Затруднено мочеиспускание у женщин

Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин часто развивается при снижении функциональной активности мочевыделительной системы. Патологический симптом характеризуется невозможностью опорожнения мочевого пузыря при желании помочиться, незначительным объемом выделяемой урины, длительным мочеиспусканием. Он не является болезнью, этим термином урологи и гинекологи обозначают специфический признак развития острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза.

Причинами затруднений при опорожнении мочевого пузыря у представителей сильного пола часто становится сужение или деформация мочеиспускательного канала. Как правило, это следствие воспаления простаты, при котором она увеличивается в размерах и начинает сдавливать уретру. Затрудненное и болезненное мочеиспускание у мужчин — один из основных симптомов следующих заболеваний:

• злокачественная опухоль простаты. Рак предстательной железы все чаще диагностируется у мужчин, и на начальной стадии может протекать без появления болей. Растущее и формирующееся новообразование сдавливает простату, сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствует нормальному выделению мочи. Поэтому затруднения при опорожнении мочевого пузыря служат сигналом для срочного обращения к урологу. При своевременном начале лечения существенно возрастает шанс на полное выздоровление;
• аденома простаты. Постепенное ее увеличение провоцирует искривление и сужение уретры, что приводит к затрудненным мочеиспусканиям у мужчин, особенно ночью. При отхождении урины струя становится более слабой, может прерываться совсем. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку приходится приложить усилия и сильно напрячься;
• уретрит. Воспалительный процесс в мужском мочеиспускательном канале провоцирует его обширную отечность и сужение просвета. Мочеиспускания становятся затрудненными и болезными из-за повреждения слизистой оболочки уретры и возможного инфицирования патогенными микроорганизмами.

Основной причиной нарушения мочеиспускания становится простатит. Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждения, хронических заболеваний) в предстательную железу проникают бактерии и вирусы. В процессе своей жизнедеятельности они продуцируют токсичные для клеток и тканей соединения. Простата воспаляется и увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал.

Затруднения при мочеиспускании чаще всего возникает у женщин 30-50 лет. Именно в этом возрасте гормональный фон у представительниц прекрасного пола подвержен резким колебаниям. Это становится толчком для снижения функциональной активности мочевыделительной системы. Урологи выделяют следующие причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

• заболевания, сопровождающиеся воспалением. Это цистит и уретрит, вызывающие боли внизу живота, рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• венерические болезни. Возбудители патологий, передающихся половым путем, способны инфицировать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Из-за образующейся отечности его просвет сужается, и мочеиспускание становится затруднительным;
• период вынашивания ребенка. Во время беременности растущая матка сдавливает почки и мочеиспускательный канал. Уретра утрачивает способность выводить мочу в прежнем объеме;
• прием гормональных противозачаточных таблеток. Трудности с мочеиспусканием возникают при употреблении неправильно подобранных контрацептивов. Женщине следует обратиться к гинекологу для назначения адекватной терапии.

Затрудненное мочеиспускание у женщин может быть следствием заболеваний репродуктивной системы – фибромиомы, эндометриоза, аднексита, перегиба матки. Развитие этих патологий приводит к сдавливанию мочевого пузыря, стойкому раздражению его слизистой оболочки.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин провоцируют кровяные сгустки и слизистые пробки, попадающие в мочеточники при урогенитальных инфекционных процессах. Они становятся механическим препятствием для струи урины, способствуют дальнейшему распространению патогенных микроорганизмов. К общим для мужчин и женщин причинам трудного мочеиспускания относятся:

• мочекаменная болезнь. Усиление процессов кристаллизации или солевой диатез приводит к формированию камней в почках и мочевом пузыре. При прохождении по мочеиспускательному каналу конкремент повреждает острыми краями слизистые оболочки, провоцируя отечность и воспаление. Вместе с трудностями, с опорожнением мочевого пузыря, у человека появляется кровь и гной в урине;
• стриктура мочеиспускательного канала. При сужении стенок уретры человек испытывает затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь по утрам, днем и перед сном. Патология диагностируется у женщин реже, чем у представителей сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения мужской уретры. Причинами развития стриктур чаще всего становятся заболевания органов мочеполовой системы;
• опухоли доброкачественные и злокачественные. При разрастании новообразования оно постепенно сдавливает почки, мочевой пузырь или уретру, препятствует оттоку урины. Опасность патологии заключается в отсутствии болезненных симптомов на начальной стадии, когда мочеиспускание уже затруднено.

