Киста это опухоль

Много информации о раке груди.

Женщин учат пальпировать себя самостоятельно на предмет его обнаружения, и любой найденный узелок приводит к мысли о злокачественной опухоли.

Но мало кто знает, что образования в этой области могут иметь и другую природу.

Например, киста молочной железы.

В том, насколько она опасна и, как отличить ее от рака, стоит разобраться поподробнее.

• Причины появления новообразования в молочной железе
• Разновидности
• Опасна ли киста в груди?
• Перерождается ли в злокачественную опухоль?
• Как отличить от рака?
• Диагностика
• Лечение
• Заключение

Причины появления новообразования в молочной железе

Нет прямых факторов, которые приводят к появлению кисты.

Есть состояния, провоцирующие такой исход:

• любые гормональные нарушения (многие состояния, описанные ниже можно отнести сюда же);
• беременность, аборт, выкидыш;
• прием гормональных контрацептивов;
• травмы;
• хирургические операции в этой области;
• ультрафиолетовое излучение;
• стресс, депрессия, чрезмерные умственные нагрузки, предрасположенность к самокопанию;
• болезни щитовидной железы;
• мастит;
• проблемы с яичниками;
• воспаление в области половых органов;
• лишний вес;
• диабет;
• некоторые заболевания грудного отдела позвоночника;
• плохое питание. Как недостаточное, так и изобилующее вредными продуктами;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Разновидности

По своим характеристикам образования делятся на 6 видов:

1. Атипичная. Форма круглая или овальная, симптомы не выражены. Стенки отсутствуют. Может стать причиной воспаления. Внутри могут разрастаться папилломы.
2. Фиброзная. Способствует разрастанию соединительной ткани, образованию наполненных жидкостью полостей. Такая особенность увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли. Симптомы: жидкость из сосков, многочисленные узелки при пальпации, боли, которые зависят от менструального цикла.
3. Солитарная. Крупное плотное образование только в одной груди. Появляется болями.
4. Жировая. Закупорка протока во время лактации приводит к образованию кисты, которая заполнена молоком. Может привести к маститу.
5. Протоковая. Образование в протоке молочной железы. Считается предраковым состоянием. Обнаруживается у женщин старше 45 лет. Характерны различные выделения из сосков, от прозрачных до кровянистых.
6. Многокамерная. Множественные мелкие образования в одной области. Могут срастаться.

Опасна ли киста в груди?

Женщин очень часто беспокоит такой вопрос: «Киста молочной железы это рак или нет?». Постараемся подробно ответить.

Киста – это жидкость в полостном образовании в тканях груди. Этот процесс считается патологическим, то есть не нормальным. Хотя сама по себе она не является угрозой для жизни женщины.

Во множественных случаях пациентки даже не догадывались о присутствии в тканях молочной железы одной, или даже нескольких кист. Статистика, например, повествует о том, что у каждой третьей женщины есть такое образование в груди.

Часто киста никак себя не выказывает и не мешает жить своей хозяйке. Однако это заболевание может приносить неудобства проявлениями симптоматики:

• дискомфорт в области образования – тяжесть, боль, жжение;
• боль внизу живота;
• появляются различного вида выделения из сосков;
• эстетический изъян – изменение структуры тканей и формы груди;
• в период менструации симптомы отягощаются;
• страдает нервная система, появляется тревожное нервное состояние;
• появляются приступы головной боли.

В некоторых случаях возникает воспалительный процесс. В полость кисты попадает инфекция. Патогенная флора размножается, приводя к тяжелому состоянию со следующими симптомами:

1. повышение температуры тела;
2. ухудшение общего состояния – слабость, недомогание;
3. отек в области кисты, либо всей молочной железы;
4. сильная боль, ощущение пульсации;
5. выделение гноя из соска.

Перерождается ли в злокачественную опухоль?

Нет никаких подтвержденных результатов исследований, которые прямо говорят о возможности процесса перерождения. 

Да, некоторые маммологи и онкологи уверенны в возможности перерождения кисты в злокачественную опухоль. Это лишь гипотезы, которые основаны на личном опыте. Доказательства этому нет. 

