Симптомы рака почки у женщин

Рак почек представляет собой злокачественное новообразование, образующееся в тканях. Чаще встречается у мужчин. Это объясняется пристрастием к алкоголю и табаку, а также вредными условиями труда. В последнее время болезнь поражает все больше женщин в возрасте после 45 лет. При этом симптоматика заболевания у слабого пола выражена гораздо ярче, ввиду меньшего размера органов. Качество лечения во многом будет зависеть от своевременной диагностики. Поэтому важно помнить основные симптомы и признаки рака почки у женщин.

Стадии и виды заболевания

Рак почки протекает в несколько стадий:

1. Первая. Появившееся новообразование локализовано исключительно в пораженном органе.
2. Вторая. Опухоль выходит за пределы почечной капсулы.
3. Третья. Новообразование прорастает в почечную вену. В лимфатических узлах начинают образовываться метостазы.
4. Четвертая. Метостазы распространяются по близлежащим органам.

Заболевание почек, выявленное на ранней стадии, поддается лечению. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и приступить к терапии.

Выделяют несколько основных разновидностей рака:

1. Папиллярный. Очаги поражения возникают одновременно в обеих почках.
2. Онкоцитарный. Характеризуется крупными эозинофильными клетками. Благодаря этому практически никогда не метастазирует.
3. Светлоклеточный. Самый распространенный вид. Растущие клетки имеют светлую цитоплазму.
4. Хромофобный. Для него характерен замедленный рост опухоли.

Программа лечения подбирается в зависимости от стадии и вида рака.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии рака почек явные симптомы у женщин не проявляются никак. Наблюдается лишь легкое недомогание, скачки артериального давления и быстрая утомляемость. Точно диагностировать проблему поможет только медицинское обследование. Поэтому крайне важно регулярно проходить диспансеризацию.

Первые признаки заболевания почек начинают проявляться на поздних стадиях развития рака. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

1. Появление в моче кровяных примесей. Если вовремя не приступить к лечению, может развиться анемия.
2. Болевые ощущения в области пораженного органа. Они могут быть как ноющими, так и острыми.
3. Обнаруживаются при пальпации почки симптомы припухлости.
4. Отеки лица и конечностей.
5. Варикозное расширение вен. На животе проявляется сосудистый рисунок.
6. Резкое ухудшение аппетита, что приводит к снижению веса.
7. Повышение температуры тела, повышение потоотделения.
8. Скачки артериального давления.

Первые три симптома являются наиболее характерными. Их принято называть «почечной триадой». При их наличии можно с большой долей вероятности говорить о наличии онкологии.

Если рак почек перешел в фазу образования метостазов, то появляются дополнительные симптомы. Они будут зависеть от того, какой именно орган оказался пораженным.

1. Головной мозг. Наблюдаются сильные болевые ощущения, невралгия.
2. Легкие. Появляется кашель и кровохаркание.
3. Костная система. Сопровождается сильной ноющей болью во всем теле, частыми переломами.
4. Печень. Появляется желтуха, ощущение горечи во рту, боль в области правого подреберья.

В зависимости от степени выраженности симптомов врач будет подбирать обезболивающие и другие медикаментозные препараты.

Причины

Специалистам так и не удалось выявить достоверную причину возникновения рака. Определено лишь несколько факторов, повышающих вероятность появления заболевания почек у женщин. Среди них выделяют:

1. Повышенная масса тела. Онкологические заболевания чаще поражают тех, кто страдает от ожирения.
2. Повышенное кровяное давление. В этом случае врачи не смогли определиться с тем, что именно влияет на развитие болезни: повышенное давление или прием гипотензивных препаратов.
3. Вредные пристрастия. К ним относят злоупотребление алкоголем, табаком и жирной пищей. Во время курения в организм попадает большое количество канцерагенов. Эти вещества оказывают негативное влияние на ткани почек.
4. Длительный диализ. Эта процедура является неотъемлемой частью терапии при почечной недостаточности. Она помогает выводить из организма накапливающиеся вредные вещества. При этом повышается вероятность генных мутаций в тканях почек.
5. Негативные условия труда. В группу риска автоматически попадает девушка, работающая на производстве, в котором используются кадмий или асбест.
6. Наследственность.
7. Травмы почек. Даже банальное падение может привести к появлению опухоли.
8. Длительный прием лекарственных препаратов.

При наличии таких факторов человек попадает в группу риска. В этом случае необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Диагностические методики

При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к урологу. Не пытайтесь начинать лечение самостоятельно при помощи народной медицины. Это приведет к бесполезной потере времени. При этом заболевание может перерасти в форму, не поддающуюся никакому лечению.

