Злокачественная опухоль почки

Об опухоли почки говорят при патологическом разрастании ее тканей, при этом клетки меняется в своем качестве. Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли органа. Чаще всего данное заболевание диагностируется в 70-летнем возрасте, при этом мужчины более, нежели женщины подвержены ему.

Сегодня однозначные причины заболевания не выявлены, равно как и не определены специфические канцерогены. Можно выделить факторы, которые способствуют развитию рака почки:

1. Наследственность
2. Болезни, которые передаются по наследству
3. Слабая иммунная система
4. Вредные привычки
5. Воздействие радиации

Существует достаточно сложная система классификации опухолей почек. Нижеприведенная классификация основана на клинических проявлениях и рентгенологических особенностях.

Доброкачественные опухоли паренхимы:

• Аденомы
• Липомы
• Фибромы
• Ангиомиолипомы
• Онкоцитомы
• Миомы
• Гемангиомы
• Лимфангиомы
• Миксомы
• Дермоиды

Злокачественные опухоли паренхимы:

• Почечно-клеточный рак
• Фиброангиосаркомы
• Миоангиосаркомы
• Липоангиосаркомы
• Смешанные опухоли Вильмса

Доброкачественные опухоли лоханки:

• Папилломы лоханки
• Ангиомы
• Лейомиомы

Злокачественные опухоли лоханки:

• Переходно-клеточный рак лоханки.
• Плоскоклеточный рак лоханки.
• Слизисто-железистый рак лоханки.
• Саркома лоханки

Доброкачественные опухоль почки и кисты

Ангиолипомы состоят из жировых тканей, а также сосудов, которые изменяются

Аденомы считаются предраковыми состояниями и при микроскопическом исследовании клетки опухоли весьма похожи на почечно-клеточный рак.

Онкоцитомы схожи с предыдущим видом и часто расцениваются как предраковое состояние.

Липомы состоят из клеток жировой ткани. Фибромы – из фиброзных.

Очень часто пациентам ставится диагноз – киста почки. Следует понимать, что кисты также бывают разными. Например, простые кисты – это новообразования доброкачественного характера, они никогда не перерождаются и чаще всего не подлежат лечению.

Если речь идет о сложных кистах, то стоит знать, что они не всегда доброкачественны, некоторые из них состоят из раковых клеток. Если у пациента диагностируется сложная киста, врач обычно советует операцию, после которой образцы ткани направляются на гистологию.

Кроме всего прочего, опухоли почек бывают твердыми. Это значит, что в новообразовании нет жидкости. Могут носить как доброкачественный, так и злокачественный (что чаще всего случается) характер.

Симптомы опухоли почки

Начальный этап, когда опухоль только начинает развиваться, не отличается како-либо симптоматикой. Иногда симптомы таковы, что человек просто не обращает на них никакого внимания. Однако по мере того, как развивается опухоль, появляются следующие симптомы:

1. Плохое самочувствие (человек становится слабым, быстро устает, у него нет аппетита, резко худеет)
2. Повышенная температура (от 37 до 38 градусов)
3. Малокровие
4. Полицитемия
5. Повышенное СОЭ
6. Повышенное артериальное давление
7. Наличие крови в моче
8. Боль ноющего характера в пояснице и на стороне пораженной почки
9. Колики в почках
10. Пальпируемая опухоль
11. Варикоцеле
12. Отечность нижних конечностей

Вышеперечисленные симптомы характерны и для других болезней, не связанных с почками. При их проявлении, обратитесь за консультацией к специалисту.

Как диагностируется злокачественная опухоль почки

Главным образом это диагностируются методами УЗИ и КТ. Кроме того, применяют нефросцинтиграфию. На ранних стадиях ни урография, ни обзорная рентгенография не способны выявить заболевание.

Чтобы визуализировать магистральные сосуды (аорту, нижнюю половую вену, почечные сосуды), используют МРТ с контрастным усилением.

При помощи аортографии, кавографии и селективной почечной артериографии можно определить опухолевый тромб в нижней половой вене.

Дополнительный метод диагностирования рака почки – пункционная биопсия.