Центральная и периферическая нервная система контролирует процессы опорожнения мочевого пузыря. Если происходит сбой на любом этапе иннервации, то у человека начинают происходить задержки или недержание урины. При возникновении позывов к мочеиспусканию женщине и мужчине приходится сильно напрягаться, но моча отходит тонкой струей или по каплям.

Неврогенные нарушения возникают на фоне сильного эмоционального стресс или затяжной депрессии. У ребенка трудности с опорожнением мочевого пузыря диагностируются при переезде на новое место жительства, разводе родителей, смерти близкого родственника.

Трудности при опорожнении мочевого пузыря устранит только комплексное лечение. Оно проводится после тщательной лабораторной и инструментальной диагностики и направлено на:

• снижение выраженности симптомов;
• устранение причин нарушения мочеиспускания;
• уничтожение вирусов и болезнетворных бактерий.

Если трудности с отхождением мочи возникли из-за доброкачественной или раковой опухоли, то хирурги проведут ее удаление. После перенесенной операции пациентам придется некоторое время провести в стационаре для оценки эффективности хирургического вмешательства.

Терапия затрудненного мочеиспускания начинается с приема антихолинергических препаратов. Они обладают способностью снижать напряжение гладкомышечной мускулатуры мочевого пузыря, восстанавливать полноценный акт мочеиспускания. Когда причиной патологии становится проникновение в органы мочевыделительной системы патогенных бактерий, не обойтись без курсового лечения антибиотиками:

• Кларитромицином;
• Амоксициллином;
• Амоксиклавом;
• препаратами цефалоспоринового ряда.

Лечить пациентов с затрудненным болезненным мочеиспусканием урологи начинают спазмолитическими препаратами. К ним относятся Спазмалгон, Спазган, Баралгин. Быстрому выведению патогенных микроорганизмов и устранению воспалению способствуют лекарства с уросептическим действием:

• Цистон;
• Монурель;
• Канефрон.

Не имеет смысла использовать народные средства при затрудненных мочеиспусканиях. Они не способны уничтожать возбудителей урогенитальных инфекций. Особенно опасно заниматься самолечением целебными травами, когда в органах малого таза формируется раковая опухоль.

Урологи допускают применение отваров и настоев из медвежьих ушек или тычиночного ортосифона, но только в период реабилитации.

Почему пациенты с признаками затрудненного мочеиспускания не смогут обойтись без помощи специалистов узкого профиля? Только они способны диагностировать заболевание и назначить эффективное комплексное лечение. В случае своевременного обращения к урологу или нефрологу патологию можно устранить на начальной стадии, когда не появились тяжелые осложнения.

Затрудненное мочеиспускание у женщин известно также под термином странгурия. Данное состояние проявляется в невозможности полностью опорожнять мочевой пузырь. При этом он становится постоянно наполненным.

Основными проявлениями затруднительного мочеиспускания является прерывистое выделение мочи или выделение по каплям, а также слабая струя и малые порции выделяемой мочи.

