Диализ что это

Диализ – это лечебный метод очистки крови от вредных, токсических веществ, мочевой кислоты и применяется при патологических процессах почек. Сегодня мы расскажем, какие существуют виды «искусственной почки», плюсы и минусы их, когда применяется данная процедура.

Почечная недостаточность – опасный патологический процесс важного парного органа, когда нарушается его нормальное функционирование, прекращается выделяться в полной мере моча и выводиться из организма.

Нарушение фильтрации органа приводит к накоплению токсинов, отравлению организма и поражению других важных органов и функций организма.

Поэтому для больного услышать диагноз почечная недостаточность приравнивается к инвалидности на всю жизнь, так как человек будет всегда привязан к такой процедуре как гемодиализ.

Сколько живут на диализе? Продолжительность жизни при данной процедуре достигает более 12 лет, если придерживаться диете, предписаний врача и не пропускать процедуру диализа и при условии, что своевременно начали лечение. Чем раньше начинается гемодиализ, тем больше шансов продлить свою жизнь.

Виды

Необходимость в диализе при острой почечной недостаточности становится для человека зависимостью от процедуры на всю жизнь.

Человек проживет столько, насколько имеет возможность к постоянной фильтрации органа (диализ). Различают 2 вида процедуры – гемодиализ и перитонеальный диализ. Какой именно необходим больному, определяет врач.

Виды диализа:

1. Гемодиализ;
2. Перитонеальный;
3. Кишечный диализ;
4. Трансплантация органа.

Методика очистки почки зависит от степени поражения и выбирается самим пациентом. Пересадка органа происходит при полном поражении почек и терминальной почечной недостаточности.

Гемодиализ

Диализатор – аппарат для фильтрации крови и очищения почек от токсинов, солей и шлаков. Длительность процедуры до 6 часов в зависимости от состояния больного ее проводят до 2-3 раз в неделю. Частоту определяет лечащий врач.

Проводить процедуру можно стационарно для этого предусмотрено удобное кресло для диализа регулируемое пультом, а так же дома, где больной сам контролирует время сам.

Проведение процедуры в домашних условиях экономнее и нет необходимости ездить в больницу, которая может находиться далеко от дома, но и имеет свои недостатки.

Поэтому гемодиализ рекомендуют проводить стационарно, что не совсем логистически удобно. Только при условии, что продолжительность процедуры не затяжная. Перед диализом в вену вводится специальный катетер, через который происходит фильтрация органа и циркуляция крови.

Гемодиализ назначается на последних стадиях патологии почки и ее недостаточности. Что происходит после гемодиализа:

• Нейтрализация уремических токсинов при терминальной стадии почечной недостаточности;
• Приходит в норму кислотный баланс, нормализация анионов;
• Нейтрализуется жидкость в крови и ее чрезмерное количество;
• Нормализация кровяного и артериального давления.

Кому назначают диализ:

1. Почечная недостаточность в острой и хронической форме;
2. Отравление организма ядами, химикатами и некоторыми лекарственными препаратами;
3. Алкогольное отравление;
4. Отек мозга и легких;
5. Нарушение обмена веществ, анионов (натрий, калий) и катионов.

Перитонеальный

Данный вид диализа представляет собой операцию, во время которой через рассечение брюшины больной подключается к аппарату для фильтрации крови. Опасность кровотечений сводится к нулю, так как не травмируются кровеносные сосуды, и нет нагрузки на сердце, как например, во время гемодиализа.

Как происходит перитонеальный диализ? В брюшину через аппарат для перитонеального диализа и введенного катетера вводится до 2 л раствора, который выводится организмом через определенное время. При этом выводя с собой вредные вещества и токсины.

Существует два вида диализа:

1. Амбулаторный;
2. Автоматический.

Во время первого вида – амбулаторного, растворы для перитонеального диализа вводятся на 10 часов, затем опорожняют и повторяют процедуру до 5 раз в течение суток. При автоматическом диализе процедура отличается тем, что выводят раствор в вечернее время суток и приносит не значительный дискомфорт.