Для постановки достоверного диагноза используются следующие методы:

1. Первичный осмотр. После обращения пациента врач собирает анамнез. Для этого в первую очередь контролируется температура тела и кровяное давление, проводится пальпация почек и области живота.
2. Анализ крови. Проявление рака видно в общем анализе крови. Специалист выявляет уровень креатинина. Если он повышен, это говорит о почечной недостаточности.
3. Анализ мочи. Его цель – обнаружение клеток крови.
4. Ультразвуковое исследование. Проводится при помощи специализированного препарат. На экране монитора специалист может рассмотреть строение почки и наличие в ней новообразований. Метод полностью безопасен.
5. Компьютерная томография. Позволяет выявить наличие опухоли.
6. Внутривенная пиелограмма. В венозную кровь пациента впрыскивается специализированный краситель. Он проходит через весь организм и оседает в почках. После этого проводится обследование при помощи рентгена. По полученным снимкам врач может определить присутствие новообразования.
7. МРТ. Проводится при помощи магнитно-резонансного томографа. В основу метода положен отзыв клеток тела на воздействие сильного магнитного поля. Процедура считается абсолютно безвредной и может проводиться неограниченное число раз.
8. Биопсия. Проводится после того, как наличие опухоли было подтверждено другими методами. Биопсия подразумевает забор части новообразования. Проводится гистологическое исследование полученных клеток. Такой способ позволяет со 100% вероятностью утверждать то, что опухоль носит злокачественный характер.

Обязательной частью диагностики становится рентгенологическое исследование легких и УЗИ желудочно-кишечного тракта. Это помогает выявить метостазы.

Способы лечения

Запущенный рак практически не поддается лечению. Поэтому к терапии необходимо приступить как можно раньше. Чаще всего применяются следующие методы:

1. Хирургическое вмешательство. Считается самым действенным методом лечения при условии отсутствии метостаз. Может проводиться резекция или нефрэктомия поврежденного органа. Резекция подразумевает удаление части почки вместе с опухолью. Такая процедура возможна при небольших размерах новообразования. В противном случае проводят нефрэктомию – удаление всей почки. Эта операция дает человеку шанс на полное излечение. Оперативное вмешательство возможно только в том случае, если вторая почка абсолютно здорова.
2. Эмболизация. Опухоль получает питание посредством кровеносного сосуда. Эмболизация предполагает введение в этот сосуд специального зонда, который его закупоривает. Питательные вещества теряют возможность проникать в новообразование. Процедура проводится под обязательным контролем УЗИ.
3. Абляция. В центр опухоли вводится хирургический инструмент, через которых подается ультразвук. С его помощью новообразование разрушается.
4. Химиотреапия. Применяется в случае появления метостазов. Лечение предполагает применение сильнодействующих химических веществ. Такой почечный препарат оказывает влияние на весь организм. Химиотрепия не применяется как самостоятельный метод лечения, только в совокупности с другими способами.
5. Таргетная терапия. Это применение таргетных препаратов нового поколения. Они способны оказывать местное воздействие на пораженный орган. В результате раковые клетки начинают погибать. Лечение не сопровождается серьезными побочными эффектами. Хороший эффект дает сочетание этой методики с радиотерапией или химиотерапией. Курс лечения будет зависеть от формы заболевания и степени ее тяжести.

Популярная лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения не применяется, так как показала слишком низкую эффективность. Ее в некоторых случаях используют в качестве вспомогательной.

Прогноз

Прогноз любого онкологического заболевания во многом будет зависеть от своевременной диагностики и скорости развития болезни. На первой стадии вероятность успешного излечения составляет порядка 90%. Пациенты со второй стадией рака вылечиваются в 70% случаев. На третьей стадии эта цифра понижается до 50%. Четвертую стадию переживает лишь 10% больных

Рак почки – серьезное заболевание, которое чревато летальным исходом. Не пытайтесь лечиться самостоятельно. При первых же симптомах обращайтесь к врачу. Регулярно проходите диспансеризацию. Эти простые методы позволят вам сохранить свое здоровье.

Возможные причины развития и симптомы

У женщин рак почек – редкое явление, но все же существуют некоторые факторы, которые способны спровоцировать появление данной болезни:

• почечная недостаточность (диализ, необходимый при почечной недостаточности, способен провоцировать развитие кисты, переходящей в злокачественную опухоль);
• пожилой возраст;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• повышенное давление (гипертония);
• наследственный фактор (связан с проблемами на генетическом уровне);
• ожирение (особенно после сорока лет);
• работа с химикатами и растворителями.

Как проявляет себя рак почек у женщин, и какие имеет симптомы? Рак почек проявляет себя по-разному, в зависимости от стадии заболевания. На ранней стадии патологический процесс проявляется общим недомоганием (усталость, отсутствие аппетита и потеря веса), изменением артериального давления, болями в спине.

Прогрессирование рака почек, проявляется тремя основными симптомами (часто именуемые триадой):

1. По мере роста новообразования, возникает отечность в месте поражения (опухоль пальпируется).
2. Интенсивная боль в месте возникновения новообразования (чаще всего ощущается в пояснице или боку).
3. Когда повреждается почечный сегмент и опухоль значительно увеличивается в размере, появляется кровь в моче (гематурия). На поздней (запущенной) стадии, в моче появляются сгустки крови.

Нередко при раке почек возникают и дополнительные симптомы, такие как повышенная температура тела, тошнота, головные боли и озноб.

Онкология почек способна проявляться и на коже. Проступание сосудов на животе – внешнее проявление рака почек, которому очень часто не придают особого значения. Также может меняться общее состояние кожи – образуются или изменяют свой внешний вид бородавки и родинки, может развиться желтуха и (или) другие кожные заболевания.

