Почки человека

В случае обнаружения одного или нескольких таких симптомов в совокупности с болевыми ощущениями в поясничном отделе спины следует незамедлительно обратиться к урологу.

Заболевания почек

Почки — это органы, которые имеют множество патологий. Чаще всего из них встречается гидронефроз, пиелонефрит, нефроптоз, мочекаменная болезнь. Также довольно распространена почечная недостаточность.

Пиелонефрит

Данная патология — наиболее распространенное заболевание почек воспалительного характера. Эти органы чрезвычайно чувствительны к воздействию патологических микроорганизмов, которые могут проникнуть в них через кровоток. Также болезнетворные бактерии часто попадают в почки из очага воспаления, возникшего в матке, ее придатках, в легких или кишечнике, в уретре, мочевом пузыре или предстательной железе (у мужчин). В результате в них начинает развиваться гнойный процесс.

Если заболевание прогрессирует медленно и имеет волнообразный характер (периодически обостряется вследствие переохлаждения, переутомления или пониженного иммунитета), то речь идет о хроническом пиелонефрите.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, — заболевание, обусловленное возникновением в почках камней. Так же, как и пиелонефрит, данный недуг считается одним из наиболее распространенных заболеваний в урологии.

Он может развиваться вследствие жаркого климата, особенностей питания (например, однообразной, кислой или острой еды), употребление жесткой воды с чрезмерным количеством солей. Также к причинам возникновения мочекаменной болезни относятся заболевания желудка и кишечника, костей, органов мочеполовой системы.

Нефроптоз

Вероятнее всего, вы слышали о таких явлениях, как блуждание почки либо ее подвижность или опущение. В медицине эти виды патологий имеют название «нефроптоз». В случае опущения почки она может приобрести способность вращаться вокруг собственной оси. Такое явление становится причиной перегибания и растяжения сосудов. Вследствие этого в них нарушается циркуляция лимфы и крови. Более подвержены нефроптозу женщины.

Развивается недуг по причине резкого похудения, травм, тяжелой работы физического характера, которая требует нахождения в вертикальном положении, постоянной езды за рулем.

Почечная недостаточность

Данное состояние характеризуется частичным или полным прекращением работоспособности почек. При этом в организме нарушается баланс электролитов и воды, мочевина, креатинин и прочие кислоты скапливаются в крови. Вследствие воздействия на бобовидный орган лекарственных препаратов, ядовитых веществ, в случае осложнений при попытке прервать беременность и некоторых прочих факторов не исключено развитие почечной недостаточности острой формы. Вызвать данную патологию хронического характера может также сахарный диабет, пиелонефрит, подагра, интоксикация антибиотиками, ртутью, свинцом, аномалии почек и некоторые другие факторы.

Гидронефроз

Увеличена почка в случае патологического состояния, когда растягиваются ее полости вследствие нарушенного оттока мочи. Такое отклонение называется гидронефрозом. Когда данное заболевание прогрессирует, атрофируется паренхима почки и, как следствие, снижается ее функциональная способность. Зачастую патология наблюдается у женщин 25-35-летнего возраста.

Гидронефроз подразделяется на два вида. Первичный является следствием врожденных аномалий мочевыделительной системы, вторичный возникает по причине осложнений любого из заболеваний в ней.

Ультразвуковое исследование почек

Когда возникают болевые ощущения в области поясничного отдела спины, выявить причину можно только данным методом. В ходе проведения ультразвукового исследования можно определить, как расположены сосуды почек, сами органы, какие они имеют контуры, форму, структуру, размер; отследить наличие новообразований, состояние паренхимы.

Подготовка к УЗИ почек

Существуют некоторые правила, которые следует соблюдать перед проведением ультразвукового исследования.

Исключение метеоризма

В случае склонности к вздутию живота (метеоризму) следует в течение трех дней, предшествующих процедуре, придерживаться диеты. Также необходимо при этом употреблять по 2-4 таблетки в сутки угля активированного или «Эспумизан», «Филтрум» (согласно инструкциям по применению). Диета при этом основана на исключении продуктов, способствующих образованию газов — фруктов и овощей, молочных продуктов, бобовых, черного хлеба, газированных напитков и прочих.

В случае отсутствия склонности к метеоризму рекомендуется в течение трех дней до УЗИ почек придерживаться описанного выше рациона без добавления препаратов. Иногда врач назначает очистительную клизму, ставить которую требуется вечером и утром перед процедурой.

Питье и гигиена

Примерно за один час до ультразвукового исследования необходимо выпить до литра воды. К началу проведения процедуры мочевой пузырь должен быть заполнен. Если вытерпеть час после питья сложно, можно немного опорожнить мочевой пузырь и снова употребить негазированную жидкость.

