Пиелонефрит почки что это такое

Многие люди сразу начинают искать в интернете информацию о том, что такое пиелонефрит после того, как почувствуют дискомфорт при мочеиспускании или боль в области поясницы.

Пиелонефрит — что же это такое? Это болезнь почек, которая характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом почечных тканей. Как правило, развитию заболевания способствует инфицирование организма человека бактериальными агентами. Пиелонефрит почек по специфике прогрессирования и локализации патологического очага относится к заболеванию мочеполовой системы человеческого организма.

Этиологические факторы развития заболевания

Среди главных звеньев патогенеза заболевания пиелонефрита принято выделять поражение тканей почек вследствие воздействия эндотоксинов, а также защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса и ответ на проникновение патогенного микроорганизма.

К факторам риска пиелонефрита относятся:

• закупорка мочепроводящих путей конкрементом или спазматическое сужение просвета мочеточника за счет сокращения мышечных волокон в его стенках;
• врожденные патологии развития и топографического расположения почки;
• иммунодефицитные состояния;
• изменение структуры тканей мочевых путей в процессе старения организма;
• осложнение после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
• воспалительные процессы полости матки.

Наиболее распространенным этиологическим фактором является бактериальная инфекция. В развитии пиелонефрита причиной так же может стать заражения вирусами.

Восходящий пиелонефрит развивается вследствие проникновения бактериального агента в мочевые пути через уретру. Такой путь инфицирования встречается наиболее часто особенно у населения женского пола.

При восходящем пути заражения возбудителем наиболее часто является именно кишечная палочка, так как заражение происходит при проникновении бактерии из анального сфинктера в отверстие уретры. Таким образом, ввиду особенностей топографического расположения органов у женщин — анус расположен гораздо ближе к уретре, чем у мужчин и риск инфицирования увеличивается в разы.

Важно знать, что кислая среда влагалища создает благоприятные условия для роста и размножения кишечной палочки.

Кроме кишечных бактерий, провоцировать симптомы болезни способны стафилококки, стрептококки, грибки и даже простейшие. Эти виды инфекций могут попадать в мочевыводящие пути с помощью медицинских манипуляций. Например, катетеризация мочевого пузыря или эндоскопическое исследование.

Очень редко регистрируются случаи перемещения инфекционного очага из любой другой анатомической структуры на почечную ткань. Такой путь миграции инфекции происходит посредством крови или лимфы.

В детском возрасте причиной развития пиелонефрита может послужить рефлюксный отток мочи из мочеточников обратно в лоханки почек. Так как отток мочи из почки резко прекращается или снижается, концентрация болезнетворных бактерий увеличивается за счет их эффективного размножения.

После выработки эндотоксина развивается воспалительный процесс и отек почечной ткани. У детей воспаления почек — пиелонефрит и другие бактериальные заболевания вызывают тяжелые осложнения с рубцеванием поврежденных тканей и развитием хронической почечной недостаточности.

Острый и хронический пиелонефрит  может протекать в независимости от возрастных групп при различных заболеваниях почек. Отличается хронический пиелонефрит затяжным воспалительным периодом и рецидивирующим течением заболевания.

Классификация заболевания

По количеству пораженных органов:

• правосторонний или левосторонний пиелонефрит;
• двустороннее поражение.

В зависимости от условия проникновения инфекции в область мочеполовых органов:

• первичный;
• вторичный.

В зависимости от характера течения заболевания:

• острый;
• хронический.

В зависимости от формы пиелонефрита:

• серозный;
• гнойный.

Особенности симптоматических признаков пиелонефрита

Клиника пиелонефрита зависит от характера течения заболевания. Среди синдромов пиелонефрита выделяют лихорадочный, болевой и интоксикационный.

Острый пиелонефрит симптоматически проявляется в виде резкой боли в области поясницы. Наиболее распространенными жалобами пациентов становится тошнота и рвота, резкое повышение температуры тела до высоких показателей — около 39 градусов. В запущенных состояниях и при неправильном лечении развивается общая интоксикация организма, вплоть до коматозного состояния.

Острый пиелонефрит, как правило, подразделяется на обструктивный и необструктивный. Отличием является то, что при необструктивном типе симптомы пиелонефрита развиваются гораздо быстрее.

На раннем этапе заболевания воспалительный процесс имеет серозное течение, так как при длительном застое мочи или воспалительного процесса происходит отек ткани почки обратимого характера. По мере прогрессирования заболевания структурные компоненты почки поддаются автолизу, таким образом, постепенно развивается гнойный процесс – абсцесс. В этих случаях почечная ткань восстановлению не подлежит.

