Пиелокаликоэктазия правой почки

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой процесс расширения чашечно-лоханочной системы органа, которое может наблюдаться, как в норме, так и в патологии. В нормальном состоянии данное отклонение формируется при больших объемах потребляемой жидкости и повышенной степени диуреза, а также вследствие переполнения мочевого пузыря.

При патологических состояниях пиелокаликоэктазия развивается при гидронефрозе, стриктуре мочеточника, наличии камней в мочеточнике и лоханке и т.д.

Причины развития отклонения

«> В основном данное отклонение проявляется уже при рождении и считается физиологической аномалией, которая дает о себе знать по причине нарушений внутриутробного развития. В такой ситуации патология дополняется дистопией, подковообразной почкой, сужением просвета мочеточника и т.п.

У взрослого человека патологическое состояние может возникать по причине развития мочекаменной болезни, то есть когда камень располагается в полости лоханки почки.

Симптоматика патологии

Если при развитии пиелокаликоэктазии почек отсутствуют другие болезни. То аномалия не вызывает никакой симптоматики. Но зачастую расширение чашечно-лоханочной системы провоцирует сужение просвета мочеточника, вызывая тем самым нарушение отхождения мочи. Пациент при этом может жаловаться на трудности мочеиспускания, изменение оттенка мочи и её запаха, боль в области поясницы. Такие признаки говорят о присутствии процесса воспаления.

Классификация патологии

Пиелокаликоэктазия правой почки или левой почки классифицируется по нескольким признакам. В соответствии с первым данное отклонение бывает односторонним, поражается правая или левая почка, двусторонним, когда повреждены обе лоханки.

По степени тяжести патология делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. Если одновременно с расширением лоханок происходит расширение чашечки, то можно говорить о формировании гидронефротической трансформации почек. Такое явление по-другому как раз и называется пиелокаликоэктазией. Может наблюдаться дополнительное расширение мочеточника.

Диагностика патологии

В большинстве случаев пиелокаликоэктазия у ребенка выявляется уже на этапе беременности или на первом году жизни. С учетом данного факта врачи зачастую относят эту патологию к врожденным аномалиям строения.

Случаются ситуации, когда заболевание дает о себе знать во время интенсивного роста и физического развития ребенка, потому что именно в это время производится перемена местоположения органов по отношению друг к другу. У взрослого человека расширение чашечек и лоханок почки формируется по причине перекрытия мочеточника камнем.

Чаще всего патологии не провоцирует никакой симптоматики и обнаруживается совершенно случайно при проведении ультразвукового обследования почек. Для постановки точного диагноза необходимо проведение таких методов диагностики, как сцинтиграфия, биохимические анализы крови и анализы мочи.«>

Требуется организация комплексного обследования с задействованием всех органов мочеполовой системы.

Иногда для установления точной причины расширения чашечек и лоханок необходимо дообследование. Как показывает практика, основными причинами становятся пиелонефрит. Мочекаменные болезни, врожденные отклонения строения мочевыводящих каналов и т.п. С этой целью выполняется экскреторная урография — специализированное рентгеновское исследование с применением контрастного вещества. В зависимости от причин патологии и её выраженности, разрабатывается подходящая тактика лечения пациента — наблюдение у врача, консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Лечение патологии

При обнаружении у человека пиелокаликоэктазии почек лечение в первую очередь предполагает устранение сопутствующих патологий, таких как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие урологические болезни. Лечение пиелокаликоэктазии правой почки или левой почки назначается персонально и соотносится с общим состоянием здоровья больного, присутствия в истории болезни других отклонений, от пола и возраста пациента, от его питания, образа жизни и т.п.

При бессимптомном протекании патологии требуется регулярное посещение врача уролога или нефролога  для проведения ультразвукового обследования почек и других органов мочеполовой системы.

У новорожденных пиелокаликоэктазия почек может быть следствием физиологических нарушений и зачастую она самостоятельно проходит по мере созревания организма.