Проводится в домашних условиях и контроль в больнице 1 раз в месяц. Растворы для перитонеального диализа:

• «Диавитек ПД». Форма выпуска 2 л и 2,5 л;
• «B05D Раст-ры для перитонеального диализа АТХ»;
• «Баланс (Balance)»;
• «Дианил ПД4 с глюкозой»;
• «Экстранил (Extraneal)»;
• «КАПД/ДПКА 18».

Жизнь и диализ

Конечно, такие люди обречены, зависеть от процедуры, которая им продлевает жизнь до 15 лет. Но, к сожалению не все могут осознавать серьезность и важность процедуры. Что чем дальше они оттягивают манипуляции по очистке почек, тем меньше им остается жить.

Некоторые действительно неплохо себя чувствуют при прогрессирующем заболевании, нет отеков, скачков АД, отсутствует тошнота и одышка. Но с каждым годом их состояние ухудшается и может быть полное поражение почек и для этого потребуется трансплантация органа.

А вот эта процедура довольно дорогостоящая, не всегда после операции может прижиться и имеет риск летального исхода. Конечно, жизнь на диализе – это зависеть от него пожизненно. Люди, которые сидят на процедуре не могут позволить себе многие радости жизни.

Одним словом человеку на диализе нужно жить рядом с центром диализа. Человек привыкает ко всему и поэтому может подстраиваться под график манипуляций и параллельно отдыхать, учиться и заводить семьи.

Сравнительные характеристики: плюсы и минусы

Гемодиализ — плюсы:

• Проводится под контролем врачей;
• Ограничение во вводимых растворах;
• Контролируется общее состояние специалистами.

Плюсы перитонеального:

• Процедуру можно подстроить под свой график;
• Сохраняет функцию и работу почек;
• Проводится в домашних условиях (стационарно);
• Применяется для лечения диабетиков;
• Длительность процедуры ограничена.

Гемодиализ, минусы:

• Необходимость находится в больнице во время процедуры;
• Длительность процедуры;
• Противопоказано страдающим ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), людям с сахарным диабетом;
• Дороговизна специальных аппаратов, ограниченное количество.

Перитонеальный, минусы:

• Частота процедур – до 4-х раз в неделю;
• Риск занесения инфекции;
• Нет контроля специалистов;
• Противопоказания ожирение, грыжи.

Если есть показания к какому-либо из этих видов диализа необходимо как можно быстрее начинать лечение, чтобы исключить осложнения почечной недостаточности.

Кишечный диализ, кому назначают

Кишечный диализ проводится с целью выведения токсинов и ядов, которые поступили перорально во время отравления организма. Метод кишечный диализ используется не так часто, как гемодиализ и перитонеальный диализ, но процедура ничем не отличается.

Промывание кишечника происходит с помощью сифонных клизм с применением специального оборудования.

В диализирующий раствор при многократном процессе вымывания происходит очищение организма от вредных веществ, которые привели к его интоксикации. Кишечный диализ выступает, как альтернатива другим диализам, но не пользуется особой популярностью.

Осложнения процедуры, профилактика и диета

При нарушении работы почек страдают и другие жизненно важные органы и системы организма.

• Развитие малокровия (анемии). С помощью эритроцитов кровь обогащается кислородом благодаря гемоглобину, но вовремя процедуры может быть потеря крови, при внутреннем кровотечении, недостаток железа при диете во время диализа;
• Проблемы с костями и суставами. Из-за плохого поглощения некоторых минералов (кальций, фосфор) происходит ломкость костей, появление воспалительных процессов на коже, возникают болезненные афты и язвы;
• Повышение АД. Устранить можно, исключив из рациона соль и ограничить жидкость. Риск возникновения инфаркта и инсульта;
• Увеличение калия в крови;
• Поражение ЦНС.

Профилактика:

1. Правильный уход за катетером;
2. Соблюдение диеты;
3. Прием жидкости в там количестве, что прописал врач;
4. Не пропускать принимать лекарственные препараты;
5. Не пропускать процедуру диализа;
6. При недомоганиях сообщать сразу врачу.