Важно! Очень важно не игнорировать все вышеперечисленные симптомы и сразу же обращаться за квалифицированной помощью, потому что только своевременное лечение способно привести к полному выздоровлению.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики и (или) лечения больному может понадобиться помощь таких специалистов:

• терапевт;
• нефролог;
• уролог;
• онколог.

Среди диагностических методов, неизменными являются клинический и биохимический анализ крови, а также анализ мочи:

1. В общем анализе крови при раке почки, чаще всего наблюдается явление анемии (пониженный уровень эритроцитов). Реже отмечается увеличение числа эритроцитов и увеличение скорости их оседания (СОЭ). Также возможно повышение уровня гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови помогает выявить наличие определенных элементов, которые указывают на патологический процесс в организме – повышенное количество ферментов (печеночных) и повышенный уровень Ca (свидетельствует о поражении кости).
3. Анализ мочи необходим для выявления раковых клеток, методом цитологического исследования. Также при раке почек у женщин, присутствует кровь в моче и другие вещества, которые можно выявить только при помощи микроскопического или химического анализа.

Помимо лабораторных методов исследования, для точной диагностики могут проводиться такие диагностические мероприятия:

• УЗИ внутренних органов;
• томография (КТ и МРТ);
• сцинтиграфия почек и остеосцинтиграфия (для исключения наличия метастазов в костях);
• рентгенография почек и органов грудной клетки (для исключения наличия метастазов в легких);
• ангиография (самое информативное исследование при почечно-клеточной форме рака, позволяющее судить о состоянии артерий и сосудов).

Тактика лечения зависит от многих факторов, основными из них являются:

• стадия заболевания,
• общее состояние и возраст пациента,
• индивидуальные особенности организма.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Наиболее эффективным методом в борьбе с раком почки считается оперативное вмешательство. В зависимости от того как протекает заболевание, хирург принимает решение, какой вид операции проводить:

1. Резекция – процедура удаления части пораженного органа. Резекция проводится после того как проведены все лабораторные исследования (гистологические) и только в случае, если новообразование имеет небольшие размеры (до 4 сантиметров).
2. Нефрэктомия – хирургическое вмешательство, при котором удаляется весь орган (почка). В процессе операции иссекается орган и ткани, которые расположены рядом. В некоторых случаях, когда опухоль распространяется на верхнюю часть (полюс) органа, возникает необходимость в удалении надпочечника.

После оперативного вмешательства, пациент нуждается в реабилитации: химиотерапия, диализ (если у пациента одна почка), иммунотерапия.

к оглавлению ↑

Химиотерапия

Химиотерапия необходима для замедления роста количества метастаз или полное их устранение. Для этой процедуры тщательно подбираются медикаменты. Наиболее эффективными на сегодняшний день являются:

• Сутент – блокирует сосуды, которые питают опухоль, назначается несколькими курсами;
• Нексавар – предотвращает появление новых кровеносных сосудов и назначается даже на последних стадиях заболевания;
• Ингибитор – влияет на само новообразование и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами.

Химиотерапия особенно действенна при саркоме почки, но при некоторых других видах рака почки требуются другие методы лечения.

к оглавлению ↑

Иммунотерапия

Иммунотерапия чаще всего применяется на последних стадиях или для предотвращения возникновения новообразования повторно (адъювантная терапия). Данный метод лечения бывает специфическим и неспецифическим:

1. Специфической иммунотерапией, считается терапия с использованием вакцины, содержащей в своем составе опухолевые клетки, пептиды и эмбриональные клетки. Наиболее известной на сегодняшний день является вакцина Онкофаг.
2. При неспецифической иммунотерапии, чаще всего применяются цитокины – белки, активизирующие иммунную систему. Наиболее эффективными и распространенными считаются Интерлейкин-2 и Интерферон-альфа. Они способны уменьшать размеры новообразования приблизительно у 20 процентов пациентов.

к оглавлению ↑

Народные методы

В народной медицине так же существуют рекомендации по лечению рака почки. Для терапии используются: различные отвары и настои, бальзамы, мази, компрессы.

Травы, которые чаще всего используются для терапии:

• чистотел;
• ромашка;
• календула;
• сабельник;
• полынь;
• бузина.

Также народные целители рекомендуют употреблять прополис в виде спиртовой настойки (20 %). Принимать такую настойку необходимо три раза в день по 30 капель на стакан воды (очищенной или кипяченой). Длительность применения – 3 месяца.

Важно! Лечение народными методами проводится исключительно под контролем и по назначению лечащего врача. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

Лучше всего заболевание поддается лечению на I стадии и при условии, что вторая почка здорова и нормально функционирует. На II стадии выживаемость составляет около 60%, так как появляются метастазы, которые начинают поражать лимфатические узлы. Низкой выживаемостью характеризуются III и IV стадии. Метастазы начинают разрушать орган, лимфатическую систему и впоследствии затрагивают даже отдаленные органы.

Для того чтобы предотвратить развитие этого опасного и тяжелого заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни:

• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• много двигаться в течение дня.