Рекомендуется иметь при себе полотенце. Не каждый кабинет предоставляет достаточное количество салфеток для вытирания геля, наносимого на тело при УЗИ почек. Также, дабы не испачкать дорогую одежду, рекомендуется отдать предпочтение более простым предметам гардероба.

Как и когда формируются?

Человеческая почка образовывается еще на 1 месяце беременности.

В процессе формирования выделяют такие виды почек:

• пронефрос;
• мезонефрос;
• метанефрос.

Начальный этап начинается на 3—4-й неделе беременности. В это время она не функционирует: нет клубочков, а канальцы не связаны с сосудами. Образуется почечная капсула, форма которой похожа на шар. Пронефрос быстро редуцируется и переходит на 2-й этап. Тогда почка становится единственным выделительным органом у ребенка. Она уже выполняет функции, имеет ворота, клубочки и канальцы. Сосуды соединяются с двумя протоками: Вольфовым и Мюллеровым, которые превратятся в половые органы. Заключительный этап формирования начинается на 4—5-м месяце. Функция органа аналогична активности взрослого человека.

Вернуться к оглавлению

Расположение и анатомия почек у человека

Почка — парный орган, внешне напоминающий бобы. Анатомия их сложная. Скелетотопия: органы находятся за брюшиной полостью в поясничной зоне по бокам от 2-х последних грудных и 2-х первых поясничных позвонков. В норме тельце левого органа располагается выше, чем правого, что объясняется размещением печени. Высота соответствует размерам 3-х поясничных позвонков, ширина — 45—70 мм, толщина — 40—50. К обоим органам присоединяется почечная вена и артерия. По венам движется уже очищенная кровь, питающая их кислородом и всем необходимым. Сосудистое русло хорошо развито, есть прямые и извитые канальцы.

Вернуться к оглавлению

Почечные оболочки

Фиброзная капсула защищает органы от механических повреждений. Структура ее прочная. Оболочки почки легко отделяются от органа. Наличие жировой капсулы и клетчатки являются нормой. Слой соединительнотканной фасции образован двумя оболочками: внешний шар связывается волокнами с фиброзной капсулой, а под оболочкой находится корковое вещество почки, содержащее нефроны. Кора граничит с пирамидами. Паренхима включает в себя мозговой слой.

Вернуться к оглавлению

Защитное ложе

Для предотвращения смещения органов, перегибов сосудов и мочеточников существует фиксирующий аппарат. Почки располагаются на защитном ложе, основу которого составляет жировая ткань. Большое значение для закрепления органов имеет внутрибрюшное давление. Ложе почки образовано квадратной, малой поясничной и латерально-поперечной мышцами, а также диафрагмой.

Вернуться к оглавлению

Внутренняя структура

Мозговое вещество почки образует 7 пирамид внутри органа. Каждая пирамида с помощью сосочка крепится к лоханке. Моча через протоки попадает в маленькую и большую чашки, где каждая чашечка пропускает через себя мочу, обеспечивая результативную работу выделительного аппарата. Почечная лоханка — это место, куда чашечки доставляют урину. Главная железа гомеостаза — гипофиз контролирует работу почек. При разрезе строение почки человека видно деление на 2 части:

• оболочки;
• мальпигиевы тельца.

Вернуться к оглавлению

Почечные нефроны

Тельца являются функциональной единицей. Кора содержит более 1 миллиона нефронов, но работает треть от общей массы. Клубочки расположены в мозговом веществе, из них и состоит основная часть органа. Тельца устроены как скопления сосудов, которые фильтруют кровь. Базальная мембрана не пропускает молекулы крупных размеров и электролиты. Размер нефрона настолько мал, что увидеть невооруженным глазом невозможно.

Количество нефронов зависит от возраста человека: до 40 лет каждый год у человека отмирает 1% мальпигиевых тел, затем процесс замедляется.

Вернуться к оглавлению

Система кровотока

Орган фильтрует жидкости в организме человека. Почечная артерия транспортирует кровь. Она ответвляется от аорты, а далее разделяется в воротах на междолевые сосуды, дуговые артерии, формирует нефроны с системой канальцев. Функция почек зависит от давления в почечной артерии, которое должно быть не менее 70 мм рт. ст. При повреждении органа возникают внутреннее кровотечение и гематомы.

Вернуться к оглавлению

Движение лимфы

Лимфатическая система занимается очищением организма от продуктов жизнедеятельности грибков, паразитов и микроорганизмов. Сетка сосудов расположена по телу и отходит от каждого органа. Начальные капилляры оплетают капсулы нефронов, канальцы. Просвет их больший, чем у кровеносных сосудов. Далее, капилляры сливаются в междольковые, а после дуговые артерии и вены. Лимфа из органа поступает в общий грудной проток. Лимфатическая система почки считается вторичным звеном реабсорбции.

