Увеличена почка

Каковы размеры почек у взрослого здорового человека

Даже человеку, который считает себя абсолютно здоровым, следует время от времени обследовать почки – например, делать УЗИ. В ходе этого обследования может выясниться, что размеры почки увеличены. В чем причины такого явления?

В норме у человека зрелого возраста длина почек составляет от 10 до 12 сантиметров, ширина – от 5 до 6 сантиметров и толщина – от 4 до 5 сантиметров. Разумеется, любой человеческий организм индивидуален, поэтому возможны незначительные отклонения в большую или меньшую стороны. Это естественное явление. Однако если отклонения превышают указанные величины более чем на 20%, это в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о болезни.

В том случае, когда УЗИ покажет значительное увеличение общих размеров почки или какой-либо из ее внутренних структур, необходимо пройти дополнительные обследования, сдать анализы. После постановки диагноза врач назначит лечение.

Какие болезни приводят к увеличению почки

Распространенная причина увеличения почки – это пиелонефрит. Эта болезнь проявляется следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, боли в области поясницы (их характер и сила может меняться в широких пределах), чувство слабости, разбитости. В периоды обострения пиелонефрита повышается температура, возникает озноб, лихорадочное состояние, может начаться рвота.

Другая частая причина увеличения почек – это гидронефроз. При этой болезни в пораженной почке образуется больше мочи, чем может отводиться через мочеточник. Поэтому моча постепенно накапливается в чашечно-лоханочной системе, что приводит сначала к ее увеличению, а потом и к увеличению всего органа.

Самая опасная причина увеличения почки – злокачественная опухоль. Ее лечение необходимо начать как можно раньше! Но, как уже было сказано, на ранних стадиях эта болезнь (как и многие другие) практически ничем не проявляется, поэтому, к сожалению, ее обнаруживают в большинстве случаев уже на поздних стадиях, когда шансов на благополучное излечение мало.

Наконец, увеличение почки может быть вызвано отсутствием второй почки в организме. Это случается весьма редко, причем человек может до обследования даже не подозревать о том, что у него всего одна почка. А поскольку единственному органу приходится работать за двоих, его размеры, естественно, увеличиваются.

Лечение увеличения почек обычно зависит, прежде всего, от причины этой проблемы, однако чаще всего включает прием определенных лекарственных препаратов и проведение инвазивных процедур, таких как дренирование жидкости или хирургическая операция. Целью лечения, как правило, является устранение заболевания, служащего первопричиной увеличения почек, а не просто уменьшение почек до нормального размера. В связи с этим первым важным шагом в лечении является постановка точного диагноза. Увеличение почек может происходить по ряду причин, и то, что может быть эффективным в устранении одной причины, не всегда помогает в устранении другой.

Камни в почках — как одна из причин увеличения почек…

Важность точного диагноза

Увеличение почек – это, как правило, не такая проблема, которую люди замечают сразу, и которая всегда требует лечения. Иногда увеличение почек бывает вызвано преходящей инфекцией, и в этом случае проходит самостоятельно

Причиной увеличения почек могут быть такие заболевания как поликистоз почек и определенные виды рака.

И первый, и вторые требуют потенциально агрессивного лечения для того, чтобы пациенты оставались здоровыми. Может ли размер увеличенных почек быть уменьшен, и если да, то каким образом, обычно определяется специалистом после того, как обнаружена причина увеличения. В большинстве случаев увеличение почек является всего лишь симптомом более значительной проблемы.

Лечение антибиотиками

Распространенным методом лечения увеличения почек, возникающего как результат инфекции, является прием антибиотиков. Вызывает инфекцию почек, также известную как пиелонефрит, бактерия Escherichia coli. Увеличение и болезненность почек является одним из симптомов пиелонефрита. Курс приема антибиотиков обычно длится до 14 дней в зависимости от степени тяжести инфекции. Длительность лечения мужчин, у которых инфекция почек связана с инфекций простаты, может достигать 6 недель. Как и в других случаях применения антибиотиков, очень важно полное завершение курса лечения, даже несмотря на появление улучшений. Антибиотики продолжают работать и после того, как исчезают симптомы, и преждевременное прекращение лечения может в действительности приводить к повторному появлению инфекции, которая обычно принимает еще более серьезный характер, чем раньше.