Медицина уверенна в одном, что женщины, у которых есть киста, чаще заболевают раком. 

Справка! Чаще всего провоцирующим фактором становятся кисты узловой формы.

Как отличить от рака?

Конечно, при обнаружении уплотнения в своей груди, первое, о чем думает женщина – это рак. Хочется скорее, вот в эту минуту исключить это страшное опасение. 

Самостоятельно отличить рак от кисты практически невозможно, особенно на ранних стадиях.

Однако у злокачественного образования существуют свои симптомы:

• «одервенение» кожи на пораженном участке, втягивание тканей;
• эрозированные поражения кожного покрова;
• изменение цвета;
• выделения из молочных протоков;
• изменение структуры тканей груди – эффект ряби, или апельсиновой корки; 
• отек;
• усиление сосудистого рисунка;
• втягивается сосок;
• сильная асимметрия между молочными железами;
• прощупывается плотный узел.

Диагностика

Первую диагностику проводит сама пациентка, когда находит образование в груди и отмечает наличие симптомов.

Для определения характера образования, его размера и постановки диагноза существует несколько видов исследований:

1. Осмотр маммолога. Началом любой диагностики является осмотр врача и сбор анамнеза.

   Он оценит внешнее состояние, пропальпирует грудь, выслушает жалобы пациентки и задаст вопросы, которые помогут ему составить картину заболевания. Только после этого будет назначен тот, или иной метод диагностики.

2. Маммография. Исследование с помощью рентгена.

   Определяет наличие, местоположение и размер кисты.

   Очень распространенный вид профилактического исследования женщин старше 45 лет.

3. УЗИ. Помимо размера и местоположения это исследование позволяет оценить внутреннее содержимое кисты.

   Показано для женщин до 30 лет.

4. Цитология. Анализ, который позволяет определить характер образования. Для него через прокол берется фрагмент тканей, который в дальнейшем исследуется под микроскопом.
5. Допплерометрия. С помощью ультразвука изучается кровоток. Это помогает выявить гладкокапсульный вид кисты.
6. Пневмокистография. Изучение состояния внутренних стенок кисты, путем закачивания воздуха.
7. МРТ. Дает полную оценку не только состоянию кисты, но и, окружающих ее, тканей.
8. Биопсия. По сути, почти то же, что цитология. Но для биопсии требуется больше биоматериала. Как правило, применяется при подозрении на рак.

Лечение

Если киста не представляет опасности и не приносит дискомфорта, нужно ли ее лечить? Врачи говорят, что необходимо. Вспомним об опасности рака. Она не подтверждена, но и не исключена. К тому же избавиться от «подросшей» кисты гораздо сложнее, чем от маленькой.

Лекарства

Вывод на поверхности: регулярные обследования помогут избавиться от кисты, всего лишь, приемом таблеток.

Пункция

Образование до полутора сантиметров, которые свободно определяются при пальпации, удаляют методом пункции. Через прокол вытягивается жидкое содержимое капсулы. Затем туда вдувается воздух, озон, которые способствуют склеиванию стенок.

Хирургическая операция

Большая киста, или несколько кист, отсутствует реакция на консервативное лечение, ярко выявлены симптомы – все это может стать показанием к операции по удалению кисты. При подозрении на рак, вырезанные ткани исследуют. Сама грудь сохраняется, если нет подтверждения о наличии раковых клеток.

Заключение

Чтобы сохранить свою жизнь и здоровье груди нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• осматривать свои молочные железы в разные периоды цикла;
• не избегать плановых обследований, если таковые не проводятся, инициировать их самостоятельно;
• правильно питаться;
• не забывать о физической активности;
• не принимать лекарств, особенно гормональных, без назначения врача;
• избегать травм;
• отказаться от чрезмерной нагрузки, как физической, так и интеллектуальной;
• стрессовые ситуации прорабатывать с психологом;
• следить за своим здоровьем в целом.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

• Доброкачественные образования и кисты
• Пограничные образования яичников
• Злокачественные образования (опухоли) яичников

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем.

