Пиелоэктазия слева у новорожденного

Под пиелоэктазией подразумевается патологическое расширение и увеличение лоханок почек. Что это означает? Означает это то, что отток мочи из одной или обеих лоханок нарушен. Лоханками называются своеобразные приемники, в которых скапливается моча из почек, чтобы потом попасть в мочеточник.

Пиелоэктазию могут выявить во внутриутробном развитии или непосредственно у новорожденного. Заболевание бывает двух видов, односторонним и двухсторонним. Соответственно при одностороннем виде расширена только одна лоханка. Это может быть как правая, так и левая лоханка. При двухстороннем виде расширены две лоханки.

Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?

Причины развития пиелоэктазии:

• наследственный фактор и генетическая предрасположенность;
• инфицирование мочевых путей;
• опущение почки или обеих почек;
• расположение лоханок в неправильном положении;
• аномальное развитие мочеточников и в целом почек;
• воспалительные процессы в области почек;
• повышенное давление в мочеточниках и их сужение;
• закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью;
• редкие опорожнения ребенка, что приводит к постоянному переполнению мочевого пузыря.

Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.

Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?

Осложнения, которые могут сопровождать недуг:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• эктопия мочеточника;
• уретероцеле;
• рефлюкс пузырно-мочеточниковый.

Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.

Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.

Гидронефроз – это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.

Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.

Лечение пиелоэктазии у новорожденных

Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.

На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.

Тяжелая форма пиелоэктазии справа или слева или двухсторонняя патология – показание к хирургическому вмешательству.

Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.

http://www.youtube.com/watch?v=VgDfrtGD300

В целом хирургические операции проходят успешно и ребенок полностью избавляется от недуга. После хирургического вмешательства за маленьким пациентом продолжают наблюдать. Проводят УЗИ лоханок, чтобы не допустить в них воспалительный процесс.

Причины

Большинство медиков подтверждают, что главной причиной возникновения пиелоэктазии у грудничков является отягощенная наследственность.

Если женщина до беременности имела какие-либо почечные патологии, то вероятность того, что малыш родится с пиелоэктазией, возрастает в несколько раз.

У 85-ти % грудничков с  диагнозом пиелоэктазия основная причина ее возникновения- это  плохая наследственность.

Однако, генетические причины являются основными, но не единственными. Пиелоэктазия может возникать вследствие инфицирования почек, вторжения бактерий непосредственно в сам орган.

Воспалительные процессы также могут провоцировать расширение почечных лоханок.

Неправильное формирование положения лоханок, происходящее еще во время внутриутробного развития, провоцирует нарушения мочеиспускания, а вместе с этим и пиелоэктазию у грудничка.

Приобрести опасное заболевание грудничок может и в процессе своей жизнедеятельности.

Если позывы к мочеиспусканию становятся редкими, мочевой пузырь переполняется, соответственно, это влечет чрезмерное заполнение чашечно-лоханочной системы.

Нарушение оттока мочи, а вслед за этим переполнение лоханок, может быть спровоцировано закупоркой у грудничков мочеточника гнойными выделениями.

Благоприятствует возникновению заболевания еще такая патология, как опущение почек.

Если патологические изменения будут выявлены своевременно, врачи смогут провести лечение, устранив их, восстановить и впоследствии поддержать крепкое здоровье малыша.

Однако, родители не могут, наблюдая за грудничком, определить самостоятельно такую патологию.

Чтобы диагностировать пиелоэктазию, очень важно провести комплексную диагностику в условиях клиники.

Врачи рекомендуют родителям наблюдать за грудничком, сообщать педиатру о любых тревожащих симптомах.

Симптомы

К сожалению, у грудничков и детей более старшего возраста пиелоэктазия развивается на начальном этапе без сопровождения симптомов.

Первые симптомы возникают, когда заболевание уже сопровождается сопутствующими осложнениями или в почках возник воспалительный процесс.

В этом случае грудничок становится капризным, он часто плачет, громко кричит. Это естественная реакция грудного ребенка на возникновение болевых ощущений, возникающих в поясничной области.

Помимо этого, пиелоэктазия может вызвать апатию, потерю аппетита у грудничков. К симптомам, указывающим на расширение лоханок почек, в которых одновременно проходит воспалительный процесс, относится повышение температуры тела.

В некоторых ситуациях родители могут наблюдать у грудничков жидкий стул. Часто малыши страдают от возникновения внезапной тошноты и последующей рвоты.

Врачи рекомендуют родителям отслеживать внешний вид мочи, особенно, если появляются сомнения относительно проблем с почками у грудничков, которые не могут сами выразить какие-либо жалобы.

Моча должна быть светлой, без примесей осадка. Если в мочевой жидкости наблюдаются следы гноя, гематурии или кристаллического осадка, важно безотлагательно обратиться к врачу.