Для предотвращения осложнений процедуры необходимо придерживаться этих основных правил.

Диета во время диализа

1. Жидкость. Суточная норма до 1,5л воды. Нельзя чтобы вес резко увеличивался, когда не проводится диализ. Много жидкости в организме может привести к отеку мозга, легких;
2. Соль. Сведите к минимуму или совсем исключите соль из своего рациона, заменяйте ее другими специями, соусами, добавляйте лимонную кислоту. Исключается – консервация, копченые продукты и консервы;
3. Не употреблять продукты содержащие калий. Исключить – сгущенное молоко, бобовые, грибы, картофель (жареный и в мундире), абрикос, банан, сухо фрукт, грецкий орех, выпечка, кофе, шоколад и рис;
4. Ограничить продукты содержащие фосфор. Кисломолочные продукты, субпродукты, рыба, шоколадные изделия;
5. Не ограничивать себя в белке. Высоко белковая диета состоит из расчета на 1 кг веса х 1,2 г белка.

Необходимо следить за правильностью питания и ее калорийностью, во время диализа разрешено даже немного вина, коньяка. Следуя рекомендациям, и составив свой индивидуальный рацион параллельно с диализом, ваше самочувствие значительно улучшится.

Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации! Будьте здоровы!

Особенности различных типов диализа

Диализ – довольно медленный процесс очищения организма. Он длится несколько дней и даже недель. Данный процесс можно ускорить путем замены растворителя. Интересен тот факт, что диализ нашел применение не только в медицине. Он используется в промышленности. Необходимо знать такое понятие, как диализат. Так называется вещество, которое непосредственно проходит через полупроницаемую мембрану.

Выделяют следующие виды диализа:

• перитонеальный диализ;
• кишечный диализ;
• гемодиализ.

Назначение гемодиализа

У здорового человека кровь очищается почками. В том случае если развивается хроническая или острая почечная недостаточность, токсины накапливаются в крови, в результате чего страдают все органы и системы – наступает интоксикация. Диализ почек – это процесс внепочечного очищения. Для подобной процедуры требуется специальный аппарат – «искусственная почка». Диализ почек проводится у больного, страдающего гломерулонефритом в тяжелой форме. Наиболее ценным и распространенным в настоящее время является диализ крови. С его помощью удается очистить кровь от токсичных веществ. Сущность данной процедуры заключается в том, что между кровью больного человека и очищающим раствором находится мембрана. Она имеет пористую структуру. От количества и величины пор зависит то, какие вещества будут удаляться из крови. Это могут быть белки, мочевина, натрий, хлориды, кальций и другие элементы.

Важно, что гидрофобные вещества и соединения, которые крепко связаны с белками крови, не могут удаляться путем диализа. Почечный диализ используется при следующих патологических состояниях и заболеваниях: при почечной недостаточности; отравлении этиловым или метиловым спиртом, различными токсическими веществами и ядами; отеке легких и мозга, при сильной гидратации. Показателем является также состояние больного, при котором нарушается электролитный состав крови.

Кишечный диализ

В повседневной медицинской практике проводится не только диализ почек, но и кишечный диализ. Отличие его в том, что в качестве мембраны используется слизистая кишечника (его внутренняя оболочка). Сам процесс очищения похож на тот, который используется при заболеваниях почек. Данная манипуляция включает в себя промывание кишечника с применением сифонных клизм. Альтернативный способ – применение специального оборудования для гидроколонотерапии. Очищение осуществляется не один раз, а многократно. В процессе промывания яды и токсины проходят через внутренний слой кишечника в диализирующий раствор. Достигается это за счет разницы осмотического давления.

Необходимо помнить, что клизма проводится не простой чистой водой. Для этого применяется активный раствор на основе катионов фосфора, калия, натрия. Кроме того, в раствор входит глюкоза, гидрокарбонат. Для получения нужного эффекта все эти компоненты должны быть в определенном соотношении. Кишечный диализ используется не так часто. Он показан лишь в том случае, если гемодиализ или перитонеальный диализ не могут быть проведены в силу определенных обстоятельств. Данный тип очищения организма может быть использован при отравлении токсинами, ксенобиотиками (ядами), этиловым спиртом.

