Нефроптоз правой почки 1 степени

Нефроптоз правой почки — это чрезмерная подвижность, приводящая к опущению органа.

В 80% случаев регистрируется блуждание именно правой почки, поэтому оно и заслуживает особого внимания. Рассмотрим причины и принципы лечения этой патологии.

   ↑

По каким причинам возникает нефроптоз правой почки

Нефроптозом называется патология, связанная со смещением почки или почек в брюшную полость. В редких случаях блуждающая почка способна спуститься до области таза. Смещение может быть хроническим или возникать периодически.

Хорошо развитые мышцы брюшной полости мужчин являются надежной опорой для почек, предупреждая их опущение. Даже если и происходит смещение органа, то оно незначительно.

Специалисты выделяют всего 6 причин, способных спровоцировать развитие нефроптоза правой почки. Точное определение причины нефроптоза правой почки позволяет максимально повысить эффективность лечения.

Знание причин используется специалистами и для своевременной профилактики блуждающей почки:

1. Беременность. Растущий плод требует пространства. Природа изначально предусмотрела возможность смещения органов малого таза и брюшной полости женщины в период вынашивания ребенка. Одновременно с подобной перестройкой происходит и повышение нагрузки на брюшные мышцы. С каждой новой беременностью риск развития нефроптоза правой почки увеличивается.
2. Понижение тонуса брюшных мышц. Изменение обычно возникает как следствие многоплодной беременности. Оно не опасно само по себе, но ведет к снижению внутрибрюшного давления.
3. Врожденные отклонения в связочном аппарате почки.
4. Травмы в области живота или поясницы, провоцирующие появление околопочечных гематом или повреждающие связки почек. Отек окружающих тканей заставляет правую почку изменить свое положение.
5. Генетическая предрасположенность. Человек находится в группе риска, если у нескольких его кровных родственников нефроптоз почек уже диагностирован.
6. Резкое сокращение объема жировой прослойки. Подобное явление чаще всего наблюдается у женщин из-за их необдуманного желания быстро похудеть. Резкая потеря массы тела, связанная с диетами (в редких случаях с инфекцией), оставляет почку без надежной опоры.

Врачи указывают на то, что в некоторых случаях точно определить причину нефроптоза правой почки, невозможно.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Характерные клинические симптомы

Заболевание развивается медленно, поэтому его симптомы приобретают яркость только в запущенных случаях. При первой степени опущения правой почки больные жалуются на периодически появляющееся неприятное ощущение в правом боку.

Они постоянно усиливаются, приобретая яркость. При третьей стадии болевой почечный синдром уже явно выражен. Он локализуется в области поясницы и под ребрами.

Дополнительно на развитие заболевания указывают следующие симптомы нефроптоза правой почки:

• снижение аппетита;
• раздражительность и проблемы со сном;
• повышенная температура тела;
• повышение артериального давления;
• головокружения и головные боли;
• общая слабость;
• холодный пот;
• приобретение кожными покровами бледно-розового окраса;
• расстройства пищеварения.

Симптомы только указывают специалисту на возможный диагноз. Подтвердить его или опровергнуть позволяет проведение дополнительной диагностики.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/nefroptoz-pravoj-pochki.html

Необходимые диагностические мероприятия

На ранних стадиях заболевания клиническая картина смазана и может совпадать с проявлениями многих заболеваний, например, аднексита, холецистита, острого аппендицита.

Для подтверждения правостороннего нефроптоза, определения его запущенности помимо опроса больного и пальпации живота используются дополнительные методики.

Пациенту необходимо пройти лабораторное обследование и получить заключение по результату инструментальной диагностики.

В лаборатории исследуется:

• кровь на общие показатели и биохимический состав;
• моча.

При наличии заболевания в моче присутствует белок, примесь крови. Обязательно повышено содержание лейкоцитов, бактерий. Широкие возможности инструментальной диагностики позволяют использовать для выявления нефроптоза правой почки:

1. Ангиографию сосудов органа.
2. Рентгенографию. Она проводится в горизонтальном и вертикальном положении для точного определения опущения почки.
3. Ультразвуковую допплерографию сосудов органа и УЗИ почек. Обследование требует проверки в вертикальном и горизонтальном положении.
4. КТ и МРТ.
5. Сцинтиграфию.
6. Ренографию.
7. Экскреторную урографию.

   ↑

Рекомендуемые лечебные упражнения

Регулярное выполнение простых упражнений помогает укрепить мышцы пресса и спины. Достигнутый эффект в борьбе с нефроптозом правой почки можно сохранить только включением лечебной физкультуры в привычный образ жизни.

Занятия начинают с обязательной разминки, разогревающей мышцы. На лечебную гимнастику достаточно уделять до 25 минут ежедневно. На первом этапе выполняются не больше 10 упражнений с небольшим количеством повторов.

