Лечение пиелонефрита у мужчин препараты

В нашей сегодняшней статье: Пиелонефрит у мужчин — причины, симптомы, лечение

Пиелонефритом называется заболевание почек, при котором сильно воспаляется ткань паренхимы. В большинстве случаев данная патология наблюдается у женщин, однако иногда она поражает также и мужчин. Рассмотрим боле детально симптомы пиелонефрита у мужчин и методы лечения такого недуга.

Вызвать пиелонефрит у мужчин могут такие факторы:

Более того, провоцирующими факторами к развитию пиелонефрита являются:

Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Каждая из таких форм протекания характеризуется своими симптомами.

При остром пиелонефрите мужчина может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

Важно знать, что симптомы пиелонефрита могут несколько меняться. Это во многом зависит от конкретного типа бактерий, которые поразили почки.

Хронический пиелонефрит обычно развивается вследствие не долеченного острого воспаления почек. При этом болезнь годами может протекать монотонно, лишь изредка обостряясь. Симптоматика данной формы болезни менее выражена.

Основными признаками хронического пиелонефрита являются:

В более запущенных случаях хронический пиелонефрит способен вызывать гнойный абсцесс почек. В таком состоянии человек нуждается в срочной госпитализации и начале адекватного лечения (иногда в реанимационных условиях).

При появлении первых признаков пиелонефрита мужчине рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Общая схема лечения направлена на:

Если человека беспокоит тошнота, наблюдается рвота или сильная интоксикация организма, то больной нуждается в госпитализации. Если же у больного стабильное состояние, то лечение может проходить в домашних условиях.

Традиционная терапия при пиелонефрите симптоматическая. Она предусматривает следующее:

При хронической форме пиелонефрита пациент будет нуждаться в нескольких курсах антибиотикотерапии.

Если состояние пациента запущено и у него наблюдается гнойное поражение почек, то в таком случае больному показано срочное хирургическое лечение и дальнейшая медикаментозная терапия. Также для уменьшения интоксикации организма человеку может быть назначен препарат Регидрон.

Помимо этого, очень важным звеном в успешной терапии пиелонефрита является соблюдение лечебного питания. Такая диета имеет следующие положения:

Соблюдать диетическое питание нужно на протяжении всего лечения.

По завершении терапии пациенту рекомендуется санаторно-курортное восстанавливающее лечение.

Определение понятия

Почки являются чрезвычайно важным звеном функционирования мужского организма. Обмен веществ в тканях неизбежно приводит к тому, что образуется множество ненужных и вредных химических соединений. Для их ликвидации из организма природа предусмотрела весьма продуманную систему.

Вся кровь, проходя через почечные сосуды, подвергается фильтрации. На первом этапе удаляются клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — и возвращаются обратно в организм. В результате этого процесса образуется первичная моча, которая является жидкой частью крови со смесью полезных и вредных веществ.

Первые в процессе прохождения по трубчатым образованиям почки (канальцам) возвращаются обратно в кровоток. Последние продолжают путешествие и попадают в составе вторичной мочи в почечные лоханки. В них впадают все канальцы. Из лоханок моча направляется в мочеточники и затем в мочевой пузырь. У мужчин мочеиспускательный канал длинный. Почти сразу после отхождения он со всех сторон обхватывается предстательной железой, служащей природным запирательным устройством на пути мочи.

Пиелонефрит — медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс в лоханках и канальцах почки инфекционной природы. Это самая частая патология почек у мужчин всех возрастных групп. Пиелонефрит встречается в сотне случаев на 100 тыс. населения. Молодые мужчины значительно меньше страдают инфекционным воспалением почки, чем женщины из аналогичной возрастной группы. В пожилом возрасте с появлением камней в почках, патологий простаты процент заболевших пиелонефритом мужчин возрастает.

Воспаление почек — видео

Классификация

Пиелонефрит подразделяется на несколько основных видов:

1. По характеру течения процесса воспаление в почке подразделяется на следующие формы:
   • острый пиелонефрит, при котором воспаление протекает с ярко выраженными симптомами;
   • хронический пиелонефрит, при котором инфекционный процесс представляет собой череду активации и стихания симптомов.
2. По наличию препятствий движению мочи воспалительный процесс подразделяется на:
   • обструктивный пиелонефрит, при котором воспаление развивается на фоне нарушенного движения мочи;
   • необструктивный пиелонефрит, протекающий на фоне нормального движения мочи по мочевыводящей системе.
3. По характеру процесса пиелонефрит подразделяется на:
   • первичный, при котором инфекционное воспаление протекает в анатомически нормальных почках;
   • вторичный, когда процесс является следствием аномального строения одной или обеих почек.
4. По характеру поражения почек пиелонефрит подразделяется на:
   • односторонний;
   • двусторонний.