При хроническом пиелонефрите клиника отличается своим медленным течением заболевания, как правило, симптоматические признаки могут возникать внезапно и также быстро исчезать. Нередко хронический пиелонефрит сопровождается артериальной гипертензией и недостаточностью функционирования самой почки.

Больные предъявляют жалобы на болезненность в области поясницы ноющего характера, боли усиливаются при выполнении физических нагрузок. Больные обращают внимание на то, что температура тела повышается в основном в ночное время суток, увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, а также повышаются показатели артериального давления.

Пациенты жалуются на плохой сон, головные боли в виде мигренозных приступов. Больные хронической формой заболевания склонны к резким перепадам эмоционального состояния. При объективном осмотре у таких пациентов можно обнаружить отёки в области нижних конечностей, редко, верхних конечностей и области лица. Отечность тканей появляется в утреннее время после сна.

Симптомы, характеризующие нарушение мочеиспускания:

• чувство жжения во время мочеиспускания. Это происходит вследствие воспалительного процесса по ходу мочеточника;
• моча изменяет свой цвет на более темный и мутный;
• запах мочи становится неприятным и резким;
• если по ходу сосудов, питающих мочевыделительные пути, образовался застой крови, в моче могут появляться эритроциты.

Пиелонефрит у пожилых людей протекает чрезвычайно тяжело, так как иммунная система не способна бороться с инфекцией. Летальность таких пациентов связана с развитием почечной комы или септического шока.

Острый пиелонефрит, симптомы которого развиваются внезапно и интенсивно, может привести к летальному исходу лиц молодого возраста.

В отличие от детского возраста признаки пиелонефрита у взрослых более выражены. У детей до 12 лет почки еще не зафиксированы полноценно в забрюшинном пространстве и топографически расположены ниже, поэтому боль при воспалении почек локализуется в области живота, а не пояснице.

Диагностика заболевания

Проблемами лечения пиелонефрита занимается доктор урологической специализации. Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и жизни, уточнить у пациента переносил ли он ранее инфекционные заболевания, проводились ли в недавнее время хирургические операции или медицинские манипуляции на органах малого таза.

После опроса пациента проводится объективный осмотр, оценивается состояние кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, мышечного и костного аппарата. При пиелонефрите объективно можно обнаружить бледность кожных покровов и отечность в области нижних конечностей и лица. При пальпации отмечается положительный симптом Пастернацкого.

Лабораторные методы диагностики используются для определения воспалительного процесса в организме человека и доказательства бактериальной этиологии заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

В качестве дополнительных лабораторных методов исследования используется посев мочи на стерильность и определение суточного количества мочи.

Инструментальная диагностика используется для визуализации состояния почечной ткани, оценки общего состояния органов брюшной полости. С этой целью используется:

1. Ультразвуковое исследование почки: на экране УЗИ аппарата отмечается выраженное расширение полости лоханки почки, усиление эхогенности паренхимы органа, контуры почки становятся грубыми и неровными. Ультразвуковое исследование способствует определению степени повреждения и размера почек.
2. Обзорная урография: с помощью данного метода инструментальной диагностики на рентгеновском снимке визуализируются конкременты в лоханке почки или в мочеточнике, что нарушает отток мочи. На снимке можно определить точное расположение почки и рассмотреть контуры органа. После пиелонефрита можно обнаружить рубцовые изменения тканей почки.
3. Компьютерная томография: данный вид диагностики используются только по специальным медицинским показаниям и в случае подозрения на онкологическую патологию.
4. Достаточно редко в медицинской практике используется радионуклидная диагностика, так как при этом существует высокий риск облучения тканей и развития серьезных осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии. Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

О том, как лечится пиелонефрит, было известно ещё со времен советского союза, когда впервые был открыт пенициллин и доказана бактериальная теория развития заболевания.

В качестве медикаментозного метода лечения пиелонефрита используются:

1. Антибактериальные препараты: для того чтобы лечить пиелонефрит почек антибиотиками для начала необходимо проверить индивидуальную чувствительность больного к определенной подгруппе препаратов. Лекарственные средства этой группы предназначены для полной санации очага инфекционного процесса, утилизации бактериальной флоры из почечной ткани. Данная группа препаратов может оказывать некоторый противовоспалительный эффект. Антибиотики следует с осторожностью назначать женщинам на ранних сроках беременности и детям, не достигшим 12 — летнего возраста. Это связано с тем, что некоторые антибактериальные препараты обладают выраженным тератогенным эффектом и угнетают нормальное развитие плода.
2. Мочегонные препараты применяются с целью улучшения оттока мочи и устранения отечности. Механизм действия диуретиков связан с повышением скорости выделения из организма скопившихся продуктов обмена и микроэлементов. Мочегонные препараты назначаются только при не обструктивном типе заболевания, так как под действием диуретиков происходит повышение выработки мочи, отток которой при обструктивной форме и так затруднен.
3. Для устранения воспалительного процесса, и купирования боли в области проекции почек применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные вещества, которые стимулируют иммунную систему также могут использоваться для лечения пиелонефрита. С помощью иммуностимуляторов повышается способность организма реагировать на инфекционное поражение, предотвращается риск осложнений в виде сепсиса.
4. Для общего укрепления организма используются препараты, содержащие комплекс витаминов.