Перитонеальный диализ

В любом крупном городе должен быть диализный центр. В таком лечебном учреждении очень часто применяется перитонеальный диализ. Отличие его в том, что очищение крови происходит за счет использования нескольких активных растворов в брюшной полости. При этом растворы требуется сменять один за другим. В данной ситуации брюшина человека и является мембраной. Активный раствор помещается в брюшную полость, в результате чего вредные вещества (яды и токсины) начинают просачиваться сквозь сосуды в стенке брюшины. Со временем концентрация их в растворе нарастает, что требует замены раствора на чистый.

Эта процедура показана при непереносимости гемодиализа, наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, при низком артериальном давлении. Он назначается маленьким детям.

Таким образом, диализ является экстренным мероприятием, направленным на очищение организма.

В норме почки освобождают кровь от продуктов метаболизма, поддерживают в организме оптимальный водный и электролитный баланс, регулируют выработку эритроцитов, кальциево-фосфорный обмен, артериальное давление. При нефрологических заболеваниях орган не справляется со своими функциями, что ведёт к токсикозу, водянке, электролитным сдвигам и, в конечном итоге, создаёт угрозу для жизни человека.

С 70-х годов прошлого века в медицине стали применять аппараты, имитирующие работу почек, поддерживая обмен веществ, близкий к естественному. Это стало спасением для миллионов людей с тяжёлыми поражениями почек.

Диализ показан при острых формах заболеваний, когда почки временно перестают работать, и при хронической почечной недостаточности последних стадий, когда остаточный ресурс органа не превышает 10–15%. Существует два варианта проведения заместительной терапии: перитонеальный и гемодиализ.

Диализатор представляет собой фильтр, разделённый тонкой мембраной на две части: для крови и раствора-диализата. За счёт малого диаметра отверстий мембрана пропускает избыточную жидкость, большинство шлаков и продуктов метаболизма (мочевину, креатинин, калий), а все важнейшие элементы крови остаются в её составе. Таким образом, после завершения процедуры (которая в среднем длится 3–5 часов) организм пациента освобождается от лишней воды и вредных веществ.

Полученный эффект сопоставим с результатом работы здоровых почек, однако во время процедуры часть полезных аминокислот, микроэлементов, витаминов могут проходить сквозь мембрану и выводиться из организма. Поэтому пациентам, находящимся на диализе, важно соблюдать обогащённую диету и принимать витаминные препараты.

Перед началом гемодиализа создают доступ для трансфузии одним из следующих способов:

1. Создание фистулы (искусственного отверстия) подведением одной из артерий к вене между локтем и запястьем. Это самый удобный длительный тип доступа.
2. Создание искусственной вены из синтетической трубки для многоразового ввода игл и переливаний.
3. Венозные катетеры устанавливают в вену на груди, шее, в паховой области. Этот вариант обычно используется для временного доступа.

В основу перитонеального диализа заложен обмен веществ между кровью и диализатом (изотоническим раствором) через полупроницаемую мембрану до тех пор, пока их химический состав не уравновесится. В результате содержание в крови нежелательных веществ снижается до приемлемого уровня, выводится лишняя вода, а концентрация необходимых полезных элементов повышается.

Для создания перитонеального доступа используют брюшной катетер: за две недели до начала терапии проводят хирургическое вмешательство по его установке.

Процедура диализа безболезненна, в среднем её необходимо повторять три раза в неделю. В зависимости от состояния и возраста пациента лечение может проводиться в клинике или в домашних условиях.

Заместительная терапия не лечит, а только поддерживает жизненно важные функции. Единственный доступный сегодня способ лечения пятой стадии почечной недостаточности — трансплантация.