При наличии любого онкологического заболевания очень важно, чтобы больной придерживался определенного режима питания и употреблял только здоровую пищу. Из рациона в обязательном порядке необходимо исключить некоторые продукты (консервы, полуфабрикаты, жирные сорта мяса, газированные напитки, копченые блюда, соления, бобовые).

Ежедневно, у больных с онкологическим заболеванием должны присутствовать в рационе такие продукты:

• крупы;
• яйца;
• фрукты;
• молочные (кисломолочные) продукты с низким процентом жирности.

Также стоит ограничить суточное потребление соли в рационе (не более 5 г), и блюда солить желательно уже после приготовления. В некоторых случаях соль полностью исключается. Очень важно сократить объем употребляемой жидкости (не больше литра в день), чтобы избежать нагрузки на и так ослабленный орган. Врачи рекомендуют пить отвар из шиповника, очищенную воду и соки.

Про свое здоровье стоит максимально побеспокоиться женщинам, работающим с химическими веществами, им следует носить на рабочем месте маски (респираторы) и ни в коем случае не пренебрегать техникой безопасности.

Что относят к общим проявлениям онкологии?

Зачастую патология диагностируется при профилактическом осмотре или когда больной обращается с жалобами на периодически повышающееся артериальное давление с сильными головными болями, общее недомогание. Первые признаки заболевания проявляются в потере аппетита, резком и необоснованном снижении веса, постоянной утомляемости и периодических болях в области спины и бока ноющего характера.

Нередко вышеуказанные симптомы рака почек у женщин путают с другой болезнью. Возникают на фоне климакса, гормональных сбоев вследствие ожирения или же у диабетиков. Из-за этого долго выясняют причину развития опухоли. Признаки, более точно указывающие на онкологию мочевыделительной системы:

1. Лихорадка. Повышенная температура длительное время держится в пределах 37-38 градусов. При поражении паренхимы поднимается до высоких показателей, сопровождается ознобом. Это происходит из-за попадания в кровь выделяемых опухолевыми клетками токсинов.
2. Малокровие. Симптом болезни проявляется у трети больных, но кровоизлияний, гемолиза не обнаруживается. Цветной показатель в норме. Воздействие токсических продуктов раковых клеток не дают эритроцитам выполнять свои функции.
3. Иногда происходит превышение нормы эритроцитов в крови. Активизируется в результате синтеза эритропоэтина или из-за недостатка кислорода в паренхиме.

Сбои в обменных процессах приводят к увеличению кальция в крови. Человек в результате начинает впадать в депрессии, не высыпаться, страдать от запоров, постоянной рвоты, психозов. Пульс становится меньше 60 ударов в минуту.

Подобные симптомы болезни являются веской причиной для полноценного обследования человека. Ведь своевременное и успешное лечение во многом зависит от диагностирования опухоли почек у мужчин и женщин.

Что свидетельствует об онкологии почек?

Специфические признаки рака почки проявляются на довольно длительном периоде прогрессирования заболевания, когда и соседние органы, ткани, сосуды изрядно повреждены. Специалисты выделяют так называемую триаду симптомов: болевой синдром, наличие крови в урине (гематурия) и отекшую почку можно прощупать. Совокупность всех проявлений наблюдается лишь в 15% случаев. У остальных преобладает один из признаков.

Симптомы рака почки у мужчин и женщин в виде гематурии проявляются при почечно-клеточных злокачественных опухолях. Урина меняет окрас на бордовый или коричневый. В ранний период развития патологии кровь в моче появляется неожиданно, без каких-либо других проявлений, и способна также спонтанно прекратится. Повторно возникает на тяжелой стадии заболевания. При первом кровотечении необходимо провести цистоскопию для выяснения причины явления.

Болевые признаки рака почек возникают в результате увеличения капсулы мочевыделительного органа из-за прорастающего в нее новообразования. Усиливаются при закупоривании мочевыводящих путей сгустками крови. Тогда боль сходна с коликой.

Опухоль прощупывается в области нижнего полюса внутреннего органа. Новообразование неподвижное, плотное и бугристое. Доктора проводят манипуляцию при стоячем положении больного, а также лежа и сидя. Если человек страдает ожирением, выявить новообразование таким способом не выйдет. Истощенному человеку реально нащупать опухоль самостоятельно и рассказать об этом специалисту.

При раке почки симптом у мужчин – это увеличение одного из яичек. Варикоцеле, развившееся в пожилом возрасте, свидетельствует о сильном разрастании опухоли в организме представителя сильного пола. Признаки рака почек у женщин выражаются в большинстве увеличением кольца вен живота, нижних конечностей, появлением тромбозов.

Как распознать деятельность метастаз?

Клиническая картина действия ближайших метастаз проявляется отечностью наружных гениталий, живот увеличивается в размерах, на коже ярко видны вены, возникает гипертензия. Они поражают лимфоузлы, надпочечники, вены мочевыводящего органа.

Отдаленные метастазы вызывают признаки в зависимости от локализации:

• поражение бронхов и легких вызывает кашель с кровью;
• распространение в печень делает кожу желтого цвета, эпидермис зудит, сохнет;
• повреждение костей приводит к нестерпимым болям по всему телу, унимающихся только под действием наркотиков;
• опухоль, проросшая в головной мозг, развивает паралич, дисфункцию речи, слуха, зрения.