Отличие в том, как лечить пиелонефрит почек у детей от того как проходит лечение пиелонефрита у взрослых, состоит в выборе антибактериальных препаратов. К наиболее опасным относятся тетрациклины, так как они способствуют аномальному развитию костей детского скелета.

В современное время разработаны методики лечения при пиелонефрите почек с помощью фитотерапии. Многие специалисты в сфере медицины утверждают, что фитотерапия — это ключевой и натуральный метод устранения неприятных симптомов и этиологического фактора. Использование в качестве лекарственных веществ настоев или отваров из натуральных лекарственных растений не только значительно улучшит общее состояние, но и предотвратит значительные финансовые потери.

Выраженным противовоспалительным, антибактериальным, и мочегонным эффектом обладают такие растения, как рябина, подорожник, земляника и брусника. Эти растения, как правило, комбинируют и применяют в виде травяного сбора.

Прочитать все о пиелонефрите недостаточно для того, чтобы самостоятельно проводить лечение заболевания. Важно помнить, что любой лекарственный препарат в неправильно подобранной дозировке может оказывать неблагоприятное влияние на организм.

Следует заметить, что при детском и взрослом пиелонефрите симптомы и лечение отличаются ввиду анатомических особенностей. Перед тем как происходит выбор: чем лечат пиелонефрит — определяется индивидуальная чувствительность организма к определенным препаратам. В зависимости от того сколько лечится пиелонефрит по времени — будет зависеть и исход заболевания.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите

Для того чтобы проводилось оперативное вмешательство необходимы специальные медицинские показания. Операция проводится в том случае, если медикаментозная коррекция уже не эффективна и для необходимости санации инфекционного очага и иссечения необратимо изменённых тканей. Походу оперативного вмешательства из почек и мочеточников может быть удалён конкремент или опухолеродное образование.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция — нефрэктомия.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита в первую очередь необходима для предотвращения острой почечной недостаточности, которая зачастую является основной причиной летального исхода у пациентов с пиелонефритом. Профилактика пиелонефрита должна проводиться с использованием определённых правил, соблюдение которых должно быть четким и без нарушений. Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье, проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм;
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки;
3. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией;
5. Использование лекарственных трав в качестве профилактики;

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Осложнения при пиелонефрите

Выраженность проявления осложнений при хроническом и остром пиелонефрите зависит от того как было проведено лечение. Болезнь почек пиелонефрит — это такое заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в тканях органов мочевыделительной системы. Опасность для жизни пациента заключается в том, что значительное прогрессирование заболевания может поспособствовать полной потере органа и обречение пациента на инвалидность.

Пиелонефрит чем опасен? А тем что после перенесённого недуга или при остром течении заболевания могут развиться такие осложнения:

Абсцесс почки — патологическое состояние, которое характеризуется развитием гнойного очага внутри органа. К возникновению абсцесса наиболее предрасположены люди с хроническими патологиями поджелудочной железы. Абсцедирование считается опасным для жизни состоянием, так как при этом инфекция может распространяться по всему телу. Такое осложнение корригируется только с помощью хирургического вмешательства и активного дренирования.

Симптоматические признаки абсцесса почки:

• резкое повышение температуры тела до лихорадочного состояния;
• резкая невыносимая болезненность в области поясницы и при мочеиспускании;
• отвращение к пище.

При пальпации поясничной области обнаруживается резкая чувствительность и боль, определяется резкое увеличение одной почки по сравнению с другой.

Общее заражение крови — это самое тяжёлое осложнение, которое развивается при любом инфекционном процессе в организме человека. Последствием попадания бактериальных микроорганизмов в кровеносное русло является септический шок. Для борьбы с септическим шоком используются массивные дозы антибактериальных препаратов. Как правило, больные в шоковом состоянии нуждаются в проведение интенсивной терапии и реанимации.

Основные симптоматические признаки сепсиса:

• резкое снижение показателей артериального давления;
• угнетение функции центральной нервной системы;
• лихорадочное состояние;
•  угнетение функционирование сердца, развитие аритмии;
• острая дыхательная недостаточность.

Бактериологический шок — состояние, которое развивается на фоне неправильно проведенного лечения, а именно — приема антибактериальных препаратов в комплексе с диуретиками при обструктивном типе острого или хронического пиелонефрита. Под действием диуретиков усиливается выработка мочи, а под действием антибиотиков происходит массивная гибель бактериальных микроорганизмов. В результате этого процесса происходит массивное высвобождение эндотоксинов и неспособность мочевыделительных органов их своевременно утилизировать.

В качестве помощи пациентам проводится:

• восстановление проходимости мочеточников и возобновление скорости оттока мочи;
• для восстановления концентрации белков крови больным проводится переливание свежезамороженной плазмы;
• в качестве профилактики недостаточности надпочечников водятся стероидные препараты;
• для улучшения реологических свойств крови используются препараты гепарина.

Прогноз на выздоровление при остром пиелонефрите

С помощью современных методов проведения лечебных мероприятий продолжительность инфекционного состояния составляет примерно 2 — 3 недели. В случае если было произведено неправильное лечение острой формы или при чрезвычайно запущенном состоянии — в лучшем случае развивается хронический процесс, а в худшем — сепсис, острая почечная недостаточность, абсцесс, перитонит, бактериологический шок и летальный исход.

Прогноз на полное выздоровление зависит от того, как своевременно было проведено лечение и обращение за медицинской помощью. В случае хронической формы заболевания прогноз на выздоровление неудовлетворительный, так как эта форма характеризуется периодическими рецидивами заболевания, а в дальнейшем провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Как правило, такие пациенты могут не рассчитывать на полное выздоровление.

По статистическим данным, острый пиелонефрит как заболевание почек, относится к одним из самых распространенных инфекционных патологий и на сегодняшний день успешно поддается медикаментозной коррекции. Единственная проблема в медицинской практике — это собственно поздняя обращаемость больных за медицинской помощью.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит почки – это инфекционное воспаление почек, охватывающее все ее отделы. Если воспаление локализовано только в лоханке почки, то такой процесс принято называть пиелитом и рассматривать как отдельный от пиелонефрита процесс. У взрослых шансов заболеть столько же, сколько и у детей, при этом воспаление почек занимает довольно большой процент среди всех урологических заболеваний.

Причины заболевания

Путей проникновения условно-патогенных бактерий, провоцирующих начало заболевания, два: нисходящий и восходящий. В первом случае микроорганизмы попадают в почку из самого организма с током крови, переносясь из других воспаленных органов. Во втором случае бактерии «восходят» по мочевыводящим путям, последовательно заражая всю систему (циститы, уретриты, простатиты).

Факторы риска:

• Переохлаждение почек;
• Снижение иммунитета;
• Препятствия на пути тока мочи (камни, аденома, рубцы и др.);
• Инфекционное воспаление других органов системы;
• Нарушения в питании почки (системные заболевания);
• Травмы почки и близлежащих тканей;
• Нарушение правил асептики при проведении инструментальных исследований мочеполовой системы или катетеризации;
• Нарушение правил асептики при проведении оперативного вмешательства на органы мочеполовой системы.

Пиелонефрит может быть как врожденный (то есть заражение происходит в утробе матери или во время прохождения по родовым путям), так и приобретенный. Различают так же острое течение, когда все симптомы проявляются на фоне относительного благополучия, так и хроническое, когда пиелонефрит практически не беспокоит больного, изредка случаются обострения.

В зависимости от условий возникновения пиелонефрит разделяют на первичный, когда все органы системы здоровы, и вторичный, когда присутствует воспаление соседних органов. В случае, когда моча свободно проходит по своим путям, пиелонефрит называется необструктивным, а если возникает какое-либо препятствие (камни, стеноз) – обструктивным.

Симптомы

Общие симптомы для всех видов воспаления почек:

1. На первое место выходит интоксикация: больного тошнит, рвет, появляется быстрая утомляемость, движения вялые, заторможенные, сильная головная боль;
2. Общая температура тела повышается до 38 градусов;
3. Болезненные ощущения в поясничной области, преимущественно со стороны воспаленной почки;
4. Артериальное давление повышается;
5. У 30% больных появляется учащенное, болезненное мочеиспускание.

Стоит заметить, что интенсивность симптомов зависит от степени поражения воспаленного органа, от стадии воспаления. В некоторых случаях признаки пиелонефрита вообще не диагностируются, так как клиническая картина полностью отсутствует. В других случаях симптомы настолько яркие и четкие, что не остается сомнений в точности диагноза.

Острый пиелонефрит чаще всего возникает под влиянием нисходящего (или гематогенного, то есть через кровь) пути распространения инфекции, когда микроорганизмы попадают в почку из других органов или систем организма. Восходящий путь распространения инфекции для острого пиелонефрита редок, однако нельзя исключать и такое развитие заболевания. Острый пиелонефрит проявляется резко, с ярко выраженных основных симптомов. Температура тела повышается, больного знобит, тошнит, появляется болезненность в поясничной области и внизу живота со стороны пораженной почки.

Клиническая картина хронического пиелонефрита иная – воспаление проявляется сменами стихания симптомов и обострениями. Хронический пиелонефрит нередко проистекает из острого, если проведено несвоевременное или неправильное лечение,. Однако и самостоятельное развитие занимает немалый процент случаев. Обострения пиелонефрита протекают так же, как и острая его форма, а в периоды затишья больного может беспокоить болезненность в пояснице, периодические повышения температуры тела, озноб, слабость.

Неправильное лечение обеих форм пиелонефрита может закончиться:

• Острой почечной недостаточностью;
• Хронической почечной недостаточностью;
• Некротическим папиллитом;
• Паранефритом;
• Уросепсисом;
• Нефролитиазом.

Диагностика

Прежде всего, диагностика основывается на клинической картине и опросе больного. Так же информативным методом является клинические и биохимические анализы:

1. В общем анализе мочи при пиелонефрите появляется большое количество лейкоцитов, свидетельствующее о воспалении, и эритроцитов;
2. В общем анализе крови так же появляется большое количество лейкоцитов, при этом эритроциты снижаются (анемия), и скорость их оседания увеличивается;
3. В биохимии крови появляется большое количество ферментов печени и гаммаглобулин, если появляются и нарастает креатинин и мочевина, это свидетельствует о развитии почечной недостаточности.
4. Так же проводится посев мочи для выявления возбудителя и определения его реакции на антибиотики.

Среди лабораторных методов исследования можно выделить несколько наиболее информативных:

1. УЗИ почек – определяет место воспаления, его стадию и распространенность, позволяет проследить нарушения тока мочи;
2. Рентген почек показывает размеры и форму воспаленного органа, наличие камней или других препятствий для тока мочи;
3. Ангиографию и компьютерную томографию применяют редко, в основном в сложных случаях для подтверждения диагноза;
4. Так же используют нефросцинтиграфию для определения функции почки.

При остром течении пиелонефрита проводить дифференциацию нет необходимости – клиническая картина яркая и четкая. В случае с хроническим течением нужно исключить гломерулонефрит, амилоидоз, нефропатию диабетика и нефросклероз, поскольку их симптоматика напоминает пиелонефрит вне обострения.

Лечение

Лечение пиелонефрита может быть как амбулаторным, так и хирургическим.

При амбулаторном лечении назначаются антибиотики, к которым чувствительны бактерии, противовоспалительные препараты. Может потребоваться катетеризация мочевого протока на стороне поражения, если нарушен отток мочи.

Хирургическое лечение так же имеет два варианта – операция с сохранением органа, которая удаляет пораженную ткань и операция с удалением органа, когда воспалительный процесс охватил всю почку. После операции потребуется длительный воспалительный период.

Мерами профилактики пиелонефрита станет здоровый образ жизни, регулярные обследования и правильное лечение возникающих заболеваний.

Что это такое – пиелонефрит?

Пиелит – это воспаление лоханки почки. Что же тогда такое пиелонефрит? Это воспалительное заболевание, которое затрагивает лоханку и паренхиму почки, преимущественно ее интерстициальную ткань. Можно говорить о том, что данное заболевание может развиваться от пиелита, который дал свои осложнения и распространился на здоровые ткани. Также сюда можно отнести и другие болезни почек, которые провоцируют пиелонефрит, — например, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь.

перейти наверх

Классификация

Следует рассмотреть основную классификацию пиелонефрита:

1. По количеству пораженных почек:
   • Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одной почки;
   • Двусторонний – поражаются сразу две почки.
2. По форме течения:
   • Острый – развивается быстро и ярко. Быстро излечивается. Длится до 20 дней;
   • Хронический – характеризуется проявлением симптомов только в момент обострения болезни. Соединительная ткань разрастается, замещая почечную, что приводит к почечной недостаточности и повышенному давлению.
3. По первопричине:
   • Первичный – развивается при воспалении других органов, например, при холецистите, ангине, цистите, кариесе, артрите, тонзиллите;
   • Вторичный – возникает при нарушениях оттока мочи, например, при простатите, фибромиоме, нефроптозе, гидронефрозе, раке и пр.
4. По виду воспаления:
   • Серозный;
   • Гнойный – является хронической формой болезни, которая развивается на фоне имеющихся других патологий почек, поражая при этом жировую ткань почки;
   • Некротический папиллит.
5. По фазам течения:
   • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
   • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
   • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.
6. Виды:
   • Апостематозный;
   • Карбункул почки;
   • Пионефроз (сморщивание почки);
   • Абсцесс почки.

перейти наверх

Причины пиелонефрита лоханки и паренхимы почки

Главной причиной пиелонефрита лоханки и паренхимы почки выделяют проникновение инфекции. Она может иметь характер эндогенный (поражение бактериями, которые уже находятся в организме) и экзогенный (проникают бактерии из внешней среды). Ученые не выделяют определенного вида бактерии, поскольку зачастую почка поражается различными микроорганизмами одновременно (кокками и кишечной палочкой).

Выделяют пути, по которым инфекция проникает к почкам:

1. Гематогенный – через кровь;
2. Лимфогенный – через лимфу от близлежащих пораженных органов;
3. Уретрогенный – от пораженной мочи.

Не каждый человек заболевает пиелонефритом, как только проникает внутрь организма инфекция. Многие ведут далеко не спокойный образ жизни, но если и болеют, то другими болезнями. Это говорит о том, что нужны способствующие факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

1. Нехватка витаминов;
2. Сниженный иммунитет;
3. Хронический стресс и переутомление;
4. Слабость;
5. Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки при воспалении лоханки и паренхимы почек проявляются в острой форме и при обострениях хронической. Какие это признаки?

• Меняется состав мочи, из-за чего она становится мутной и даже красноватой (примеси крови). При этом запах мочи имеет зловонный и едкий запах.
• Возникают острые или тупые боли в пояснице, суставах, паху. Усиливаются они при мочеиспускании, как при цистите, и наклонах вперед.
• Постепенно усиливается боль в голове.
• Возникает постоянная тошнота с рвотными позывами.
• Снижается аппетит.
• Появляется жажда.
• Может внезапно подняться температура и появиться озноб, когда человек себя нормально чувствует.
• Появляется общая слабость.

Хронический пиелонефрит характеризуется своей бессимптомностью, которая затрудняет раннее выявление болезни и лечение. Пока не наступит ремиссия, не проявятся признаки, схожие с острой формой. Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

• Бессимптомная (скрытая).  Может незначительно повышаться температура без видимых на то причин.
• Рецидивирующая. Наблюдается общая острая симптоматика (головокружение, слабость, температура и пр.), среди которой главной является изменение мочи. Возможно развитие гипертонии, почечной недостаточности, анемии.

перейти наверх

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей встречается реже, чем у взрослых, однако занимает второе место (после респираторных болезней, например, бронхита или пневмонии) по причинам обращения к педиатру. Часто протекает бессимптомно, однако родителям следует обратить внимание на некоторые изменения в поведении ребенка, чтобы обратиться к педиатру за осмотром:

• Бледность кожи;
• Частое мочеиспускание;
• Усталость необоснованная;
• Смена настроения.

Пиелонефрит часто поражает мальчиков в грудничковом возрасте. Однако уже после 6 лет им часто заболевают девочки. Если не лечить заболевание, то оно может сделать ребенка инвалидом.

перейти наверх

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит часто встречается у взрослых. Возникает зачастую у женщин, нежели у мужчин. Одни доктора связывают это с особым строением мочеполовой системы. Другие считают, что здесь не соблюдались правила здорового полового акта. Часто у девушек, впервые вступивших в сексуальный контакт, наблюдается данная болезнь.

Все же пиелонефрит является болезнью уже взрослых людей после 30 лет, независимо от пола. К этому времени уже скапливаются все патологии и хронические болезни, которые дают свои осложнения на почки. В пожилом возрасте болеют чаще мужчины, чем женщины.

Отдельное внимание следует уделить беременным женщинам, которые где-то на 22-25 неделе могут заболеть пиелонефритом. Это связано с подавлением иммунитета в данный период. Кроме болей при мочеиспускании, болезнь себя никак не проявляет. Здесь следует воспользоваться врачебной помощью. В 95% случаев пиелонефрит быстро излечивается.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего:

• Анализ мочи, особенно по методу Нечипоренко и пробе Земницкого.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенограмма почек.
• Иммунологическое исследование.
• Хромоцистоскопия.
• ОАМ.
• КТ.
• Биопсия почек.
• Сцинтиграфия и ренография.

перейти наверх

Лечение

Лечение пиелонефрита проходит в 3 этапа:

1. Диета.
2. Лекарства.
3. Хирургическое вмешательство.

перейти наверх

Диета

Очень важной становится диета, которая эффективно способствует выздоровлению больного. Главным здесь становится включение свежих овощей и фруктов, обильное питье (более 3 л), а также исключение соленого, жирного и жареного.

При хронической форме диета становится более жесткой:

• Пить более 2 литров жидкости (отвар из шиповника, компоты, свежевыжатые соки из фруктов и овощей, чай, клюквенный и брусничный морсы и пр.).
• Принимать поливитаминные комплексы.
• В сутки употреблять максимум 8 г соли.
• Исключить из меню мясные и рыбные бульоны, приправы, колбасы, копчености, консервы, маринады, алкоголь, чеснок, кофе, редьку, бобы, хрен.
• Включить хорошо проваренное мясо. Добавить арбуз, тыкву, дыню.

перейти наверх

Лекарства

Что касается медикаментов, то здесь применяются преимущественно антибиотики и мочегонные препараты, если застаивается жидкость. При этом запрещается заниматься самолечением и самому себе назначать курс лекарств. Если лечение и проходит в домашних условиях, то строго под руководством лечащего врача.

перейти наверх

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается только при отсутствии эффекта от медикаментозного и диетического лечения. В данном случае устраняется очаг воспаления (что часто наблюдается при гнойном пиелонефрите), а также прочищаются оттоки мочи, если были затруднения с мочеиспусканием. Здесь широко применяется катетеризация почек.

перейти наверх

Фитотерапия в домашних условиях

Как лечить пиелонефрит в домашних условиях? Фитотерапией (при этом не исключается медикаментозное лечение):

• Овес снимает спазмы в мочевых протоках.
• Шиповник и крапива снижают кровоточивость.
• Толокнянка и хвощ снимают отек.
• Лист земляники, подорожник и ромашка снимают диспепсию.
• Травяные сборы, которые продаются в аптеке и лечат заболевания почек.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при пиелонефрите становится неутешительным, если не проводится лечение. Сколько живут пациенты? Все зависит от осложнений и их воздействия на общее состояние здоровья:

• Почечная гипертензия.
• Почечная недостаточность.
• Пиелонефроз (гнойное расплавление).
• Переход острого пиелонефрита в хронический.
• Паранефрит.

Важными становятся профилактические меры, которые помогают как при выздоровлении, так и при отсутствии каких-либо проблем с почками:

• Пить около 3 литров жидкости.
• Не терпеть, чтобы сходить в туалет.
• Соблюдать гигиену гениталий.
• Лечить инфекционные заболевания других систем.
• Придерживаться здорового образа: сбалансировано питаться, умеренно заниматься спортивными нагрузками, принимать витамины.
• Избегать переохлаждения.
• Периодически проходить проверку у уролога (гинеколога).
• Не тянуть с лечением пиелонефрита, если возникли первые симптомы.

Характеристика заболевания

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое вызывается бактериями. Острый воспалительный процесс в почках относится к наиболее тяжелым заболеваниям мочевыводящей системы. Характерным для этой болезни является гнойный некроз. В почках могут образоваться абсцессы. При остром течении заболевания происходит накопление гнойного экссудата в почках. Это состояние называется пионефрозом. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками. Как распознать типичные симптомы пиелонефрита?

Заболевание развивается у детей и взрослых в результате бактериальной инфекции. Чаще всего возбудители — это грам-отрицательные кишечные палочки Escherichia Coli. Эти бактерии присутствуют в нормальной физиологической флоре толстого кишечника человека. Они выполняют важную функцию в организме — принимают участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов. Но если микроорганизмы попадают в мочевую систему, то могут стать причиной многих заболеваний. Пиелонефрит чаще возникает у лиц с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы. Состояния, связанные со снижением функций иммунной системы, способствуют развитию патогенных микроорганизмов не только в мочевой системе, но и во всем организме в целом.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки. В случае хронического пиелонефрита не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Причины патологии

Причины пиелонефрита почек — энтеробактерии и стафилококк. Заражение происходит в момент, когда иммунная система человека ослаблена. Риску заражения подвержены люди, которые длительное время принимали антибиотики или иммунодепрессанты, а также лица, перенесшие хирургические процедуры на мочевыводящих путях. За воспаление мочевыводящих путей отвечают и микроорганизмы, передаваемые половым путем — хламидии, микоплазма, гонококк и вирусы. Чаще всего они развиваются у женщин, ведущих активную половую жизнь. Воспаление мочеполовой системы чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это происходит, потому что мочевыводящие пути женщины устроены по-другому: у женщин мочеиспускательный канал короче, и бактериям легче проникнуть в него.

Риск возникновения заболевания увеличивается из-за:

• ослабления иммунитета организма;
• подагры;
• камней в почках;
• аномалий в строении мочевыводящих путей;
• сахарного диабета.

Воспалению мочевыводящих путей особенно подвержены женщины во время беременности и лица пожилого возраста.

Устье уретры населяют некоторые виды бактерий, присутствие которых не связано с возникновением воспалительного процесса. Штаммы бактерий начинают размножаться, когда возникают благоприятные для них условия в организме (снижение иммунитета), и вызывают воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

К микроорганизмам, вызывающим воспаление почки, относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• бактерии E. Coli;
• гонококки;
• реже бактерии вида Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae.

Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому требуется предварительный визит к врачу, прежде чем начать лечение антибиотиками, чтобы исключить другие этиологические факторы.

Факторы развития воспаления почек

Существуют факторы, способствующие бактериальному воспалению почек. В первую очередь, следует перечислить все состояния, связанные с застоем мочи или трудностями в ее прохождении. К таким состояниям относятся:

• сужение или травма уретры;
• нефролитиаз;
• гипертрофия простаты у мужчин.

Естественной защитой от попадания болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути является правильная перистальтика мочеточников и их строение.

Сам акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря способствует физическому очищению мочевыводящих путей.

Другие условия появления болезни

Факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей являются:

• пожилой возраст;
• беременность;
• послеродовой период;
• любые анатомические аномалии мочевых путей;
• катетеризация мочевого пузыря;
• другие инструментальные процедуры в пределах мочевой системы;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета.

Наиболее распространенными случаями являются те, когда бактерии попадают в почки со стороны мочевыводящих путей. В редких случаях (около 2%) бактерии поступают в почки через кровь.

Основные симптомы

Симптомов инфекции мочевыводящих путей достаточно много. Чаще всего из признаков воспаления у пациентов проявляются:

• боль или жжение во время мочеиспускания;
• частое мочеиспускание, вызывающее необходимость просыпаться по ночам (никтурия);
• постоянная боль в надлобковой области и пояснице.

Бывает, что пациент теряет полностью или частично контроль над процессом мочеиспускания. Кроме того, могут присутствовать и общие признаки воспаления, такие как:

• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• головные боли.

Могут появиться выделения из уретры, а выделяемая моча приобретает мутный цвет, может содержать кровь и иметь зловонный запах.

Врач при первом осмотре пациента чаще всего назначает общий анализ мочи и анализы, в которых подтверждается наличие бактерий и лейкоцитов в моче и другие признаки воспалительного процесса.

После анализа мазка из уретры или посева мочи можно точно определить этиологический фактор инфекции, что значительно ускоряет лечение с применением наиболее подходящего антибиотика.

В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей требуется дополнительная диагностика, направленная на объяснение этого состояния. Проводится поиск анатомических дефектов в пределах мочевых путей с помощью:

• компьютерной томографии;
• УЗИ органов малого таза;
• урографии.

Если инфекция переходит на почки, возникает болезнь пиелонефрит. Симптомы воспаления почек:

• лихорадка;
• недомогание;
• сильная боль в поясничной области, которая определяется, как боль в почках;
• озноб;
• рвота.

Нужно знать, чем опасен пиелонефрит. В худшем случае развивается уросепсис, то есть сепсис уретры. Тогда необходимо лечение в больнице, потому что бактерии попадают в кровь, что является реальной угрозой жизни пациента. Потребуется тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и интенсивное лечение антибиотиками.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс мочевой системы имеет несложный характер и заканчивается быстрым и полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. При этом не требуются контрольные обследования, а только правильная гигиена мочевыделительной системы.

Однако, если воспалительный процесс осложняется, и диагностируют пиелонефрит, бывает необходимым направление пациента в больницу.

Лечение антибиотиками, как правило, начинается с их внутривенного введения, а затем назначается прием их перорально. Выбор лекарственного препарата зависит от результатов анализа на посев мочи и крови, которые позволяют точно определить этиологический фактор.

В лечении бактериального воспаления почек необходима и симптоматическая терапия, поэтому пациенту рекомендуются:

• отдых;
• прием большого количества жидкости;
• прием препаратов с жаропонижающим, обезболивающим, а иногда с противорвотным действием.

После исчезновения высокой температуры и улучшения клинического состояния пациента врач назначает лечение пероральными антибиотиками. Для лечения острого пиелонефрита обычно требуется 10-14 дней терапии в амбулаторных условиях.

Чем лечить пиелонефрит? К наиболее часто используемым группам антибиотиков относятся фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины III поколения.

Часто в лечении необходимы диетические ограничения. Диета заключается в ограничении количества потребляемой соли, белка и потреблении соответствующего количества калорий.

В случае осложнений заболевания и развития почечной недостаточности необходимо лечение в виде гемодиализа или пересадки почки.

Профилактика

Стоит упомянуть способы профилактики состояний с выраженным воспалением почек. Основные их них следующие:

• правильная гигиена мочевыделительной системы;
• соответствующее потребление жидкости;
• избегание обезвоживания;
• недопущение применения в избытке лекарств, повреждающих почки;
• предотвращение воздействия токсинов окружающей среды;
• профилактика бактериальных и вирусных инфекций;
• вакцинация;
• систематический контроль у врача.

Профилактика основывается на укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний и обращении к врачам при подозрении на заболевание. Будьте здоровы!