Затрудненное мочеиспускание – причины

Теперь разберемся, почему бывает затруднено мочеиспускание, и какими могут быть последствия такого состояния. Причинами затрудненного мочеиспускания у женщин могут быть следующие состояния:

1. Цистит. Особенно развитию нарушений мочеиспускания способствует хроническое воспаление, локализованное в области шейки мочевого пузыря — шеечный цистит.
2. Стенотические изменения мочеиспускательного канала. Такое состояние может быть вызвано хроническими инфекциями, в том числе передаваемыми половым путем.
3. Нарушение иннервации мочевого пузыря. В том числе после травм позвоночника.
4. Опухоли. Они могут как произрастать из тканей мочевыделительной системы, так и из других органов малого таза.
5. Камни, которые могут закупоривать просвет уретры. Таким образом, это приводит к нарушению мочевыделения.
6. Временный спазм мускулатуры мочевыводящей системы.
7. Затрудненное мочеиспускание при беременности встречается довольно часто. Стоит отметить, что в данном случае это состояние нельзя считать признаком какого-либо заболевания. Происходит следующее: в процессе развития беременности растет матка, которая может сдавливать близлежащие органы. В результате нарушается мочеиспускание.

Типичные проявления

Ненормальное опорожнение может проявляться по-разному в зависимости от причин, вызвавшего это явление.

Самыми распространенными являются такие типы дизурии:

• Странгурия — характеризуется ощутимыми болями во время процесса и, возможно, некоторое время после него. При странгурии почти все время ощущается давление в области мочевого пузыря и желание сходить в туалет.
• Поллакиурия — состояние, при котором частота походов в туалет резко повышается, но суточный объем выводимой жидкости остается на том же уровне, что и в нормальном состоянии.
• Неудержание — возникает при неконтролируемом выделении мочевых жидкостей в большей или меньшей мере. Может ограничиваться несколькими миллилитрами, а может выделяться весь разовый объем с невозможностью остановки процесса. Неудержание сопровождается постоянным позывами сходить в туалет.
• Недержание — непроизвольный вывод урины. Отличается от предыдущего случая тем, что позывы к мочеиспусканию при недержании отсутствуют, делая процесс неожиданным.
• Задержки к мочеиспусканию — возникают на фоне частой невозможности полного опустошения мочевого пузыря. Акт мочеиспускания становится нестабильным, с частыми остановками и возобновлениями.
• Боли различного рода во время выведения урины из организма.

Симптомы

Когда специалисты говорят о затруднении процесса мочевыведения, имеется в виду общий комплекс симптомов, которые могут присутствовать по одному или по несколько признаков одновременно.

Сигналами тревоги можно считать такие нарушения:

• невозможность сформировать полноценную струю или выведение физиологической жидкости капельными объемами;
• струя слишком тонкая, без напора, с направлением прямо вниз;
• очень длительный акт мочеиспускания с сохранением прежнего объема;
• сильные потуги и напряжение, к которым приходится прибегать для того, чтобы начала выводиться моча;
• значительное разбрызгивание мочи, которое сопровождает процесс, или раздвоение струи;
• рези, жжение и прочий выраженный дискомфорт.

Все эти симптомы, как правило, влияют на длительность процесса, иногда они сопровождаются гематурией — присутствием кровяных сгустков, слизи или просто красной окраски урины, обусловленной попаданием в нее крови.

При очень тяжелых нарушениях оттока и высоком уровне болевых ощущений женщине может понадобиться установка медицинского катетера для облегчения отвода мочи.

Любой из этих симптомов является достаточным поводом для обращения к специалисту, который сможет установить причину проблемы. Иногда симптомы возникают на фоне ухудшения общего самочувствия, что говорит об усугубившемся процессе.

Предрасполагающие факторы

Существуют некоторые заболевания и физиологичные состояния, которые повышают вероятность появления трудностей во время мочеиспускания. У женщин этот перечень гораздо больше по сравнению с таковым у мужчин, чему способствуют анатомические особенности, амплитуда гормональных колебаний и прочие факторы:

• Обилие в рационе большого количества горьких, острых и пряных блюд, злоупотребление соленым и жареным. Частое употребление маринованных овощей, спиртных напитков и сладких минеральных напитков тоже провоцируют спазмы уретры или ее воспаления.
• Снижение иммунных сил организма вследствие значительных переохлаждений, опаснее всего — переохлаждение нижних конечностей.
• Недостаточное поступление в организм витаминов группы В и минералов — кальция, магния и калия, которые отвечают за слаженную работу нервной системы и мочевыводящих структур.
• Воспаления в органах малого таза: в толстом кишечнике или хронический аппендицит.
• Нарушение баланса влагалищной микрофлоры, которая способна усилить условно-патогенную флору цервикального канала или мочевого пузыря. В эту же категорию попадают заболевания, передающиеся половым путем.
• Нарушение целостности эпителиальных внутренних поверхностей мочеточника при выходе камней или песка из мочевого пузыря.
• Гормональные сбои и дисфункции, особенно проявляющиеся в период перестройки гормонального статуса.
• Усугубляющиеся болезни мочеобразующих структур, такие как тубулопатии, гломерулонефрит, туберкулез, мочекаменная болезнь и пиелонефрит.
• Антагонизм (несовпадение) микрофлоры женщины с бактериальной флорой сексуального партнера, особенно при ранних или частых половых контактах, е провоцирующий появление характерных для инфекций признаков.
• Периодические сильные стрессы и депрессии, чрезмерная нервозность.

Все вышеперечисленные типы часто сочетаются с ощущением зуда в области половых гениталий, а также значительным повышением температуры.

Причины

Причины, вызывающие затруднение оттока мочи у женщин, характеризуются разным происхождением. Большинство из них — патологической этиологии, в то время, как некоторые — физиологического происхождения.

Все причины патологической природы делятся специалистами на механические, инфекционно-воспалительные, нейрогенные, медикаментозные, гормональные, гинекологические, опухолевые и связанные с заболеваниями других систем.

• Механические. Уменьшение скорости и объема струи может возникать вследствие механического сужения просвета мочеиспускательного канала. Такие закупорки появляются в результате задержки внутри канала песка или камней небольшого размера, а также при дисметаболической нефропатии. Иногда сужение просвета наблюдается вследствие остановки в мочеиспускательном канале слизи или кровяных сгустков.
• Инфекционно-воспалительные. Наиболее распространенные причины затрудненного мочеиспускания у женщин, к которым относятся цистит и уретрит. Нередко они встречаются одновременно. Слизистый эпителий при этом значительно отекает и воспаляется, что служит появлению проблем с выводом мочи из организма, возникновением болевого синдрома, повышения температуры и спазмированию мочевыводящих путей. На начальных стадиях симптомы выражаются не так значительно, однако их прогрессия при данных патологиях очень быстрая, и уже через несколько дней самочувствие женщины значительно ухудшается, нарушается режим мочевыведения и ощущается боль во время полового акта. Заболевания вызывают определенные микроорганизмы, грибы и вирусы.
• Нейрогенные. Например, синдром гиперактивного мочевого пузыря или спазмы сфинктеров на выходе из уретры. Это выражается в нарушении отклика выделительной системы на импульсы, посылаемые нервной системой. Вследствие такого нескорректированного процесса отток мочи становится неконтролируемым, неожиданным. Иногда, наоборот, после напряжения, которое должно привести к расслаблению сфинктера и началу появления струи, приходится ожидать некоторое время. Основные причины таких расстройств — неврастении, стрессы, истерия и пр.
• Гормональные. Подобные нарушения приводят к затрудненному оттоку урины при изменении гормонального статуса или эндокринных заболеваниях, таких как климакс, период полового созревания, беременности, мастопатия, дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников. Иногда к появлению сложностей при мочеиспускании приводит длительный прием гормональных оральных контрацептивов.
• Опухолевые. Причинами сложностей при мочевыведении могут стать не только новообразования в пределах мочевыводящей системы, но также злокачественные и доброкачественные опухоли кровеносных и нервных сосудов в нижней части туловища, в органах малого таза, метастазы, проникающие в полость мочевого пузыря.
• Медикаментозные. Затруднение при выводе мочи может происходить в результате длительного приема определенных лекарственных или медицинских препаратов, таких как снотворные, анальгетики, транквилизаторы. При некорректном использовании мочегонных средств или оральных контрацептивов тоже может произойти спазм уретры или атония мочевого пузыря. Также расстройства мочеотведения нередки после применения рентгенконтрастных веществ или препаратов на основе сульфаниламидов.
• Гинекологические. Заболевания репродуктивных органов нередко приводят к сдавливанию или раздражению мочевого пузыря, мочевыводящих путей и сфинктера. Особенно сильное действие оказывают эндометриоз, фибромиома и загиб матки к передней стенке брюшины.
• Причины, связанные с патологиями других систем. К проблемам с мочеиспусканием могут привести патологические процессы опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, травмы спинного мозга и позвоночника, смещения спинных дисков). Также нарушения мочевыведения возникают после инсультов, спазмов сосудов во время мигреней или спазмов шейных сосудов.