Метастазы почечная опухоль дает чаще всего в легкие и в кости. Поэтому всем, у кого подозревают это заболевание, нужно провести рентгенографию или КТ легких, черепа и позвоночника.

Основные способы лечения

Главным методом лечения опухолей почек, особенно злокачественных, на сегодняшний день остается оперативное вмешательство. Если опухоль носит доброкачественный характер, производится резекция (иссечение опухоли). Почку, пораженную злокачественной опухолью, удаляют. Такой способ позволяет сохранить и значительно продлить жизнь пациента, даже при метастазировании в другие органы и системы.

Лечение лучевой терапией применимо как паллитативное мероприятие при опухолях, которые не подлежат оперативному вмешательству.

Дополнительно проводится консервативное лечение – назначают иммунотерапию и гормонотерапию.

Гипернефрома почки

Это злокачественное образование, которое исходит из коркового почечного эпителия. Именно такая опухоль встречается чаще других видов (до 85% случаев). Диагностируется в 40-60 лет, страдают от опухоли прежде всего представители мужской половины. Практически не встречается у детей. У женщин же данное заболевание встречается реже, но обычно в запущенной форме. Дело в том, гипернефрому легко спутать с маточным кровотечением, из-за чего лечение направляется совсем не в то русло.

Сперва гипернефромы имеют бессимптомное течение. Очень редка наблюдается гематурия или кровь в моче, ощущается боль и прощупывается образование. Однако кровотечение может начаться спонтанно и носить разный характер интенсивности – от едва заметного окрашивания мочи, до серьезного кровотечения со сгустками плазмы.

Даже опытный врач не всегда способен прощупать гипернефрому. Чаще всего люди обращаются в больницу с тупыми болями, реже – с почечными коликами. При заболевании температура повышена до 37 градусов, в редких случаях до 38. Анализы крови выявляют ускорение РОЭ. Других симптомов у данного заболевания нет.

Если течение гипернефромы атипично к вышеперечисленным симптомам может присоединиться похудение, плохое общее состояние. Метастазы чаще всего появляются в венозных путях, реже — в лимфатических.

Диагностируется заболевание на урологических исследованиях. Единственный способ лечения – удаление почки, после операции пациенту показан прием противоопухолевых препаратов.

httpv://www.youtube.com/watch?v=ifj7wj3qmcY

Как предупредить

К сожалению, нет каких-либо специальных средств, которые бы могли стать профилактикой заболевания. Но можно избежать факторов, которые способствуют развитию рака. Следите за своей массой тела, не употребляйте жиры, контролируйте артериальное давление. Профилактические меры включают следующие пункты:

1. Откажитесь от курения
2. Следите за тем, что вы едите
3. Занимайтесь спортом
4. Ограничьте контакты с химическими веществами.

Следите за состоянием своего здоровья, своевременно и регулярно посещайте врача, и все у вас будет хорошо!

Об органе

Почка – это парный орган, расположенный в зоне поясничного отдела. Его половинки локализуются строго симметрично по отношению к позвоночнику.

Весит каждая доля порядка 150 грамм, поверхность покрыта соединительной капсулой довольно плотной структуры. Внутренне наполнение – мозговое вещество, наполняющие множественные пирамидальные чашечки — их в каждой из долей почек не менее 15.

Стенки обладают способностью к сокращению тканей, что проталкивает мочевые потоки в пузырь, откуда происходит их последующее опорожнение.

Орган имеет гомеостатическое предназначение, его основные задачи:

• внутренняя регуляция жидкости и кровеносных потоков;
• поддержание в норме кислотно-щелочного баланса;
• контроль за уровнем артериального давления в организме человека и нормализация процессов свертываемости крови;
• стимулирование воспроизводства эритроцитов;
• поддержание обменных белковых процессов.

О заболевании

Почечный рак – это патология, по мере развития которой в органе зарождаются аномальные злокачественные клетки, запуская процессы их спонтанного и неконтролируемого деления, в результате чего образуется опухоль.

