Паренхима это

Характеристика почек

Организм человека состоит из нескольких метаболических систем, каждая из которых имеет свои функции и характеристики. Одной из них является мочевыделительная система, которая отвечает за удаление из организма отходов. Она состоит из:

• пары почек;
• мочеиспускательного канала;
• пары мочеточников;
• почечных артерий;
• мочевого пузыря.

Почки – это парный орган, отвечающий за фильтрацию минеральных солей из крови и образование мочи. Сосудистая часть и паренхима почек – это основные составляющие части этого органа. Сосудистая часть называется почечная лоханка, тогда как паренхима состоит из двух частей, коры и мозгового вещества почек. В паренхиме как раз и происходит очищение крови, образование мочи.

Основной единицей почек являются находящиеся в паренхиме нефроны (здесь их миллионы). Нефроны состоят из почечных клубочков, где происходит основная фильтрация электролитов и солей, а также почечных канальцев, которые передают очищенную кровь к центру почек. Таким образом, очевидно, что болезни паренхимы могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В 9 из 10 случаев конечная стадия заболевания почек требует пересадки почки, но чаще – диализа, при котором существование с помощью дорогостоящей и забирающей немало времени процедуре является обременительным для многих пациентов.

Что вызывает поражение паренхимы

Причинами болезней почечной паренхимы являются неправильное питание, избыточное употребление соли, диабет, гипертензия, аутоиммунные и наследственные заболевания. Наибольшее количество заболеваний паренхимы почек вызывает большая группа болезней, которые относятся к гломерулонефриту. Так называют заболевание почек, которое характеризуется повреждением почечных клубочков, когда белки и/или кровь протекают в мочу. При этом недуге наблюдаются:

• Изолированная гематурия (кровь в моче) и/или протеинурия (белок в урине).
• Нефротический синдром (сильные отеки, много белка, из-за чего она может пениться).
• Нефритический синдром (кровь в моче видна невооруженным глазом, отеки, высокое артериальное давление, в моче много белка).
• Острая почечная недостаточность.
• Хроническая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит может протекать диффузно (проникновение молекул одного вещества между молекулами другого) или локально. Диффузные изменения паренхимы почек относятся к пролифиративным заболеваниям (разрастание тканей путем размножения клеток), а локальные к непролиферативным. Диагностика специфического вида гломерулонефрита важна для того, чтобы знать прогноз заболевания и выбрать правильное лечение.

Непролифиративный гломеролонефрит

Непролифиративный гломерулонефрит характеризуется отсутствием пролифирации клеток в почечных клубочках. В основном является причиной нефротического синдрома. Непролифиративная форма делится на три вида:

• Гломерулонефрит минимальных изменений.
• Фокально-сегментальный гломерулонефрит.
• Мембранозный гломерулонефрит.

Гломерулонефрит минимальных изменений при диагностике показывает отклонения в количестве подоцитов (клетки, покрывающие капилляры клубочков), которое можно увидеть в электронный микроскоп в образце биопсии, но структурные изменения в тканях при этом не наблюдаются. Проявляется нефритическим синдромом. По статистике встречается в 80% заболеваний у детей и 20% у взрослых. Лечение направлено на поддерживающую терапию, плюс Преднизолон. У 90% детей и 80% взрослых прогноз положителен. Заболевание проходит в течение 3-х месяцев.

При фокально-сегментальном гломерулонефрите в сегментах клубочков развивается склероз, появляются рубцы, нефротический синдром. Причины заболевания определяются генетическими исследованиями (первичный недуг). Также болезнь может носить вторичную форму, будучи спровоцированной вирусом иммунодефицита, нефропатическим рефлюксом и некоторыми другими болезнями.

Терапия стероидами, антигипертензивными лекарствами, статинами (для лечения избытка липидов) не дает результата. Для уменьшения отеков показано ограничение употребления соли и диуретики. 50% случаев прогрессируют до почечной недостаточности.

Мембранозный гломерулонефрит проявляется утолщением базальной мембраны клубочков. Его сопровождает нефротический синдром, сама болезнь медленно прогрессирует. Возникает чаще всего в возрасте 30-50 лет. Причины в основном неизвестны, но в группе риска люди, переболевшие гепатитом Б, малярией, волчанкой, а также употреблявшие пенициламин.

