Мочевой катетер для женщин

Данная процедура назначается в лечебных и диагностических целях. Катетер для мочеиспускания вводится пациентам при самых разных урогенитальных патологиях. Узнайте об особенностях проведения этой медицинской манипуляции у мужчин и женщин.

Виды катетеризации

Опорожнение мочевого пузыря больного осуществляется при помощи специального инструмента, который выглядит как обычная трубка. При этом в зависимости от состояния больного, его возраста и целей проведения процедуры используются постоянные или краткосрочные (периодические) катетеры. Относительно первых можно сказать, что они применяются для непрерывного отвода мочи. Периодические, или интермиттирующие, устройства предназначены для однократного взятия урины.

Помимо этого, существуют следующие виды катетеризации, или эпицистостомии:

• стерильная – проводится стационарно;
• чистая эпицистостомия мочевого пузыря – осуществляется в домашних условиях;
• с использованием мягких резиновых трубок (ставят в большинстве случаев);
• катетеризация, предполагающая использование жестких металлических инструментов;
• эпицистостомия почечной лоханки:
• мочеточниковая катетеризация;
• с доступом через уретру или стому (ставят после операций);

Техника катетеризации мочевого пузыря

Установить трубку из мягких материалов может медсестра, тогда как жесткое устройство имеет право вводить только врач. Техника катетеризации мочевого пузыря предполагает четкое следование правилам септики и антисептики, что обусловливается многократным повышением риска присоединения вторичной урогенитальной инфекции. Такого рода последствия весьма опасны для женщины во время вынашивания ребенка.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Эпицистостомия у мужчин и женщин проводится одинаково. При этом алгоритм катетеризации мочевого пузыря у пациентов разной половой принадлежности все же имеет свои особенности. Различия наблюдаются только в технике введения трубки. В целом женская эпицистостомия считается более простым вариантом манипуляции. Постановка мочевого катетера у мужчин осуществляется при помощи длинной трубки и требует от пациента некоторого терпения. Тем не менее при строгом соблюдении алгоритма действий процедура не доставляет больному какого-либо выраженного дискомфорта.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Некоторая сложность методики проведения эпицистостомии у сильного пола обусловливается длинным мочеиспускательным каналом и физиологическими сужениями, препятствующими введению трубки. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин жестким устройством проводится только при наличии особых показаний (аденоме, стенозе). Важно сказать, что для расслабления гладкой мускулатуры и обеспечения дальнейшего продвижения инструмента врачи нередко советуют пациентам во время процедуры сделать пару глубоких вдохов.

Мочевой катетер для мужчин

Представителям сильного пола присущи некоторые особенности строения уретры. По этой причине длина мочевого катетера для мужчин достигает 25-40 см. Кроме того, для проведения процедуры подбираются изогнутые трубки, повторяющие физиологические особенности уретры пациента. Кроме того, мужской катетер для мочи отличается небольшим диаметром просвета трубки. Важно отметить, что для однократного выведения урины в последнее время используют устройства одноразового типа.

Установка катетера в мочевой пузырь мужчине

Перед проведением процедуры врач проводит небольшую беседу с пациентом, в ходе которой разъясняет больному особенности проведения манипуляции. Как правило, установка катетера в мочевой пузырь мужчине, как и его снятие, не вызывает боли. Тем не менее специалист должен предупредить о возможности возникновения подобных ощущений. Помимо этого, пациенту кратко разъясняется алгоритм мужской катетеризации, который выглядит следующим образом:

1. Пациент располагается на кушетке согнув ноги в коленях.
2. Перед катетеризацией на поверхность головки полового члена пациента наносится антисептик. В уретральный канал закапывается стерильный глицерин, которым обрабатывается и конец трубки.
3. Между ног пациента ставят сосуд для сбора мочи. При выполнении постоянной эпицистостомии больному заведомо объясняют, что включает в себя уход за катетером в мочевом пузыре, а по окончании процедуры устанавливают мочеприемник. Стоит сказать, что нередко после операции больным предлагают вывести стому.
4. Во время катетеризации врач стерильным пинцетом берет трубку на расстоянии около 6 см от края и начинает постепенно вводить в уретру пациента. Во избежание неконтролируемого мочеиспускания уролог держит головку пениса, немного сдавливая ее.
5. Когда уретральный катетер достигает назначенной цели, наблюдается выделение урины.
6. После выведения биологической жидкости трубка присоединяется к специальному шприцу с раствором фурацилина, посредством которого врач промывает орган. По мере необходимости посредством катетеризации может проводиться лечение урогенитальной инфекции антибиотиками и другими медикаментами.
7. После того, как врач осуществил промывание мочевого пузыря через катетер, устройство извлекается из уретры. Снятая трубка дезинфицируется. Во избежание осложнений после катетеризации удаление промывающего устройства осуществляется только после отвода воздуха или воды из фиксирующего баллончика.
8. Остаточная влага в виде капель мочи и раствора убирается с половых органов салфеткой из стерильного индивидуального набора. В течение часа после завершения процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Эпицистостомия у дам считается более простым вариантом манипуляции, что обусловливается наличием более короткого по сравнению с мужским уретрального канала. К тому же, процедура занимает намного меньше времени. Катетеризация мочевого пузыря у женщин в большинстве случаев проходит без каких-либо осложнений. Стоит отметить, что при работе с дамами особенно важно создать доверительную обстановку.

Мочевой катетер для женщин

Процедура у представительниц слабого пола проводится при помощи короткого (до 15 см) прямого устройства и шприца, посредством которого врач промывает выделительный орган. При этом мочевой катетер для женщин шире в диаметре. Собственно говоря, вид эпицистостомии, как и характер промывки, определяются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки. В случае игнорирования врачом индивидуальных особенностей могут возникнуть самые разные осложнения: от болезни почек до разрыва уретрального канала с последующим заражением крови.

Установка катетера в мочевой пузырь женщине

Перед процедурой проводится краткий инструктаж, в ходе которого врач рассказывает пациентке об основных моментах предстоящей манипуляции. В случае если состояние больной требует, чтобы врач вставил трубку на длительный период, то дополнительно разъясняется, как пользоваться катетером самостоятельно. С диагностической целью врач также может предварительно проперкутировать живот (надлобковую часть) пациентки. Установка катетера в мочевой пузырь женщине практически полностью повторяет аналогичную процедуру у мужчин, за исключением вида и глубины введения трубки.

Основные показания для процедуры

• острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);
• воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);
• необходимость получения пузырной мочи для анализа.

Противопоказания

• инфекционный уретрит,
• анурия (отсутствие мочи),
• спазм мочеиспускательного сфинктера.

Важно: если у вас возникло заболевание мочеполовой сферы, обязательно подробно расскажите о симптомах врачу. Это необходимо для исключения противопоказаний.

Виды уретральных катетеров

Техника введения

Проведение процедуры у женщин

Проведение процедуры у мужчин

Промывание мочевого пузыря

Осложнения

Осложнения могут возникать по следующим причинам:

• недостаточное обследование;
• несоблюдение правил асептики;
• неправильное направление введения катетера (особенно металлического);
• применение усилия при катетеризации.

Главными осложнениями являются:

1. инфицирование органов мочевыделительной системы с развитием уретрита, цистита, уретерита или пиелонефрита;
2. повреждение стенок мочеиспускательного канала вплоть до его прободения.

Первая группа осложнений с примерно одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин, а вторая – преимущественно у лиц мужского пола. При этом катетеризация мягким катетером осложнения вызывает очень редко.

Процедура катетеризации — это процесс введения катетера в естественную полость организма (в данном случае мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). Катетер – это полая внутри трубка — пластмассовая, резиновая или металлическая.

Показания к катетеризации мочевого пузыря

Манипуляцию катетеризации мочевого пузыря проводят с целью:

• сделать промывание мочевого пузыря для того, чтобы удалить гной, продукты распада мелких камней или тканей, перед проведением цистоскопии;
• вывести из него мочу при хронической ее задержке; воспалениях в мочевых путях, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
• ввести в мочевой пузырь лекарственный препарат в диагностических или терапевтических целях;
• извлечь из мочевого пузыря мочу для проведения ее анализа;
• определить объем остаточной мочи;
• провести операцию под эпидуральной анестезией или наркозом;
• отводить мочу у спинальных больных, у которых имеется нарушение в работе тазовых органов.

Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря и используемые инструменты

Основным инструментом для проведения данной процедуры являются катетеры.

Для процедуры, как правило, применяют катетеры №16-20. Катетеры из пластмассы, металла или резины подлежат обязательной стерилизации в течение получаса.

Применяются также и эластические катетеры. Их стерилизуют в растворе оксицианида ртути. Эластические тканевые катетеры стерилизуют в формалиновых парах.

Перед проведением процедуры медицинский работник должен обработать руки, промыв их сначала с мылом, а потом протерев спиртом. Отверстие мочеиспускательного канала женщины обрабатывают смоченным в дезинфицирующем растворе ватным шариком.

Непосредственно сам процесс установки катетера в мочевой пузырь у женщин не представляет особой трудности.

1. Пальцами левой руки медицинский работник раздвигает половые губы женщины.
2. Затем, предварительно обработанный вазелином или глицерином катетер вводится плавно правой рукой в отверстие мочеиспускательного канала. Когда появляется моча, то это свидетельствует о том, что катетер дошел до мочевого пузыря.
3. Если при введении катетера возникают трудности, то необходимо использовать катетер меньшего диаметра.
4. Потом катетер необходимо присоединить к дренажу.
5. После того, как моча перестанет выходить, медицинский работник может немного надавить на область мочевого пузыря через брюшную стенку, чтобы выделились остатки мочи.

Если целью проведения процедуры было измерение количества остаточной мочи, то выделенную мочу переливают в мерную емкость. Если манипуляция преследовала цель инстилляции, то, введя лекарственный препарат, катетер удаляют. При катетеризации в целях дренирования мочевого пузыря в балончик на конце катетера вводят физиологический раствор.

Последствия и осложнения после катетеризации мочевого пузыря

При недостаточном заполнении мочевого пузыря может произойти повреждение его стенки. Чтобы этого не произошло, медработник должен в надлобковой области проперкутировать мочевой пузырь.

Еще одним серьезным осложнением является восходящая инфекция, для предупреждения которой медперсоналу, проводящему данную манипуляцию, следует соблюдать правила антисептики и септики.

При частой катетеризации у женщин также может развиться уретральная лихорадка, которая проявляется повышением температуры по причине всасывания инфицированного содержимого через повреждения слизистой уретры женщины. Поэтому в мочевой пузырь перед тем, как извлекать катетер вводится дезинфицирующий раствор или назначаются антибиотики.

Показания и противопоказания

Процедура назначается в следующих случаях:

• плохое мочеотделение или его отсутствие;
• инфекционное поражение мочевыделительных органов с целью введения лекарственных средств через катетер;
• необходимость взять мочу на анализ.

Нарушение оттока урины может происходить по ряду причин, все они могут впоследствии привести к развитию гидронефроза:

• опухолевые образования, вызывающие закупорку мочеиспускательного канала (киста, аденома простаты);
• уролитиаз – во время прохождения камней через мочевые пути они могут вызывать обструкцию;
• хронические воспаления почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• туберкулез почек;
• врожденные аномалии строения мочевых органов;
• начальная стадия развития гидронефроза;
• стриктуры уретры.

Иногда при наличии воспаления возникает необходимость промывания мочевого пузыря лекарственными растворами. Тогда в трубку катетера вводят лекарство.

Узнайте о правилах соблюдения диеты при почечной недостаточности и повышенном креатинине.

О норме эритроцитов в моче у ребенка и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Диагностическими показаниями являются:

• необходимость взять образец именно пузырчатой мочи для исследования, как правило, она берется для определения состава микрофлоры;
• постоянный контроль над количеством выделяемой урины, динамика ее органолептических характеристик;
• определение степени проходимости мочевых путей.

Противопоказания:

• травмы мочевых путей;
• анурия (полное отсутствие урины);
• обострение воспаления в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале:
• спазм мочеиспускательного сфинктера.

Виды уретальных катетеров

Для проведения катетеризации применяют 2 вида катетеров: мягкий (из силикона или резины) и жесткий (из металла). Разница между ними не только в материале и длине трубки, но и в диаметре (мягкие тоньше). Также бывают катетеры одноразовые и многоразовые.