Причины

Ученые до сих пор расходятся во мнении, что же именно вызывает данное заболевание. По их мнению, провоцирующими факторами его возможного развития, являются:

• генетическая предрасположенность к раковым патологиям;
• заболевания, в результате которых происходит клеточная мутация ДНК;
• почечная недостаточность;
• хронические заболевания органа;
• токсикация вредными химическими соединениями;
• гипертония в хронической стадии течения;
• никотиновая зависимость;
• некорректный прием препаратов мочегонного спектра действия;
• низкий иммунитет;
• сахарный диабет;
• негативное влияние ионизирующих лучевых потоков;
• избыточная масса тела на фоне гормонального дисбаланса.

Виды

Злокачественные образования почек классифицируют по целому ряду признаков, что облегчает их диагностику и последующее лечение. Исходя из степени распространения, величины аномалии, особенностей ее течения и симптоматики выделяют следующие формы рака.

Паренхима

Включает в себя:

• смешанная опухоль почки (опухоль Вильмса) – начинается в почечной паренхиме у малышей преимущественно в первые годы жизни. Характеризуется чрезмерной агрессивностью и крайне негативным прогнозом выживаемости;
• фиброангиосаркома – злокачественное образование соединительной природы происхождения. Развивается в мышечных волокнах фиброзной ткани, которая присутствует практически в любом отделе человеческого тела и длительный период не проявляет никакой симптоматики, из-за чего сложно лечится;
• почечно-клеточный рак – зарождается в корковых слоях, на его долю приходится более 80% всех случаев выявления опухоли органа. Отличается слишком ранней активизацией процессов метастазирования и высокой скоростью поражения соседних систем и отделов;
• липоангиосаркома – состоит преимущественно из сосудистых и жировых клеток. Быстро растет, за короткий период достигает критической величины и требует срочного удаления;
• миоангиосаркома – встречается довольно редко (в 7 – 8% случаях диагностики почечного рака). Развивается на фоне генной мутации, провоцирующей аномальный рост в нефроновых трубках. Поражает, в основном, детский организм.

Лоханка

Данная форма заболевания диагностируется у людей преклонного возраста и делится на следующие подвиды:

• плоскоклеточный рак — развивается в паренхиме или лоханке органа. Не имеет симптоматики до последней стадии. Поражает сразу обе доли. Лечится только хирургически и своевременно;
• слизисто-железистый рак – эпителиальное злокачественное образование, развивается в железистой структуре тканей. Возникает в результате бесконтрольного деления клеток с их последующей мутацией;
• саркома – поражает обе доли органа, сопровождается гематурией. Растущая опухоль сдавливает мочеточник, способствует образованию застоя мочи в лоханке и общей токсикации организма;
• переходно-клеточный — изначально зарождается в поверхностных слоях слизистой. Относится к эпителиальному виду и в глубинные ткани не проникает. При своевременном диагностировании хорошо лечится.

Опухолевые метастазы

При данном виде рака метастазирование осуществляется посредством лимфопотоков во вторую долевую часть органа, головной мозг, костную ткань, печень. Часто поражается дыхательная система, особенно легкие.

Несмотря на то, что большой процент клеток уничтожает иммунитет, необратимые процессы развиваются намного быстрее, чем организм может контролировать их течение.

От обычной опухоли ситуация разнится тем, что рецидив после терапевтического лечения может случиться спустя 10 — 15 лет, когда пациент уже считает, что излечился окончательно.

Симптомы

Основные признаки проявления болезни:

• гематурия – тип расстройства, при котором в составе крови появляются нехарактерные примеси, по ним и выявляют рак;
• кровь в моче – возникает спонтанно и беспричинно, с различной степенью интенсивности. По мере прогрессирования патологии уровень крови в моче увеличивается. Иногда это густая масса, возникающая на определенное время, а затем самопроизвольно прекращающаяся;
• болевой синдром – его характер варьирует от ноющих, тупых ощущений, которые в принципе, человек может терпеть без применения обезболивающих, до острой, интенсивной боли, устранить ее не представляется возможным даже сильнодействующими препаратами;
• задержка мочи – происходит вследствие давления опухоли на почечную лоханку и образования кровяных сгустков;
• общее повышение температуры тела – показатель незначителен, но держится до нескольких недель, вызывает слабость, недомогание, чрезмерную потливость, сменяющуюся ознобом;
• быстрая физическая и умственная утомляемость – возникает на фоне ухудшения апатита, падения  иммунитета;
• иногда, в случае, если аномалия прорастает в венозную зону – утолщение вены в области семенного канатика.