Во время лечения стероиды используются в стадии прогрессирования. У 1/3 пациентов недуг переходит в хроническую форму, у 1/3 происходит выздоровление, у остальных прогрессирует до почечной недостаточности.

Пролифиративная форма

Пролифиративный гломерулонефрит характеризуется увеличением клеток в почечных клубочках. Обычно при этом развивается нефритический синдром. Эта форма более опасна, чем непролифиративный гломерулонефрит, поскольку может быстро прогрессировать до финальной стадии почечной недостаточности. Здесь также выделяют несколько подвидов этого заболевания

IgA нефропатия – наиболее распространенный тип гломерулонефрита у взрослых, часто появляется после респираторной инфекции. При этом недуге появляется нефритический синдром, через 24-48 часов после инфицирования мочевыводящих путей появляются отложения IgA в клубочках. Проявляется эпизодически в течение нескольких месяцев. Заболевание может быть доброкачественным или прогрессировать до почечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Микроскопические исследования при этом недуге показывают увеличение клеток мезангия и матрицы. Лечение затруднительно из-за наличия большого числа факторов, влияющих на течение заболевания. Терапия стероидами и циклоспоринами протекает с переменным успехом. Прогноз нестабилен: 20% случаев прогрессируют до почечной недостаточности.

Мембранно-пролифиративный гломерулонефрит в большинстве случаев прогрессирует до почечной недостаточности. Являет собой сочетание нефротического и нефритического синдромов. Причина – отложение иммунных комплексов под эндотелий. Отличается от мембранозного гломерулонефрита утолщением мезангия и базальной мембраны. Среди причин – слабая иммунная система, волчанка, гепатит В и С.

Причиной постинфекционного гломерулонефрита являются инфекции мочевыводящей системы. Наиболее распространена – стрептококковая инфекция. Обычно начинается через 2 недели после начала инфекции. Во время диагностики световой микроскоп показывает увеличение количества клеток мезангия, нейтрофилов и моноциты, компрессию капсулы Боумена. Поддерживающая терапия и антибиотики, болезнь проходит через 2-4 недели.

Синдром Гудпасчера носит аутоиммунный характер, когда действие антител направлено против антигенов базальной мембраны клубочков и альвеол в легких, что приводит к поражению почечных клубочков и тканей легких, образованию рубцовой ткани. Сопровождается нефритическим синдромом и гемоптизом (кровохарканьем). Без лечения быстро прогрессирует до почечной недостаточности, повреждения почек необратимы. Для лечения назначают преднизолон внутривенно в виде капельниц, циклофосфамид, плазмаферез.

Грануломатоз Вегенера (васкулит) поражает легкие, почки и другие органы. Для лечения назначают внутривенное введение больших доз стероидов с постепенной отменой, циклофосфамиды.

Микроскопический полиангинит является системным капиллярным васкулитом, влияющим на все органы и системы организма. Обследование показывает наличие анти-нейтрофильных цитоплазматических комплексов (p-ANCA) во всех случаях заболевания. В качестве лечения назначают продолжительную терапию преднизолоном и циклофосфамидами. Также применяют плазмаферез для удаления нейтрофильных цитоплазматических комплексов (p-ANCA).

Любая разновидность гломерулонефрита может перейти в быстро прогрессирующую стадию, при которой происходит образование рубцовой ткани. Болезнь быстро прогрессирует (в течение недель) до почечной недостаточности.

Также следует заметить, что заболевания почечной паренхимы могут носить острый или хронический характер. В некоторых случаях опасное для жизни заболевание развивается очень быстро, но своевременное и правильное лечение способно остановить приближение полной утраты почками своих функций.

Особенности диагностики

Диагностика заболеваний паренхимы почек может проводиться ультразвуковым сканированием и другими видами тестирования. Такое сканирование помогает определить, что структура паренхимы неоднородная. У здоровой почки паренхима однородная, если это не так, результат анализа свидетельствует о поражении почек.

Раньше было принято считать, что определение толщины паренхимы способно указать на наличие заболеваний почек. Но теперь это утверждение все чаще подвергают сомнению. Дело в том, что нормальный размер почек сильно отличается у разных людей.