Диагностика

Не стоит пытаться определить источник проблемы самостоятельно, так как женщина может упустить время, необходимое для эффективного начала лечения, что повлечет возникновение осложнений.

Для качественной диагностики пациентку направляют к урологу или гинекологу, который может определить перечень диагностических мероприятий. Специалист производит устный опрос, включающий такие вопросы:

• когда были замечены первые проблемы с мочеотведением;
• есть ли сопутствующие гинекологические болезни;
• какие хирургические операции проводились в области таза;
• сколько было беременностей или абортов.

Полный перечень диагностических консультаций, процедур и обследований состоит из:

• консультирования у узких специалистов — нефролога, эндокринолога и невропатолога;
• осмотра гинеколога;
• общеклинического анализа мочи с выявлением примесей крови, солей и эпителиальных клеток;
• общеклинического анализа крови для определения наличия воспалительных процессов;
• биохимия крови;
• бактериальный анализ мочи на выявление инфекционной флоры;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопии;
• урографии — контрастной рентгенографии мочевыводящих путей.

Дальнейшее проведение терапии зависит от характера выявленных проблем.

Лечение

Как правило, на первых этапах комплексное лечение направлено на снижение симптомов и болей во время мочеиспускания. Специальные препараты помогают снизить, а затем полностью ликвидировать затруднения при оттоке мочи.

Разработанный комплекс мер будет направлен на решение первопричины патологии, которая вызвала появление симптоматики, его направление и продолжительность зависит от диагностированных причин.

Важным нюансом является то, что даже при полном совпадении симптомов с кем-то из знакомых нельзя повторять их алгоритм лечения, поскольку разрабатываемый терапевтический комплекс должен быть строго индивидуальным, с учетом физиологических особенностей и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на то, что лечение может быть длительным, прекращать или делать самовольные перерывы в нем нельзя, так как это не только вернет все симптоматические признаки, но переведет заболевание в хроническую форму.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный: женщина за короткий период может вернуть прежнее самочувствие и избавить себя от всех дискомфортных ощущений.

Просмотрев данное видео, можно ознакомиться с мнением специалиста, насчет затрудненного мочеиспускания.

Симптомы

Затрудненное мочеиспускание — симптом определенных нарушений в состоянии женского организма.

Распространенные клинические проявления:

• частые позывы к акту мочеиспускания, особенно в ночное время;
• капельное, прерывистое и вялое мочеиспускание;
• раздвоение и разбрызгивание струи;
• присутствие посторонних запахов, крови в моче;
• болезненный акт мочеиспускания.

Затрудненное мочеиспускание у женщин часто является защитной или нормальной реакцией организма. Распространено такое состояние особенно во время беременности, при возрастных изменениях в организме. Но если присутствуют сильные и болезненные ощущения, гематурия (присутствие крови в моче) это может указывать на серьезную патологию, что требует обращения в лечебное учреждение для обследования.

Причины

Существует ряд причин, приводящих к проблемам при мочеиспускании. Такая связь может быть установлена с патологическими или естественными процессами, протекающими в женском организме.