Диагностика

Основные методы диагностики заболевания:

• анализ крови – не может достоверно гарантировать рак, при этом показывает реальное состояние организма и указывает, есть ли проблемы с функционированием основных органов, а так же, присутствует ли анемия;
• анализ мочи – благодаря химическому исследованию доктор имеет информацию об уровне эритроцитов, выясняет качественное состояние мочи на предмет наличия в ней нехарактерных примесей;
• МРТ с контрастом – дает полное изображение поперечного разреза тела человека в нужных местах. При этом через катетер вводят контрастный состав, чтобы величина и расположение опухоли можно было диагностировать максимально точно;
• кавография – диагностирует не только рак, но и выявляет возможное присутствие метастазов путем использования изотропов;
• аортография – разновидность рентгеновского излучения, позволяющая изнутри рассмотреть почку, состояние кровеносной системы, ее наполняющей, а так же заглянуть во внутренние слои патологии;
• селективная почечная артериография – делается с контрастным компонентом, оценивает степень подвижности органа и состояние ее кровяных артерий;
• пункционная биопсия – оправдана в спорных ситуациях, когда по поводу окончательного «вердикта» о природе происхождения аномалии есть разногласия.

Лечение

Опухоль ампутируют методом нефрэктомии. Тип операции – открытый – с применением лапароскопа. Хороший результат при не слишком больших размерах уплотнения (до 4 – 5 см). В этом случае можно говорить о полном восстановлении.

Как делается операция, показано в этом видео:

К сожалению, лучевая и химиотерапевтическая схема реабилитации не показали себя как эффективный вариант лечения. Их иногда применяют комплексно – перед проведением операции, либо на последних стадиях течения болезни, когда пациент уже неоперабелен, и главная задача медиков – несколько облегчить его физическое состояние и улучшить качество жизни.

Низкая их результативность объясняется слишком агрессивным характером развития опухоли и ее стремительным переходом от стадии к стадии.

Реабилитация

Процесс реабилитации после проведенного лечения достаточно сложный и длительный. С целью минимизирования физического и психологического дискомфорта, необходимо:

• снизить уровень физических нагрузок и придерживаться щадящего режима дня;
• больше гулять;
• стараться не принимать различные лекарства без крайней на то необходимости;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• питаться дробно и сбалансировано.

Прогноз

После успешно проведенного лечения шансы на пятилетнюю выживаемость выглядят следующим образом:

• на 1 стадии – более 90% пациентов при этом излечиваются полностью;
• на 2 стадии – данный рубеж преодолевают около 70% больных раком почки;
• на 3 стадии – только половина;
• на 4 стадии – такой шанс есть лишь у 8 – 10% пациентов.

Раковое новообразование в почке: общие сведения

Злокачественная опухоль составляет, в соответствии с данными медстатистики, около 3% всех выявленных случаев онкологических недугов человека, а во взрослой урологии этот тип занимает третью позицию среди злокачественных образований после рака простаты и рака мочевого пузыря. Чаще всего развитие ракового образования наблюдается у человека в период от 40-60 лет. Мужчин болезнь поражает значительно чаще, чем женщин. Злокачественное новообразование в почке является заболеванием, имеющим полиэтиологическую природу. Развитие этого типа болезни может быть спровоцировано различными факторами и влияниями, среди которых наиболее распространенными являются:

• генетические;
• гормональные;
• химические;
• иммунологические;
• лучевые.

Раковое заболевание зачастую представляет собой карциному и, как правило, развивается из эпителиальных клеток проксимальных канальцев и собирательных трубочек. Такой тип ракового образования носит название почечно-клеточного рака, а если развитие новообразования происходит с участием чашечно-лоханочной системы, возникает переходно-клеточный рак.

Почечно-клеточный рак является ведущей разновидностью раковых образований, локализация его осуществляется в почечных структурах.

Достаточно часто возможно метастазное поражение почечно-клеточным раком других органов.

Развитие опухоли почек у детей чаще всего поражает весь орган. Такое развитие недуга носит название опухоли Вильмса.