При этом почти у каждого человека одна почка больше другой. Некоторые исследования указывают, что размер почек зависит от возраста, размеров тела (рост, вес, количество жира). Чем крупнее человек, тем больше размер почек. Поэтому толщина паренхимы почки – достаточно ненадежный показатель ее здоровья. По мере взросления размер почек увеличивается, достигает стабильного размера во взрослом состоянии и уменьшается по мере старения.

Тем не менее, нельзя отрицать, что часто размер почек показывает наличие заболеваний. Например, поликистоз почек и гидронефроз могут привести к увеличению органа. Другие заболеванию могут привести к атрофии почек и уменьшению их размеров. Среди них синдром Олпорта, хронический гломерулонефрит и гипертензивный нефросклероз.

Значения термина

У термина паренхима может быть две трактовки. Если мы говорим о паренхиме растений, то речь идет об однородных скоплениях мягких тканей в теле растения, которые заполняют пространство между другими тканями и служат для скопления запасов воды и питательных веществ, а также для поддержки стебля растения.

Если же говорить о паренхиме животных, то здесь речь идет о ткани, которая составляет основную часть большинства органов и отвечает за их нормальное функционирование. Особенно часто в медицинских статьях упоминается паренхима почек, печени, щитовидной железы и других органов.

Болезни

Наиболее часто проблемы, связанные с паренхимой, возникают в почках и печени. В этой связи следует упомянуть такие патологии паренхимы, как:

• Опухоль паренхимы – возникновение злокачественных (рак) или доброкачественных (онкоцитома, аденома, ангиомиолипома) образований во внутренних органах, как правило, в почках.
• Диффузные изменения паренхимы – это изменение плотности ткани, которые могут быть связаны с такими заболеваниями, как острый гепатит, хронический гепатит, цирроз, жировая инфильтрация, мочекаменная болезнь, образование почечных камней, панкреатит, сахарный диабет и т.д.
• Киста паренхимы – возникновение доброкачественного, тонкостенного новообразования, как правило, из серозной жидкости.
• Истончение паренхимы приводит к уменьшению размера органа под воздействием перенесенных инфекций и неправильно подобранных медицинских препаратов.
• Кальцинат паренхимы – накопление солей кальция в различных органах, произошедшее в результате перенесенного заболевания (например, вследствие перенесенного туберкулеза, пневмонии, пиелонефрита, гломерулонефрита и т.д.).
• Реактивные изменения паренхимы – изменение ткани под воздействием воспалительного процесса, которое может сопровождаться болевым синдромом, диспепсией и повышением уровня сахара в крови.

Как видно из приведенных примеров, изменение паренхимы не вызывает появления заболеваний, а является их следствием. Чтобы избежать таких изменений, в первую очередь необходимо установить и устранить причину их появления. Для диагностики паренхимы различных органов наиболее эффективными методами являются ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентген, скрининг и т.д.

Читайте также статью Что такое диффузные изменения печени.

Строение

В медицине паренхимой называются специфические функциональные клетки любого внутреннего органа, в которых происходит вся активная работа. Это отличает их от соединительной ткани и покровного эпителия, играющих вспомогательную роль. Выделяют паренхиматозную ткань и в печени, и в желудке, и в лёгких, и в головном мозге, и в почках.

Почки в норме имеют достаточно сложное строение. В них находится:

• внешний корковый слой;
• внутренний мозговой слой.

В корковом слое содержится более миллиона мельчайших структурно-функциональных элементов – нефронов. Именно в них происходят беспрестанные процессы фильтрации крови, реабсорбции и секреции, которые приводят к образованию мочи.

Задача мозгового, или внутреннего слоя – первичный сбор и дальнейшая транспортировка мочи в мочевыводящие пути. Образованный «окончательный» вариант вторичной мочи попадает из системы канальцев в собирательные трубки, а уже затем поступает в малые и большие чашки (в каждой почке их насчитывается от 10 до 16-18) и, наконец, единичные лоханки.

Нормальные показатели почечной паренхимы

Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма. А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

Толщина

Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

Кроме того, на толщину функционального слоя влияют и перенесенные патологии. Если у здоровых молодых людей этот показатель может превышать 20-25 мм, то у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, он едва достигает 10-11 мм. Однако, несмотря на высокую уязвимость, ткань почек способна к регенерации и успешному восстановлению своих функций.

