Почему образуются камни в почках

Образование камней в почках исходя из медицинской терминологии называют мочекаменной болезнью. Существует еще одно название данного недуга — «уролитиаз». Камни в почках представляют собой жесткую, кристало подобную массу, сформировавшуюся из солей, находящихся в моче человека. Они могут быть различны по своей форме, объему и весу. Некоторые из них появляются как мельчайшие крупицы, подобные образования, не доставляя человеку боли, выходят через мочу, а другие конкременты могут достигать образований величиной до 5,6 см.

Камни в почках, причины образования

Откуда берутся камни в почках? Абсолютно точных причин возникновения описываемого заболевания не существует, тем не менее, медицина выделяет некоторые факторы, которые способны спровоцировать образование камней в почках.

Как образуются камни в почках, причины возникновения:

• Потребление не очищенной воды, с наличием чрезмерного количества солей
• данное заболевание передалось по наследству
• неправильная работа функций около щитовидных желез
• чрезмерное потребление продуктов питания, которые увеличивают кислотность организма человека: кислая пища, сильно соленая либо чересчур кислая
• также, причиной почему образуются камни в почках, часто может послужить недостаточное количество ультрафиолетовых лучей
• недостающее содержание витаминов у человека, особенно это касается витаминов группы D
• возможные болезни или получения травм костной системы. Например, остеопороз либо остеомиелит
• произошедшее долговременное обезвоживание у человека, по причине отравления или каких-либо заболеваний связанных с инфекциями
• такие недуги как гастрит, колит, аденома, пиелонефрит, цистит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта — еще одни причины возникновения камней в почках

Камни в почках также различаются по своему составу. По этому признаку они подразделяются на:

1. Холестериновые — выявляются при повышенном уровне холестерина
2. фосфатные — возникают при инфекциях мочеполовой системы
3. цистиновые — состоят из аминокислот цистина
4. уратные — соли мочевой кислоты, наблюдаются чаще всего
5. оксалатные — формируются при щелочной моче из кальция

Узнав, какой именно состав у камня, врач может правильно назначить курс лечения больному.

Оксалатные кальциевые камни

Имеют черный либо темно-серый цвет. На конкрементах образуются заостренные бугорки, как шипы. Поэтому, с этим формированием они, двигаясь по внутренним органам, доставляют сильные болезненные ощущения. Слизистая оболочка оказывается поврежденной, вследствие чего в моче появляется кровь. Наиболее частые случаи их удаления — при помощи операции. Более щадящие методы лечения эффективны только при избавлении от оксалатного песка.

Одной из главных причин возникновения подобных камней в почках, является чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием щавельной кислоты.

10 основных симптомов заболевания

При возникновении мочекаменной болезни нарушаются функции почек, также появляется воспаление мочевыводящих путей. До того момента пока камень находится на одном месте без движения, болевые ощущения отсутствуют. Но только как он начнет двигаться появляются очень сильные острые боли.

Симптомы мочекаменной болезни:

1. Резкие боли поясничного отдела или боковой части тела
2. Ноющая боль почки, передающаяся рядом находящимся органам
3. Болит низ живота
4. Появление тошноты, возможна рвота
5. Редкое либо слишком частое мочеиспускание
6. Неприятные ощущение, возможно жжение при мочеиспускании
7. Высокая температура
8. Нарушения работы кишечника, вздутие живота
9. Высокое давление
10. Холодный пот

Самым главным и очень болезненным проявлением данного заболевания является почечная колика. При ней человеку сложно находится на одном месте, появляется резкая схватко подобная боль. Продолжительность колики в среднем достигает пары часов, но бывают случаи, что она затягивается и до суток. Она может возникать как многочисленное количество раз за недолгое время, также и раз в год. По окончании колики часто с мочой выходит песок или камни из почек.

Моча с кровью при камнях в почках

Когда камень проходит по мочевыводящим путям, он вызывает повреждения, поэтому часто это заболевание сопровождается наличием крови в моче. Признак при котором кровь можно увидетьневооруженным глазом называется макрогематурией.

Если же кровь обнаруживается при лабораторных исследованиях, такой признак называют микрогематурией. При 90% случаях мочекаменная болезнь сопровождается кровью в моче.