Препараты против рака и терапия стволовыми клетками

Еще одной причиной увеличения почек может быть метаболическое заболевание под названием амилоидоз. Это заболевание развивается, когда амилоидный белок накапливается в таких органах, как почки. Как только количество амилоидного белка в тканях достигает определенного уровня, заболевание вызывает увеличение и отек этих тканей. Для предупреждения появления серьезных осложнений у людей, страдающих от этого и других подобных заболеваний, доступно несколько методов лечения, включая терапию стволовыми клетками и в некоторые случаях применение определенных препаратов против рака.

Амилоидоз – это не форма рака, однако было показано, что препараты химиотерапии и противовоспалительные средства помогают препятствовать образованию вредных отложений в различных тканях и органах. е один возможный метод лечения – это трансплантация стволовых клеток периферической крови. Трансплантация стволовых клеток предполагает применение высоких доз препаратов химиотерапии и гемотрансфузию для замены больных и поврежденных клеток. К этой процедуре обычно прибегают только при развитии агрессивных форм заболевания по причине серьезных рисков, которые она в себе несет. Конечно, химиотерапия – и иногда лучевая терапия – часто рекомендуется в случаях, когда увеличение почек происходит в результате появления раковых новообразований, либо изначально формировавшихся в этих органах, либо распространившихся на них.

Запущенный поликистоз почки лечится только хирургическим путем…

Дренирование жидкости

Иногда увеличение почек бывает вызвано задержкой в них жидкости, которая требует устранения. В таких случаях наиболее эффективным методом лечения может быть применение катетеров или устройств для отсасывания жидкостей. Одним из заболеваний, характеризующихся увеличением почек в связи с задержкой в них жидкости, является двусторонний гидронефроз. При этом заболевании моча, скапливающаяся в одной или обеих почках, не может попадать в мочевой пузырь. Частым виновником этой проблемы является обструкция того или иного рода, например увеличенная простата. Применение катетера Фолея с целью создания для мочи обходного пути чаще всего облегчает симптомы и способствует восстановлению здоровья и нормального размера почек, хотя для того, чтобы эффект был длительным, нередко требуется лечение или устранение самой обструкции.

Еще одним подобным методом лечения является дренирование при помощи нефростомических трубок. Такие трубки обычно либо вводятся через кожу, либо размещаются непосредственно в мочеточниках посредством стентов. Мочеточники – это анатомические структуры, которые соединяют почки и мочевой пузырь. Как только первопричина обструкции излечивается или устраняется, увеличение обычно проходит.

Хирургическое вмешательство

В определенных случаях наилучшим способом и уменьшения отека, и устранения вероятности повторного увеличения почек является хирургическое вмешательство. Обычно оно считается крайней мерой и рекомендуется только тем, у кого наблюдаются постоянные проблемы с увеличением почек, или тем, у кого увеличение почек представляет опасность для жизни. Так, операция оправдана, когда присутствует какого-либо рода значительная обструкция, устранение которой невозможно при помощи лекарственных препаратов или дренирования. Примерами такой обструкции могут служить опухоли и кисты.

Иногда хирургического вмешательства требует заболевание известное как поликистоз почек.

Это заболевание характеризуется появлением кист или наполненных жидкостью образований на стенках и внутренних тканях этих органов. Обычно данные образования доброкачественные и не вызывают значительных неприятностей, если имеют некрупный размер. Однако когда их слишком много, или в случае если они увеличиваются в размере, могут возникать серьезные проблемы. Многие хирурги осуществляют удаление кист лазером. Такая процедура является менее инвазивной, чем более сложные операции, однако она все равно связана с рядом рисков и возможных побочных эффектов.