Причины развития ракового образования в почке

Все причины развития раковых заболеваний в почечной ткани не являются достоверно установленными. Специалисты предполагают, что на развитие заболевания влияют компоненты, входящие в состав красителей на основе анилина. Канцерогены, содержащиеся в анилиновой краске, считаются пусковыми механизмами, способствующими возникновению не только раковых образований в почках, но и новообразований в мочевом пузыре. Высокой является вероятность возникновения рака почек у людей, имеющих кисты и поликистозы. Риск развития онкообразований в почечной ткани имеют пациенты с подковообразной почкой. Основными факторами возникновения рака являются:

• возраст и половая принадлежность;
• чрезмерный вес тела;
• табакокурение;
• развитие артериальной гипертензии;
• развитие недугов почек, таких как хроническая почечная недостаточность;
• применение при проведении лечения мочегонных средств;
• развитие сахарного диабета;
• нарушения режима питания и рациона;
• радиационное излучение.

Метастазы ракового заболевания достаточно быстро развиваются в организме, практически каждый четвертый больной в момент выявления недуга имеет метастазы в соседних с почками органах. Как правило, пациенты с такой степенью болезни живут не более года. После проведения нефрэктомии у половины больных развиваются метастазы в почечной ткани. Наиболее часто находятся метастазы рака в мозге, надпочечнике, печени, лимфоузлах, костях и легких.

При развитии почечно-клеточного рака выявляются мутации в 3-й и 11-й хромосомах. Злокачественная опухоль почки развивается на фоне снижения противоопухолевой защиты, которая включает в себя большое число компонентов.

Основными компонентами такой защиты являются:

• ферменты, обеспечивающие репарацию ДНК;
• антионкогены;
• естественные для организма киллерные клетки.

Развитие раковых образований возможно под воздействием на орган травматического фактора.

Возникновению болезни может способствовать наличие доброкачественных новообразований, которые могут трансформироваться в злокачественные.

Классификация разновидностей рака почек

Рак почки имеет большое количество морфологических вариантов развития, это свойство способно объяснить наличие в медицине нескольких классификаций на основе гистологии. В соответствии с классификацией ВОЗ, к наиболее распространенным типам рака относятся:

• почечно-клеточные опухоли, среди которых светлоклеточная, тубулярная, медуллярная, папиллярная, зернисто-клеточная карцинома;
• нефробластические опухоли, такие как нефробластома и опухоль Вильмса;
• нейроэндокринные опухоли, представленные карциноидом и нейробластомой;
• герминогенные опухоли, представленные хориокарциномой;
• мезенхимальные опухоли — лейомиосаркома и саркома почки.

В соответствии с международной TNM-классификацией, для различных типов рака приняты следующие обозначения:

• Т1 — узел опухоли имеет размер до 7 см, область локализации ограничивается почкой;
• Т1а — узел опухоли имеет размер меньше 4 см;
• Т1b — размер узла от 4 до 7 см;
• Т2 — опухолевая область составляет больше 7 см, локализация узла ограничивается почечной тканью;
• Т3 — прорастание узла происходит в клетчатку, окружающую почку, ткань надпочечника, вены;
• Т3а — инвазия ядра опухоли происходит в паранефральную клетчатку и надпочечники в фасции Герота;
• Т3b — проникновение рака в почечную или нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
• Т3с — проникновение ракового узла в нижнюю полую вену выше расположения диафрагмы;
• Т4 — развитие рака за пределами капсулы почки.

Онкологию почки делят на несколько видов в зависимости от присутствия метастазов в органах:

• N0 — лимфоузлы не поражены;
• N1 — метастазы обнаруживаются в единичном лимфатическом узле;
• N3 — метастазы обнаруживаются в двух и более узлах.

В результате поражения лимфоузлов образуется лимфома, представляющая собой бесконтрольное накопление пораженных лимфоцитов.

По наличию удаленных метастазов онкологию почки делят на два вида:

• М0 — метастазов нет;
• М1 — метастазы обнаруживаются в отдаленных органах.

Рак почечной ткани делится на 4 стадии.

На первых двух стадиях опухоль не распространяется за границы органа, на третьей она локализована в пазухе почки, образует метастазы в полой и почечной венах, а на четвертой образуются отдаленные метастазы в органах.