Таким образом, в норме толщина почечной паренхимы у взрослого составляет 15-25 мм. Отклонение этих значений как в большую, так и в меньшую сторону, свидетельствует о различных проблемах со здоровьем. Факторами риска, при которых паренхима истончается или утолщается, являются:

• пожилой возраст;
• инфекционные и неинфекционные (например, аллергические, аутоиммунные) воспалительные процессы;
• онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера;
• переход различных острых патологических процессов в почках в хроническую форму.

Одним из примеров физиологического утолщения паренхимы почки можно считать викарную гипертрофию – компенсаторный механизм, развивающейся при удалении одно из парных органов мочевыделения. При этом всего одна почка, при условии, что она здорова, успешно функционирует «за двоих».

Если же паренхима одной или обеих почек истончена, чаще всего это свидетельствует о патологических процессах в мочевыделительной системе и развитии почечной недостаточности. Она может быть как обратимой, так и прогрессирующей необратимой.

Эхогенность

Эхогенность – один из основных терминов ультразвуковой диагностики. Он отражает способность внутренних органов и тканей по-разному отражать сигнал, посылаемый УЗ-датчиком. Жидкостные структуры и полости считаются анэхогенными (неэхогенными) и окрашены на экране монитора в черный цвет. Однако чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность. Поэтому костные структуры выглядят на УЗИ как светлые, почти белые участки.

В норме органы мочевыделения имеют нормальную (среднюю) плотность. Если же эхогенность паренхимы почек повышена, это может свидетельствовать о развитии:

• гломерулонефрита;
• диабетической нефропатии;
• прочих обменных нарушений.

Структура

Еще один важный показатель УЗ-диагностики почек – структура их паренхимы. В норме она однородная, без патологических включений.

Диффузные изменения

Если же после проведенного обследования были обнаружены диффузные изменения почек, стоит насторожиться: иногда это свидетельствует о серьезных патологиях. Частыми причинами таких изменений являются:

• нефролитиаз;
• клубочковое или канальцевое воспаление;
• эндокринные и системные метаболические заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, тиреотоксикоз;
• сосудистые патологии, вызывающие нарушение кровообращения в почках.

Очаговые изменения

Патологическими считаются и локальные нарушения однородности почечной паренхимы. Вызываются они вследствие роста новообразований и кист.

К доброкачественным опухолям почек относят:

• онкоцитому;
• аденому;
• ангиомиолипому.

Несмотря на достаточно крупные размеры (до 15-16 см), такие образования не прорастают в окружающие ткани и длительное время остаются бессимптомными. Первые признаки заболевания можно заметить на УЗИ или в случае сдавления мочеточника и нарушения физиологического оттока мочи.

Однако около 85% всех диагностируемых новообразований почек являются злокачественными. Они склонны к бурному и агрессивному росту, разрушению тканей и изменению размеров органов. Успешность их лечения определяется, прежде всего, ранней диагностикой, а также комплексным подходом.

Ещё одна распространенная причина очаговых изменений структуры паренхимы почек на УЗИ – кисты. Они могут располагаться поодиночке, а также группами по 2-3 и более образований. Внутри кисты заполнены жидкостью, а диаметр их составляет 3-5 сантиметров. В зависимости от количества подобных элементов, а также от степени сдавления функциональных тканей, выбирается тактика лечения. Терапия кист проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

Столкнуться с почечными болезнями может каждый человек. К сожалению, большинство патологий сопровождаются поражением функционально активных тканей (паренхимы) и недостаточностью органа. Избежать проблем со здоровьем можно: достаточно следовать принципам ЗОЖ, избегать переохлаждений, регулярно проходить профилактические обследования и своевременно лечить выявленные нарушения.

Основываясь на сказанном выше, можно точно сказать, что почка – паренхиматозный орган. Снаружи у нее фиброзная капсула, содержащая множество миоцитов и эластичных волокон. Сверху этой оболочки находиться еще капсула из жировой клетчатки. Весь этот комплекс вместе с надпочечниками окружен тонкой соединительнотканной фасцией.

Паренхима почки, что это такое? На продольном разрезе можно увидеть, что мякоть органа представлена как бы двумя слоями, различными по цвету. Снаружи находится более светлый корковый слой, а более темный мозговой расположен ближе к центру. Эти слои взаимно проникают в друг друга. Части мозгового вещества в корковом называют «пирамиды» — они похожи на лучи, а части корковой паренхимы образует между ними «столбы Бертена». Своей широкой частью пирамиды обращены к корковому слою, а узкой частью (почечным сосочком) – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым веществом, то мы получим почечную долю. У ребенка до 2-3 лет из-за того, что корковый слой еще недостаточно развит, дольки хорошо определяются, т.е. почка имеет дольчатую структуру. У взрослых дольчатость практически исчезает.