В чем заключается суть проблемы

Почка – парный орган мочевыделительной системы, принимающий активное участие в процессе образования и выделения мочи. Он состоит из нескольких структурных элементов, каждый из которых выполняет определенные функции. На протяжении жизни его продольный размер неодинаков и составляет:

• 49 мм – от рождения до 60 дней;
• 60 мм – с 2 месяцев до годика;
• 73 мм – 1-5 лет;
• 85 мм – 5-9 лет;
• 98 мм – 9-15 лет;
• 106 мм – 15-18 лет;
• 110 мм – у взрослых.

Интересно, что приблизительно до 25-летнего возраста почки сохраняют интенсивный темп роста, затем их размеры долгое время остаются стабильными, а после 50 лет они начинают уменьшаться. Также наблюдаются незначительные отличия среди представителей разных полов: у мужчин орган мочевыделения немного больше, чем у женщин. Патологическое увеличение почек приводит к увеличению их продольного и поперечного размера.

Причины и патогенез

Согласно морфологической классификации, органы мочевыделения могут увеличиваться за счет гиперплазии и гипертрофии.

Гиперплазия почки – рост органа за счет повышенной продукции его тканей. Чаще всего развивается при:

• хронических, в том числе вялотекущих, воспалительных процессах в тканях – нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите;
• эндокринных заболеваниях;
• нейрогенных расстройствах.

О гипертрофии говорят тогда, когда один или оба органа увеличиваются за счет роста объема функционирующих клеток. Чаще всего такая патология возникает при повышенной нагрузке на мочевыделительную систему. Основными причинами состояния являются:

• агенезия – врожденный порок развития, при котором один из парных органов не сформировался в ходе эмбриогенеза;
• хирургическое удаление одной из почек;
• врожденная дистопия (неправильное расположение) и недостаточная функциональная активность органа мочевыделения;
• хроническая почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• амилоидоз.

Во всех этих случаях увеличение сохранного органа носит адаптивный (компенсаторный) характер. За счет роста функциональной ткани и увеличения числа нефронов организм приспосабливается к нагрузке на мочевыделительную систему. Такое состояние в медицине называется викарная гипертрофия почки.

Почки могут увеличиваться не только за счет собственных тканей. Так, например, при нарушении физиологического оттока мочи скапливающаяся жидкость сдавливает паренхиматозные ткани органа, приводя к увеличению его размеров и деформации. Такая патология получила название гидрокаликоз (гидронефроз). Она возникает при:

• стриктурах, опухолях мочеточника;
• врожденных аномалиях развития мочеточника (дистопия, мегауретер, добавочная ветвь и др.);
• раке;
• аденоме предстательной железы.

Помимо гидронефроза увеличиваются размеры органов мочевыделения при:

• мочекаменной болезни;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• одиночных и множественных кистах.

Симптомы гиперплазии почки

Гиперплазия почек всегда имеет специфические проявления, которые зависят от вызвавшей ее причины. К неспецифическим симптомам увеличения размеров почки относят:

• боли в боку и пояснице (если увеличена одна почка – односторонние, две – двухсторонние);
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• отеки, преимущественно локализующиеся на лице, веках;
• ухудшение аппетита;
• снижение умственной и физической активности;
• иногда – жжение в мочеиспускательном канале, появление кровяных сгустков в моче;
• при присоединении инфекции – общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль).

Диагностика

Стандартный план диагностики пациента при возможной почечной патологии включает:

Сбор жалоб и анамнеза

Клинический врачебный осмотр

Пальпацию и перкуссию почек

Определение симптома Пастернацкого (поколачивания)

Лабораторные тесты

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому.

Инструментальные тесты

• УЗИ почек;
• экскреторная урография;
• КТ;
• МРТ.

Принципы лечения

План терапии составляется для каждого пациента индивидуально. Прежде всего, учитываются причины увеличения размеров органа, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Инфекционно-воспалительные процессы в почках – показание для проведения курса антибактериальной и поддерживающей терапии. Эндокринные заболевания корректируются назначением лечебных доз гормональных препаратов.