Пиелокаликоэктазия — это очередное заболевание, которое может спровоцировать развитие пиелонефрита. Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности или левой почки может не проявлять себя какими-либо симптомами и соотносится с самим процессов вынашивания ребенка, в частности с давлением матки на поздних сроках. В такой ситуации решение о проведение лечения принимает врач, учитывая размеры почечной лоханки. Следует тщательно прослеживать симптоматику заболевания, так как вовремя проведенная диагностика и лечение упрощает процесс и помогают предотвратить осложнения.

Вылечить такую патологию получится при условии, что пациенту будет назначено подходящее лечение. Порой пиелокаликоэктазия у детей проходит самостоятельно по причине дозревания органов в мочеполовой системе. Встречаются ситуации, когда становится невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Как правило. операция проводится в 25 — 40% случаев.

Организация своевременной терапии различных поражений мочеполовой системы помогает предотвратить формирование расширениях чашечек и лоханок почки.  также необходимо ограничить потребление жидкости, если мочевыделительная система не успевает выводить её. При беременности женщина должна четко придерживаться всех правил и рекомендаций врача, касающихся здорового образа жизни.

Причины

В строении каждой почки выделяют лоханки – это полости-углубления, в которых собирается моча. Из них она транспортируется в мочеточники и попадает в мочевой пузырь. Нарушения по всему пути выделения и движения урины, затруднение ее оттока способны вызывать состояние пиелокаликоэктазии или являться причинами этого процесса. Расширение чашечек и лоханок имеет физиологический и патологический характер.

К физиологическим причинам относятся

• продолжение заполнения уже наполненного мочевого пузыря и одновременное удержание урины по различным причинам (подготовка к УЗИ);
• регулярное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• употребление большого количества жидкости за короткий промежуток времени;
• прием диуретиков.

Патологические причины, вызывающие возникновение расширений:

• врожденные аномалии в строении внутренних структур почки (локализация лоханки вне органа);
• врожденные или приобретенные сужения в виде перегиба, сдавления мочеточников;
• нарушенный отток мочи при закупорке мочеточников камнем, опухолью, сгустком гноя;
• обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при заболеваниях;
• инфекции мочеполовой системы;
• нарушение иннервации, приводящее к сбою мочевыделения;
• серьезные травмы и болезни спинного мозга, вызывающие нейрогенную дисфункцию, отсутствие контроля над процессом мочеиспускания.

Одной из физиологических причин пиелокаликоэктазии может выступить период беременности. Во второй ее половине с ростом плода размеры матки значительно увеличиваются. Она способна сдавливать мочеточники, замедляя выведение мочи и заставляя ее скапливаться в лоханках. Из-за этого происходит растяжение их формы.

Физиологические причины имеют временный характер, не наносят вреда структуре почки при расширении чашечно-лоханочного аппарата.

Патологические причины способны изменять давление в почечных сосудах. После лечения и удаления патологических причин функции почки восстанавливаются, но внешняя форма почки изменена и не может принять первоначальных размеров.

Симптоматика

Из-за компенсации функции левой почкой специфические симптомы, указывающие на правостороннюю пиелокаликоэктазию, отсутствуют. Это состояние лоханок определяют, зафиксировав его визуально, при проведении УЗИ или рентгенологического исследования. Физиологические факторы, вызвавшие патологическое состояние, не вызывают фатального изменения в структурах.

При продолжительном сдавлении или под влиянием патологической причины к пиелоэктазии подключается инфекция, поскольку в застоявшейся моче развиваются бактерии.

На этом фоне усиливается кристаллизация солей осадка, создается благоприятная обстановка для образования камней, дистрофически изменяются ткани органа, могут развиваться почечные патологии. На начальном этапе они вызывают следующие признаки:

• чувство тяжести в пояснице;
• частое увеличение температуры до 37 градусов без видимых причин;
• боль при опорожнении мочевого пузыря;
• повышение артериального давления;
• изменения цвета и запаха урины.

Если моча застаивается, ее отток затруднен, в ней повышается концентрация бактерий. Это способствует присоединению вторичной инфекции и в результате развивается пиелонефрит, гломерулонефрит.

