Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Виды катетеров

Катетеризацию мочевого пузыря осуществляют при помощи специального медицинского средства, именуемого катетером.

С течением времени устройство претерпевало изменения. Первоначально это была жесткая трубка, выполненная из металла.

Единственным преимуществом такого катетера являлось то, что его можно было использовать несколько раз, но только, безусловно, после проведения стерилизации.

Однако при введении жесткого катетера непосредственно в мочевой пузырь достаточно часто происходили травмы слизистой оболочки или уретры.

Даже при неаккуратных действиях медицинского персонала мог быть поражен сам орган, в частности, насквозь проткнута его стенка, что провоцировало в дальнейшем перитонит.

С течением времени медицинские устройства и средства успешно совершенствовались. В настоящее время пациентам ставят гибкие катетеры для мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин.

Мягкий катетер – это эластичная трубка, имеющая длину до 30 см.

С одной стороны такого устройства устанавливают шприц, благодаря которому появляется возможность вводить лекарственные средства прямо в мочевой пузырь.

Несмотря на наличие такого мягкого устройства, до сих пор по мере необходимости применяют твердый катетер, состоящий их клюва, рукоятки и стержня.

Также имеется возможность применять одноразовые катетеры, не нуждающиеся в предварительной стерилизации, но только при условии обеспечения герметичности упаковки и соблюдения сроков хранения.

Активно используются для проведения катетеризации двух- и трехходовые катетеры, которые обеспечивают отток урины, препятствуют выпадению трубки из уретры и позволяют вводить лекарственные препараты.

Техника катетеризации

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин требует особого подхода медицинского персонала, она не терпит суеты, спешки и неаккуратных действий.

Перед тем, как поставить катетер, подготавливают все необходимые средства, обеспечивающие мягкое введение устройства.

С этой целью готовят глицерин, мочеприемник, вату и лекарственные препараты, при помощи которых будет проводиться промывание мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин предполагает абсолютно такую же предварительную подготовку, отличие состоит только в том, какая техника будет использоваться при введении устройства.

Для успешного проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин важно соблюдать определенный алгоритм.

Врач слегка сдавливает головку пениса, при этом отодвигая крайнюю плоть, после чего смоченным в глицерине ватным тампоном протирают головку и отверстие уретры.

Несколько капель глицерина капают в саму уретру, протирают и конец гибкой трубки. Не спеша, трубка вводится в уретру до тех пор, пока не появятся первые капли мочи.

Введение катетера в мочевой пузырь проходит по такой же самой схеме и у женщин. Введение трубки сопровождается отведением больших половых губ.

После завершения выведения застоявшейся мочи, проводят промывание (путем введения через катетер лекарственных средств) мочевого пузыря. Алгоритм промывания предусматривает также ввод раствора фурацилина.

Квалифицированный врач понимает, как важно наладить доверительные отношения с больным, прежде чем поставить любой вид катетера в мочевой пузырь.

Это позволяет пациенту полностью расслабиться, следовательно, предотвращает спазм уретральных мышц.

Промывание органа

Установка катетера любого вида в мочевой пузырь мужчине или женщине необходима в тех случаях, когда диагностировано накопление гноя в органе, наличие мелких камней. Катетеризация важна также и перед проведением цистоскопии.

Чтобы обеспечить качественное промывание органа, следует соблюдать специальную технику катетеризации, позволяющую ввести лекарственные средства в мочевой пузырь.

Первоначально через установленную трубку в мочевом пузыре, выводят всю мочу у мужчин или женщин.

Далее алгоритм предполагает вливание при помощи кружки Эсмарха лекарственных средств, пока выливаемая жидкость не станет прозрачной. На этом промывание завершается.

Мочевой пузырь заполняют лекарственным раствором наполовину его объема, если не предполагается дальнейшее проведение цистоскопии.

После завершения катетеризации, больному рекомендуют расслабиться и полежать в постели не менее одного часа.

Если алгоритм проводимой катетеризации мочевого пузыря при использовании мягкого катетера, предполагает лечебные мероприятия, то установка трубки и орошение органа проводится ежедневно, чтобы обеспечить эффективность от проводимых мероприятий.

Как только будут достигнуты положительные результаты, ставить катетер непосредственно в мочевой пузырь больше не будет необходимости.

Показания и противопоказания

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин или женщин мягким устройством обязательно проводится при условии задержки урины, которая характерна при закупорке мочевых протоков крупным камнем, а также при аденоме простаты.

Структура мочеиспускательного канала также может стать «виновницей» того, что возникает острая необходимость в проведении катетеризации.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и у лиц противоположного пола проводится при задержке мочи, спровоцированной нанесением небольших травм в ходе проведения оперативного вмешательства.

Ряд диагностических исследований нуждаются в проведении анализа не простой мочи, а пузырной.

Техника получения такого образца урины предполагает взятие проб мягким катетером, предназначенного для мочевого пузыря, который у мужчин и женщин устанавливают только на кратковременный период времени.

Когда больной находится в коматозном состоянии, самостоятельный отток мочи просто невозможен, поэтому применяется техника принудительного выведения урины.

Мягким устройством показано проведение промывания мочевого пузыря, в котором наблюдается воспалительный процесс. Таким же самым способом вводят в орган лекарственные средства, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

К сожалению, такая техника лечения не всегда позволительна.

При воспалительном процессе, который локализуется непосредственно в уретре, проведение катетеризации запрещается.

Катетеризация проводится только по указанию врача в тех случаях, когда ее использование оправданно. К сожалению, существуют примеры, когда катетеризация стала причиной возникновения цистита, пиелонефрита и уретрита.

Именно поэтому такая процедура должна осуществляться не спеша, с соблюдением антисептических правил.

Катетеризация проводится после обследования больного, чтобы исключить возможные противопоказания и не навредить здоровью пациента.

Показания для проведения процедуры катетеризации

Пациенту манипуляции по установке катетера проводятся в диагностических, гигиенических или терапевтических целях. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером с целью диагностики рекомендовано для:

• обследования на проходимость мочеиспускательных путей;
• получения жидкости для определения микрофлоры внутри органа;
• измерения объема выводимой жидкости;
• выявления причины заболевания уретры;
• получения сведений об остаточном объеме урины после акта мочеиспускания;
• изучения органолептических показателей жидкости (цвет, запах, прозрачность);
• определения особенностей функционирования органа при рентгенологическом исследовании (ставят катетер в мочевой пузырь для введения вещества в мочевыводящую систему).

В терапевтических целях катетер в мочевом пузыре необходим:

• чтобы опорожнить мочевой пузырь у больных, не имеющих возможности в силу перенесенных заболеваний самостоятельно мочиться (из-за операции, при коматозном состоянии или слабости после длительной болезни);
• при прерывистой декомпрессии мочевого пузыря, когда катетеризация мочевого пузыря используется как обязательная часть терапии;
• при внезапной или продолжительной задержке урины;
• чтобы ввести дезинфицирующие средства и препараты в мочевой пузырь для локальной обработки органа;
• чтобы ввести лекарственные препараты в область непосредственного воспаления;
• чтобы организовать промывание мочевого пузыря лекарственным раствором в домашних условиях у лежачих больных;
• после хирургического вмешательства, в период восстановления состояния мочевыводящих путей.

Для лабораторных исследований катетеризация мочевого пузыря женщине и мужчине назначается при лечении заболеваний мочевыводящих путей.

Это необходимо для доступа к внутренним стенкам органа. При исследовании дисфункции мужских половых органов с целью исключения воспалительных заболеваний необходимо ввести в мочевой пузырь катетер. Предусмотрено взятие мочи на анализ катетером у женщин в период менструации.

Противопоказания для проведения процедуры катетеризации

Но не всегда постановка мочевого катетера допустима, иногда подобные манипуляции имеют ограничения. Процедура противопоказана при:

• жалобах больного на выделение крови в процессе мочеиспускательного акта;
• обнаружении синяков в районе промежности;
• переломе полового органа у мужчин;
• острых воспалительных процессах в мочеполовой системе инфекционного характера (гонорее, иных венерических болезнях);
• обострении простатита;
• серьезных травмах мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
• спазме сфинктера уретры.

Чтобы не причинить вреда и боли пациенту, в этих случаях стоит применять другие методы лечения и диагностики.

Виды катетеров для мочевого пузыря

Исходя из индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, специалист порекомендует идеально подходящий катетер для мочевого пузыря. Различают инструменты по:

• материалу: мягкие – латексные и твердые – металлические или пластмассовые;
• длительности пребывания в организме: постоянные и краткосрочные катетеры для мочевого пузыря;
• частоте использования – многоразовые для лежачих пациентов и одноразовые для однократной процедуры.

Некоторые катетеры используются как резиновый зонд для доставки лекарства в мочевой пузырь. Существуют инструменты, которые устанавливаются не через мочевыводящие пути, а через брюшную стенку напрямую (надлобковые).

Чтобы правильно подобрать нужный инструмент, необходимо обратить внимание на диаметр. Существующие размеры пронумерованы от 1 до 30 включительно, но для взрослых людей используется изделия в диапазоне от 14 до 18.

Исходя из анатомических особенностей пациентов, длина и конфигурация таких катетеров из металла отличается. Характерно изогнутые и короткие предназначены для женщин. Длинные приборы (до 25 см) из твердых материалов в виде полой трубки, слепой конец которой имеет закругленный край, применяются для мужчин.

Предназначение приборов зависит от внешнего вида и материала, так:

• Фолея 2-ходовой имеет раздувающийся резервуар для фиксации прибора внутри пузыря и трубку для отвода жидкости, предназначается для долгосрочного использования;
• Фолея 3-ходовой активно применяется для обработки препаратами полости мочевого пузыря и выведения кровяных сгустков;
• катетер Мерсье (Тиманна) имеет изогнутый слепой наконечник и актуален для мужчин, страдающих гиперплазией простаты;
• урологический катетер Нелатона – мягкий одноразовый прямой инструмент, имеет закругленный конец и два дренажных отвода;
• Пеццера – латексная трубка с креплением в виде шляпкообразного уплотнения, применяется в случаях необходимости долгосрочной надлобковой катетеризации.

В то время как катетеризация мочевого пузыря мягким проводником выполняется медсестрой, введение твердого инструмента в мочеиспускательный канал стоит доверить только опытному врачу.

Подготовительный этап

Для благополучного проведения процедуры медперсонал обязан не только в совершенстве владеть техникой проведения катетеризации мочевого пузыря, но и правильно подготовить пациента и рабочее место. Предварительно больной подмывается раствором с антисептика.

Все используемые инструменты должны быть стерильными, так же как и используемый для манипуляций расходный материал. Медсестра имеет право использовать для катетеризации мочевого пузыря катетер в запаянной заводской упаковке или инструмент, обработанный в специальных стерилизаторах.

Следует подготовить для работы:

• пеленки или клеенки, латексные перчатки, марлевые салфетки и ватные диски;
• пинцет;
• вазелиновое масло, гель с обезболивающим эффектом;
• резервуар для выводимой урины;
• шприц с безопасным наконечником;
• раствор фурацилина;
• гигиенические средства по уходу за половыми органами.

Женщину рекомендуется тщательно подмыть и желательно проспринцевать, чтобы влагалищные выделения не попали в мочеиспускательный канал.

Пациенты при правильном проведении процедуры не испытывают дискомфорт и боль. Для облегчения продвижения инструмента нужно ввести пару капель геля с обезболивающим эффектом в мочевыводящее отверстие. После манипуляций проводится обработка раствором хлорамина инструментов и катетера.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин: техника

В силу физиологических особенностей особых сложностей катетеризация у женщин не вызывает. Рекомендуется использовать мягкий латексный инструмент. Размер прибора выбирается в индивидуальном порядке. Алгоритм выполняемых действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин прост.

Манипуляции проводятся следующим образом:

• предварительно подмытая пациентка удобно располагается на пеленке, раздвинув согнутые в коленных суставах ноги;
• на лобок женщины медсестрой кладется стерильная салфетка, аккуратно раздвигаются внешние половые губы, чтобы иметь доступ к отверстию уретры;
• антисептическим составом тщательно обрабатываются половые органы;
• проводится замена перчаток;
• пинцетом захватывается катетер для мочи (для женщин он короче), закругленную часть которого следует смочить в глицерине, вазелине для улучшения скольжения в канале;
• проводится катетеризация мочевого пузыря женщине легкими вращающими движениями, инструмент погружается в мочевыводящий канал на 5 см;
• грамотно проводимая техника выполнения катетеризации мочевого пузыря пациентке боли не причиняет, но при возникновении болезненных ощущений следует взять катетер меньшего диаметра;
• в резервуар опускается наружный конец катетера;
• сигнализирует о правильном расположении инструмента в полости мочевого пузыря струйка мочи из катетера;
• выполняемая с использованием мягкого проводника катетеризация обеспечивает не только мочеиспускательное действие, но и позволяет эффективно орошать полость мочевого пузыря антисептическими или лекарственными средствами;
• следует знать, как правильно убрать из мочевого пузыря у женщин катетер, поскольку не стоит допускать полного опорожнения полости органа;
• когда вытекание мочи прекратится, следует, вращая прибор, провести аккуратно удаление из мочевого пузыря женщины катетера;
• медсестра аккуратно нажимает на живот, чтобы остатками мочи омылась уретра после устранения катетера;
• затем промакивающими движениями обрабатывают отверстие мочевыводящего канала ватным диском, предварительно смоченным в растворе фурацилина.

Используемые для манипуляций инструменты дезинфицируют час в 3%-ном растворе хлорамина. Зная, как поставить катетер в мочевой пузырь женщине не только в условиях стационара, можно облегчить уход за лежачей пациенткой в домашних условиях.

После прохождения инструктажа у медицинских специалистов допускается самокатетеризация у женщин, имеющих трудности при мочеиспускании. Но первоначальная установка катетера должна проводиться под присмотром специалиста.

Проведение процедуры у мужчин

Врачи-урологи рекомендуют из-за анатомических особенностей мужского полового органа доверить процедуру только специалистам. Узкая и длинная уретра затрудняет установку дренажа в отверстие мочеиспускательного канала.

Помимо длины до 25 см, канал имеет 2 физиологических сужения. Проведение манипуляций разрешается медработникам, имеющим большой опыт и владеющим в совершенстве техникой катетеризации мужского мочевого пузыря. Дилетанты могут только навредить.

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин:

• предварительно подготовленный пациент ложится на спину на клеенку, слегка согнув и раздвинув колени, между которыми устанавливается резервуар;
• рукой со стерильной салфеткой специалист поддерживает пенис под головкой, обеспечивая доступ к отверстию мочевыводящего канала;
• протирается головка пениса смоченным в обеззараживающем растворе ватным диском;
• наносится несколько капель геля в отверстие уретры при проведении катетеризации мочевого пузыря мягким или твердым катетером для обезболивания;
• пинцетом захватывается гибкий катетер, закругленный край которого смачивают в вазелине или глицерине, после чего, поддерживая головку, вводят трубку на 5 см;
• последующее введение катетера мужчинам требует аккуратности. Перехватывая пинцетом инструмент, его осторожно продвигают дальше по каналу;
• при возникновении мышечного спазма из-за сопротивления при прохождении губчатого и перепончатого участка канала следует подождать пару минут и продолжить продвижение катетера;
• следующее сопротивление ощущается при введении инструмента в мочевой пузырь через физиологическое сужение;
• наружный конец катетера следует опустить в лоток, струящаяся моча сигнализирует об успешном дренировании мочеиспускательного канала;
• когда процесс выведения мочи завершен, с помощью шприца Жане впрыскивается через трубку 150 мл фурацилина для обеззараживания внутренних стенок пузыря, после чего остатки жидкости выводятся через дренаж;
• вращательными движениями вынимают трубку длиной 25-30 см;
• смоченным в дезинфицирующем растворе ватным диском аккуратно протирают головку пениса;
• все приборы дезинфицируются.

В случае если установить гибкий катетер не удалось, врач самостоятельно вводит жесткий металлический. Это происходит в исключительных случаях.

Техника установки такого прибора требует мастерства со стороны специалиста. При возникновении болезненных ощущений у пациента необходимо немедленно сообщить об этом специалисту.

Возможные осложнения

Назначаемая специалистами процедура катетеризации мочевого пузыря редко приводит к осложнениям у женщин.

Связаны они в основном с несоблюдением режима стерильности при манипуляциях, что приводит к попаданию инфекции в мочевыводящие пути.

Проведенная с нарушениями катетеризация мочевого пузыря как у женщин, так и у мужчин способна вызвать пиелонефрит, цистит, уретрит. Серьезные осложнения могут возникнуть при травмировании уретры металлическим катетером, поэтому устанавливается данный прибор в крайних случаях и только врачом.

Показания к процедуре

Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:

• для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей);
• для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний мочевыводящей системы;
• для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, песок, раздробленные мелкие камни и др.);
• для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь;
• для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей);
• для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно  отличается. Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры. Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом: 

• пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
• врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
• после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
• если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
• если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
• при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
• после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
• извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
• лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.

Используемые инструменты

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

• стерильные мягкие катетеры разных размеров;
• пинцет;
• мочесборник;
• лоточек для использованных инструментов;
• стерильные салфетки и ватные шарики;
• одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
• медицинские перчатки;
• клеенка;
• фурацилин в виде раствора;
• глицерин или вазелиновое масло.

Последствия и осложнения процедуры

При неправильном выборе размера катетера, его резкой установке или несоблюдении правил в организме женщины могут возникнуть серьезные осложнения.

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

• повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
• занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

• Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
• Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
• Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
• Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
• Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

• мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
• жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных. При этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Особенности проведения у женщин

Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:

1. Медсестра становится у правого бока пациентки.
2. Разводит левой рукой половые губы.
3. Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
4. Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
5. Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.

Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.

Особенности проведения у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:

1. Медсестра становится справа от пациента.
2. Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
3. Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
4. Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
5. Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
6. Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.

Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:

1. Врач становится справа от пациента.
2. Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
3. Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
4. Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.
5. Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
6. Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
7. Переводит катетер в вертикальное положение.
8. Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
9. После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
10. Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.

Внимание! После установки катетера не рекомендуется его вращать и продвигать дальше, чтобы не травмировать мочевой пузырь.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

• цистита,
• уретрита,
• пиелонефрита и т.д.

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>