Постепенно  можно разнообразить набор упражнений и увеличить количество повторов. Все движения выполняются с усилием и в медленном темпе, сильные скручивания и резкие движения противопоказаны.

Для лечебной гимнастики при нефроптозе правой почки используются четыре исходных положения:

1. Лежа на спине. Основными упражнениями считается поднятие выпрямленных ног вверх на вдохе и их опускание на выдохе; классический «велосипед»; «ножницы». Используя в качестве опоры стопы и плечи, максимально высоко поднимают таз. Сжимание коленями мячика. Для уже тренированного тела добавляют упражнение «березка», представляющую собой стойку на плечах, и «плуг», при котором выпрямленные ноги поднимаются вверх и заводятся за голову, чтобы коснуться пола.
2. Лежа на животе. Выпрямленные ноги плотно прижать друг к другу, руки развести в стороны и выполнять одновременные подъемы рук и ног. Поднимать одновременно с правой рукой левую ногу, затем с левой рукой правую ногу.
3. Лежа на боку. Поочередно выполнять махи ногой. Имитировать ходьбу. Приподнимать одновременно руку и ногу, удерживать несколько секунд, а затем повторять упражнение для другого бока.
4. Стоя на четвереньках. Прогиб спины, затем ее выгибание. Удержать равновесие, подняв правую руку и левую ногу. Повторить упражнение для левой руки и правой ноги.

Появление головокружения или потемнения в глазах на любом этапе выполнения лечебной гимнастики требует немедленно прекратить выполнять все упражнения.

Возвращаться к лечебной гимнастике можно не ранее, чем на следующий день. Если же неприятные симптомы повторяться, то следует немедленно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

   ↑

Терапия при 1 степени патологии

При 1 степени нефроптоза правой почки она спускается на высоту полутора поясничных позвонков на вдохе. В этом положении ее нижнюю границу удается определить при пальпации.

В его основе лежит ношение специального бандажа. Индивидуально изготовленный бандаж фиксирует почки в неподвижном состоянии. Для получения желаемого эффекта его следует надевать утром перед подъемом с постели.

Пояс плотно стягивается в момент выдоха и фиксируется. Однако, применение такой методики является лишь поддерживающим способом, не позволяющим почке опускаться. Непосредственно лечение проводится путем массажа, лечебной гимнастики и соблюдения диеты.

Выбор бандажа следует доверить специалисту. Фиксация почки в новом месте в результате спаечного процесса является абсолютным противопоказанием к ношению бандажа.

Лечебная гимнастика, направленная на укрепление соответствующих мышц, должна сопровождаться исключением чрезмерных физических нагрузок и массажем. При возможности используют санаторно-курортное лечение с гидротерапией.

Правильное питание считается залогом любого лечения. Если же блуждание почки связано с резкой потерей массы тела, то рекомендуется довериться лечащему врачу при составлении меню.

   ↑

Полезное видео по теме

   ↑

Лечение при 2 стадии

При этой форме заболевания нижний уровень почки спускается со своего естественного места на расстояние двух и более поясничных позвонков.

Занятие человеком вертикального положения непременно приводит к опущению почки. В лежачем состоянии правая почка самостоятельно возвращается на место либо ей можно помочь, вправив рукой.

Но при наличии осложнений или запущенности заболевания единственным выходом становится оперативное вмешательство.

Оперативное лечение нефроптоза правой почки 2 степени своим конечным результатом имеет длительную фиксацию почки. Нефропексия представляет собой помещение почки в ее естественное анатомическое ложе с последующей фиксацией.

Для проведения хирургического вмешательства современная хирургия предпочитает использовать лапароскопический способ. Для выполнения всех манипуляций достаточно нескольких небольших разрезов на брюшной стенке. Методика считается наиболее безопасной для пациента, благодаря минимальному риску развития послеоперационных осложнений. Сокращается и время, необходимое для восстановления организма.

Проведение полостной операции допустимо, но применяется только в крайних случаях.

   ↑

Рекомендуемое питание при этом недуге

При нефроптозе больному следует контролировать потребление белков, натрия и фосфора. Натрий организм получает вместе с поваренной солью и консервированными продуктами.

Его главная опасность кроется в способности задерживать жидкость. Она же провоцирует появление отеков и повышение артериального давления.

Для полноценной работы организма необходимы белки. При их обмене в организме остаются компоненты для строения клеток и их полноценной работы, а шлаки вместе с азотистыми веществами выводятся.

Полностью исключать белок из рациона опасно, ведь от этого перестанут работать и другие системы, в том числе и защитная. Его нужно ограничить.

Большинство продуктов содержит фосфор. При его накоплении запускается вымывание кальция из костных тканей. Если процесс вовремя не остановить, то развивается остеопороз.

Нарушение выделительной функции при нефроптозе становится причиной накопления солей, а это повышает и концентрацию фосфора в организме.