Симптомы развития почечного рака

Симптомы рака почки при малом размере опухолевого очага являются практически незаметными. Основными признаками развивающегося недуга является наличие своеобразной триады признаков: присутствие крови в моче, болевые ощущения в области поясницы и определяемое на ощупь образование на стороне поражения. Как правило, одновременное возникновение симптомов говорит о запущенности процесса и образовании крупного опухолевого очага.

Кровь в моче при развитии почечного рака может появляться как периодически, так и постоянно даже на самых ранних стадиях развития недуга. Кровь в моче может появляться неожиданно и безболезненно. Дальнейшее развитие недуга провоцирует появление гематурии одновременно с почечными коликами.

Болевые ощущения появляются на поздних стадиях развития, имеют тупой и ноющий характер. Боли появляются в результате сдавливания нервных волокон. В процессе развития рака появляется длительное повышение температуры, очень часто оно имеет небольшое колебание от уровня нормальной до слегка повышенной, в редких случаях наблюдается высокий подъем температуры.

Проявлением метастазов является кашель, кровохарканье, головная боль, невралгия, желтуха. При развитии рака в детском возрасте наблюдается увеличение органа, утомляемость и боли разного характера.

Лечение почечного рака

Пациента, у которого выявлен рак почечной ткани, в первую очередь интересует вопрос о том, сколько живут с раком почек. При благоприятном течении болезни после проведения оперативного вмешательства, согласно статистике, около 10% пациентов проживают более 5 лет.

Лечение почечного рака производится чаще всего хирургическим методом. Проведение оперативного вмешательства может иметь несколько вариантов:

• нефрэктомия;
• резекция почки;
• комбинированное хирургическое вмешательство.

Очень часто после проведения оперативного вмешательства образуются метастазы в почках, однако прогноз заболевания после операции является более благоприятным. Для снижения вероятности образования метастазов проводится иммунотерапия при раке.

Особое место при лечении недуга занимает диета. Диетическое питание должно быть сбалансированным и рациональным. Основной задачей диеты является поддержание организма, в котором в результате развития недуга происходят нарушения протекания различных процессов. Как правило, диетическое питание при раке почек требует исключения из рациона поваренной соли. При осуществлении питания используется дробный метод. В сутки рекомендуется принимать пищу до 6 раз небольшими порциями. При раке исключаются консервированные продукты, острые и соленые блюда, бобовые культуры, сладкая сдоба, кофе, чай, алкоголь и газированные жидкости, помимо этого исключают копчености и полуфабрикаты.

Причины

Единой причины, по которой возникает злокачественная опухоль почки, не было выявлено. Существуют только факторы, повышающие риск развития онкологии.

Ухудшить состояние организма, спровоцировать появление раковых клеток может следующее:

• ожирение в запущенной форме;
• генетическая предрасположенность;
• хронические болезни почек;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• травмы, при которых были задеты внутренние органы;
• киста в почках;
• алкоголизм и курение;
• вредная пища;
• длительное лечение медикаментами.

Американские ученые провели исследование, согласно которому, ведение ночного образа жизни негативно сказывается на организме, повышает вероятность появления онкологии. Снижается уровень мелатонина, который поддерживает иммунитет, эндокринную систему в хорошем состоянии.

Стадии развития

Рак почки в медицинской практике делиться на 4 стадии. Это необходимо для того, чтобы понимать, как протекает заболевание, структуру опухоли, возможные пути лечения и прогноз.

Стадия 1 отличается следующими особенностями:

• протекает бессимптомно;
• размером новообразования не более 30-40 мм;
• опухоль располагается в пределах пораженной области, нет местаз.

При своевременном обнаружении, лечение дает положительные результаты. Пациенты могут жить после терапии более 7 лет.

На 2 стадии рака почки происходит медленное разрастание вдоль всей полости органа.

Отмечается следующее:

• слабо проявляются скрытые симптомы рака почки;
• размер новообразования 70-80 мм;
• сохранить жизнь удается в 50% случаев при правильном лечении на данном этапе.

Во время 3 стадии рост опухоли завершается, начинается местазирование через лимфатическую и кровеносную системы.