Оба слоя почечной паренхимы сформированы различными отделами нефронов.

Нефрон — это мини фильтр, состоящий из разных функциональных отделов:

• почечного тельца (клубочек в капсуле – «капсула Боумена»);
• канальца (в нем определяют проксимальный отдел, петлю с нисходящей и восходящей частью – «петля Генле» и дистальный отдел).

Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными частями нефрона. Мозговой слой и его выпячивания в виде лучей образован нисходящими и восходящими частями петель корковых нефронов.

Посреди можно увидеть чашечно-лоханочную систему. После фильтрации и обратного всасывания, происходящего в нефронах, моча сквозь почечные сосочки попадает в малые, а затем в большие почечные чашки и лоханку, переходящую в мочеточник. Эти структуры сформированы слизистой, мышечной и серозной тканями. Расположены они в специальном заглублении, имеющем название «почечный синус».

Как и любой орган, почки имеют свои нормы показателей здоровья. И если для оценки функциональности почек используют лабораторные методы исследования мочи и наблюдение за ритмом мочеиспускания, то о целостности органа, его приобретенных или врожденных аномалиях можно судить по данным обследования УЗИ , КТ (компьютерная томография) или МРТ. Если полученные показатели вписываются в норму, значит, почечная ткань не пострадала, но это не дает повода говорить о сохранении ее функций.

В норме размеры этого органа взрослого человека достигают 10-120 мм в длину и 40-60 мм по ширине. Часто размеры правой почки меньше, чем левой. При нестандартном телосложении (слишком крупном или хрупком) оценивают не размер, а объем почки. Его нормальный показатель в цифровом выражении должен вдвое превышать массу тела ±20 мл. К примеру, при весе в 80 кг норма объема от 140 до 180 мл.

УЗИ оценивает органы и ткани по их способности отражать или пропускать ультразвуковые волны. Если волны свободно проходят (структура полая или заполнена жидкостью), то говорят о ее анэхогенности, эхонегативности. Чем плотнее ткань, тем лучше она отражает ультразвук, тем лучше ее эхогенность. Камни, например, показывают себя как структуры, у которых эхогенность повышена (гиперэхогенны).

В норме на УЗИ у почки неоднородная структура:

• пирамиды – гипоэхогенны;
• корковое вещество и столбы – изоэхогенны (одинаковые между собой);
• синусы – гиперэхогенны за счет соединительной, фиброзной, жировой тканей и находящихся там сосудов и вершин пирамид. Чашечно-лоханочный комплекс в норме не визуализируется.

В некоторых случаях при УЗИ то, что, на первый взгляд, кажется патологией, ею не является. Так, часто увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за паренхиму в почечный синус. Кажется, что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. Однако все структуры, из которых состоит перемычка, являются нормальной почечной тканью. Часто увеличенные столбы Бертена или такие перемычки принимают за опухоль.

Не следует относить к патологии различные варианты строения чашечно-лоханочной системы. Вариантов их конфигурации – великое множество, даже у одного человека строение правой и левой почек – индивидуально. Это относится и к анатомическому строению паренхимы почек.

Неоднозначно можно рассматривать частичное удвоение почки. При этом паренхиматозная перетяжка делит синус на два как бы обособленных отдела, но полного раздвоения лоханок не происходит. Это состояние считается вариантом нормы и в основном дискомфорта не приносит.

Обычно поражение почек происходит на фоне общего заболевания организма. Микобактерия туберкулеза попадает в почки с током крови, реже лимфы или через мочевой тракт. Как правило, болезнь поражает сразу оба органа и когда в одной из почек она прогрессирует, то в другой в это время находится в дремлющем состоянии.

Специфическое изменение паренхимы характеризуется появлением туберкулезных бугорков в корковом веществе. Далее, процесс переходит на мозговое вещество и почечные сосочки. Ткани изъязвляются, образуются каверны (полости), вокруг этих полостей продолжают возникать туберкулезные бугорки, создающие еще большую площадь распада ткани. Когда этот процесс перебрасывается на почечный синус и мочеточник, происходит выключение функций почки с нарушением мочевыделения.