Среди наиболее опасных для больного нефроптозом правой почки продуктов представители:

• копченостей, консервированных продуктов;
• мясных и грибных бульонов;
• десертов с кремовыми вставками, выпечки;
• минеральной воды;
• бобовых, особенно горох и фасоль;
• газированных напитков.

Недостаточно просто отказаться от вредных продуктов, необходимо еще и полезные употреблять правильно. В процессе приготовления блюд нельзя использовать поваренную соль, ее добавляют в небольших количествах непосредственно перед подачей на стол.

В сутки пациенту разрешается съедать не более 3 г. Для раскрытия вкуса и разнообразия меню вместо соли рекомендуется использовать тмин, высушенный укроп или корицу.

Ежедневный рацион должен быть разделен на 5 приемов пищи. Жидкость необходима во время каждого приема пищи, но ее суточный лимит равен 1 литру. Дополнительно больному стоит включить в меню фрукты и овощи.

Цель диеты не ограничить человека в питании, а обеспечить ему полноценное и одновременно разнообразное питание. Для сохранения блуждающей почки на месте важно иметь нормальный вес тела.

   ↑

Помощь народных средств

Народная медицина рекомендует включить в рацион обжаренные неочищенные семена льна или очищенные семечки тыквы.

Семена немного смачивают водой и присыпают сахарной пудрой. Для обжарки нужна сковорода с толстым сухим дном. Едят готовый продукт остуженным, небольшими порциями в три приема. Рекомендуется и употребление настоев. Для их приготовления можно использовать:

1. Спорыш. 3 ст. л. Травы настаивают в 300 мл кипятка. Пьют за полчаса до еды по 100 мл, 3 раза в день.
2. Луковую шелуху. 3 ч. л. измельченной шелухи настаивают в 400 мл кипятка. Пьют по 1 ст. л. 4 раза в день.
3. Стебли кохии венечной. 2 ст. л. измельченных стеблей настаивают в термосе, залив 300 мл кипятка, не меньше 12 часов. Пьют по 50 мл 3 раза в день за час до еды.

   ↑

Чем опасна эта патология

Нефроптоз нуждается в немедленном лечении. В противном случае быстро развиваются опасные осложнения.

   ↑

Возможные осложнения

В результате нарушения оттока мочи, вызванного смещением правой почки, повышается давление внутри органа. Эти изменения наблюдаются даже у тех пациентов, которые считают симптомы заболевания практически незаметными.

При нарушении нормального оттока мочи может развиться и пиелонефрит. Симптомы этой патологии резко и существенно меняют качество жизни больного. В некоторых случаях может потребоваться экстренная помощь медицинского специалиста.

Нефроптоз часто провоцирует запуск процесса образования камней в почках. Дополнительную опасность несет заболевания для женщин в период беременности. Блуждающая почка способна привести к самопроизвольному выкидышу.

   ↑

Профилактика возникновения проблемы

Группу риска для нефроптоза правой почки составляют женщины, планирующие в будущем беременность, а также люди, генетически предрасположенные к заболеванию.

Им в первую очередь следует выполнять упражнения на укрепление мышц спины и живота.

Тренировки должны приносить удовольствие, поэтому необходимо не стоит перегружать организм.

Попытки избавиться от нескольких лишних килограммов путем соблюдения строгой диеты, могут стать причиной нефроптоза. Без консультации опытного диетолога, своего терапевта и уролога «садиться» на диету запрещено.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Что такое нефроптоз первой степени

В норме почки человека обладают определённой подвижностью. В движение орган приводит акт дыхания или физическая нагрузка. Однако смещение органа происходит в рамках допустимой границы, не более 2 см. В том случае, если этот показатель значительно превышается, можно говорить о развитии нефроптоза.

Нормальное положение почек удерживается связками и жировой клетчаткой. Нефроптоз — это всегда приобретённое состояние. У женщин патология встречается значительно чаще, нежели у мужчин. Связано это с анатомическими особенностями представительниц слабого пола. Они имеют более широкий таз и слабый мышечный тонус, что способствует развитию подвижности органа (в большей степени с правой стороны). Риск развития патологии увеличивается после беременности и родов. У детей и подростков это заболевание практически не встречается.

В большинстве случаев развивается правосторонняя подвижность. Хотя может быть диагностирован левосторонний или двусторонний нефроптоз. В группу риска попадают люди в возрасте от 30 до 60 лет, ведущие активный образ жизни.

Силовые виды спорта, стремительное снижение массы тела, тяжёлая физическая работа, травмы в области поясницы — всё это может привести к развитию подвижности почки. Заболеванию в наибольшей степени подвержены спортсмены, грузчики, парикмахеры, хирурги.

На начальной стадии патологического процесса почка опускается на 1,5 поясничного позвонка. При этом пациент может практически не ощущать негативных симптомов и затягивать с обращением к специалисту.

