранение факторов развития этого состояния. В основном лечение хирургическое, когда оперативным путем устраняется механическая причина. В случае динамических оснований нарушения оттока мочи, лечение медикаментозное, которое направлено на улучшение работы вегетативной нервной системы, регулирующей перистальтику мочевыводящих путей.

(голосов: 3 , среднее: 3,67 из 5)  Loading …

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

tvoelechenie.ru

Уростаз почек — состояние, приводящее к развитию заболеваний

Уростаз почек представляет собой задержку мочи в мочевыводящих путях. Наблюдаться он может на любом уровне, начиная от почечных канальцев, заканчивая мочеиспускательным отверстием. Данное состояние может быть острым или хроническим. Причин его может быть несколько, и лечение зависит от того, которой из них вызван уростаз.

Почему возникает уростаз?

Причины уростаза можно разделить на две группы: механические и динамические.

Механические причины уростаза

При механических причинах происходит перекрытие мочевыводящих путей в каком-либо месте, то есть возникает препятствие. В результате моча не может естественным образом покинуть организм.

Препятствия для оттока мочи:

• Аномалии развития почек и других органов мочевыводящей системы,
• Наличие камней в почках или мочеточниках,
• Обструкция мочевых путей,
• Сдавливание почки, мочеточника, мочеиспускательного канала соседними органами или опухолями.

Динамические причины уростаза:

• Отсутствие нормальной уродинамики: ослаблена или отсутствует перистальтика мочеточников, моча продвигается только под воздействием силы тяжести.
• Извращение уродинамики (обратное движение мочи) — рефлюкс, причиной которого становятся нейрогенный мочевой пузырь, цистит.

Что происходит в организме?

Чаще всего бывает хронический уростаз, при котором часть мочи все же выделяется из организма, но это происходит либо слишком медленно, либо с перерывами. При механических причинах уростаза перекрывается проход для мочи. Известно более 100 пороков развития почек и мочевыводящих путей, при которых может возникнуть данное состояние. Если это сильная врожденная аномалия, то уростаз проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При более легких патологиях эти пороки остаются незамеченными долгое время, пока не срабатывает эффект накопления.

Довольно часто причиной задержки мочи становится сужение мочеточника в том месте, где он прикрепляется к лоханке. Поскольку мочи в этом месте остается больше, чем в норме, то лоханка расширяется. При застое на уровне выхода мочи из мочеточника в мочевой пузырь происходит расширение мочеточника.

Препятствием для оттока мочи может стать увеличившаяся во время беременности матка. При определенном расположении почек и матки почка оказывается зажатой ею, что и вызывает уростаз при беременности.

У мужчин задержка мочи часто обусловлена аденомой предстательной железы или опухолью. Увеличившаяся железа или образовавшаяся опухоль сдавливают мочеиспускательный канал, нарушая нормальное мочеиспускание.

При нарушениях уродинамики моча намного медленнее выводится из организма, потому что мышцы мочеточников «не помогают» этому процессу. Если присоединяется воспалительный или обструктивный процесс, то мочеточники сужаются и уродинамика еще больше ухудшается. Более тяжелая ситуация развивается при извращении уродинамики, когда моча двигается обратно. Такие проблемы, как рефлюкс, некоторые заболевания мочевого пузыря, нарушают нормальные механизмы оттока мочи. При этом обратное движение мочи может происходить как во время мочеиспускания, так и независимо от него.

Чем опасен уростаз почек?

Задержка нормального оттока мочи способствует процессам, которые разрушают почечную ткань и ткани других частей мочевыводящих путей. Результатом этого становится нарушение функций этих органов, которое, в свою очередь, ведет к новым последствиям.

Последствия уростаза:

• Проникновение в почки бактерий и развитие воспалительного процесса, например, пиелонефрита,
• Развитие рефлюкс-нефропатии, приводящее к сморщиванию почки,
• Наличие белка в моче,
• Артериальная гипертензия,
• Отеки,
• Хронический токсикоз продуктами распада из-за длительного периода выведения мочи
• Развитие хронической почечной недостаточности.

Современное диагностическое оборудование помогает выявить явления уростаза, исследовать их причину. В зависимости от причины назначается лечение, именно устранение причины позволяет наладить нормальный процесс выведения мочи. В некоторых случаях возможно оперативное лечение.

tvoipochki.ru