Причины и факторы развития

Причиной пиелонефрита у мужчин являются болезнетворные микроорганизмы. Наиболее часто воспаление почечных лоханок и канальцев вызывают:

• кишечная палочка;
• протей;
• стафилококк;
• энтерококк;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла.

Основной путь проникновения в почку бактерий — гематогенный. Из первичного воспалительного очага, который может располагаться в придаточных пазухах носа, нёбных миндалинах, лёгких, кишечнике, инфекционный агент с током крови проникает в сосуды почек.

Второй путь инфицирования — восходящий (уриногенный). Вначале происходит инфицирование мочи в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или мочеточнике. После захвата первичного плацдарма бактерии распространяются в вышележащие почечные лоханки и канальцы.

Третий способ проникновения инфекции — восходящий по стенкам мочевыделительной системы. В этом случае бактерии распространяются по тканям мочевого пузыря, мочеточника. Среди этих путей инфицирования наиболее часто встречаются первые два.

Возбудители пиелонефрита — фотогалерея

Предрасполагающие факторы

Проникновение в почку микроорганизма само по себе не вызовет воспалительного процесса. Необходимо наличие предрасполагающих факторов. К таковым можно отнести:

• сниженную сопротивляемость организма инфекциям;
• наличие в организме длительно протекающих воспалительных процессов любой локализации;
• нарушение обмена углеводов в организме (сахарный диабет);
• аномальное анатомическое строение почек и мочевыводящих путей (удвоение почки, двойная чашечно-лоханочная система, удвоение мочеточника, подковообразная почка, поликистоз почек);
• сдавление мочеточника опухолью;
• заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при доброкачественном увеличении (аденоме) предстательной железы;
• наличие камней в почках и мочеточниках;
• сужение шейки мочевого пузыря;
• сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит);
• инвазивные урологические процедуры.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита — фотогалерея

Симптомы пиелонефрита

Признаки острого и обострения хронического пиелонефрита у мужчин складываются из явлений попадания в кровь большого количества токсинов, нарушения движения мочи и её состава на фоне воспаления.

В период ремиссии хронического воспаления в почке какие-либо симптомы отсутствуют.

Признаки заболевания — таблица

Симптомы пиелонефрита — фотогалерея

Методы диагностики

Для установления точного диагноза используются следующие методики:

• тщательный расспрос пациента с выяснением всех деталей начала и развития заболевания, наличия сопутствующих патологий и очагов воспалительного процесса;
• объективный осмотр позволяет выявить болезненность при поколачивании по поясничной области (симптом Пастернацкого);
• общий анализ крови выявляет увеличение количества иммунных клеток лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов — основные признаки воспалительного процесса в организме;
• общий анализ мочи позволяет выявить её помутнение, увеличение удельного веса, большое количество лейкоцитов и бактерий;
• биохимический анализ крови необходим для оценки фильтрационной способности почек по уровню мочевины и креатинина — основных продуктов обмена веществ в организме;
• проба Зимницкого (измерение плотности мочи, собранной каждые три часа в течение суток) позволит оценить способность почек концентрировать мочу;
• проба Аддис-Каковского позволяет выявить увеличение количества выделяемых за сутки с мочой лейкоцитов;
• проба Амбурже позволяет выявить увеличение количества выделяемых за минуту с мочой лейкоцитов;
• посев мочи на флору позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование почек позволяет определить размер, строение чашечно-лоханочной системы, выявить анатомические аномалии, наличие камней;
• экскреторная урография позволяет на серии рентгеновских снимков оценить выделительную способность почек, выявить препятствия на пути оттока мочи и другие анатомические аномалии;
• радиоизотопная ренография позволяет оценить работу почек по накоплению в них радиоактивного препарата, введённого перед исследованием в вену;
• микционная цистоуретрография позволит выявить заброс мочи в мочеточник из мочевого пузыря;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволит с большой точностью оценить анатомическое строение почек.

Методы диагностики пиелонефрита — фотогалерея

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у мужчин — последовательный процесс, направленный на ликвидацию возбудителя в тканях, восстановление нормального оттока мочи, устранение спазма мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение — основной аспект терапии воспалительного процесса в почках.