Видео: в чём причина опущения почек

Симптоматика

Для того чтобы выявить патологию, необходимо знать, какое правильное анатомическое расположение имеют почки. Орган функционирует в забрюшинном пространстве, на уровне поясницы. Правая почка обычно расположена на 1–2 см ниже левой. Верхняя граница левой почки в здоровом состоянии находится на уровне двенадцатого позвонка.

В связи с тем, что при нефроптозе первой степени правой или левой почки пациент чувствует себя нормально, патология может быть выявлена лишь на очередном медицинском осмотре. Люди, которые не проходят регулярное профилактическое обследование, могут пропустить начальную стадию этого заболевания.

Обратить внимание необходимо на ноющие боли в области поясницы. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в области смещённой почки и проявляются в положении стоя. Хотя боль может отдавать на всю поясницу или живот. Более ярко выражен этот симптом в вечернее время или после физической нагрузки. Многие пациенты списывают дискомфорт на усталость. При двустороннем нефроптозе первой степени боль будет более ярко выражена.

Заподозрить нефроптоз можно, если болевые ощущения в области поясницы пропадают при изменении положения тела. Если лечь на бок, со стороны которого расположена смещённая почка, дискомфорт исчезает.

Диагностика

Предварительный диагноз специалист может поставить уже на основании жалоб пациента. Подтвердить нефроптоз первой степени удаётся в процессе осмотра. На начальной стадии патологического процесса почка легко прощупывается через переднюю брюшную стенку. Специалист осматривает пациента в положении лёжа и стоя. Таким образом удаётся более точно определить подвижность органа.

Подтвердить диагноз позволяют следующие методики:

1. Анализ мочи. По составу мочи специалисту удаётся оценить, насколько правильно функционируют почки. Увеличение количества белка, эритроцитов и лейкоцитов может говорить о развитии воспаления вследствие смещения органа.
2. Мониторинг артериального давления. У пациентов с нефроптозом отмечается увеличение показателей.
3. УЗИ почек. Специалист изучает положение органа в состоянии стоя и лёжа.
4. Урография. С помощью рентгена специалисту удаётся определить степень патологического опущения почки. Рентгеновский снимок органа делают после введения в вену пациента контрастного вещества.

Информативным методом исследования является МРТ почек, но специальное оборудование имеется далеко не в каждом медицинском учреждении. При злокачественных новообразованиях у пациента могут быть смещены не только почки, но и другие внутренние органы. Дифференциальное исследование может включать рентген желудка, колоноскопию, гастроскопию и т. д.

Лечение

На начальной стадии патологического процесса проводится консервативное лечение. Терапия направлена на укрепление мышечного аппарата. Пациенту показано ношение специальных корсетов или почечных бандажей. Такие приспособления выполняются из натурального эластичного материала. Они помогают фиксировать орган в нужном положении, но при воспалениях их использовать нельзя. Подобрать хороший бандаж для терапии нефроптоза поможет специалист в аптеке.

Хорошие результаты показывают лечебные массажи, санаторно-курортное лечение. Необходимо ограничить физические нагрузки, пересмотреть рацион (особенно при недостаточном весе).

Лечебная гимнастика

При первой стадии нефроптоза хороший результат показывают специальные упражнения. Подбирается комплекс, который направлен на укрепление мышц спины и пресса. Хороших результатов удастся добиться при ежедневных тренировках.

Лечебную физкультуру специалисты рекомендуют проводить в первой половине дня.

Любые занятия необходимо начинать с разогрева мышц (разминки). Для этого подойдут простые наклоны туловища или приседания. Достаточно повторить их по 10–15 раз. Длительность самого занятия не должна превышать 25 минут. Все упражнения следует выполнять медленно, избегая резких движений. Начинать необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая её. Если во время лечебной физкультуры закружилась голова, занятия следует прекратить.

Поднятие ног

Упражнение выполняется в положении лёжа на спине:

1. Ноги сжать вместе и поднять на вдохе.
2. Задержаться в таком положении на 2–3 секунды.
3. Ноги опустить на выдохе.

Велосипед

Упражнение известно многим и пользуется популярностью благодаря простоте выполнения. Лёжа на спине и согнув ноги в коленях, необходимо имитировать кручение педалей транспортного средства. Методика помогает укрепить мышцы пресса и спины.

Ножницы

В положении лёжа обе ноги необходимо поднять на угол 45 градусов, раздвигать их и сводить обратно (имитация ножниц). Упражнение отлично укрепляет мышцы брюшной стенки.

Мячик

В положении лёжа на спине ноги необходимо согнуть в коленях, опереть на ступни. Между коленями следует зажать резиновый мячик и сдавить его с усилием. Удерживать такое положение рекомендуется до 10 секунд, затем расслабить ноги.

Ходьба

В положении лёжа на спине необходимо поочерёдно поднимать то правую, то левую ногу (имитация ходьбы).