Расшифровка понятия

Диализ – это процедура, которая заменяет собой работу почек, если те не выполняют своих функций. Главное же предназначение этого органа таково: он помогает выводить токсины из крови, а также способствует поддержанию на необходимом уровне солевого баланса в организме. Диализ почек – это мероприятие, которое может понадобиться в течение короткого времени, или, может быть, придётся проводить его всю оставшуюся жизнь, в зависимости от причины и сложности заболевания. В результате выполнения процедуры продукты, образующиеся после обмена веществ, и токсины выводятся из тела человека.

Рассмотрим определение понятия «диализ белков». Это метод разделения частиц разных размеров в жидкой смеси с помощью тонкой мембраны, поры которой являются слишком мелкими для прохождения больших крупиц (белков), но в то же время они пропускают растворенное кристаллическое вещество. Разжиженная смесь отделяется от воды с помощью этого диффузора, мелкие капельки проходят сквозь преграду, а крупные остаются.

Разновидности диализа почек

В современной медицине имеется две технологии очищения крови:

1. Гемодиализ. В этом случае соединительная ткань организма фильтруется через систему процеживающих мембран специального аппарата, который соединяется с кровеносной системой больного.
2. Перинатальный диализ, при котором через брюшную полость подаётся раствор. Затем этот жидкий состав через некоторое время начинает выводиться. Однако чтобы проникнуть в эту область тела человека, необходимо выполнить операцию по установке катетера.

Показания для проведения диализа

Данная процедура рекомендована к применению при следующих недугах:

• почечная недостаточность;
• отравление спиртами, ядами;
• передозировка медикаментами;
• опасные изменения содержания в крови электролитов;
• кома (печёночная, уремическая);
• избыточное содержание воды в почках, при этом обычная терапия не помогает, а жизнь больного буквально висит на волоске.

Вышеописанные состояния могут привести к смерти без проведения диализа.

Если работу почек невозможно восстановить, то такое состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Оно вызывается некоторыми недугами, например, диабетом, раком почек, употреблением наркотиков, наличием высокого давления. Хоть диализ – это не панацея для ТПН, однако он помогает больному чувствовать себя лучше и прожить дольше. Поэтому иногда выполнять эту процедуру просто необходимо, дабы сохранить себе не только здоровье, но и жизнь.

Особенности осуществления гемодиализа

Проведение диализа по этой технологии подразумевает нахождение пациента в условиях стационара. Для этой процедуры необходимо дорогое оборудование, которое может находиться только в медицинских учреждениях, больной сам себе его приобрести не может. Поэтому человеку нужно всегда находиться рядом с больницей, чтобы в случае необходимости можно было незамедлительно выполнить очищение крови.

Эта процедура проводится несколько раз в неделю и длится примерно 3–5 часов.

Перитонеальный диализ: что это такое и как проводится?

Это второй тип очищения крови, который делается под местным наркозом. Прямо в брюшную полость доктор вводит тонкий пластиковый катетер, по которому врач пропускает от 1 до 2 литров раствора глюкозы, соли и других необходимых минералов. Действие перинатального диализа основывается на том, что полость живота внутри покрыта мембраной, которая выступает в качестве фильтра. Брюшина удерживает более крупные частицы крови, пропуская вперёд только жидкую часть с растворёнными в ней веществами. Эта процедура является хирургической операцией. Диализат – раствор, вводимый в полость доктором вместе с отходами, выводится через катетер.

Такой вид операции зачастую проводится амбулаторно, а результаты после неё отличные, если выполнять процедуру несколько обменов (то есть циклов введения и выхода лекарства) в день.

Виды перитонеального диализа

Существует три типа этого метода очищения крови:

1. Непрерывный амбулаторный способ. Перинатальный диализ этого типа наиболее распространён в медицинской практике, для его реализации не нужно использовать компьютер. Процедура должна проводиться в чистом, хорошо освещённом месте. Во время операции раствор переходит из пластикового пакета через катетер в живот. Диазолит остаётся там несколько часов, после чего легко сливается.

Преимущества такого способа очищения крови:

• процедуру можно выполнять в удобное время;
• терапия проводится без посторонней помощи;
• лечение можно осуществлять во многих местах;
• не нужен компьютер.