С помощью каких методов распознают патологию?

Для начала врачи проводят осмотр пациента посредством пальпации. После направляют на сдачу анализа крови, урины. Первое исследование подтверждает анемию, полицитемию, ускорение СОЭ. В моче обнаруживаются эритроциты, белки, частицы эпителия и цилиндры. Онкология почек не подтверждается исключительно лабораторными анализами. Более точно распознать патологию можно, проведя аппаратное обследование.

• Уретропиелоскопия. С помощью такой диагностики выявляют опухоль лоханки. В мочевыделительные пути вводят уретроскоп, и лоханка просматривается в режиме мониторирования. Если есть необходимость, берут кусок ткани на исследование.
• Цистоскопия. Процедура позволяет сделать осмотр мочевого пузыря, мочеточника. С помощью манипуляции выявляются провисания стенок пузыря, кровотечение мочеточника. Редко используется для диагностирования поражения почек.
• Ультразвук. Определяет увеличение внутреннего органа, изменение его контуров, что позволяет заподозрить наличие опухоли. Применяется на раннем этапе прогрессирования заболевания.
• Рентген. Дает много информации, в особенности, если используется контрастирующее вещество через катетер или вену. Выявить возможное наличие новообразования можно, сравнив расположение, размер и контур органа, наличие отложений кальция.
• МРТ и КТ. Самые достоверные виды обследований. С помощью них выявляют даже первую стадию прогрессирования заболевания. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют определить размер образования и его точное местонахождение, разрастание в рядом находящиеся органы и ткани, почечную и нижнюю полую вену. Манипуляции способны оценить степень поражения клетчатки вокруг почки, размер лимфатических узлов, распространение метастаз в ближайшие органы.
• Ангиография. Проводится достаточно редко, в случае, если остальные методы оказались безрезультативными. Применяется при поражении обоих органов, или при их аномалии, а также при необходимости выяснить точный размер и направление распространения злокачественного образования.

С какими болезнями могут перепутать злокачественную опухоль?

Очень важным является процесс дифференциации патологии с другими заболеваниями. Рак почки симптомами и признаками иногда напоминает ряд следующих болезней:

1. Гидронефроз. Различают посредством рентгеновских снимков. При прощупывании образование гладкое, консистенция плотная, но эластичная. Анализ урины в редких случаях показывает наличие крови.
2. Поликистоз. Напоминает опухоль при гематурии и поражении одного органа. Выявляется с помощью пиелографии. Болезнь провоцирует формирование почечной недостаточности.
3. Карбункул. При рентгеновском исследовании есть возможность перепутать патологию. Различают при помощи ангиографии.
4. Солитарная киста. Для выявления проводят ангиографию, пользуясь способом кистографии. Водят специальное вещество через пунктирование в участок, где образовалась предполагаемая патология.
5. Опухоль забрюшинная. Сложно диагностируется. Пиелографию проводят с помощью закачивания воздуха в пространство за брюшиной.

Эффективного способа выявления рака почки у женщин или мужчин на ранней стадии пока не существует. Хотя это могло спасти жизнь многим людям. Ведь патологию легче излечить на первых этапах прогрессирования. Врачам остается ждать и надеяться на скорую разработку метода диагностирования, а карцинома будет выявляться, и лечиться своевременно.

Прогноз при заболевании

Многих онкобольных интересует вопрос: сколько живут с раком почки? Все зависит от стадии развития патологии и распространения метастаз. При выявлении болезни на 1 стадии и своевременной терапии выживаемость до 5 лет достигает 90%. В случае прогрессирования опухоли до 2 стадии процент намного ниже. На 3 стадии люди проживают 5 лет лишь в 65% случаев, а на 4 и того меньше.

Общее описание

Рак почки в плане процессов, актуальных для него, заключается в появлении в почке бесконтрольно делящихся опухолевых злокачественных клеток, за счет чего на их основе образуется опухоль. В подавляющем большинстве развиваются такие злокачественные образования в области внутреннего слоя почечных канальцев, за счет чего определена соответствующая форма рака почки – почечно-клеточная карцинома. Здесь сразу следует отметить, что именно этот тип опухолевых образований проявляет себя на наиболее ранней стадии собственного прогрессирования, причем до того, как началось метастазирование к другим тканям и органам. Данная особенность, как понятно, позволяет начать лечение рака на ранних стадиях и добиться лучших результатов за счет большей податливости заболевания к применяемым в его адрес мерам терапии.

Отдельно определим для читателя, что под собой подразумевает метастазирование. Метастазированием называется такой процесс, при котором прогрессирование опухолевого заболевания в том месте, где оно изначально себя проявило, сопровождается образованием вторичных очагов патологического процесса. Это обеспечивается за счет распространения клеток от первичной опухоли в другие ткани и органы с последующим формированием в них новых, вторичных опухолевых образований. Именно процесс метастазирования рассматривается в качестве основного критерия, указывающего на злокачественный характер опухоли, и именно появление метастазов (то есть указанных вторичных очагов роста опухоли) определяет последующую невозможность полного излечения от рака при исключении в лечении необходимости удаления таких метастатических узлов. В целом прогноз по раковой опухоли определяет ее неизлечимость в том случае, если поражению метастазами подверглись жизненно важные органы, такие как головной мозг, печень и пр.