Дыхательное упражнение

Следующее упражнение является очень эффективным. Плюс в том, что выполнять его можно в любом месте (на работе, в общественном транспорте). Вдыхая воздух носом, необходимо надуть живот. Следите за тем, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Дыхание рекомендуется задержать на несколько секунд, затем выдохнуть ртом.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять 10–15 раз. Лучший результат удастся получить, если лечебная физкультура будет проводиться под присмотром специалиста.

Видео: простые упражнения для почек

Диетическое питание

При любых заболеваниях почек специалисты назначают диету, направленную на улучшение обмена веществ, выведение лишней жидкости из организма. В медицинских учреждениях такое питание именуют «стол №7». Благодаря этому рациону удаётся ускорить процесс выздоровления при нефроптозе первой степени:

1. Мясо и рыба. Акцент специалисты рекомендуют делать на нежирные сорта. Если мясо, то это птица, если рыба — окунь, минтай, щука, судак.
2. Яйца. Этот продукт можно употреблять ежедневно, предпочтение стоит отдавать варёному омлету.
3. Хлеб. Допускаются любые изделия с минимальным содержанием соли и специй.
4. Овощи. Можно употреблять любые продукты из этой категории за исключением слишком острых (лук, чеснок, горький перец).
5. Фрукты. Ограничить рекомендуется слишком кислые яблоки, лимоны, ягоды.
6. Напитки. Разрешены чай, некрепкий кофе, компоты, натуральные соки. Газированные напитки употреблять не рекомендуется.
7. Сладости. Употреблять можно нежирные и низкокалорийные десерты. Шоколад под запретом.

Фотогалерея: диета № 7

Диетологи дают следующие рекомендации:

1. Основной запрет касается соли. По возможности стоит вообще отказаться от этой приправы или, в крайнем случае, свести её потребление к минимуму. Также не рекомендуются консервированные продукты, соусы, грибы.
2. Есть рекомендуется маленькими порциями 5 раз в день.
3. В обед стоит употреблять жидкое блюдо (суп или борщ).
4. Горячие блюда рекомендуется готовить на пару или варить.
5. Жареные продукты стоит свести к минимуму.
6. Общая калорийность питания в день должна достигать 2500–3000 ккал.

Особого внимания заслуживают пациенты с недостатком веса. Правильный рацион для них сможет составить лишь квалифицированный диетолог. При этом будут учитываться не только проблемы с почками, но также индивидуальные особенности организма больного.

Прогноз жизни при патологии

Нефроптоз — патология, требующая длительного лечения. Может потребоваться несколько лет, чтобы почка снова заняла правильное анатомическое положение. Патология не станет усугубляться, если пациент будет придерживаться ряда рекомендаций:

1. Раз в полгода необходимо проходить обследование у нефролога, выполнять УЗИ почек, сдавать общий анализ мочи.
2. От работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении, следует отказаться.
3. Нельзя применять радикальные диеты, приводящие к резким похудениям.

Нельзя продолжительное время находиться в зоне повышенной вибрации (к примеру, на заводе). Для путешествий рекомендуется выбирать железнодорожный или авиатранспорт. Избегать следует травм в области поясницы, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок.

Нефроптоз первой степени и беременность

В период вынашивания плода патологическое смещение почки наблюдается достаточно часто из-за увеличения размеров матки. Выявить заболевание специалисту удаётся благодаря анализу мочи и УЗИ. Симптомы могут отсутствовать. Реже женщины жалуются на тянущие боли в области поясницы.

Нередко нефроптоз первой степени при беременности носит временный характер. После появления малыша на свет почка занимает правильное анатомическое положение. Если же этого не происходит, проводится терапия, описанная выше.

Во время вынашивания плода женщине рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет. Так появляется шанс остановить развитие патологии. Если всё-таки наблюдаются боли, облегчить состояние будущей матери поможет коленно-локтевая поза. Орган освобождается от давления матки, улучшается кровообращение в нём.

Нефроптоз первой степени — патология, которую нельзя оставлять без внимания. При отсутствии качественной терапии смещение почки будет усугубляться. На начальной стадии хорошие результаты показывают консервативные методики.

Нефроптоз почки — что это такое?

В нормальном состоянии практически все органы человеческого организма могут смещаться относительно типичного анатомического местоположения. Но если такие перемены превышают допустимые пределы (нормы) и начинают мешать функционированию органа — смещение считается патологическим.

Аналогичным образом и почки могут смещаться в пределах нормы, при перемещении и движении тела. Такая подвижность благоприятно сказывается на мочевыделительном процессе.

Но в некоторых случаях это перемещение может становиться ненормальным (в медицине оно называется нефроптозом).

Среди всех заболеваний почек нефроптоз – это довольно распространенное, но плохо диагностируемое состояние. В переводе с латинского «птоз» означает опущение, «сползание вниз». В действительности же любое патологическое изменение положения почек, а не только истинное опущение называется нефроптозом.