Врожденные пороки развития, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи или появлением патологического образования в почке, лечатся хирургически. Современная медицина располагает эффективными и малоинвазивными техниками оперативного вмешательства, которые устраняют имеющиеся проблемы со здоровьем и практически не вызывают осложнений.

Увеличение размеров почек – это сигнал организма об имеющихся нарушениях в работе мочевыделительной системы. Чем раньше эти неполадки будут выявлены и устранены, тем больше шансов у пациента на восстановление здоровья и возвращение к привычному образу жизни.

Нормальные размеры почек

Несмотря на то что почки это парный орган, они асимметричны. В здоровом организме разница составляет не более 5%.

Возможны отклонения в расположении: одна почка выше. Все зависит от индивидуальных особенностей человека. Мочевыводящая система начинает формироваться внутриутробно, почки растут и видоизменяются до 50-ти лет. У людей пожилого возраста, парный орган уменьшается, опускается и постепенно теряет свою эластичность. Основным показателем нормального функционирования почек, является толщина паренхимы: у здоровых людей, она составляет 20—23 мм.

Вернуться к оглавлению

У взрослого

Вернуться к оглавлению

Параметры у ребенка

Размер детской почки зависит от возраста:

• от рождения до 2 месяцев — 49 мм;
• от 3 мес. до 1 года — 62 мм;
• от 1 года до 5 лет — 73 мм;
• 5—10 лет — 85 мм;
• 10—15 лет — 98 мм;
• 15—19 лет — 106 мм.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска увеличения почек

Увеличенные размеры почки сигнализируют о развитии болезни нефрологического характера. Впрочем, исключением является врожденная аномалия. Если ребенок родился с одной почкой, вся нагрузка ложится на единственный орган в таком случае допустимо увеличение его размера. Статистически, у женщин, диагностируют гипернефроз чаще чем у мужчин, это связано с анатомическим строением мочеполовой системы — женский организм более восприимчив к различным инфекциям. Выделяют такие факторы риска возникновения гипернефроза у взрослых людей:

• гормонотерапия;
• генетическая предрасположенность;
• невылеченные инфекции;
• повреждение спинного мозга;

Причинами, вызывающими патологию, выступают такие болезни:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• опухоли и новообразования.

Вернуться к оглавлению

Опухоли мочеполовой системы

Кисты частые провокаторы проблем с размером почек. Возможно развитие одиночной кисты или поликистоза. Болезнь провоцирует застой мочи в почках, различные воспалительные заболевания или врожденные аномалии. При поликистозе возрастает плотность тканей органа, поверхность почки вздувается. Наличие болезни отражается на качестве урины — количество мочевины и азотистых соединений растет. Самым агрессивным типом опухолей является онкология. При раке новообразование локализуется с одной стороны. В зависимости от стадии болезни возможно поражение обеих почек.

Вернуться к оглавлению

Воспалительные процессы

Различные инфекционные заболевания мочеполовой системы при отсутствии лечения провоцируют воспаление почек или пиелонефрит. В таком случае происходит увеличение чашечек органа и изменения в лоханке. При заболевании почка очень болит при пальпации. Если не лечить воспаление, недуг переходит в хроническую форму, когда обострения чередуются с ремиссиями. Пиелонефрит очень опасная болезнь, которая может стать причиной почечной недостаточности и полного отказа органа.

Вернуться к оглавлению

Другие болезни

Мочекаменное заболевание выступает провокатором увеличения почки. При неправильном функционировании парного органа и при нездоровом образе жизни, моча кристаллизуется с образованием песка и камней. Иногда конкременты увеличены настолько, что неспособны выйти с мочой. Происходит закупорка мочеточника или мочевыводящего канала, возникает застой мочи в почечных лоханках и орган увеличивается. Болезнь сопровождается специфическими симптомами. При почечной колике развиваются острые боли, требующее оказания первой помощи.