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае — для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное — понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

Киста яичника – доброкачественное образование яичника, относящее к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым. Киста яичника наиболее часто встречается у молодых женщин, значительно реже она диагностируется у женщин после 50 лет.

Образований может быть как одно, так и несколько (кистома) . Кистома обычно носит доброкачественный характер, но может оказаться и злокачественным образованием. Кистомы необходимо удалять.

Фолликулярная киста и киста желтого тела относятся к функциональным образованиям, формирующимся в самом яичнике. Стенки доброкачественных образований формируются из перерастянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их возникновения – гормональный дисбаланс.

Фолликулярная киста представляет собой однокамерное образование с тонкими эластичными стенками, заполненное прозрачным содержимым. Как правило такие образования не бывают больших размеров и растут в сторону брюшной полости.

Киста желтого тела диагностируется достаточно редко у женщин 17-55 лет. Она представляет собой опухоль с толстыми стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может примешиваться кровь. Как правило такое образование бывает только с одной стороны.

Причина возникновения заключается в том, что после овуляции не происходит заполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул растягивается и заполняется жидкостью.

Лечения кисты яичника назначается только врачом, после проведения ряда необходимых исследований, определения вида образования и причины его возникновения.

Медикаментозное лечение проводится при фолликулярной кисте и кисте желтого тела. Для лечения таких образований назначаются гормональные контрацептивы, которые способствуют рассасыванию опухолей. Если есть необходимость, применяются противовоспалительные препараты. Женщины наблюдаются в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль не рассосалась, то необходимо хирургическое вмешательство.

Если функциональные образования поддаются медикаментозному лечению, то все другие виды кист необходимо удалять хирургически. Основным хирургическим методом лечения кисты яичника является лапароскопия, которая позволяет делать органосохраняющие операции. Это возможно благодаря шестикратному увеличению оперируемой области и использованию специальных инструментов. Такая технология позволяет провести вылущивание капсулы кисты, причиняя минимальную травму здоровой ткани яичника. Кроме того, во время такой операции возможно внимательно осмотреть органы малого таза. После удаления кисты яичника женщина может забеременеть и родить.

Варианты кист яичника

Овариальные опухоли по частоте находятся на 2 месте после миомы матки. Кистозные образования можно разделить 4 группы:

1. Функциональные кисты

Небольшие по размерам гормонально зависимые образования (фолликулярная, лютеиновая кисты), которые могут самопроизвольно исчезнуть в течение 2–3 менструальных циклов. Хорошо поддаются консервативному лечению с использованием гормональных препаратов.

2. Опухолевидные образования

Кисты яичников, не являющиеся истинными опухолями, возникающие на фоне различных причин и в некоторых случаях даже не связанные с яичниками:

• тубоовариальная опухоль;
• синдром поликистоза яичников (СПКЯ);
• паровариальная киста.

3. Доброкачественные опухоли

Кисты яичников, которые возникают из клеточных структур ткани, встречаются чаще всего (80% всех кист) и являются истинными опухолями. К этим доброкачественным новообразованиям относятся:

• серозная киста яичника;
• муцинозная кистома;
• эндометриоидная киста;
• гормональные опухоли (текома, фиброма, андробластома, гранулезоклеточная опухоль и другие);
• дермоидные кисты.

4. Злокачественные опухоли

Значительно реже, но вполне реально возникновение рака яичников. Этот крайне неблагоприятный вариант ничем не отличается от любой другой кисты яичника, поэтому в отношении любых кистозных образований в области яичников действует правило: опухоль должна быть удалена хирургическим способом, потому что ни один врач и ни одно дооперационное диагностическое исследование не смогут на 100% подтвердить или отвергнуть этот страшный диагноз.

Причины возникновения кист яичников

1. Гормональный фактор

Чаще всего яичниковые опухоли возникают из-за нарушения гормонального баланса. Для функциональных кист наибольшее значение имеет дисбаланс женских половых гормонов с преобладанием эстрогенов. Гормонально-активные опухоли формируются из клеток яичниковой ткани, что становится причиной выраженного увеличения количества некоторых гормонов в крови женщины.