Почка может «блуждать», то есть перемещаться каждый раз в разное место, может опускаться вниз, достигая малого таза, может изменять положение вокруг своей оси.

Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки — это объясняется изначально более низким расположением почки из-за того, что над ней расположена печень. К тому же с правой стороны связки, удерживающие орган, слабее, чем слева.

Причины нефроптоза почки

Структурами, влияющими на удержание почки в типичном анатомическом месте, являются связки, жировая клетчатка и мышцы брюшной стенки.

Поэтому причинами, приводящими к появлению нефроптоза правой почки будут все те факторы, которые способствует ослаблению и изменению удерживающих структур, а также некоторые анатомические особенности. Последние включают в себя:

• Недоразвитие или отсутствие нижних ребер;
• Врожденная патология местоположения почек, связанная с нарушениями эмбрионального развития;
• Астенический (худощавый с длинным ростом) тип телосложения;
• Изменение пропорций тела, наблюдающееся в период интенсивного роста организма (как правило, это пубертат с характерными для него интенсивными гормональными перестройками).

Уменьшение количества жировой ткани – еще одна важная причина приобретенного нефроптоза. Это может происходить при интенсивном снижении веса в рамках неправильной программы похудения или после истощающего инфекционного заболевания.

Травмы связочного аппарата являются непосредственным ослабляющим фактором удерживающей системы. Они появляются из-за резкого изменения внутрибрюшного давления или смены положения тела. К этому предрасполагают такие виды спорта, как баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Поэтому людям из группы риска по нефроптозу, а также имеющим врожденную форму этого заболевания, данные физические занятия противопоказаны. Они еще более усугубят неправильное положение почек. Травмирование связок может наблюдаться и при падениях с высоты, ударах в поясницу или живот. В этом случае происходит разрыв связок с образованием обширных кровоизлияний.

У многих женщин во время беременности может развиться нефроптоз справа. Этому способствуют несколько предрасполагающих факторов, доминирующая роль которых в разные триместры изменяется:

• Резкое падение внутрибрюшного давления после родов;
• Большой живот при беременности;
• Большое количество беременностей и родов в анамнезе;
• Гормональные перестройки (среди них особенно значимо повышение уровня эстрогенов).

Представители некоторых профессий имеют повышенный риск развития опущения почек на протяжении жизни. Это те специальности, которые связаны с:

• Вибрацией и тряской (водители);
• Чрезмерным физическим напряжением (грузчики);
• Длительным нахождением стоя (парикмахеры, хирурги).

Стадии нефроптоза

Стадии заболевания отражают дальность смещения почки относительно ее нормального положения, наличие изменений в ее структуре, функциональное состояние и выраженность имеющихся осложнений.

Для первой стадии характерно небольшое смещение почки в вертикальном положении человека. Определить нефроптоз 1 степени правой почки визуально не получится. У худых людей можно прощупать смещенную почку через переднюю брюшную стенку в положении стоя в период максимального вдоха. Функциональные почечные нарушения в первой стадии отсутствуют.

Во второй стадии почка визуально определяется справа под ребрами в положении стоя. Однако при смене положения тела из вертикального в горизонтальное она уходит из поля зрения, прячась в подреберье. При пальпации врач может ее легко туда вправить.

Ввиду большего смещения почки во второй стадии возможно ее вращение относительно продольной оси. Это приводит к перегибу сосудов и мочеточника.

В итоге нарушается приток артериальной крови с развитием кислородного голодания (ишемия почки). Наряду с эти страдает и венозный отток, приводя к повышению давления в почечной вене. Нарушение оттока мочи, обусловленное перегибом мочеточника, способствует развитию инфекции. Поэтому достаточно часто в этой стадии присоединяется хронический пиелонефрит.

В третьей стадии почка вне зависимости от положения тела и фазы вдох-выдох находится в правом подреберье. При прогрессировании заболевания она спускается в малый таз. Практически у всех пациентов с нефроптозом третьей стадии развивается хронический пиелонефрит. Также усугубляются сосудистые и обменные нарушения в почечной паренхиме.

Симптомы нефроптоза почки по стадиям

При первой стадии нефроптоза почки симптомы могут отсутствовать или наблюдаться эпизодическими, причем выраженность их минимальна. Боль, появляющаяся в пояснице, не имеет специфических признаков. Она тупая или ноющая, ничем особенным не выделяется.

Поэтому первая стадия часто остается без внимания со стороны пациента, либо ее симптоматика списывается на проявления остеохондроза, миалгии или хронического аднексита у женщин (воспаление яичников).

Людям, имеющим риск развития нефроптоза, необходимо обращать внимание на один важный признак. Он заключается в том, что боль возникает при смене положения тела – стоя она появляется и усиливается, а лежа самостоятельно купируется без применения медикаментов.