Теперь вернемся к рассмотрению основного заболевания, рака почки. В среднем почечно-клеточный рак почки развивается у 250 тысяч человек, в то время как летальный исход наступает для 100 тысяч человек. При рассмотрении структуры злокачественных патологий в рамках мирового масштаба показателей можно выделить, что почечно-клеточный рак почки в среднем диагностируется у 2% населения. Порядка в 4,3% случаев развития злокачественных образований приходится на мужской пол, порядка 2,9% случаев – на женский. При рассмотрении общих показателей по пятилетней выживаемости (на средних показателях по стадиям и в целом на данном определении в прогрессировании заболевания), выявлено, что на 2001-2005 годы она составила примерно 59,7%.

Рак почки: причины

Конкретную причину, провоцирующую развитие рака почки, на сегодняшний день выявить не удалось. Между тем, существует ряд факторов, рассматриваемых как предрасполагающие для развития этого заболевания. В качестве одного из таких достоверно можно выделить возраст – замечено, что чаще всего рак почки выявляется в возрасте от 40 лет и старше. Также это курение, пол и ожирение. Остановимся подробнее на основных таких факторах:

• Курение. Данный фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое при сравнении с подверженностью этому заболеванию некурящих пациентов, более того, любители сигар также попадают в группу риска по данному критерию. Добавим также, что курение является и предрасполагающим фактором к развитию рака гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и иных видов данного заболевания.
• Ожирение. Как известно, данный фактор достаточно часто рассматривается в качестве предрасполагающего, он способствует нарушению гормонального обмена, провоцируя также и развитие рака почек. Таким образом, он также не является исключением – риск в этом случае возрастает в среднем на 20%.
• Мужской пол. Как уже отмечено, у мужчин рак почек диагностируется чаще, чем у женщин, причем соотношение по частоте заболеваемости для них выше в два раза.
• Длительный прием некоторых препаратов. В частности в данном случае рассматриваются медикаментозные препараты, используемые без назначения врача и употребляемые фактически бесконтрольно.
• Наличие тяжелых форм патологий почек. Дополнительно здесь можно выделить и такой фактор как длительное пребывание пациента на диализе, то есть с искусственной почкой, чему также сопутствует полное нарушение функций данного органа.
• Длительное применение химикатов (органические растворители, красители, моющие средства и пр.). Данный фактор является предрасполагающим не только к развитию рака почек, но и рака мочевого пузыря.
• Актуальные генетические патологии. Папиллярно-клеточная карцинома, болезнь Хиппел-Линдау и т.д.
• Поликистоз почек. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется образованием в почках большого количества кист (т.е. пузырьков) с жидкостью, и, собственно, является одним из предрасполагающих факторов к развитию ракового заболевания.
• Наследственность. Наследственность заключается в отягощенной семейной истории болезни, то есть наличие рака почек у ближайших родственников. В особенности увеличивается риск возможного развития рака почек при наличии его у сестер/братьев.
• Расовые особенности. В частности подразумевается черный цвет кожи – у представителей негроидной расы риск несколько более повышен. Объяснить данную предрасположенность на данный момент не удается.
• Повышенное давление. Повышенное артериальное давление (или гипертензия) или препараты, используемые для его стабилизации – на данный момент окончательно неизвестно, что конкретно следует рассматривать в качестве предрасполагающего фактора, однако отрицать актуальность такой связи не приходится.

Добавим также, что соответствие тому или иному фактору риска из перечисленных вовсе не обуславливает обязательного развития рака почек, как не обуславливает и невозможности развития этого заболевания при отсутствии соответствия какому-либо из этих факторов. Иными словами, в каждом конкретном случае история болезни строго индивидуальна, и базироваться она может на самых различных факторах, рассматриваемых в качестве основы, ее спровоцировавшей.

Рак почки: стадии

В соответствии с особенностями клинической картины и особенностями прогрессирования заболевания, определены соответствующие стадии, на основании которых, помимо прочего, определяется процент по пятилетней выживаемости. Вполне возможно, что читателя заинтересует более конкретная расшифровка этого определения, потому мы дадим по нему соответствующие пояснения.

Итак, под определением «пятилетняя выживаемость» подразумевается использование указанный в нем срок по прогнозу на лечение опухоли. Срок этот, как понятно, соответствует пяти годам. Достоверно установленным фактом является тот, что если пациент после проведения лечения в адрес рака проживет еще пять лет, то имеются все основания для указания и того факта, что повторно данный вид рака у него не разовьется. Иными словами, если удалось прожить 5 лет после лечения, то пациент полностью излечился от рака.