2. Неизменный циклический способ. Этот вид перитонеального диализа схож с первым методом, различие лишь в том, что прибор, который подключается к катетеру, автоматически заполняет и спускает раствор из живота.

Плюсом такого способа очищения крови является то, что процедуру можно выполнять и ночью, во время сна. А вот минус заключается в том, что без помощи постороннего не обойтись, и для этого метода необходим компьютер.

3. Дискретный способ. При таком варианте диализ можно провести и на дому, но обычно всё же он делается в больнице. Лечение этим методом проходит гораздо дольше, чем при циклическом и непрерывном способах, и это является его минусом.

Противопоказания

Перитонеальный диализ нельзя применять в следующих случаях:

• Если имеются спайки в брюшной полости.
• При доказанных низких фильтрационных характеристиках серозной оболочки.
• Если имеет место ожирение, когда эффективность очистки крови при диализе ставится под сомнение.
• Если присутствуют гнойных заболеваний кожи в области брюшной стенки.
• Если имеются психические расстройства, и пациент не может правильно реагировать на проведение сеанса перитонеального диализа.
• Если есть дренажи в брюшной полости.

Препараты для диализа

1. Лекарства, уменьшающие свёртываемость крови (раствор «Гепарин» и «Варфарин»).
2. Препараты для контроля кровяного давления (таблетки «Атенолол», «Капотен», «Козаар», «Клонидин»).
3. Антигистаминные средства (ампулы «Димедрол», драже «Атаракс»);
4. Добавки кальция и мультивитамины.
5. Медикаменты, в составе которых имеется железо, необходимое для выработки красных кровяных телец (таблетки «Эпоген»).
6. Лекарства, которые связывают фосфор для снижения его уровня в крови.
7. Мочегонные препараты, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость.
8. Слабительные средства для профилактики запора, который может наступить в результате уменьшения количества выпиваемой жидкости (таблетки «Бисакодил»).

Необходимые условия для проведения процедуры

Диализ крови может быть произведён в следующих случаях:

• Если показатели мочевины будут говорить о том, что у человека развилась тяжёлая степень почечной недостаточности.
• Если больным будет соблюдаться диета. Рацион человека должен состоять из большого количества белка, а вот количество соли и жидкости необходимо будет уменьшить. Кроме этого, доктор должен рекомендовать принимать определённое количество витаминов пациенту. Диета нужна для того, чтобы снизить риск развития тромбозов, анемии и различного рода осложнений после проведённых манипуляций.

• Если у больного есть желание на выполнение такого мероприятия, как диализ. Это серьёзная процедура, поэтому к нему пациент должен быть готов морально. И если человек отказывается от нее, то против его воли никто проводить диализ не будет.
• Если есть возможность регулярного повторения очистки крови. Диализ – это процедура, которая требует соблюдения графика проведения определённого количества сеансов. И если план не соблюдается, то эффекта не будет никакого.
• Если у больного имеются необходимые денежные средства, а больница располагает соответствующим медицинским оборудованием.

Диализ: цена процедуры

К сожалению, стоимость такого мероприятия по очищению крови не по карману среднестатистическому россиянину, поскольку за одну процедуру следует отдать в среднем около 8 тысяч рублей. А что же делать тем людям, которым назначен диализ пожизненно? Оказывается, выход есть, поскольку существуют государственные больницы, финансирующиеся из местных бюджетов. И в этом случае стоимость диализа выйдет гораздо ниже или вообще процедура окажется бесплатной.

А если человек желает пройти диализ за границей, например, в Израиле или США, то ему придётся выложить от 200 до 250 долларов за 1 сеанс.

Теперь вы знаете, что представляет собой диализ почек и какие бывают типы проведения операций по очищению крови. Также мы выяснили, что прежде, чем решиться на процедуру, необходимо выполнить ряд условий. А вот стоимость операции зависит от того, где выполнять диализ (в государственной клинике или частной), в каком городе или стране это делать (за границей стоит гораздо дороже, нежели в России), а также от квалификации докторов.