Аналогичная ситуация наблюдается и при физической активности — при нагрузке боль есть, а в покое – нет. Чем дальше начинает «гулять» почка, тем ниже спускаются и болевые ощущения. Так, со временем боль перемещается в крестец, нижнюю часть живота. Одновременно с этим она становится интенсивнее, а эпизоды ее повторяются все чаще.

При второй стадии болевые ощущения появляются уже при незначительной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Нарушение кровоснабжения и застой мочи, характерные для второй стадии нефроптоза, приводят к развитию осложнений, а также к появлению в моче белка и эритроцитов.

Присоединение пиелонефрита способствует усугублению болевых ощущений, появлению слабости, утомляемости, апатии и повышения температуры.

Третья стадия нефроптоза имеет все признаки развернутого заболевания с наличием осложнений. Боль становится постоянной, плохо купируемой анальгетиками. Это приводит к психологической подавленности пациента. На этом фоне могут возникнуть депрессии и неврастения.

Присоединяются проблемы с пищеварительной системой, проявляющиеся рвотой и диареей, сниженным аппетитом. Физическая нагрузка становится опасной, т.к. она угрожает возникновением почечной колики, связанной со значительным перегибом мочеточника. В этой стадии сохраняются клинические проявления хронического пиелонефрита (боли, изменения в анализе мочи), которые становятся еще более выраженными.

Постоянное повышение давления в почечной вене, вызванное ее компрессией, приводит к разрыву мелких сосудов и появлению крови в моче.

Перегиб и сужение почечной артерии активируют юкстагломерулярный комплекс, вырабатывающий ангиотензин. Это приводит к повышению общего артериального давления и связанных с ним осложнений. В данной стадии иногда развивается гидронефроз.

Окончательная диагностика нефроптоза правой почки основана на тщательном опросе, выявлении характера болей, времени и условий их возникновения. Пальпация (прощупывание) области правого подреберья и определение смещенной почки указывает на стадию процесса.

Лабораторные методы включают в себя:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование крови с определением концентрации мочевины, креатинина и общего белка. Эти показатели помогают судить о сохранности функции почек. В некоторых случаях требуется проведение пробы Реберга – оценка скорости, с которой почки фильтруют кровь за единицу времени.

Инструментальные исследования также показаны пациентам с нефроптозом:

• УЗИ почек в вертикальном положении позволяет предварительно визуально оценить смещение;
• Проведение рентгенологического исследования с введением контраста (урография) – является основным методом диагностики нефроптоза, т.к. позволяет непосредственно увидеть опущение и определить его степень;
• Ангиография почечных вен и артерий позволяет уточнить состояние сосудов и положение почки;
• Радиоизотопное исследование помогает провести функциональную оценку почки.

Лечение нефроптоза почки

После подтверждения диагноза нефроптоза почки лечение зависит от того, имеются ли осложнения или нет. Если они отсутствуют, то показана консервативная терапия. Она направлена на укрепление поддерживающего аппарата почки. С этой целью рекомендованы:

1. Ношение лечебного бандажа (одевается в положении лежа до того, как встать с кровати
2. Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью специально подобранных физических упражнений
3. Высоко-калорийное диетическое питание для увеличения процента жировой ткани в случае резкого истощения или значительной астении.

При развитии осложнений встает вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Оно проводится по следующим показаниям:

• Постоянный характер болей, которые не удается купировать обезболивающими средствами, кроме наркотических анальгетиков;
• Изменение качества жизни, связанное с наличием болевого синдрома;
• Хронический пиелонефрит, угрожающий развитием почечной недостаточности;
• Значимое ухудшение функционирования смещенной почки;
• Стойкое повышение артериального давления, требующее приема гипотензивных препаратов;
• Стойкий характер гематурии (наличия крови в моче), свидетельствующий о повышении давления в почечных венах;
• Гидронефроз – расширение почки, связанное с застоем мочи.

Оперативное лечение заключается в проведении нефропексии – закреплении почки в ее типичном месте с сохранением физиологической подвижности. В настоящее время эта операция выполняется лапароскопическим методом, являющимся наименее травматичным и косметически более выгодным для пациента.

Проведение консервативного лечения направлено на изменение образа жизни с целью остановить прогрессирование заболевания. Лечебные мероприятия должны проводиться постоянно наряду с профилактическими осмотрами у уролога. Ежегодно пациентам с нефроптозом показано ультразвуковое обследование, даже после хирургической коррекции, так как всегда сохраняется риск повторного опущения.

Опасность заболевания

Смещение почки представляет опасность ввиду возможного развития нарушений со стороны почечных сосудов или мочеточника. Перекручивание и сдавливание артерий и вен приводит к кислородному голоданию почечной ткани, повышению венозного давления. А это, в свою очередь, провоцирует травму мелких сосудов внутри почки, еще более усугубляя имеющиеся нарушения.