Также, заявить о пиелоэктазии у грудничков может изменение частоты позывов мочеиспускательного процесса. Грудничок может гораздо реже выделять мочу, чаще всего по причине закупорки или повышенного давления в мочеточниках.

Диагностика

Пиелоэктазия левой почки у новорожденного, как и правой, в большинстве случаев обнаруживается только после проведения инструментального исследования. За основу берется ультразвуковое исследование.

Кстати, пиелоэктазия определяется даже у плода, если беременная женщина, учитывая рекомендации врачей, проходит своевременно УЗИ.

В этом случае врачи только усиливают наблюдение за развитием плода, за динамикой патологического процесса, но никаких целенаправленных лечебных действий в большинстве случаев не предпринимают.

Медицинская практика знает такие случаи, когда во время внутриутробного развития у плода определяли пиелоэктазию почек, но после рождения в течение нескольких лет патология благополучно исчезала.

Помимо ультразвукового исследования, врачи рекомендуют проходить урографию с применением контрастного вещества.

Благодаря такому методу диагностики удается отследить изменение размеров лоханок почек до мочеиспускания и сразу после него.

Если во время диагностики у грудничка выявляют пиелоэктазию, врачи настоятельно рекомендуют подвергать малыша диагностике каждые три месяца.

Систематическое наблюдение за состоянием почечных органов позволяет врачам не только отслеживать состояние почек, но и предупредить возникновение других опасных осложнений, которые точно также на начальном этапе развиваются без симптомов.

Осложнения

Наблюдать за грудничком, у которого диагностировали пиелоэктазию почек важно не потому, что эта патология настолько опасна для малютки, а в связи с тем, что пиелоэктазия достаточно часто благоприятствует возникновению всяческих осложнений.

Вследствии  расширения почечных лоханок, может возникать гидронефроз, характеризующийся повышением давления, нарушением оттока мочи, в результате этого функционирование почек серьезно нарушается.

В качестве осложнения может выступать пиелонефрит, сопровождающийся воспалительным процессом, затрагивающим почечные ткани.

Если проигнорировать симптомы возникновения пиелонефрита, у грудничка серьезно ухудшится первоначально почечное функционирование, а впоследствии может возникнуть почечная недостаточность.

Пиелоэктазия также провоцирует  у грудничков эктопию, по причине которой мочеточник опускается во влагалище или уретру, провоцируя прекращение работы почек. К сожалению, такая патология является смертельно опасной и для грудничков, и для более старших детей.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется неправильным выведением мочи, возникает он вследствие различных причин, в том числе и при расширении лоханок.

Еще одним осложнением, которому благоприятствует пиелоэктазия, является уретерецеле. Этой патологии характерно одновременное расширение мочеточника и резкое сужение входа его в мочевой пузырь.

Учитывая то, что все эти осложнения представляют особую опасность для здоровья грудничка, а также провоцирующие в некоторых случаях смертельный исход, врачи приступают к незамедлительному лечению.

Лечение

При выявлении у грудничка пиелоэктазии, врачи обращают внимание на то, какая конкретно почка подверглась патологическим изменениям.

В процессе последующего проведения инструментального обследования также наблюдают не только за почкой, пораженной пиелоэктазией, но и за вторым почечным органом, чтобы своевременно обнаружить возможные изменения и в ней.

Лечение предполагает прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур.

Лечебные мероприятия направляются не только на пораженную почку, но и на устранения той причины, которая спровоцировала данную патологию.

К сожалению, если у грудничка выявляют пиелоэктазию, сопровождающуюся серьезными осложнениями, врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Операция позволяет восстановить нормальный отток мочи, устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В настоящее время операция проводится щадящими методами, исключающими прямые хирургические надрезы на почках. Операцию для грудничков проводят эндоскопическими методами с применением миниатюрных инструментов.

После завершения операции, сопровождающейся даже высочайшим результатом, урологи устанавливают наблюдение за грудничком, чтобы отследить состояние его здоровья, уровень функционирования почек.

Итак, пиелоэктазия почек – заболевание, которому следует уделить пристальное внимание. Если своевременно провести консервативное или хирургическое лечение, малыш впоследствии не будет знать проблем с почками.

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок. Заболевание обычно обнаруживается у новорожденных или у плода во внутриутробном развитии, то есть эта болезнь имеет врожденных характер. Такая патология встречается односторонняя, когда нарушена лоханка правой почки, и тогда ставится диагноз «пиелоэктазия правой почки у ребенка». При поражении соседней лоханки развивается пиелоэктазия левой почки у ребенка. При расширении обоих парных органов говорят о двухсторонней пиелоэктазии. Кстати, у новорожденных мальчиков заболевание встречается 3-4 раза чаще, нежели у девочек.