1. В первую очередь назначаются препараты, направленные на ликвидацию микроорганизма, послужившего причиной патологического процесса. На первом этапе необходимы антибиотики:
   • фторхинолоны:
     • Ципролет;
     • Ципробай;
     • Флексид;
       • цефалоспорины:
         • Цефтриаксон;
         • Цефотаксим;
         • Цефепим;
         • Цефтриабол;
           • пенициллины:
             • Амоксиклав;
             • Флемоклав;
               • карбапенемы:
                 • Имипенем;
                 • Тиенам.
2. Для снятия симптомов интоксикации и лихорадки назначаются:
   • Ибупрофен;
   • Нурофен;
   • Анальгин;
   • Парацетамол;
   • внутривенные вливания растворов хлорида натрия, глюкозы.
3. Для снятия спазма мочевыводящих путей назначаются:
   • Дротаверин;
   • Но-шпа.
4. После курса лечения антибактериальными препаратами назначаются уроантисептики, завершающие работу по уничтожению микроорганизма-возбудителя:
   • Монурал;
   • Палин;
   • Нолицин;
   • 5-НОК;
   • Фурагин;
   • Нитроксолин;
   • Фосфомицин.
5. Курс медикаментозного лечения пиелонефрита завершается назначением растительных препаратов:
   • урологического сбора;
   • Канефрона;
   • Цистона;
   • Фитолизина.

Препараты для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры используются после ликвидации ярких симптомов пиелонефрита:

• электрофорез оказывает положительное влияние с помощью постоянного тока;
• ультразвуковая терапия использует положительное действие волн различной длины;
• магнитотерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект;
• грязелечение способствует улучшению кровообращения в почках.

Санаторно-курортное лечение назначается после завершения курса медикаментозной терапии и ликвидации симптомов болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение пиелонефрита в основном направлено на восстановление нормального движения мочи по мочевыводящей системе:

• при аденоме предстательной железы для ликвидации препятствия движению мочи используется иссечение простаты при помощи специального инструмента через мочеиспускательный канал (трансуретральная резекция);
• при нарушении оттока из почки используется чрескожный прокол с последующим установлением специальной конструкции (нефростомы);
• при сужении мочеточника используется его расширение путём установки специальной конструкции (стента);
• при мочекаменной болезни используется открытое удаление камней через разрез в поясничной области, контактное дробление при помощи инструмента или дистанционное ультразвуковыми волнами;
• при стриктуре уретры используется её расширение путём введения специального инструмента (бужирование);
• для создания оттока мочи из мочевого пузыря используется создание цистостомы (отверстия в мочевом пузыре для вывода мочи в мочеприёмник).

Виды операций по восстановлению оттока мочи — фотогалерея

Лечение аденомы предстательной железы — видео

Диета

На всём протяжении лечения необходимо соблюдение диеты. Следует придерживаться дробного питания, количество приёмов пищи должно составлять не менее 4–5 раз в день. Ограничение употребления поваренной соли — чрезвычайно важная помощь почкам в борьбе с воспалительным процессом. Рекомендуется включение в рацион продуктов, ощелачивающих мочу.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при пиелонефрите:

• травяные чаи;
• некрепкий чёрный и зелёный чай;
• ягодные морсы и кисели;
• отвар шиповника;
• вчерашний хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• гречневая и овсяная каша;
• свежие фрукты.

Продукты, разрешенные к употреблению при пиелонефрите — фотогалерея

Запрещённые продукты

Продукты, от употребления которых рекомендовано воздержаться:

• поваренная соль;
• алкогольные напитки;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности;
• консервированные овощи;
• грибы;
• острые сыры;
• свиное сало;
• крепкий кофе и чай;
• шоколад.

Продукты, запрещённые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

Народные средства

Народные средства не являются заменой основному лечению, назначенному специалистом. При пиелонефрите у мужчин с разрешения врача могут использоваться следующие рецепты:

1. Белая акация. Столовую ложку сухих цветков растения залить стаканом кипятка. После остывания употреблять в качестве чая по половине стакана в течение 10 дней.
2. Травяной сбор. Смешать равные части сухого сырья листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
3. Укроп. 1 столовую ложку нарубленной зелени укропа необходимо залить половиной литра кипятка. Полученный настой принимать по половине стакана трижды в сутки перед едой.
4. Клюквенный морс. 200 граммов свежих ягод залить двумя литрами кипятка и варить в течение 2–3 минут. Использовать как морс, выпивая по стакану несколько раз в день.