Вернуться к оглавлению

Что такое иннервация почек?

Нервная сеть устроена сложно. Иннервация почек происходит благодаря нижним грудным и поясничным спинномозговым и симпатическим узлам. Волокна нервов появляются в паренхиме органа и среднем слое больших сплетений сосудов, откуда выходят двигательные окончания к гладкой мускулатуре и мочевым канальцам, чувствительные — к ткани. Плотность различных типов рецепторов зависит от функции клеток.

Вернуться к оглавлению

Главные функции

Физиология почек сложная. Основной задачей фильтрующих органов является очищение крови. Почки выводят воду и водорастворимые продукты жизнедеятельности. Система обратной абсорбции и секреции отвечает за образование урины и поддержку минерального обмена. Органы работают непрерывно. Лоханка почки накапливает и выводит мочу. К прочим задачам относятся:

• поддержка гомеостаза;
• сохранение водно-солевого баланса;
• синтез эритропоэтина и кальцитриола;
• азотовыделительная, гидроуретическая и осморегулирующая функция;
• образование мочи;
• обмен электролитов: натрия, кальция и других.

Механизм обратной реабсорбции элементов и воды представляет поворотно-противоточная система. В ее состав входят петля Генле и собирательные трубки. Проксимальный каналец содержит большое количество митохондрий, которые отвечают за выработку энергии. Множительная противоточная система благодаря тесному соприкосновению колен петли транспортирует обратно в системный кровоток воду, микроэлементы и биологически активные вещества, которые оказывают влияние на организм.

Вернуться к оглавлению

Заболевания

Существует большое количество патологий почек и среди них:

• врожденные;
• приобретенные.

Вернуться к оглавлению

Врожденные

В процессе формирования почки анатомия может нарушиться, из-за чего происходят различного вида изменения. Выделяют такие патологии:

• нарушение расположения и/или ориентации;
• изменения формы;
• срастание органов — верхний сегмент соединяется;
• отсутствие органа;
• присутствие добавочной структуры;
• неправильное развитие тканей;
• поликистоз.

К врожденным аномалиям относят сужение и расширение мочеточников. Накапливаясь в чашечках, моча не может нормально проходить. Когда клапан мочеточника работает неправильно, урина из мочевого пузыря попадает обратно в протоки. Тогда развивается пиелонефрит. Причина врожденных изменений — неправильный образ жизни матери во время беременности или наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Приобретенные болезни

Процесс работы почек часто сбивается во время беременности.

Существует много болезней почек. В таблице рассмотрены самые распространенные:

Схема терапии и основные направления лечения зависят от типа и причин патологии. Если у человека есть повышенный вес, то корковый слой почки покрывается жировой прослойкой, что снижает функциональность органа. Несколько фактов о заболеваниях:

• Сахарный диабет провоцирует изменения сосудов. В них накапливается гликоген.
• К редким инфекционным патологиям относят туберкулез почек.
• Гнойные поражения могут спровоцировать формирование карбункулов и абсцессов.
• Травмы почки сопровождаются гематомами, которые удаляют операционно.
• Опухоли встречаются у мужчин в 2 раза чаще.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы лечения

• Антибиотики.
• Анальгетики.
• Спазмолитики.
• Гормоны.
• Гемодиализ.
• Удаление сегмента или всего органа.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить почечные заболевания?

Значение почек в системе органов переоценить сложно. Для профилактики любых патологий почек нужно пить только очищенную воду, снизить количество потребляемой поваренной соли, отказаться от острой пищи и соленьев. Стоит следить за тем, чтобы не переохлаждаться и не сидеть на холодном. Регулярные медицинские обследования помогут выявить заболевания на ранних стадиях и предупредить развитие почечной недостаточности.

Строение почки

Почки расположены по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве, то есть лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов широко варьируют даже в пределах нормы. Обычно левая почка располагается немного выше правой.

Наружный слой органа образован фиброзной капсулой. Фиброзную капсулу покрывает жировая. Почечные оболочки вместе с почечным ложем и почечной ножкой, состоящей из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, относятся к фиксирующему аппарату почки.

Анатомически строение почки напоминает вид боба. В ней выделяют верхний и нижний полюс. Вогнутый внутренний край, в углубление которого входит почечная ножка, называется воротами.

На разрезе строение почки неоднородно – поверхностный слой темно-красного цвета называется корковым веществом, которое образовано почечными тельцами, дистальными и проксимальными канальцами нефрона. Толщина коркового слоя варьирует от 4 до 7 мм. Глубокий слой светло-серого цвета называют мозговым слоем, он не сплошной, образован треугольными пирамидами, состоящими из собирательных трубочек, сосочковых протоков. Сосочковые протоки заканчиваются на верхушке почечной пирамиды сосочковыми отверстиями, которые открываются в почечные чашечки. Чашечки сливаются и образуют единую полость – почечную лоханку, которая в воротах почки продолжается в мочеточник.