Перегиб мочеточника угрожает опасной задержкой мочи и развитием воспаления почечной ткани. Длительное и постоянное нарушение микроциркуляции приводит к обменным нарушениям почечной паренхиме. Так замыкается порочный круг.

Причины развития нефроптоза

Нефроптоз может развиться вследствие таких факторов:

1. Резкое снижение веса за короткий промежуток времени (после приема некоторых препаратов либо через перенесенную инфекционную болезнь).
2. Повреждение связок из-за высоких физических нагрузок.
3. Травма в области почки. При этом могут повреждаться связки, которые удерживают почку в правильном положении. Может развиться гематомное образование, которое вытесняет почку из ее привычного месторасположения.
4. У представительниц женского пола большой риск развития заболевания приходится на послеродовой период. Это связано с тем, что стенки брюшной полости в это время ослабевают.

Вероятность развития нефроптоза больше у женщин, чем у мужчин. После физиологических изменений в женском организме (снижение веса, роды) чаще возникает смещение правой почки.

Правосторонний нефроптоз либо аномалия почки слева может также диагностироваться в детском возрасте.

При этом почки становятся подвижными, что может привести к травмам. У детей данная патология объясняется тем, что их мышцы развиты не так хорошо, как у взрослых. Причины детского нефроптоза – деформация позвоночника, рахит, воспалительные заболевания.

Проявляющаяся симптоматика

Данная патология – это первый этап недуга. В этот период орган опускается вниз на 4–5 см, когда больной пребывает в вертикальном положении. В позиции лежа почка возвращается в поясничную область. Диагностировать заболевание может нефролог или уролог методом пальпации. При этом почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на глубоком вдохе, на выдохе она скрывается. Следует отметить, что левый и правый нефроптоз на начальном этапе показывают одинаковую симптоматику:

• отсутствует аппетит;
• общая слабость;
• потеря веса;
• незначительные опоясывающие боли внизу живота и спины, усиливающиеся во время физических нагрузок и проходящие сразу после того, как человек принял горизонтальное положение. Поясничные боли при этом тупые, ноющие. Нередко боль ощущается в паху либо половых органах.

 Симптомы заболевания 1 степени выражены не слишком ярко: больной может не подозревать о наличии болезни, считая, что это просто переутомление.

Для подтверждения диагноза опущения почек нужно сдать лабораторные анализы и сделать рентгенограмму.

Особенности терапии

Двусторонний нефроптоз 1 степени в начале заболевания, если отсутствуют осложнения, лечится консервативно. Терапия заключается в следующем:

1. Ежедневное ношение бандажа для поддержания клетчатки брюшных мышц, изготовленного в индивидуальном порядке. Важно: надевать его нужно в лежачем положении на выдохе, в противном случае его ношение не принесет никакого эффекта.
2. Лечебная физкультура – специально разработанный комплекс упражнений лежа на спине, который направлен на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Среди них можно выделить такие основные:

• вдыхая, в медленном темпе поднимать ноги, выдыхая – опускать, делать 8–10 повторений;
• ноги поднимаются под углом примерно 45 градусов: вдох – разводятся, выдох – сводятся и медленно опускаются, делать около 8 повторений;
• вдохнуть и надуть живот, не дышать в течение 3 секунд, выдох – втянуть живот с задержкой дыхания на несколько секунд, сделать 8 повторений;
• под спиной в области поясницы подложить маленький валик. По очереди, вдыхая – поднимать ноги, выдыхая – опускать, сделать 20 повторений.

1. Нормализация рациона питания, которая подразумевает употребление калорийной пищи в случае, если нефроптоз вызван резкой потерей веса.
2. Ограничение в серьезных физических нагрузках: запрещается поднимать тяжести.
3. Санаторно-курортное лечение.

Лекарственные препараты назначают только в случае, если вместе с болезнью развиваются осложнения (гипертония, камни в почках, почечные колики).

В случае, если консервативные методы лечения и прием лекарственных препаратов не приносят желаемых результатов, прибегают к нефропексии (оперативное вмешательство, которое позволяет зафиксировать почку в физиологически правильном положении).

Профилактика

Чтобы не допустить нефроптоза правой почки, включая его двухсторонний тип, нужно придерживаться определенных правил, а именно:

• формирование правильной осанки еще с детского возраста;
• нельзя поднимать грузы одной рукой: нагрузка должна распределяться равномерно;
• избегать регулярных физических нагрузок;
• укреплять мышцы пресса с помощью специальных упражнений;
• при любых ушибах поясничной области обращаться к врачу;
• поддерживать нормальный вес, а если есть желание сбросить лишние килограммы, то делать это нужно постепенно;
• во время беременности носить специальный дородовой бандаж.

Нефроптоз 1 степени трудно определить.

Но чтобы избежать тяжких осложнений, нужно при малейших болевых ощущениях и подозрении на заболевание обращаться за медицинской помощью.

При своевременном диагностировании заболевание легко поддается лечению.