Пиелоэктазия почек: причины

Почечные лоханки представляют собой полости, в которых благодаря давлению в почках собирается моча. Затем она попадает в мочеточники и в мочевой пузырь. Случается так, что на пути оттока мочи существует препятствие, и тогда давление повышается в почке, и из-за этого расширяются лоханки. Таким образом, к пиелоэктазии почек у новорожденных приводят препятствия оттока мочи, причиной которых могут быть:

• сужения мочеточников или их закупорка камнем, гноем, опухолью;
• повышенное давление в мочевом пузыре;
• обратный заброс мочи из мочевого пузыря, из-за чего часто развивается двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка;
• инфекции мочевыводящих путей;
• общая слабость недоношенного малыша, или неврологические проблемы;
• расположение лоханки за пределами почки, что является редким, но нормальным.

В целом, аномальное развитие мочевыводящей системы является результатом генетического фактора или вредных воздействий на организм матери и плода.

Пиелоэктазия почек у детей: симптомы

Заболевание обычно протекает бессимптомно. У малыша лишь проявляются признаки недуга, который стал причиной пиелоэктазии почек.

Пиелоэктазия почек у детей: лечение

Довольно часто болезнь обнаруживается у плода на УЗИ с 16 недели беременности. При легкой степени пиелоэктазии женщину будут продолжать исследовать до самых родов, а малыша после рождения – каждые 3 месяца.

Лечение недуга заключается, в первую очередь, в устранении заболевания, которое привело к расширению лоханок. Чаще всего назначается оперативное вмешательство для коррекции врожденных препятствий для оттока мочи, удаляются камни, вводится каркас в суженный участок мочеточника. В некоторых случаях возможно выздоровление без операции, когда произойдет дозревание мочевыделительной системы ребенка. Назначаются физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, а также периодические обследования УЗИ.

 Пиелоэктазия:  причины возникновение и симптомы развития

В современной медицинской практике  пиелоэктазия встречается довольно часто. Это заболевание представляет собой увеличение  лоханок почек или полостей, которое сопровождается затрудненным выведением мочи из почек. Лоханка – это своеобразный приемник, в котором скапливается моча из почек, прежде чем попасть в мочеточник. По статистическим данным, пиелоэктазия чаще всего встречается у мальчиков.

Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Для односторонней пиелоэктазии характерно расширение одной лоханки – либо правой, либо левой. Тогда заболевание соответственно называется «правосторонняя пиелоэктазия» или «левосторонняя пиелоэктазия». При двусторонней пиелоэктазии  расширение наблюдается в обеих лоханках.

Существует целый ряд причин, способствующих развитию данного заболевания:

• генетическая предрасположенность и наследственность;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• закупоривание мочеточников камнями, гнойными выделениями, опухолью;
• сужение мочеточника, повышенное давление в нем;
• выброс мочи из мочевого пузыря в обратном направлении;
• воспалительный процесс в области почек;
• аномальное развитие почек и мочеточников;
• неправильное расположение лоханок;
• мочекаменная болезнь почек;
• опущение почек.

Пиелоэктазия протекает бессимптомно в большинстве случаев. Малыш не жалуется, грудничков такая патология также не беспокоит. Единственным заметным признаком развития этой патологии  является воспалительный процесс, развивающийся  в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Ребенок в редких случаях может жаловаться на неприятные ощущения  в области  живота.

 Возможные осложнения

Прогрессирующая пиелоэктазия может вызвать серьезные осложнения:

• снижение функциональной деятельности почек;
• пиелонефрит;
• атрофия почечной ткани, то есть уменьшение ее размеров;
• почечный склероз (отмирание почечной ткани);
• гидронефроз, представляющий собой резкое увеличение размеров лоханки без мочеточечного расширения;
• возможны крайние случаи – может наблюдаться процесс впадения мочеточника в уретру, либо  во влагалище.

Пиелоэктазия:  диагностика и лечение

 Как уже отмечалось выше, пиелоэктазию возможно установить во время беременности, а именно, с 17 недели. До рождения ребенка врачи просто наблюдают за развитием данной патологии. После того, как ребенок появится на свет, ему каждые три месяца будет необходимо проходить ультразвуковое исследование лоханок почек. Пиелоэктазия может бесследно исчезнуть к году малыша. В этом случае нужно просто наблюдать за почечными лоханками. В большинстве случаев лоханки не увеличиваются, а, наоборот, уменьшаются до нормальных размеров.

Если заболевание носит прогрессивный характер, то необходима медикаментозная терапия. В этом случае назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры. В особо сложных случаях требуется оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляются камни, опухоли, гной из мочеточников, в зауженную часть мочевыводящих путей вставляется каркас для расширения каналов (метод стентирования).