Рак почки на 4 стадии считается самым опасным этапом, и трудно поддающимся лечению. Метастазы распространяются по всему организму, затрагивая такие жизненно важные органы, как ЖКТ, легкие, костный мозг.

Разновидности

Почечно клеточный рак занимает 1 место по распространенности. На его долю приходится более 75% всех случаев. Этой форме онкологии характерно образование опухоли из эпителия, сосудов, липидов. При прогрессировании происходит метастазирование, новообразования появляются по всему организму.

Карцинома почки делится на следующие виды:

1. Светлоклеточную. Раковые клетки имеют определенные просветы, которые заметны при изучении результатов УЗИ, рентгенограммы. Самая распространенная форма (около 70% больных раком почки). Развивается из пораженных тканей сосудов. Этот рак почки требует кардинального лечения с последующим полным (резекция) или частичным удалением органа. Если операция была проведена на 1 стадии онкологии прогноз хороший. Около 75% пациентов переходят порог в 5-8 лет после лечения.
2. Папиллярную. Эта карцинома почки зарождается из внутренних тканей органа. Клетки новообразования плохо снабжаются кровью, поэтому прогрессирование идет медленно. Требуется удаление почки или опухоли вместе с поврежденными тканями.
3. Хромофобную. Раковые клетки образуются в почечных канальцах. Внутри них есть просветы – пузырьки, из-за которых эта карцинома почки получила название хромофобная.

Симптоматика

Признаки рака почки у женщин и мужчин мало различаются. Среди симптомов рака почек у мужчин наблюдается расширение вен в области яичек.

Симптомы рака почек у женщин, мужчин на 1 стадии смазаны. Аденокарцинома почки первое время сопровождается небольшой слабостью, временным головокружением. Эти признаки легко списать на усталость, другие болезни, что делает невозможным выявить болезнь самостоятельно.

Признаки рака почек бывают специфичными:

1. Приступы боли в области поясницы.
2. При прощупывании поясницы можно обнаружить небольшие, шарикообразные выпуклости.
3. Моча выделяется вместе с кровью.
4. Увеличивается артериальное давление.
5. Ноги сильно отекают.
6. Резко снижается вес.
7. Повышается температура – иногда.
8. Болезненное мочеиспускание.
9. Чрезмерное потоотделение.
10. Тромбоз.

Симптомы рака почек у мужчин и женщин общего характера:

1. Снижение аппетита.
2. Малокровие.
3. Почечные колики.

Рак почек симптомы и признаки, расписанные по стадиям:

• стадия 1. Опухоль маленькая (не более 20 мм), ее нельзя нащупать. Возникает чувство разбитости, слабости, изредка головные боли;
• стадия 2. Размер новообразования превышает 40 мм. Беспокоит ноющая боль в области поясницы, в моче могут быть обнаружены следы крови, при пальпации прослеживаются небольшие выпуклые узелки;
• стадия 3. По всему организму через лимфатическую систему и кровоток распространяются метастазы. Наблюдается не только общее ухудшение самочувствие, признаки характерные для болезни почек, но и другие (в зависимости от локализации метастаз);
• стадия 4. Из-за метастаз нарушается работа ЦНС, органов дыхания и выделительной системы. Смертность высока.

Карциноме почки могут сопутствовать следующие признаки при метастазировании:

• если метастазы поразили ЦНС – головокружение, рассеянность, ухудшение памяти, головные боли, приступы невралгии;
• если метастазы находятся в легких, бронхах – кашель со слизью, примесями крови;
• если метастазы достигли печени – пожелтение склер белков глаз, кожи, горький привкус во рту, тошнота, болевые ощущения в правом боку;
• если метастазы поразили костный аппарат – остеопороз, ломота и боль в костях.

В детском возрасте заболевание протекает более скрыто, аденокарцинома почки может быть случайно обнаружена во время медосмотра.

Обследование

На стадиях, когда проявление почечно клеточной карциномы становится слишком характерным, болезнь хуже лечится, прогнозы не утешительны. Поэтому надежным, лучшим способом обнаружить онкологию является диагностика в медицинских учреждениях.