Диагностика

Так как пиелокаликоэктазия может никак не проявлять себя, клинические анализы урины и крови будут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, но только УЗИ исследование покажет, где именно расположен этот очаг. Для подтверждения диагноза необходимо провести

• сцинтиграфию;
• урографию;
• цистографию.

Обследование изотопами — сцинтиграфия — требует внутривенного введения специального раствора. Записывается по типу кардиограммы график оттока мочи на всех этапах ее образования и выведения.

Урография – рентгенологическое изучение структур почек, мочеточников при введении контрастного вещества. Метод дает возможность определить оценить процесс выведения мочи на разных этапах.

Цистография – рентгенологическое изучение мочевого пузыря для выявления причины застоя мочи.

Эти методы диагностики способны установить расширение лоханок, степень нарушений, выяснить функциональную нагрузку на орган, определить место задержки мочи и выявить наличие камня.

У новорожденного ребенка расширение структур почки диагностируется еще до его рождения. Это позволяет считать, что такая патология является врожденной. После родов малыш находится под наблюдением. В большинстве случаев состояние почки восстанавливается самостоятельно. Это связывают с дозреванием, развитием всех органов у ребенка.

Лечение

В терапии основным фактором, определяющим тактику лечения, является степень поражения почки и причина, вызвавшая пиелокаликоэктазию. Начальные, легкие формы расширения или те, что объясняются физиологическими причинами (например, при беременности) требуют регулярного наблюдения специалистами.

Тяжелые формы поражения почки могут требовать хирургической помощи:

• дробление или удаление камней с целью устранить препятствие к движению мочи;
• пластика мочеточников для восстановления просвета при стриктурах;
• коррекция нарушений, вызванных аномалией;
• резекция опухоли, влияющей на движение мочи.

Для лечения и профилактики осложнений, вызванных инфекцией, применяют антибактериальную терапию и расширение просвета мочеточника стентом-катетером, обработанными противомикробными препаратами.

Пиелокаликоэктазия при беременности не нуждается в медикаментозном лечении. Помешать сдавлению почек можно регулярными простыми упражнениями, позволяющими дать движению мочи свободный ход. Этот комплекс подскажет гинеколог, подберет нагрузку в соответствии с размером и положением ребенка при беременности.

Классификация патологии

Пиелоэктазия может быть как односторонне (правосторонней либо левосторонней), так и двусторонней. Чаще встречается именно правосторонняя.

По форме течения патология может быть:

• легкой;
• среднетяжелой;
• тяжелой.

Тяжелая форма болезни может привести к развитию таких заболеваний?

• склероз почки;
• атрофия тканей почки;
• почечная недостаточность.

Патология при беременности

Беременность считается опасным периодом для возникновения воспалительных процессов.

Пиелокаликоэктазия почек при беременности развивается из-за увеличения матки. Из-а этого сдавливается мочеточник и снижается тонус мочевого. Из-за этого лоханки расширяются еще больше. Все эти процессы приводят к затруднению оттока мочи и быстрому размножению бактерий. Под влиянием эстрогенов сократительная способность мочевого сильно меняется. Из-за этого в анализах может наблюдаться повышение уровня сахара, белка и мочевой кислоты.

Пиелокаликоэктазия может развиваться по разным причинам:

• мочекаменная болезнь;
• врожденные патологии;
• рак почки;
• инфекции парного органа;
• аденома простаты;
• новообразования на почках;
• сдавливание мочевыделительных органов при беременности.

Симптомы патологии и способы диагностики

Отклонение от нормы может отмечаться сразу после рождения, поэтому считается анатомической аномалией из-за нарушений внутриутробного развития. Состояние может дополняться дистопией, сужением просвета мочеточника или подковообразной формой почек.

Во взрослом возрасте патология может возникать из-за образования камней в мочеполовой системе, когда камень располагается непосредственно в полости органа. В этом случае необходимо лечение, направленное на дробление и выведение песка из пораженного органа.