2. Наследственный фактор

Дермоидные кисты и гормональные опухоли зачастую обусловлены врождёнными нарушениями или проблемами внутриутробного развития. Опухоли обнаруживаются у молодых женщин, становясь причиной гинекологических проблем или бесплодия. Существенную роль в образовании кистозных полостей играют генетически обусловленные аутоиммунные процессы.

3. Воспалительный фактор

Хронические инфекции, попадающие в область придатков, могут стать причиной формирования воспалительной кистозной опухоли. Чаще всего это бывает на фоне хронического сальпингоофорита или при заражении половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз). Провоцирующими факторами возникновения опухолевидных образований могут стать любые хирургические вмешательства на органах малого таза (аборт, введение внутриматочного контрацептива, диагностическое исследование, эндоскопическая или полостная операция).

4. Эндометриоз

Эндометриоидная киста относится к генитальному эндометриозу и требует обязательного хирургического лечения.

Основная роль яичников в организме женщины – выработка гормонов и созревание яйцеклетки. Именно поэтому основные причинные факторы появления кисты яичника являются эндокринные нарушения, связанные с овуляцией и 2-фазным менструальным циклом.

Симптомы кистозных опухолей

Маленькие кисты могут никак не проявляться, но по мере увеличения размеров симптомы будут обязательно. Все внешние проявления и жалобы женщин, у которых возникла киста яичника, можно условно разделить на несколько групп:

1. Болевые ощущения

Боль может возникнуть справа или слева, в нижней части живота или в области крестца. Выраженность варьируется от тупых ноющих ощущений до сильных стреляющих болей, которые могут отдавать в бок, в ногу, в поясницу или в область заднего прохода.

2. Менструальные нарушения

На фоне кисты яичника возможны любые изменения месячных. Чаще всего бывают:

• обильные и частые менструации;
• редкие и скудные;
• отсутствие критических дней в течение нескольких месяцев;
• бессистемный приход месячных.

3. Эндокринные проявления

Гормональные нарушения на фоне кисты яичника могут проявиться разнообразными симптомами:

• ожирение;
• нетипичное для женщины оволосение (тёмные волоски над верхней губой, появление волос на груди вокруг сосков и от лобка к пупку);
• кожные изменения (угревая болезнь, себорея);
• сексуальные нарушения (отсутствие либидо, болезненность и неприятные ощущения при половом акте);
• возникновение гинекологических проблем (гиперплазия эндометрия, полип матки, миома матки);
• нарушение детородной функции (бесплодие, невынашивание).

4. Изменения в соседних органах

Яичниковая опухоль средних и больших размеров (более 6–10 см в диаметре) может сдавливать органы малого таза, что будет проявляться нарушениями мочеиспускания и дефекации (кишечная непроходимость, затруднения с опорожнением мочевого пузыря). Большие опухоли (более 15 см), выходящие за пределы малого таза, способны давить на вышележащие органы.

Диагностика кист яичников

Самое простое и доступное диагностическое исследование – осмотр гинеколога. Опытный врач при двуручном обследовании без особых сложностей обнаружит кисту яичника размером от 3–4 см и более. Выявленное при осмотре образование необходимо оценить с помощью следующих дополнительных исследований:

1. УЗИ органов малого таза

Оптимально при проведении исследования использовать трансвагинальный датчик. Простой и безвредный метод позволяет оценить состояние придатков, с высокой точностью обнаружить кисты и вычислить их размер. При больших опухолях (более 7–10 см) надо использовать трансабдоминальный датчик. Желательно дополнять обследование допплерометрией опухоли, чтобы оценить кровообращение кистомы (наиболее хорошо снабжаются кровью злокачественные опухоли).

2. Компьютерная томография

Если у врача ультразвуковой диагностики возникли сомнения или сложности в выявлении расположения и размеров кистозного образования, то одним из оптимальных методов диагностики станет томографическое исследование. Метод наиболее эффективен при муцинозных, дермоидных опухолях и злокачественных новообразованиях.