Растения в терапии пиелонефрита — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита у мужчин индивидуален, зависит от вида возбудителя и выраженности симптомов. В тяжёлых случаях могут развиваться следующие осложнения:

• апостематозный нефрит с формированием в ткани почек мелких гнойников;
• карбункул почки — большой гнойный очаг в ткани органа;
• паранефрит — гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки;
• бактериально-токсический шок — тяжёлое расстройство пульса, артериального давления вследствие одновременного поступления в кровь большого количества токсинов;
• почечная недостаточность — значительное снижение способности почек фильтровать мочу.

При отсутствии сопутствующих заболеваний половых органов репродуктивная функция, как правило, сохранена.

Медицинское освидетельствование призывников с пиелонефритом проводится после стационарного обследования и лечения. Категория годности к военной службе устанавливается в соответствии с выраженностью нарушения функции почек на фоне протекающего воспалительного процесса.

Механизм развития и симптомы заболевания

Инфекция попадает в почки тремя путями:

• гематогенным, во время которого бактерии заносятся с потоком крови;
• лимфогенным, при котором инфекции попадают через лимфатические пути;
• восходящим, характеризующимся инфицированием из мочевыводящих путей в орган. Этот вид попадания инфекции встречается чаще всего.

Чаще всего у мужчин пожилого возраста инфицирование происходит вследствие образовавшихся нарушений в предстательной железе. Разрушенные клетки простаты давят на мочеиспускательный канал, благодаря чему развивается нарушение оттока мочи. Образовавшийся застой создает идеальную среду для развития патогенных бактерий. После чего возбудители проникают в почки из уретры.

Пиелонефрит у мужчин имеет связь с инфекцией, к возбуждению которой нередко приводят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Часто патология формируется, благодаря нарушенному оттоку мочи. Данное заболевание бывает первичным и вторичным. Первый вид нередко развивается у детей до 7-8 лет и лиц, имеющих ослабленный иммунитет. В этом случае патология чаще всего возникает от:

• авитаминоза;
• переохлаждения;
• стрессовых ситуаций;
• злоупотребления алкоголем;
• эмоциональной нестабильности;
• сахарного диабета;
• тяжелых физических нагрузок;
• вредных привычек.

Вторичный вид заболевания развивается у людей пожилого возраста, из-за образовавшегося мочевого застоя. В данной ситуации инфекция берет свое начало в мочевом пузыре, после чего проникает в почки. Данная патология развивается из-за:

• заболеваний простаты;
• камней и песка в почках;
• аденомы простаты.

Клиническая картина пиелонефрита бывает разнообразной, зависит от тяжести патологии. Обычно начальная стадия на протяжении долгого времени протекает бессимптомно, определить заболевание можно лишь при помощи лабораторных исследований. Также первая симптоматика может разниться в зависимости от типа инфекции, степени поражения органа, силы иммунитета. При пиелонефрите у мужчин симптомы обычно следующие:

• болевой синдром в области поясницы тянущего, острого характера. Боль может быть, как односторонняя, так и двусторонняя;
• проявляется интоксикация организма потерей работоспособности, незначительным повышением температуры, головной болью, потерей аппетита, суставной болью;
• рвота, тошнота;
• более частое мочеиспускание с ощущением рези;
• перемена оттенка мочи, она приобретает темный цвет, пенится;
• происходит повышение АД благодаря нарушенному мочеотделению.

При остром течении заболевания проявляются следующие симптомы пиелонефрита у мужчин:

• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• сильный болевой синдром;
• учащенное мочеиспускание.

Болезнь, имеющая острую форму, отличается довольно скорым течением, максимальная симптоматика развивается уже через несколько дней, при этом у больного ухудшается общее самочувствие.

к оглавлению ↑

Диагностика, последствия и терапия пиелонефрита у мужчин

Перед началом терапевтических мер нужно обратиться к урологу за диагностикой, причем чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрей начнется лечение.

Раннее обращение к специалисту чрезвычайно важно, поскольку чем длительнее находятся бактерии в организме, тем они оказывают более негативное воздействие на организм. Диагностика обычно состоит из:

• бак. посева мочи;
• общего анализа мочи;
• УЗИ почек;
• КТ;
• контроля АД.

Мужской пиелонефрит коварен отсутствием симптоматики на начальном этапе своего возникновения и чаще всего выявляется случайно.