Если к аномалии не добавляются другие заболевания органов мочевыделения, симптоматики может и не быть. Однако в большинстве случаев из-за расширения чашечно-лоханочной системы происходит сужение внутреннего диаметра мочеточника, из-за чего затрудняется отток мочи.

Поэтому основным признаком патологии является появление трудностей с мочеиспусканием. Также добавляются боли в пояснице (болят почки) и изменение оттенка мочи. Все это свидетельствует о воспалительном процессе.

Для диагностики патологии обычно используется экскреторная урография. Однако для беременных такой способ исследования не подходит. Поэтому зачастую она заменяется на УЗИ, с помощью которого можно выявить патологию. Также УЗИ позволит оценить размеры почечных лоханок.

Также применяются стандартные исследования:

• анализ крови, который поможет определить воспаление;
• анализ мочи;
• цистография.

Лечение пиелокаликоэктазии

Если причиной пиелоэктазии стала непосредственно беременность, лечение не требуется, а все симптомы самостоятельно устраняются после родов.

Если же были диагностированы камни, их необходимо удалить. Чаще всего для этого применяют хирургические методы. Также назначается диета, исключающая шпинат, картофель, молоко и субпродукты.

Считается, что консервативное лечение не может быть основным.

Однако помочь справиться с симптоматикой помогут:

• спазмолитики (Но-Шпа, Спазмолгон либо Папаверин);
• анальгетики (Кетанов, Дексалгин);
• препараты, способствующие улучшению микроциркуляции в почке (Тивортин, Пентоксииллин);
• антибиотики (Левофлоксацин, Цефазолин, Азитромицин).

При назначении любых препаратов лечащий врач сопоставляет пользу от лечения с угрозой беременности, а также учитывает возможные побочные эффекты.

Можно применять и народные средства в качестве дополнительной терапии:

1. Корки арбуза — проверенное временем средство, помогающее при различных заболеваниях почек. Из них делают настойку, которая обладает противовоспалительным действием.
2. Натощак можно употреблять полезные минеральные воды: «Ессентуки 14» либо «Боржоми». Только в интересах будущих мам предварительно нужно выпустить весь газ из бутылки. Для этого достаточно на несколько часов оставить ее открытой.
3. При отсутствии язвы и гастрита можно попробовать принимать чайную ложку лимонного сока с оливковым маслом. Все это нужно запивать минеральной водой.
4. Для усиления антибактериальной терапии необходимо использовать растительные средства, обладающие мочегонным действием: отвары и настои травы хвоща, березовых и брусничных листьев, толокнянки.
5. Из напитков разрешены только: чай, свежевыжатые соки и отвар шиповника.

Возможные осложнения и профилактика

Что такое уретеропиелокаликоэктазия правой или левой почки? Это разновидность патологии. Если в воспалительный процесс вовлечен и мочевыводящий канал, то патология приобретает название уретеропиелокаликоэктазия. Патология может спровоцировать осложнения:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это обратный отток мочи в полость почки;
• вздутие мочеточников;
• увеличение мочеточников за короткий промежуток времени из-за повышения давления в мочевом пузыре;
• пролапс мочеточников представляет собой патологию, при которой часть мочеточника входит во влагалище. Обычно происходит при пиелоэктазии правой почки.

В качестве профилактических мер необходимо:

• регулировать объем потребляемой жидкости;
• проходить обследование на наличие опухолей;
• пройти курс лечения при выявлении заболеваний почек.

Также важно позаботиться о здоровом образе жизни, сбалансировать рацион. Во многих случаях при выявлении болезней почек беременным женщинам может понадобиться соблюдение постельного режима.

Причины развития болезни

Данное состояние — это не совсем самостоятельное заболевание. Что же это такое пиелокаликоэктазия левой или правой почки? Это своеобразный симптом многих, более серьезных нарушений в организме.

Причины развития бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам развития этой болезни относятся:

• неправильное размещение почки или мочеточника;
• мегауретер или чрезмерное расширение мочеточника;
• стриктуры мочеточника или его сужение.