Гипернефроз способны вызывать травмы органов мочеполовой системы. При ушибе спинного мозга, мочевого пузыря, матки или печени, возникает отек, который механически сдавливает почку, нарушая кровоток и вызывая изменение ее размера. Своевременная диагностика аномалии и подбор терапии, поможет вернуть органу нормальные размеры.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Почки — своеобразный фильтр человеческого организма. Любые расстройства функционирования парного органа негативно влияют на все системы. Допустимое увеличение парного органа — не более 15%.

Среди специфических симптомов патологии выделяют дискомфорт в пояснице. Увеличенная почка давит на соседние органы и провоцирует болезненные ощущения. Симптомы увеличения почки:

• Расстройства мочеиспускания. Болезненное опорожнение мочевого пузыря, задержка урины или учащенные позывы. В моче могут появиться кровяные или гнойные вхождения.
• Отечность. Особенно выраженная утром. У пациента отекают конечности и лицо.
• Повышение температуры. Варьируется в пределах 37—38 градусов. Острое воспаление инфекционного характера, может вызывать очень высокую температуру — до 40.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта из-за смещения органов вследствие увеличения почки.
• Общая слабость.

Вернуться к оглавлению

Особенности у беременных

У женщин, вынашивающих ребенка, гипернефроз провоцируют такие естественные факторы:

• механическое давление увеличивающейся матки на почечную капсулу;
• нейрогуморальные факторы;
• гормональный фон.

В период беременности парный орган увеличивается в весе и размере. Эти изменения проявляются в начале первого триместра и исчезают через 1—3 месяца после родов. Однако, беременной следует регулярно проходить осмотр гинеколога и сдавать необходимые анализы. Помимо физиологических факторов, увеличение у беременной провоцирует ряд инфекционных заболеваний, которым особенно подвержены женщины, вынашивающие ребенка.

Вернуться к оглавлению

Патология у ребенка

Зачастую разница в размерах парного органа, диагностируется у внутриутробно. Выявить патологические процессы можно при помощи ультразвуковой диагностики уже во втором триместре беременности. Во время исследования делают замеры почек. Минимальным, считается отклонение от 1 до 4 мм. Значение в 3—6 мм считается критическим. Выделяют такие факторы, вызывающие гипернефроз плода:

• неправильное строение органа;
• прием медикаментозных препаратов матерью;
• генетические отклонения;
• нарушение развития соседних органов;
• узкие мочевыводящие пути.

После рождения у ребенка патологию провоцируют:

• инфекции;
• опухоли, препятствующие оттоку урины;
• осознанная или подсознательная задержка мочеиспускания.

Часто гипернефроз не имеет симптомов или признаки патологии у ребенка неспецифические. Маленькие пациенты не смогут сказать что у них болит. Поэтому выявление недуга зависит от внимательности родителей и своевременного профилактического посещения педиатра. Увеличение органа, выявляется доктором при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Выявление патологии начинается с визита к урологу или нефрологу. При приеме врач выслушает жалобы пациента, соберет и проанализирует семейный анамнез и проведет осмотр пациента. Часто выявить увеличенный размер органа, можно при помощи пальпации поясничной области спины. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Среди них:

• Общие анализы мочи и крови. Показывают общее состояние здоровья пациента и оценивают функциональность мочевыводящей системы. Помогают определить чем вызвано заболевание.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ доктор видит насколько одна почка больше другой. В случае новообразования, анализ показывает какая почка поражена — правая или левая.
• Биопсия. При исследовании производится забор ткани новообразования, для определения его природы.

Вернуться к оглавлению

Какое применяют лечение?

Терапия гипернефроза зависит от первопричины.

При воспалительной природе болезни, назначают антибиотики, обезболивающие. При новообразованиях нужно делать операцию. Параллельно основному лечению, пациент придерживается специального питания, нацеленного на снятие нагрузки с парного органа, соблюдает специальный питьевой режим. Важную роль играет профилактическое лечение: отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.