При подозрении на почечно клеточный рак требуются следующие виды инструментального, лабораторного обследования:

1. УЗИ. Иногда простого скрининга недостаточно, и берется образец ткани с помощью иглы для лабораторного исследования.
2. МРТ. Позволяет получить обширные данные о том, как работает почка, о прогрессе заболевания, пораженных областях.
3. КТ. В отличие от МРТ помогает получить сведения о том, в каком состоянии находится костная система.
4. Общий и узкопрофилированый анализ сыворотки крови на онкологические реактивы.
5. Урография. Чтобы на снимке отображалась почка и возможное злокачественное новообразование, через вену вводят специальное контрастное вещество.
6. Биохимический анализ мочи. В лабораторных условиях урина проверяется на онкологические маркеры.

На обследование врач отправляет, только если после осмотра, анкетирования, пальпирования пациента возникли подозрения на карциному почки.

Как долго живут

Рак в некоторых странах находится на 1 или 2 месте по количеству смертности населения. Основная проблема – диагностирование почечно клеточного рака на последних стадиях, когда лечение малоэффективно. По статистике аденокарцинома почки забирает свыше 10 000 жизней ежегодно. На то, сколько живут с онкологией, влияет не только стадия развития болезни, но и определенные факторы.

К ним можно отнести:

• качество лечения рака почки;
• квалификацию докторов и оборудование клиники;
• отсутствие хронических болезней;
• психологическое состояние пациента, его надежда на успех от лечения;
• возраст.

Почечно клеточный рак после операции может быть временно вылечен. Некоторые метастазы никак себя не проявляя, способны оставаться в организме на 10 лет.

Если отталкиваться от статистики, то можно получить следующие обобщенные данные об уровне выживаемости пациентов:

• при 1 стадии неблагоприятный исход наступает в 19-20% случаев;
• при 2 стадии летальный исход происходит в 21-25% случаев;
• при 3 стадии умирает более 40-45% больных;
• при 4 стадии погибает свыше 80% человек.

Современные разработки, правильный подход к лечению позволяет добиться выздоровления в 60-70%. При условии больших денежных затрат и веры в благоприятный исход.

Медикаментозная терапия

Кроме операций широко используются лекарства как в комплексной, так и монотерапии.

Лечение рака почки медикаментами проводится в двух направлениях:

1. Естественное избавление от опухоли за счет стимуляции иммунитета. Препараты иммунотерапии активизируют, повышают количества антител, которые распознают опухоль и убивают ее клетки. Этот метод борьбы со злокачественными новообразованиями применялся еще несколько десятков лет назад. В РФ одобрено 3 препарата этой категории.
2. Таргетное воздействие. В терапии используются препараты, которые уничтожают внутриклеточный белок опухоли. При положительном эффекте уменьшается ее размер или приостанавливается рост.

Эффективность лекарства оценивается в рамках трех критериев:

1. Заметен ответ на проведенное лечение. Если новообразование сократилось в размерах на 30-40%, то можно продолжать терапию препаратом.
2. Никаких изменений. Опухоль перестала расти, болезнь не прогрессирует.
3. Ухудшения. Если после медикаментозного курса лечения болезнь продолжает развиваться, то можно судить о прогрессировании. Препарат отменяется, подбирается другой.

Понятия «ответ на лечение» и «отсутствие изменений» объединяются в понятие «контроль над раком». Прием таргетных препаратов согласно проведенным клиническим испытаниям поможет добиться благоприятного исхода в 87 % случаев. Обследование показало, что у 47% пациентов опухоль перестала расти, а 40% стала уменьшаться.

Среди таргетных лекарств на территории РФ одобрены и применяются следующие:

• Сунитиниб;
• Ленватиниб;
• Акситиниб;
• Пазопаниб;
• Эверолимус;
• Сорафениб.

Иммунологическая терапия проводится с использованием:

• Ниволумаба;
• Интерлейкина-2;
• Интерферона-Альфа.

Иногда иммунотерапия не эффективна. Раковые клетки могут приниматься иммунитетом за свои, из-за того, что теряют специфические антитела, маркирующие их как чужеродные. Во втором случае речь идет о балансе иммунной системы. Наличие опухолевых клеток увеличивает рост лимфоцитов в крови, чтобы восстановить баланс в организме, специально снижается количество активных антител.