Из приобретенных причин можно выделить:

• образование камней в почках;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• инфекции в хронической форме;
• всевозможные травмы;
• новообразования в области мочевого пузыря;
• период вынашивания ребенка;
• аденому предстательной железы у представителей мужского пола.

А также пиелокаликоэктазия правой почки (или левой) развивается вследствие других факторов:

1. Скопление большого количества мочи из-за проблем с проходимостью.
2. Рефлюкс или обратный ход мочи в сторону почек.
3. Расположение почечной лоханки снаружи. Такая патология встречается крайне редко.
4. Частое или даже постоянное переполнение мочевого пузыря.
5. Общая слабость мышц. Это характерное для недоношенного ребенка состояние. Именно поэтому уретеропиелокаликоэктазия у этих детей встречается чаще, чем у других. Причем развиваться она может как справа, так и слева.

Проходимость мочеточника может нарушаться из-за опухолей, скопления гнойных выделений, перегибов и т. д.

Отдельного внимания заслуживает пиелокаликоэктазия при беременности. Она развивается в несколько этапов:

1. Растут дети и, как следствие, растет матка.
2. Увеличенная матка оказывает сильное давление на мочеточники.
3. Из-за пережатых мочеточников падает тонус мышц мочевого пузыря. Как следствие — увеличивается размер чашечно-лоханочной области.

Все это замедляет отток мочи и создает благоприятную среду для размножения бактерий. При этом может быть нанесен вред как матери, так и ребенку.

Патология почки у новорожденного — результат нарушения внутриутробного развития. Обычно она развивается одновременно с дистопией (неправильным положением органа). И также у ребенка может развиться подковообразная почка.

Признаки и осложнения

Симптоматика заболевания в большей мере определяется причинами, которые ее вызвали.

Есть несколько примеров:

1. Каликопиелоэктазия правой почки, которая развилась вследствие образования камней, характеризуется сильной болью в районе поясницы. Иногда болевые ощущения переходят в пах.
2. Рак почек, что вызвала пиелокаликоэктазия левой почки и правой, приводит к попаданию крови в мочу и появлению тупых болей в области поясницы.
3. Для аденомы простаты у мужчин характерны проблемы с мочеиспусканием, а также боль в нижней части живота.

При отсутствии своевременного лечения начинается заражение почки.

Для этого состояния характерны такие признаки:

• высокая температура тела;
• лихорадка;
• боль в пояснице, в области живота и паху;
• тошнота;
• рвота, после которой легче не становится;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мутная моча с неприятным запахом;
• примеси крови при мочеиспускании.

Каликопиелоэктазия левой же почки не менее опасна, чем правой: если проигнорировать симптомы и не начать лечение, может развиться ряд серьезных осложнений:

• трансформация почечной недостаточности, пиелита и пиелонефрита в хроническую форму;
• уросепсис;
• гидронефроз.

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностировать одно- или двустороннюю пиелокаликоэктазию можно несколькими способами:

1. Общий анализ крови и мочи. Поможет оценить состояние организма.
2. Биохимическое исследование крови. Определяет наличие почечной недостаточности.
3. Проба по Земницкому. Это метод изучения суточного диуреза.
4. Проба по Нечипоренко. Определяет уровень специальных ферментов, которые выделяются вместе с мочой.
5. УЗИ. Такое исследование — отличный способ детально изучить состояние и размеры почек и ее отдельных частей.
6. R-обследование почки со специальным контрастным раствором.
7. Ангиография.
8. МРТ или КТ.

По результатам обследования врач назначает лечение. Оно бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение — это прием медикаментозных препаратов.

При подобных патологиях почек что используют чаще всего:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• уросептики.

Если медикаментозная терапия оказалось неэффективной, врач принимает решение о проведении операции. Ее главная цель — освобождение почечного протока и мочеточников от того, что препятствует оттоку мочи. Послеоперационный восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.

Увеличение лоханок и чашечек правой почки при беременности или в другие периоды жизни может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Знание того, что такое пиелокаликоэктазия, помогает защитить себя от многих неприятных явлений, таких, как хроническая форма некоторых заболеваний мочевыделительной системы, гидронефроза и т. д.