1. Механические воздействия. К ним относятся сужение мочевыводящих путей, песок и камни, инородные тела в почках и мочевых путях, расстройства иннервации уретры, мочевого пузыря. Воздействие опухолей на органы малого таза и мочевыделительную систему.
2. Урологические воспалительные заболевания. Острые и хронические болезни, такие как шеечный цистит, пиелонефрит, острый уретрит способствуют развитию дизурии.
3. Венерические заболевания мочевыводящих путей. Вследствие влияния указанных заболеваний происходят изменения в структуре мочеиспускательного канала.
4. Беременность как причина затрудненного мочеиспускания. Дизурия встречается довольно часто в период первого, третьего триместра. В это время происходит рост матки, на поздних сроках — значительный. Матка при этом сдавливает близлежащие органы. Появляется ощущение переполнения мочевого пузыря, нарушается процесс мочеиспускания, доставляющий дискомфорт.
5. Гормональный сбой в организме. Нарушения гормонального фона могут оказывать негативное влияние на состояние мочевого пузыря, особенно его стенок. Проявляется это в период климакса или менструальных дней.
6. Травматические последствия. Они могут проявиться после травматического повреждения органов брюшной полости, позвоночника, а также после полового акта.

Диагностика

Перед началом проведения диагностических мероприятий и обращением в медицинское учреждение необходимо разобраться был ли это единичный случай дизурии или состояние повторяется периодически. Проследите за изменением качества и запаха мочи, наличием в ней примесей, крови. Это необходимо для того, чтобы точнее обрисовать картину врачу.

Для постановки более точного диагноза и устранения причин затрудненного мочеиспускания женщине необходимо обратиться за консультацией к урологу и гинекологу.

Наиболее эффективными методами диагностики является ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Обязательно нужно сдать анализ мочи, а в случае затруднения диагноза может потребоваться рентгенография почек, цистоскопия. Эти методы наиболее информативные.

Необходимо проведение комплексного обследования с целью поиска возможной скрытой инфекции. Не стоит забывать, что затрудненное мочеиспускание может являться лишь небольшим симптомом довольно значимого заболевания, что потребует дополнительных консультаций у эндокринолога, невропатолога, хирурга.

Методы решения проблемы

Устранение проблем с мочеиспусканием напрямую связано с лечением основной причины — заболевания или патологического состояния женщины. При назначении специального терапевтического комплекса организм довольно быстро восстанавливается.

Кроме лечения основного заболевания, применяются процедуры, направленные на облегчение состояния мочевыводящих путей и почек.

При отсутствии противопоказаний распространенными и безопасными процедурами принято считать:

• местное воздействие в виде компрессов;
• теплые и лечебные ванны;
• клизмы и спринцевания;
• лечебную гимнастику;
• употребление средств народной медицины в виде настоев, отваров;
• применение катетеризации при необходимости.

Лечение зависит от происхождения заболевания. В случае вирусных и инфекционных заболеваний применяется антибактериальная, противовирусная терапия. При необходимости врач назначает специфическую терапию. При возрастных и гормональных изменениях требуется корректировка и назначение заместительной гормональной терапии.

Существуют ситуации, когда назначается хирургическое лечение. Самые распространенные причины — это спаечные процессы, камни, новообразования. В таких случаях проводится комплексное углубленное обследование и консультация узкопрофильных врачей, принимающих решение о необходимости оперативного лечения.

В период беременности гинеколог подскажет необходимые методы избавления от неприятных ощущений. Подберет оптимальный режим отдыха и комплекс профилактических процедур.

Проблемы с мочеиспусканием исчезают после устранения основной причины.

Необходимо помнить, что при частых появлениях вышеуказанных симптомов нарушения мочеиспускания нельзя откладывать визит к врачу. Заболевание в начальной стадии лечится гораздо легче. Своевременное лечение поможет предотвратить переход болезни в хроническую форму.