Из-за этого острая форма заболевания нередко переходит в хроническое течение и способно вызвать следующее развитие событий:

• сморщивание почки;
• образование камней и песка в мочеточниках;
• туберкулеза почки;
• педункулита, характеризующегося воспалением в области ворот органа;
• задержку мочеиспускания на протяжении длительного времени, которое способно привести к общей интоксикации организма развитие почечной комы;
• формирование почечной недостаточности;
• отказ почек.

Лечение пиелонефрита у мужчин проводится под наблюдением врача-уролога. Снимать острое состояние необходимо только в стационаре. На первых этапах больному назначается постельный режим и следующие терапевтические меры:

• лечение, направленное на стабилизацию температуры и артериального давления;
• при болевом синдроме назначаются анальгетики, например, Анальгин, Баралгин;
• снять острое течение помогут такие препараты, как Диклофенак, Метамизол;
• обильное питье поможет вывести токсины из организма;
• нормализовать функционирование почек поможет Фурагин, Нитроксолин, Фурадонин;
• снять воспалительный процесс как острого, так и хронического течения помогут антибиотики, например Ампициллин, Цефтриаксон;
• снять интоксикацию организма поможет Регидрон.

Обычно длительность лечение пиелонефрита составляет 3 недели, курс антибиотикотерапии проводится на протяжении 10 дней.

Если в дальнейшем требуется прием антибактериальных препаратов, тогда через 10-дневный курс необходимо провести замену антибиотиков. Данная мера необходима для того, чтобы организм не выработал устойчивость к этой группе препаратов.

к оглавлению ↑

Народные методы лечения и профилактика

Народная медицина накопила немало рецептов, способных помочь вылечить пиелонефрит у мужчин. Их действие, прежде всего, направлено на снятие воспалительного процесса и на усиление мочевыводящего действия. Народная медицина должна использоваться в комплексе с основной терапией и лишь по рекомендации врача. Обычно народные методы включают в себя следующие рецепты:

• брусничник помогает справиться как с острым, так и хроническим течением болезни. Однако лицам, страдающим гипотонией, нельзя использовать бруснику. Ягоды брусники можно использовать в виде компотов, киселей.

  Можно в компот из брусники добавить мед и усилить целебный эффект. Следует взять по 1 стол. лож. высушенного листа брусники, залить ее 1 стак. кипятка, настоять на протяжении 2 часов, профильтровать. Пить перед приемом пищи по 2 стол. лож. не менее 3 недель. через 1 неделю следует сделать недельный перерыв, после чего возобновить терапию;

• вместо чая можно использовать высушенные листья крапивы и черной смородины. Данный рецепт противопоказан при тромбофлебите.

  Залить 2 ветки черной смородины, 5 веток крапивы 1 литром кипятка, томить на медленном огне на протяжении 15 минут. Принимать 3 раза за день по 1 чашечке. Использовать на протяжении 14 недель, после чего следует недельный перерыв;

• толокнянка в народе известна под названием «медвежьи ушки», она помогает снять воспалительный процесс и увеличить отток мочи. Однако толокнянку не стоит принимать во время беременности.

  Для приготовления отвара следует 1 ч. лож. сушеной травы залить 2 стак. кипятка, томить на медленном огне до тех пор, пока первичный объем не уменьшится втрое. Использовать в теплом виде после приема пищи 30-дневным терапевтическим курсом;

• в качестве мочегонного средства часто используют тыкву, арбуз, свежевыжатый сок молодого картофеля, моркови.

Для избегания развития пиелонефрита у мужчин, нужно выполнять следующие профилактические рекомендации:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• исключить вредные привычки;
• выпивать достаточно жидкости;
• принимать витамин С;
• пить как можно больше кислых натуральных напитков, например, клюквенный, брусничный морс, свежевыжатые соки, так как кислая среда не способствует размножению бактерий;
• своевременно обращаться к врачам за лечением мочевого пузыря, простаты;
• по первым позывам ходить в туалет;
• соблюдать правила личной гигиены.

Терапия пиелонефрита у мужчин должна проводиться при появлении первой симптоматики. В этом случае можно достаточно быстро вылечить недуг и избежать развития серьезных осложнений.

Причины

Пиелонефрит всегда связан с инфекцией. Заболевание могут вызвать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи, микоплазма и прочие болезнетворные и условно-патогенные (всегда присутствующие в организме, и активирующиеся при снижении иммунитета) микроорганизмы. В основе патогенеза пиелонефрита лежит острое или хроническое нарушение оттока мочи. Факторы риска развития воспаления почек у мужчин:

• мочекаменная болезнь (нарушение выделения мочи из-за образования конкрементов);
• простатит и аденома простаты (сдавление уретры увеличенной предстательной железой);
• переохлаждение;
• пожилой возраст;
• нарушение обменных процессов (сахарный диабет, гипотиреоз);
• постоянное нахождение в сидячем положении (например, у дальнобойщиков, водителей и др.);
• урологические манипуляции и хирургические вмешательства на органы малого таза;
• иммунодефицитные состояния;

Клинические симптомы

Пиелонефрит у мужчин длительное время может протекать бессимптомно и выявляться только при лабораторных тестах. Начальные признаки заболевания проявляются по-разному и зависят от типа возбудителя, активности иммунной защиты, степени тяжести воспалительных изменений.

К основным симптомам пиелонефрита относят:

• боли в поясничной области как правило, ноющие, тянущие, одно- или двухсторонние, не зависят от изменения положения тела;
• симптомы интоксикации – слабость, вялость, повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37–38 °C), плохой аппетит, головная боль, ломота в суставах;
• тошнота, редко рвота;
• дизурические симптомы – учащение мочеиспускания, рези, жжение во время него, изменение цвета мочи (становится тёмной, пенистой, мутной, иногда с кирпичным оттенком);
• повышение артериального давления (вторичная гипертензия), вызванная нарушением выделения мочи и увеличением объёма циркулирующей крови, а также «поломкой» в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Острый пиелонефрит характеризуется быстрым течением: признаки заболевания достигают максимума в течение нескольких дней, и состояние больного быстро ухудшается. Если острое воспаление почек не лечить, могут возникнуть такие осложнения как:

• апостематозный нефрит – множественные гнойничковые поражения почек;
• абсцесс почки – возникновение в тканях почки ограниченной полости, заполненной гноем;
• карбункул почки — гнойно-некротическое поражение почечной ткани, приводящее в терминальной стадии к полному расплавлению органа;
• острая почечная недостаточность – обратимое нарушение всех функций почек.

Любое из этих осложнений характеризуется резким ухудшением состояния: признаки интоксикации нарастают, температура тела достигает 40–41 °C, ведущими становятся болевой и дизурические симптомы. При развитии острого пиелонефрита показана немедленная госпитализация и лечение в условиях стационара.

Хронический пиелонефрит имеет длительное волнообразное течение с обострениями (выраженные клинические признаки воспаления почек), которые сменяют периоды ремиссии. Симптомы интоксикации выражены незначительно, возможны слабые ноющие боли в поясничной области. Несмотря на стёртую клиническую картину и невыраженные признаки заболевания, такое течение пиелонефрита также может привести к почечной недостаточности. – хронической (ХПН). Её симптомы (отеки, хроническая артериальная гипертензия, анемия, признаки сердечной недостаточности и др.) связаны с нарушением выделительной, концентрационной и гомеопатической функции почек. ХПН – необратимое состояние, лечение которого заключается в регулярном гемодиализе с помощью аппарата «искусственная почка».

Терапия

Лечить пиелонефрит у мужчин должен врач-уролог или нефролог. В зависимости от типа течения заболевания и ведущих признаков, тактика лечения подбирается индивидуально. Основные принципы терапии острого и хронического пиелонефрита у мужчин:

1. Постельный или полупостельный режим.
2. Молочно-растительная диета с ограничением тяжёлой белковой пищи, жирных жареных блюд.
3. Терапия провоцирующего пиелонефрит заболевания: при мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы – хирургическое лечение, при простатите – назначение антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
4. Этиотропное лечение – препараты, направленные против возбудителя: фторхинолоны (офлоксацин, леволоксацин), цефалоспорины IlI, IV поколения (цефтриаксон, цефотаксим), защищённые пенициллины (амоксиклав + клавулоновая кислота).
5. Если анатомических препятствий оттоку мочи нет – назначение миорелаксантов для расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (но-шпа, папаверин и другие препараты), диуретики (лазинкс, индапамид, верошпирон).
6. Снятие интоксикации – нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен), по показаниям – внутривенные инфузии с физиологическим раствором.
7. Симптоматическое лечение.

Больной с хроническим пиелонефритом берётся на диспансерный учёт в поликлинике по месту жительства и проходит ежегодные обследования функционального состояния почек.