• I стадия. Данная, 1 стадия рака почки, характеризуется незначительными размерами опухолевого образования, в частности ее диаметр составляет порядка не более 7 сантиметров. Опухолевые клетки присутствуют только в рамках пораженного органа, собственно почки, распространения их к лимфоузлам и к другим органам не происходит. При этой стадии адекватное и своевременное лечение рака почек определяет для больного возможность выздоровления примерно 81-90% (то есть именно в рамках указанного интервала определена рассмотренная нами выше пятилетняя выживаемость по заболеванию).
• II стадия. 2 стадия рака почки характеризуется достижением опухолевого образования размеров от 7 сантиметров и более, при этом оно все также сосредоточено в рамках области пораженного органа, соответственно, распространения к лимфоузлам и другим органам нет. В среднем пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет порядка 74%, опять же, при условии обеспечения адекватного и своевременного лечения заболевания.
• III стадия. Эта, 3 стадия рака почки, характеризуется тем, что сама опухоль все также остается в рамках пределов почки, но при этом произошло распространение раковых клеток к лимфоузлам (то есть, как понятно, речь идет уже о метастазировании). Также возможен вариант, при котором на данном этапе опухолевое образование начало произрастать непосредственно в сосуды (подразумевается в частности произрастание в крупные их виды, это полая или почечная вена). Что касается пятилетней выживаемости на данную стадию, то в среднем она составляет 53%, если, конечно, производится своевременное и адекватное лечение в адрес рака.
• IV стадия. Эта стадия заболевания может проявляться в двух вариантах форм. Так, здесь может идти речь о произрастании опухолевого образования в надпочечник, который, как, вероятно, читателям известно, является эндокринной железой, расположенной у вершины данного органа. Помимо этого, вторым вариантом, рассматривается метастазирование рака к другим органам, а это могут быть кости, легкие, печень и пр. Пятилетняя выживаемость для больных по данному периоду составляет порядка не более 10%.

Особенности метастазирования

Метастазирование при раке почки происходит лимфогенным или гематогенным путем. Обнаружение метастаз обычно происходит у четверти пациентов в момент установления соответствующего диагноза. В целом выживаемость больных при метастазировании составляет порядка полугода-года, около 10% из них проживает два года. В среднем у 30-50% пациентов после нефрэктомии (операции по полному удалению пораженного опухолью органа) развивается метахронное метастазирование. Чаще всего метастазирование затрагивает легкие (в среднем в 76% случаев), лимфоузлы (в 64%), а также кости (в 43% случаев) и печень (примерно в 41% случаев). Поражение ими контралатеральной почки происходит в 25% случаев, поражение ипсилатерального и контралатерального надпочечника происходит в 19 и в 11,5% случаях соответственно, головной мозг поражается в 11,2% случаев.

Метастатическое поражение почек при раке также может сопровождаться спонтанной регрессией и последующей стабилизацией состояния. Регрессия подразумевает под собой состояние, при котором отмечается убыль симптоматики, присущей заболеванию, на фоне чего наступает полное выздоровление. Спонтанная форма регрессии отмечается в среднем в 0,4-0,8% случаев рака почки, в подавляющем большинстве такая картина характерна для состояния регрессии легочных метастаз. Что касается стабилизации заболевания, которая подразумевает под собой отсутствие роста метастаз и отсутствие дальнейшего их появления, то она актуальна в 20-30% случаев. Аналогично стабилизация состояния допускается у пациентов без сопутствующего метастазирования.

Указанные феномены в обязательном порядке подлежат учету в тех случаях, когда рассматривается вариант реализации системного или хирургического лечения больных при актуальных рисках, но с возможностью дальнейшей жизни без необходимости в реализации каких-либо мер лечения вообще по причине возможного увеличения в этом случае срока их жизни.

Рак почки: симптомы

Характеризующая рассматриваемое нами заболевание клиническая картина основывается на типичных проявлениях симптоматики. В качестве основных проявлений здесь рассматривается гематурия, боль и опухоль, прощупываемая в области живота пациента. Между тем, перечисленные симптомы проявляют себя комплексно лишь в случае запущенного течения заболевания, в то время как на ранних стадиях течения рака может проявляться один-два симптома из указанных.

Гематурия в частности подразумевает под собой такое расстройство, при котором в крови определяется наличие примеси из крови, что рассматривается  в качестве основного критерия, свидетельствующего о наличии в почке опухолевого образования. Как правило, кровь в моче появляется спонтанным и неожиданным образом, без сопутствующих причин, которыми можно было бы объяснить это явление. Кровь в моче может отмечаться как в рамках короткого промежутка времени, так и длительно, прекращение наступает зачастую внезапно. Далее, через несколько дней после прекращение, опять можно ее обнаружить. Иногда в моче можно обнаружить сгустки крови червеобразного типа. При неоперабельной стадии рака гематурия приобретает несколько иную форму и рассматривается уже в качестве достаточно тяжелого проявления заболевания с сопутствующей такой потере крови анемией.

Что касается такого проявления, как боль, то она проявляется в неинтенсивном варианте, тупая, ноющая, сосредотачивается со стороны пораженного органа (собственно почки). При гематурии обмечается усиление боли, чему сопутствует симптоматика, проявляющаяся при почечной колике. Задержка мочи, возникающая на фоне значительного скопления в мочевом пузыре кровяных сгустков, приводит к соответствующим расстройствам мочеиспускания. Появление у пациента гематурии требует безотлагательного проведения обследования больного, проводится обследование в отделении урологии.