Мягкий катетер представляет собой трубку с небольшой воронкой или скошенным наконечником у основы. Наружный конец имеет небольшое расширение, для удобного присоединения шприца в случае необходимости ввести раствор. Для разных полов размеры устройства разные. Длина мужских катетеров около 25-30 см, женские в 2 раза короче.

Жесткий катетер – металлическая трубка с загнутым концом (похожа на клюв), с боку которого есть отверстие. Около ненужного конца трубки имеется кольцо. Оно необходимо для контроля направления загнутого конца во время его расположения в мочевом пузыре. Мужские жесткие катетеры длиннее женских в 2 раза. Женские катетеры отличаются менее изогнутым концом.

Техника проведения

В первую очередь нужно исключить возможность занесения инфекции в мочевые пути, придерживаться всех правил дезинфекции. Важно правильно обработать половой орган у мужчин и наружную часть влагалища у женщин антисептиком.

Необходимо подготовить набор для катетеризации мочевого пузыря:

• резиновые перчатки;
• пинцет медицинский;
• антисептик;
• бинт;
• средство для смазывания катетера;
• емкость для сбора урины.

Введение катетера должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать травм стенки мочевыводящих путей. Особенно это качается жестких трубок.

Устройство можно держать в мочевом пузыре не более 4-5 дней. Чтобы не образовывались пролежни уретры, его нужно периодически удалять. Многоразовые катетеры нужно периодически обрабатывать антисептиками. При появлении болевых ощущений, повышении температуры, инструмент нужно аккуратно удалить из мочевого пузыря, резко не выдергивая.

Иногда катетеризацию проводят через разрез в брюшной стенке в случае невозможности ввести катетер через уретру.

Алгоритм катетеризации у женщин

Сначала половые органы подмываются антисептиком. Потом женщина ложится на спину, расставляет ноги. Врач или медсестра должны находиться справа от пациентки.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин:

• Наконечник катетера смазывается вазелиновым или каким-нибудь другим маслом.
• Его аккуратно вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
• После попадания трубки в мочевой пузырь, по ней должна поступать моча. Это свидетельство правильности проведения процедуры.
• Моча стекает в специально подготовленную емкость.
• После окончания манипуляции женщине нужно полежать, не вставая еще 1 час.

Глубина введения трубки около 5-10 см. Уретра женщин короткая, поэтому инструмент достигает мочевого пузыря очень быстро. После процедуры женщина может испытывать незначительный дискомфорт при мочеиспускании. Это связано с небольшой травматизацией слизистой полого органа.

Что такое губчатая почка и чем опасно развитие патологии? У нас есть ответ!

О причинах мутной мочи с хлопьями и о лечении сопутствующих заболеваний узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/trehstakannaya-proba-mochi.html и прочтите о том, как собрать трехстаканную пробу мочи и что показывают результаты анализов.

Проведение процедуры у мужчин

Для представителей мужского пола катетеризация – более сложный процесс, чем для женщин. Их уретра более длинная, она также имеет 2 сужения, которые препятствуют введению катетера. В основном используют мягкий катетер. Жесткий вводят только в исключительных случаях (например, аденома простаты), когда мягкую трубку ввести невозможно.

Головку полового члена врач или медсестра обрабатывает дезинфицирующим средством. Продезинфицировать нужно и крайнюю плоть. Ее придерживают во время процедуры, чтобы избежать травматизации. Трубку катетера обработать смазывающим средством. Катетер удерживают медицинским пинцетом и аккуратно вводят в уретру. Его продвигают вглубь постепенно, не прикладывая силы. Если вводится металлический катетер (процедуру проводит только врач), рукоятка трубки должна находиться в одном и том же положении, чтобы не травмировать канал.

При прохождении трубки в местах сужения мужчина должен сделать несколько глубоких вдохов, которые позволят расслабить мышцы гладкой мускулатуры. После попадания катетера в мочевик устанавливается стерильная емкость для сбора урины. Если трубка упрется в стенку пузыря, отток мочи прекратиться. Тогда нужно ее немножко оттянуть назад. Катетер извлекают до полного прекращения поступления мочи. Частично она сама должна выйти из мочевого пузыря.