3. МРТ-исследование

Трёхмерная визуализация опухоли с помощью магнитно-резонансного обследования позволит оценить взаимоотношения кистомы с соседними органами, возможный риск сдавления или прорастания опухоли в близлежащие органы, наличие осложнений.

4. Онкомаркеры

При подозрении на злокачественный процесс необходимо сдавать кровь на онкомаркеры, к которым относятся:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
• АФП (альфа-фетопротеин);
• СА-125 (специфичный для рака яичников антиген в крови).

5. Диагностическая лапароскопия

Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить кисту яичника и взять кусочек ткани для исследования (биопсия). Это будет самый точный вариант диагностики любых форм опухолевидных образований в придатках.

Хирургическое лечение

Обойтись без операции при наличии кистозного образования в яичниках можно, но только при полной уверенности в том, что киста функциональная. Консервативное лечение применяется только при этом виде опухоли в придатках. Подавляющее большинство кист и кистом требуют хирургического вмешательства. Для этого применяются несколько методик.

1. Лапароскопическая операция

Большая часть операций при опухолях яичника проводится с использованием эндоскопической техники. Три прокола (в нижней части живота и в области пупка) – это минимальная травма, отсутствие шрамов и низкий риск осложнений. Оптимальный вариант операции – использование лазера для рассечения тканей. Это позволяет максимально сохранить здоровую часть яичника, что особо важно для молодых женщин, желающих родить ребёнка.

2. Лапаротомия

При больших и гигантских кистах яичников, подозрении на рак или опасных для жизни осложнениях врач будет использовать обычную методику операции, когда разрез живота производится над лобком. В этом случае у хирурга будет хороший обзор и возможность спокойно осмотреть кисту и соседние органы. В зависимости от ситуации объём операции может быть следующим:

• вылущивание кисты с максимальным сохранением ткани яичника;
• клиновидная резекция яичника;
• удаление придатков матки с одной стороны;
• двустороннее удаление яичников.

Основные принципы хирургического лечения опухолей яичников:

• все опухоли яичников, кроме небольших функциональных кист, требуют оперативного лечения;
• врач обязательно попытается сохранить здоровую часть яичника (органосохраняющий принцип);
• всегда следует осматривать соседние органы и расширять хирургическое вмешательство при наличии сопутствующей патологии (миоматозные узлы, очаги эндометриоза);
• необходимое условие при удалении кист яичников – срочное гистологическое исследование, чтобы вовремя обнаружить предраковые и раковые изменения (онконастороженность).

Осложнения

При наличии кистозного образования в области малого таза следует опасаться таких осложнений:

• быстрый рост с риском озлокачествления;
• перфорация или разрыв кисты с попаданием жидкости в брюшную полость, что вызовет сильные боли;
• перекрут кистозной опухоли с нарушением кровотока, что станет причиной выраженного болевого синдрома;
• некроз и распад опухоли с сильной воспалительной реакцией.

Профилактика

Наследственно обусловленные кистозные опухоли предотвратить невозможно. Для этих видов новообразований главное профилактическое мероприятие – своевременное выявление при регулярном посещении врача.

Оптимальными вариантами профилактики функциональных и гормональных опухолей является поддержание гормонального баланса с помощью:

• оральных контрацептивов;
• отказа от абортов;
• вынашивания плода и кормление грудью.

Правильное питание, отказ от большого количества углеводов и занятия фитнесом позволят предотвратить ожирение и эндокринные нарушения.

Для снижения риска воспалительных опухолей каждой женщине необходимо защищать себя от половых инфекций (обязательное использование презерватива при случайных контактах), не допускать абортов и длительного ношения внутриматочного контрацептива.

Обнаружение кисты яичника – это серьёзная проблема для женского организма. Как в отношении будущего здоровья, так и в плане деторождения. Своевременное хирургическое лечение опухолей в придатках позволит избежать осложнений, предотвратить рак яичников и сохранить репродуктивную функцию.

Статья написана при поддержке крупнейшего и самого современного гинекологического центра в Москве — Клиники гинекологии и новых репродуктивных технологий, ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ +7 (495) 972-62-84, www.lrcgyn.ru

Поделиться статьей: