Сгустки крови в моче у женщин

Когда в организме женщины происходят сбои в работе органов мочевыделительной системы, это обязательно отражается на результатах анализов мочи, что легко установить уже при первичной диагностике. Изменения в клеточном составе урины могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно, без боли или каких-либо других жалоб, что осложняет процесс своевременной верификации диагноза.

Моча с кровью (гематурия) у женщин, как правило, является поводом сильного беспокойства, и не напрасно, ведь за этим могут скрываться самые разные заболевания, иногда довольно серьезные.

Если речь идет о единичных эритроцитах в общем анализе мочевого осадка, то это является вариантом нормы, так как клубочковый аппарат почек может «пропускать» через себя небольшое количество клеток крови в процессе фильтрации. Что делать при появлении крови в моче у женщины, каковы основные причины этого стояния, и как с этим бороться, об этом поговорим ниже.

Бывают ситуации, когда кровь в моче является единственным симптомом патологического процесса. В таких случаях речь идет о микрогематурии, то есть состоянии, когда наличие эритроцитов в моче можно определить только при ее микроскопическом исследовании (скрытая гематурия). Визуально урина неизменена или незначительно меняется ее оттенок на более темный.

В случае когда у пациентки имеется выраженная гематурия, присутствие в урине клеток красной крови можно определить невооруженным глазом. Такая моча меняет свой естественный цвет на розовый или красный, в ней определяются сгустки или прожилки крови и т.д.

Помимо изменения цвета мочевого осадка, могут наблюдаться любые из нижеперечисленных симптомов:

• учащаются позывы на поход в туалет «по-маленькому», которые носят императивный (повелительный) характер, лишая женщину возможности контролировать этот процесс;
• опорожнение мочевого пузыря может сопровождаться болью разной интенсивности или другими неприятными ощущениями (чувством дискомфорта, распирания внизу живота или в промежности, при попытке писать становится очень больно и т.д.);
• женщину могут беспокоить боли в поясничной области с одной или двух сторон, которые имеют одинаковую интенсивность на протяжении всего дня;
• появление гематурии нередко сочетается с сильными болями спастического характера (коликами), которые заставляют больную метаться в постели и стонать от нестерпимой боли;
• из просвета влагалища или уретры появляются патологические выделения разного характера (слизистые, гнойные, творожистые и т.д.), которые приносят чувство дискомфорта, жжения или зуда;
• повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации организма (апатия, недомогание, снижение работоспособности, головная боль и другие);
• женщина может жаловаться на беспричинную слабость, ночную потливость, снижение массы тела и т.д.;
• во время полового акта могут возникать неприятные или болевые ощущения.

Как правило, появление мочи с кровью обусловлено патологическими процессами в органах мочевыделительной системы, однако существуют и другие причины данного состояния, о которых поговорим ниже.

Внедрение инфекционного агента может стать причиной воспаления в тканях почки (пиелонефрит), в стенках мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит).

При пиелонефрите основными жалобами становятся болевые ощущения на стороне пораженной почки, повышение температуры и другие проявления интоксикации, изменение цвета урины и т.д.

При цистите женщина жалуется на постоянные позывы на мочеиспускание, которые сопровождаются резями и болью, при этом объем выделяемой мочи очень скудный и т.д.

Уретрит характеризуется появлением неприятных выделений из просвета мочеиспускательного канала и дизурическими расстройствами разной степени выраженности.

Эритроциты в мочевом осадке могут свидетельствовать о продвижении песка или конкрементов по мочеиспускательному тракту, что приводит к повреждению стенок, выстилающих мочеточник, пузырь и уретру.

Типичным проявлением МКБ является приступ почечной колики (сильный болевой синдром) или же менее интенсивные ноюще-тянущие боли в поясничной области на стороне поражения.

Такие манипуляции, как уретроскопия, цистоскопия, катетеризация и другие, могут привести к травматизации стенок мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. При этом гематурия носит кратковременный характер и не сильно беспокоит пациентку.

Состояние таких больных, как правило, тяжелое, им требуется немедленная хирургическая помощь. В моче у них появляются прожилки илисгустки крови, что свидетельствует о начале массивного кровотечения.

Появление крови в моче всегда должно настораживать врача на предмет онкологии, особенно если речь идет о пожилой женщине, которая ранее считала себя абсолютно здоровой.

Нередко микрогематурия является единственным симптомом новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения. Поэтому профилактическое обследование у женщин старше 40 лет должно быть регулярным и обязательным.

Симптомы онкологического процесса в органах мочевыводящего тракта не всегда специфичны, что нередко оставляет их без должного внимания. Пациентки могут предъявлять жалобы на беспричинную слабость, апатию, снижение веса, потливость и т.д.

Такое заболевание, как эндометриоз, встречается в практике врача гинеколога довольно часто. Оно имеет генетическую предрасположенность и возникает у женщин репродуктивного возраста на фоне сниженного иммунного статуса.

В основе заболевания лежит распространение клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределы их анатомического расположения.Ткань эндометрия способна прорастать все слои матки, переходить на яичники и маточные трубы, а также смежные органы: мочевой пузырь и прямую кишку (вот почему кровь появляется в моче и кале).

Больные эндометриозом предъявляют жалобы, связанные с нарушением менструального цикла (месячные становятся очень длительными, нерегулярными и обильными), болевым синдромом, который носит практически постоянный характер и т.д.

В период беременности тело женщины испытывает колоссальную перестройку гормонального и физиологического характера. Все органы и системы ее организма начинают работать с удвоенной силой, то же самое касается почек и всех ее функций.

Причиной гематурии у женщины, находящейся в «положении», могут стать следующие факторы:

• рецидив заболеваний органов мочевыделительной системы, которые имелись у женщины до гестации, или их дебют на фоне беременности (например, пиелонефрит);
• нарушения гормонального характера (дисбаланс 1-го триместра);
• повышенное внутрибрюшное давление, воздействие на почки, мочеточники или мочевой пузырь растущей маткой.

Принимая препараты, которые обладают способностью разжижать кровь, необходимо проходить регулярное обследование (показатели свертывающей системы крови), иначе существует угроза повышенной кровоточивости.

У таких пациенток появляется «кровянистая» моча, что свидетельствует о начале кровотечения из органов мочевыделения, а также наблюдаются кровотечения другой локализации (из носа, матки, желудочно-кишечного тракта и т.д.). На кожных покровах и слизистых появляются обширные гематомы, при этом кровь может изливаться в полости суставов или плевры.

Для того чтобы врач смог понять, почему в крови женщины обнаружена кровь, ему необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований. Это означает, что гематурия является симптомом, который требует незамедлительного обследования больной.

Всем пациенткам назначают следующие процедуры:

• общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, наличие воспаления, признаков анемии и т.д.);
• биохимический анализ крови и мочи (определяют уровень белка и его фракций, креатинин, мочевину и другие показатели по необходимости);
• анализ мочи по Нечипоренко (позволяет оценить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине, метод является более достоверным, чем общеклиническое исследование);
• посев мочи на питательные среды с определением антибактериальной чувствительности выявленного возбудителя (при инфекционных процессах в органах мочевыделительной системы);
• обзорная и экскреторная рентгенография почек и мочевыводящих путей;
• УЗИ мочеполовой системы (исследование позволяет выявить объемные образования у женщин репродуктивного и пожилого возраста, камни, оценить степень уродинамических нарушений и т.д.);
• эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) и уретры (уретроскопия), необходимы для прицельного исследования органа, проведения биопсии и остановки кровотечения из пораженного сосуда;
• дополнительные исследования по показаниям (КТ или МРТ органов мочеполовой системы и другие).

Необходимо понимать, что лечение пациентов с кровью в моче должно проводиться только под наблюдением врача, который определит основную причину данного состояния, и назначит соответствующую терапию. Лечить нужно не симптом (гематурию), а заболевание, лежащее в его основе.

В период беременности важно в динамике наблюдать за состоянием женщины, а при появлении любых кровавых выделений, незамедлительно госпитализировать ее в стационар гинекологического профиля.

Для лечения инфекционных процессов применяются препараты из разных фармакологических групп, такие как антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противомикробные средства и другие.

Гематурия, которая возникла на фоне инвазивных вмешательств (например, после цистоскопии или катетеризации), как правило, проходит самостоятельно. Для ускорения процессов заживления не запрещен прием противовоспалительных средств в терапевтических дозировках.

При больших конкрементах, которые закрывают просвет лоханки или мочеточника и не выходят самостоятельно, эндометриозе, травмах и разрывах органов, опухолевых разрастаниях или других объемных процессах, прибегают к хирургическому вмешательству.

Моча с кровью – симптом, который требует незамедлительного обращения к врачу, даже если состояние пациентки остается удовлетворительным, а другие жалобы отсутствуют. Самолечение может стать причиной ухудшения самочувствия и прогрессирования основного заболевания, что во многом определяет его дальнейший прогноз.

Основные причины возникновения

Сгустки крови в моче у женщины могут быть разными. В зависимости от степени того или иного патологического процесса кровь может быть ярко выражена и заметна визуально, в других случаях гематурию можно обнаружить лишь после лабораторного анализа (скрытая форма гематурии).

Причин возникновения данного симптома достаточно много:

• Кровь может появиться в моче при цистите. Такая форма заболевания называется геморрагическим циститом. Кровь в моче при цистите у женщины возникает в том случае, если воспаление мочевого пузыря сопровождается наличием язв на слизистой оболочке органа.
• Часто гематурия наблюдается после серьезной травмы почки или мочевого пузыря.
• В основном данный признак возникает при заболеваниях мочевыводящей системы. К такому относят уретрит. Для данного заболевания характерно выделение крови после окончания опорожнения мочевого пузыря.
• Симптом может возникнуть при патологических процессах в почках. К таковым относят нефрэктомию, образование многочисленных кист, воспаление слизистой оболочки почки и др.
• Часто гематурия возникает при наличии камней в почках. При движении камня травмируются слизистые оболочки почки и мочевого пузыря. По этой причине образуется кровь в моче. Если своевременно не начать лечение болезни, высок риск инфицирования.
• Симптом может сигнализировать о наличии онкологический патологии органов мочеполовой системы. Такой симптом, как правило, возникает на поздней стадии рака.

Признак у молодых женщин

У молодых девушек кровь обычно возникает в моче на фоне наличия воспалительного процесса. Женская мочеполовая система устроена таким образом, что инфекции или бактериям очень легко попасть в полость мочевыводящих путей. Часто патология возникает у женщин, которые носят стринги.

Наиболее чаще диагностируют цистит геморрагической формы. В таком случае, помимо крови в моче, наблюдаются сопутствующие симптомы. Например, женщина жалуется, что больно писать при попытке опорожнить мочевой пузырь, это значит, что в мочеполовой системе присутствует инфекция.

В том случае, если кровь в моче у женщины наблюдается лишь в период менструации, это может быть первым сигналом развития эндометриоза. Чтобы диагностировать данную ситуацию самостоятельно, мочу нужно собирать осторожно, чтобы из влагалища в мочу не попали менструальные выделения. Для этого следует произвести тщательный туалет половых органов и закрыть влагалище тампоном. Как сдать мочу перед месячными правильно, вам расскажет доктор.

Гематурия у пожилой женщины

Если красные выделения обнаружены у пожилого человека, это может быть признаком ухудшения оттока мочи. Как правило, если вовремя не начать лечение таковой патологии, то возникает недержание мочи. Многие пожилые люди принимают медикаментозные препараты от сердца. В некоторых случаях гематурия является побочным эффектом.

Также как и у молодых, у людей пожилого возраста моча со сгустками крови может быть признаком наличия цистита.

Кровь при беременности

К сожалению, от гематурии не застрахован никто, даже женщины, которые вынашивают ребенка. При появлении крови в моче у беременной, многие женщины начинают очень сильно нервничать, ведь это не является нормой. При обнаружении признака, большинство будущих мам скорее бегут на прием к ведущему беременность врачу.

В большинстве случае серьезного повода для беспокойства нет. Согласно статистике, подобный признак возникает из-за гормонального сбоя (на первых триместрах беременности женщины) или же по причине сильного сдавливания мочевого пузыря (перед родами).

Кроме того, по причине снижения иммунитета и давления плода на внутренние органы у беременных часто возникает цистит, требующий обязательного лечения.

Врачи уверяют, что волноваться нужно только в том случае, если кровь во время беременности выделяется из влагалища. А кровь в моче при беременности — симптом естественный и не требует серьезной терапии. Обычно после рождения ребенка симптом пропадает самостоятельно.

Симптом после родов

Кровь может появиться в моче и после родов. Причин возникновения данного фактора очень много. Чаще всего кровь свидетельствует о воспалительном процессе мочевого пузыря. Возникнуть заболевание может по многим причинам.

• Если роды у женщины осуществлялись путем хирургического вмешательства (кесарево сечение), в таком случае после родоразрешения женщине устанавливают катетер для сбора мочи. Кровь может возникнуть из-за повреждения тканей при установке катетера, или же по причине попадания инфекции в мочевой пузырь. Моча после родов без крови в таком случае бывает очень редко.
• Сразу после родов в течение нескольких суток женщина не чувствует, что мочевой пузырь переполнен и пора его опорожнить. Застой мочи провоцирует воспалительный процесс, который принято называть циститом.
• После родов организм женщины сильно ослаблен. По этой причине инфекция может с легкостью проникнуть в мочевой пузырь и размножаться. Часто возникает геморрагический цистит, для которого характерен данный симптом.

Гематурия после полового акта

Если кровь с мочой появляется у женщины исключительно после полового акта, скорее всего причиной тому стал цистит посткоитальной формы. Болезнь не имеет возрастных ограничений, поэтому может возникнуть как после первого в жизни полового акта, так и в более позднем возрасте.

Цистит посткоитальной формы возникает из-за попадания спермы или «женских» выделений в уретру, которая в свою очередь воспаляется и после секса кровоточит.

Гематурия без признаков воспаления

Существуют такие ситуации, когда моча у женщин приобретает розоватый оттенок. Невооруженным взглядом заметно, что в моче присутствует кровь. После определенных видов диагностики никакого воспалительного процесса или же наличия патологии может быть не выявлено. Что же стало причиной такого признака?

Согласно статистике, такой симптом часто встречается у женщин, которые употребляют оральные контрацептивы с содержанием гормонов. В таком случае это означает, что таблетки категорически не подходят пациентке. При обращении в больницу назначают сдачу анализов на гормоны, и, как правило, опасения подтверждаются. Чтобы вылечить неприятный признак, достаточно перестать пить гормональные средства и употреблять как можно больше воды.

Также без видимых признаков воспаления следы крови могут появиться в том случае, если концентрация эритроцитов в моче у человека превышает норму. Часто такое случается при сильном отравлении организма.

Что делать, если в моче кровь

В первую очередь необходимо посетить терапевта и сдать общий анализ мочи. Далее с результатами анализа направляют к профильному специалисту — к урологу. Чтобы выявить наличие той или иной патологии используют ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Не малозначную роль играют сопутствующие симптомы, поэтому врач допрашивает пациента на их наличие. Рассмотрим как лечат гематурию в зависимости от причины ее возникновения.

• Если данный симптом обусловлен воспалительным заболеванием, назначают курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены лечебные ванночки.
• Если речь идет о серьезном поражении почки (поликистоз), может понадобиться хирургическое вмешательство. В качестве операции иногда прибегают к полному удалению одной из почек.
• Если кровь спровоцирована наличием камней в почках, назначают операцию. В зависимости от размера камней могут использовать метод дробления или полноценную операцию по их удалению.
• Если есть подозрение на онкологическое заболевание, необходимо взять биоматериал почки (биопсия). Если обнаружено злокачественное образование, доктор предлагает сделать операцию и пройти курс химиотерапии.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитие такого неприятного симптома, как наличие примеси сгустков крови в моче, рекомендовано соблюдать профилактику.

• как можно реже используйте стринги;
• соблюдайте гигиену ежедневно;
• опорожняйте мочевой пузырь при первых позывах;
• раз в год проходите медицинские осмотры и сдавайте общие анализы;
• перед приемом какого-либо медикаментозного средства проконсультируйтесь с врачом.

В любом случае, гематурия в моче не является нормой. Даже если вас ничего помимо основного симптома не беспокоит, обязательно обратитесь к профильному специалисту, чтобы выявить природу данного признака. Даже если не наблюдается боли, кровь в моче может свидетельствовать о серьезных патологиях, которые необходимо лечить своевременно.

Несмотря на то, что в современном мире санитарному просвещению уделяется больше внимание, некоторые пациенты не знают, что сгустки крови в моче у женщин могут свидетельствовать как о развитии тяжелого заболевания, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так и об элементарных ошибках, возникающих при сборе мочи для исследования. Именно поэтому так опасны самодиагностика и самолечения – в некоторых случаях пациентка не обращает внимания на свое состояние и «запускает» болезнь до той стадии, когда становится невозможным оказание квалифицированной медицинской помощи, в других – принимает лекарственные препараты совершено необоснованно.

Именно поэтому так необходимо, увидев сгустки крови в моче у женщин, особенно в течение нескольких дней подряд и наличии сопутствующих симптомов, обратиться за консультацией к квалифицированному урологу. Трудно однозначно оценивать значение этого признака у женщин в репродуктивном периоде – сгустки крови в моче, естественно, появятся при менструальном кровотечении.

В том случае, если одновременно с этим симптомом у пациентки появляется боль или неприятные ощущения в пояснице или прилежащих областях, то показано получение мочи для исследования при помощи катетера непосредственно из мочевого пузыря. Одновременно необходимо немедленное выполнение ультразвукового исследования почек и органов мочевыводящей системы, рентгенография почек с введением контраста, компьютерная и магнитно-резонансная томография – причем все эти исследования должны выполняться еще до завершения менструации.

В тех случаях, если кровь со сгустками в моче возникает внезапно, на фоне полного благополучия, то при проведении обследования необходимо исключить возможность развития злокачественного новообразования почек. У женщин молодого возраста такая опухоль возникает реже, чем у мужчин, но в современных условиях обнаруживается все чаще. При этом заболевании единственным возможным методом лечения становится немедленное удаление новообразования и назначение химиотерапевтического лечения.

Сгустки крови в моче могут возникать и при наличии больших кист в почках и их повреждении — такие доброкачественные по своей структуре образования могут достигать большого размера и проявляться кровотечением.

Но в этом случае появлению сгустков крови обычно предшествует травма, даже самая незначительная (удар, сотрясение, длительная поездка) и пациентка точно указывает на связь травмы и начала кровотечения. При этом состоянии также единственным методом лечения становится проведение хирургической операции, но проводиться резекция кисты, и функция почки постепенно восстанавливается.

Злокачественные опухоли других отделов мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры) возникают очень редко, и только у женщин, которые имели в своей жизни профессиональный контакт с канцерогенами. Нужно помнить и о том, что появление сгустков крови может быть признаком злокачественных новообразований половых органов или кишечника на запущенных стадиях опухолевого процесса.

Сгустки крови в моче (гематургия ) не считается нормой.  Моча со сгустками крови говорит о наличии в организме серьезного заболевания. Рассмотрим  наиболее распространенные причины, из-за которых появляется кровь  в моче у женщин:

• Наличие воспалительных процессов в системе мочевыведения. Инфекция может изменить кровообращение  из-за проникновения красных кровяных телец в ткани организма.
• Если гематургия сопровождается болями или жжением при мочеиспускании, то это может говорить о таком инфекционном заболевании как цистит.
• Наличие сгустков крови в моче при критических днях  может быть сигналом о развитии эндометриоза  мочевого пузыря.
• Часто наличие крови в моче наблюдается у беременных женщин. Но причина этого явления до сих пор не выявлена. Единственное о чем можно говорить с уверенностью, что никакой угрозы для будущей мамы и плода они не представляют. Несмотря на это при обнаружении кровяных телец в моче, беременная женщина должна обязательно обратиться к врачу.
• Физиологические причины (попадание менструальной крови в мочу при ее сборе).
• Сгустки крови в моче могут свидетельствовать о таких заболеваниях как пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, киста, рак почки или  мочекаменная болезнь.
• Прием гормональных препаратов может способствовать появлению крови в моче. Объясняется это тем, что гормоны, содержащиеся в этих препаратах,  могут повредить стенки сосудов в органах мочевыделительной системы.

Если женщина обнаружила у себя сгустки крови в моче, то она обязательно должна посетить гинеколога. Будьте здоровы!