При прощупывании может обнаруживаться опухолевое образование или изменения почки (ее увеличение), что, в свою очередь, может служить подтверждением диагноза «рак почки», однако это вовсе не исключает и аналогичного диагноза при отсутствии выявления при прощупывании подобных изменений.

В некоторых случаях злокачественные опухолевые образования в почках могут сопровождаться устойчивым повышением у больного температуры. Повышена температура на протяжении длительного периода времени, в основном показатели субфебрильные (от 37 до 37,5 градусов), иногда температура фебрильная (в пределах 38-39 градусов), в целом допускаются колебания в показателях. В рамках ранних стадий проявления рака почки повышенная температура обуславливается развитием иммунной реакции в адрес на воздействие опухолевых антигенов на организм, если же температура проявляется на поздних стадиях заболевания, то здесь уже речь идет об актуальных воспалительных процессах и некрозе (омертвение тканей). Учитывая такие особенности, при невыясненной причине повышенной температуры в вечернее время у мужчины в возрасте от 40 лет и старше важно учитывать возможную актуальность рассматриваемого нами заболевания даже без остальных сопутствующих симптомов.

В качестве дополнительного симптома рассматривается расширение вен со стороны семенного канатика в той области, где сосредоточена опухоль, данное проявление не исчезает при принятии пациентом горизонтального положения, что является дополнительным признаком, указывающим на то, что опухоль произросла в венозные сосуды. Прогрессирование заболевания сопровождается прорастанием опухоли в область нижней полой вены, за счет чего расширяются кожные вены области брюшной стенки. Определяется это как «голова Медузы».

Опухоль почек у детей проявляется без соответствия указанной картине проявлений симптоматики, зачастую обнаружение патологии происходит случайно, например, во время осмотра на предмет совершенно иного заболевания или во время купания.

Таким образом, можно выделить, что заболевание сопровождается специфической и неспецифической симптоматикой. Неспецифическая симптоматика заключается в уже отмеченном повышении температуры, а также в дополнительно возможных при рассматриваемой патологии проявлениях в виде повышенной слабости и утомляемости, головокружении, пониженном аппетите и потере веса, повышенном давлении, потливости. Специфическая – это кровь в моче, кровяные сгустки в ней, опухолевое образование со стороны брюшной полости, увеличенная почка, боль.

Признаки метастазирования при раке почки могут заключаться в следующих проявлениях симптоматики, это кашель и кровохарканье (актуально при поражении метастазами легких), выраженный болевой синдром. Метастазы в кости сопровождаются возникновением патологических переломов. У пациентов также проявляются выраженные головные боли, частыми спутниками становятся радикулиты и невралгии, неврологическая симптоматика (что указывает на поражение метастазами головного мозга). Метастазирование в область печени сопровождается развитием у пациентов желтухи.

Диагностирование

Диагностика рака почки сводится к реализации следующих мер:

• УЗИ. Исследуются почки, органы брюшной полости, забрюшинные лимфоузлы. За счет данного метода допускается возможность выявления в пораженном органе узлового образования, а также производится оценка его размеров, актуальность вовлечения в патологический процесс прилегающих тканей, лимфоузлов и крупных сосудов.
• КТ, МРТ. Методы, допускающие более детальное исследование актуального поражения почек опухолью, а также дающие возможность определить или исключить метастазирование.
• Пункционная биопсия. Метод применяется при неясных случаях развития опухолевого образования в области почки, используется при предшествующем проведении УЗИ, КТ или МРТ, как методов, не определивших конкретную картину патологического процесса. Наличие злокачественного опухолевого образования определяется со 100%-ной точностью.
• Экскреторная урография. Подразумевает под собой не что иное, как рентгеновские снимки, которые, как можно предположить, сами по себе являются достаточно устаревшим методом диагностики, хотя за счет них и имеется возможность проведения оценки функциональных особенностей пораженного органа, что необходимо в частности для последующего планирования резекции почки как органосохраняющей операции.
• Сцинтиграфия. В данном случае речь идет о проведении радиоизотопного исследования почек, за счет чего допускается возможность оценки функции почек, а также степени их поражения. На основании результатов также определяются характерные для опухолевого образования особенности, в частности доброкачественный или злокачественный характер оно имеет и пр.
• Ангиография. Иногда используется и этот метод, в частности его применение актуально при значительных размерах опухолевого образования. Подразумевает он под собой исследование почечных сосудов за счет внутривенного контрастирования, помимо этого имеется возможность оценки степени вовлечения близлежащих крупных сосудов в патологический процесс.
• Цистоскопия. Данный метод заключается в проведении эндоскопического исследования области мочевого пузыря, применяется он для определения конкретного источника, вызвавшего кровотечение и обусловившего, таким образом, гематурию. Кроме того, данный метод позволяет подтвердить/исключить возможное наличие опухолевого образования в области мочевого пузыря.
• Дополнительные методы диагностики. В качестве таковых рассматривается рентгенография области органов грудной клетки, а также исследование скелета, за счет чего имеется возможность исключения отдаленного метастазирования.