На микроуровне строения почки выделяют основную ее структурную единицу – нефрон. Общее количество нефронов достигает 2 млн. В состав нефрона входят:

• Сосудистый клубочек;
• Капсула клубочка;
• Проксимальный каналец;
• Петля Генле;
• Дистальный каналец;
• Собирательная трубочка.

Сосудистый клубочек образован сетью капилляров, в которых начинается фильтрация из плазмы первичной мочи. Мембраны, через которые осуществляется фильтрация, имеют настолько узкие поры, что через них не проходят в норме белковые молекулы. При продвижении первичной мочи по системе трубочек и канальцев из нее активно всасываются важные для организма ионы, глюкоза и аминокислоты, а отработанные продукты обмена остаются и концентрируются. В почечные чашечки поступает уже вторичная моча.

Функции почек

Главная функция почек – выделительная. Они образуют мочу, с которой из организма удаляются токсичные продукты распада белков, жиров, углеводов. Таким образом в организме поддерживается гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие, в том числе содержание жизненно важных ионов калия, натрия.

Там, где дистальный каналец соприкасается с полюсом клубочка, расположено так называемое «плотное пятно», где специальными юкстагломерулярными клетками синтезируются вещества ренин и эритропоэтин.

Образование ренина стимулируется снижением кровяного давления и ионов натрия в моче. Ренин способствует превращению ангиотензиногена в ангиотензин, способный повышать давление за счет сужения кровеносных сосудов и усиления сократительной способности миокарда.

Эритропоэтин стимулирует образование клеток красной крови – эритроцитов. Образование этого вещества стимулирует гипоксия – снижение содержания кислорода в крови.

Заболевания почек

Группа заболеваний, которые нарушают выделительную функцию почек, довольно обширна. Причинами болезни могут быть инфекция в разных отделах почек, аутоиммунное воспаление, нарушения обмена веществ. Часто патологический процесс в почках является следствием других заболеваний.

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, в которых осуществляется фильтрация мочи. Причиной могут быть инфекционные и аутоиммунные процессы в почках. При этом заболевании почек нарушается целостность фильтрующей мембраны клубочков, и в мочу начинают проникать белки и клетки крови.

Основными симптомами гломерулонефрита являются отеки, повышение артериального давления и обнаружение большого количества эритроцитов, цилиндров и белка в моче. Лечение почек при гломерулонефрите обязательно включает противовоспалительные, антибактериальные, антиагрегантные и кортикостероидные средства.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. В процесс воспаления вовлечен чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальная (промежуточная) ткань. Чаще всего причина пиелонефрита – микробное инфицирование.

Признаками пиелонефрита будут общая реакция организма на воспаление в виде лихорадки, плохого самочувствия, головных болей, тошноты. Такие пациенты жалуются на боли в пояснице, которые усиливаются при постукивании в области почек, может снизиться выделение мочи. В анализах мочи есть признаки воспаления – лейкоциты, бактерии, слизь. Если заболевание повторяется часто, то есть риск перехода его в хроническую форму.

Лечение почек при пиелонефрите в обязательном порядке включает антибиотики и уросептики, иногда несколько курсов подряд, мочегонные, дезинтоксикационные и симптоматические средства.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках. Основная причина этого – нарушение обмена веществ и изменение кислотно-щелочных свойств мочи. Опасность нахождения камней в почках заключается в том, что они могут блокировать мочевыводящие пути и нарушать отток мочи. При застое мочи почечная ткань может легко инфицироваться.

Симптомами мочекаменной болезни будут боли в пояснице (могут быть только с одной стороны), усиливающиеся после физической нагрузки. Мочеиспускание учащено и вызывает боль. При попадании камня из почки в мочеточник боль распространяется вниз, в паховую область и половые органы. Такие приступы боли называются почечной коликой. Иногда после ее приступа в моче обнаруживаются мелкие камни и кровь.

Чтобы окончательно избавиться от камней в почках, необходимо придерживаться специальной диеты, уменьшающей камнеобразование. При небольших размерах камней в лечении почек используют специальные препараты для их растворения на основе уродезоксихолевой кислоты. Некоторые сборы трав (бессмертник, брусника, толокнянка, укроп, хвощ) обладают лечебным действием при мочекаменной болезни.

Когда камни достаточно крупные или не поддаются растворению, для их дробления используют ультразвук. В экстренных случаях может понадобиться хирургическое удаление их из почек.