Кроме прямого поражения паренхимы почек, туберкулез провоцирует образование кальцинатов. Кальцинат – процесс замещения поврежденной ткани, необратимое изменение, обусловленное отложением солей кальция.

Лечение кальцинатов не предполагает его «дробления» или же медикаментозного разрушения. Они сами по себе способны рассосаться после излечения от основного заболевания, вызвавшего повреждения тканей.

Терапия туберкулеза почек предполагает противотуберкулезные препараты – Изониазид, Стрептомицин и Рифампициндля внутривенного введения, с переходом на пероральные формы. Лечение длительное – год-полтора. Вместе с тем производится хирургическое удаление поврежденной ткани почки.

Опухоль почек встречается довольно часто, поскольку ее могут вызвать разнообразные причины:

• мочекаменная болезнь. Сочетает механическое повреждение конкрементами и воспаление, что способствуют перерождению ткани почки;
• оседание канцерогенных веществ. Почка является фильтрующим барьером, на котором концентрируются вещества, способные вызывать рак. Особое значение имеет длительность воздействия химических агентов;
• физическая травма, которая играет пусковую роль хронического воспалительного процесса;
• паразиты, в частности, нематоды способствуют возникновению воспаления и развитию новообразований в почках.

Относительно природы почек опухоли могут быть первичными – возникать в самой почке или вторичными – прорастать из других органов. По характеру роста опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Среди злокачественных новообразований почек первое место занимает гипернефроидный (почечно-клеточный) рак, располагающийся в основном в корковом слое. Однако может встречаться и в мозговом веществе и синусе. Также выделяют негипернефроидный рак и саркому. Различие – в природе ткани, из которой развивается опухоль.

Обособленно стоят смешанные опухоли. Они наиболее часто встречаются у детей, поскольку развиваются из еще недифференцированных тканей в эмбриональной стадии. В таких смешанных опухолях на клеточном уровне определяются участки жировой, мышечной и нервной тканей.

На УЗИ злокачественное образование имеет неправильную форму, без четких границ с возможным включением сосудов. Также могут присутствовать кальцинаты и кисты в местах некроза паренхимы.

Достоверно отличить доброкачественные опухли от злокачественных возможно только с помощью биопсии.

Образование камней – физико-химический процесс, в ходе которого из перенасыщенного солевого раствора формируются кристаллы. В почках это процесс регулируется специальными ферментами, при отсутствии которых нарушается функция канальцев нефронов, происходит повышение содержания солей в моче, условия их растворения меняются и они выпадают в виде осадка. Камни вызывают склероз и атрофию почечной лоханки, откуда процесс может распространиться на паренхиму. Ее функциональные единицы погибают и замещаются жировой тканью, а капсула почки утолщается.

Крупные камни способны блокировать отток мочи из лоханки через мочеточник. Вследствие нарастающего внутрипочечного давления происходит расширение мочеточника, а далее – чашечно-лоханочного комплекса. При длительной закупорке протока мочеточника свою функциональную способность теряет не только пораженная почка, но и второй орган тоже.

Повреждение почечной паренхимы сказывается на ее функциях – фильтрационной и выделительной, что незамедлительно отображается на состоянии всего организма.

Появляется слабость и признаки интоксикации; повышается температура; изменяется цвет кожи, она становиться сухой; нарушается ритм и объем мочеиспусканий; повышается артериальное давление; образуются отеки на лице, руках и ногах; изменяются лабораторные показатели мочи, а невооруженным взглядом в ней определяется помутнение, гной или кровь.

Врач-уролог имеет в своем арсенале разнообразные инструментальные и лабораторные методы исследования, чтобы определить причину заболевания почек и назначить адекватное лечение.

Хорошей новостью является то, что почка способна функционировать при сохранении даже 1/3 части органа. Восстановление паренхимы происходит не за счет образования новых нефронов, а за счет увеличения сохранившихся под действием нейрогуморальной регуляции. Для этого необходимо прекратить действие повреждающего фактора. Тогда в органе создаются условия для восстановления микроциркуляции и гемодинамики, что лежит в основе возобновления функции почки. К сожалению, если ткань почки склерозирована и нет возможности ее васкуляризации (прорастания сосудами), то и функции восстановить невозможно.