Камни в почках у мужчин

В мире приблизительно каждый одиннадцатый мужчина страдает от данного недуга. Мочекаменная болезнь выявляется наиболее часто у мужчин нежели у женщин. Основной причиной данного недуга у сильного пола является задержание выведения мочи из организма. При выявлении изменения функций верхней части мочевыводящей системы, образования находятся в лоханке почки, а если обнаружены изменения нижней части, тогда в мочевом пузыре. Образования от 1 до 3,5 мм обычно свободно проходят через мочевыводящие пути, их принято именовать песком.

Камни в почках у мужчин бывает достигают размера 7 мм. Возможность их свободного вывода уменьшается, здесь, возможно понадобится принять спазмолитик либо мочегонный препарат. При образовании более 7 мм возможность его выведения из организма без вмешательства врачей уменьшается до 6%. При таких случаях необходимо срочное дробление камушка.

Данный недуг у мужчин отмечается одним признаком — есть риск возникновения камней в почках снова. По данным статистики, спустя год болезнь снова проявляется у 12% мужчин, через 2,5года у 13%, а по истечение 5,5 лет у 43%. Мочекаменная болезнь вновь образовывается у всех пациентов по разнообразным причинам.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, нужно точно поставить диагноз. Применяются следующие диагностические способы:

1. Обследование с помощью ультразвука
2. анализ крови и мочи
3. урография

Также возможны применения следующих способов диагностики:

1. Томография мультиспирального вида — с помощью этого способа выявляется тип и размер камушка
2. нефросцинтиграфия — обнаруживает изменения функций органов почки

Врач обязательно опрашивает больного, чтобы вычислить вероятные признаки, которые могли способствовать нарушению обмена веществ до образования недуга. Исходя из результатов комплексной диагностики, определяется лечение.

Лечение

Лечение данного недуга делится на хирургическое и консервативное (применяются медикаментозные препараты для раздробления образований). Консервативный способ возможен при домашнем лечении.

Свободный выход конкрементов, без их дробления, определяется у каждого индивидуально, это зависит от строения мочеполовой системы, от величины и формы камушка. При появлении образований свыше 9 мм, выведение их без врачебной помощи невозможно.

К консервативным способам лечения относятся:

• Фитотерапия
• придерживание специальной диеты
• стабилизация водного и электролитного баланса в организме
• специальные лечебные упражнения
• физиотерапия

Обязательно назначаются медикаментозные препараты, останавливающие воспалительный процесс, также мочегонные, снижающие боль, камневыводящие лекарства, применяются против бактериальные процедуры. Лечение должно протекать исключительно под наблюдением врача.

Растворение камней в почках при использовании следующих медикаментозных препаратов:

• Канефрон Н — лекарство на травах, для оксалатных и уратных конкрементов
• Фитолизин — препарат, основанный на травах, назначается для выведения маленьких камушков
• Цистон — препарат для любых видов конкрементов
• Блемарен, Уралит У — данное лекарство от камней в почках назначается для их растворения. Подходит для уратных и смешанных конкрементов.

При коралловидных конкрементах (если недуг сопровождается инфекционным заражение) обязательно применение противомикробных препаратов для исчезновения данных симптомов.

Для размельчения камней в почках рекомендуется применять ударно-волновую литотрипсию. Данный метод считается наиболее облегченным, потому что нет необходимости в проколах, конкременты размельчаются дистанционным волновым методом, а далее выходят из организма вместе с мочой. Этот способ можно применять при камнях не более 2 мм.

В некоторых сложных случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Различают следующие виды операций:

• Открытая операция — почка разрезается и камушек достается механическим путем.
• Эндоуретральная техника — Эндоскоп вводится, с помощью прокола, в больной орган. Далее конкремент разрушается либо лазерным, либо ультразвуковым методом.

Перед операцией обязательно необходимо принимать препараты, нормализующие микроциркуляцию крови, а также антиоксиданты.

Диета при камнях в почках

Обязательно сведение к минимуму продуктов обогащенных щавельной кислотой. Необходимо увеличить потребление продуктов с высоким содержанием магния (картофель, виноград, курага и др). Исключить чересчур жирную, соленую и копченую пищу.

При появлении фосфатных конкрементов нужно включить в рацион клюквенный или брусничный сок. Кисломолочные продукты, зелень, овощи желательно вообще перестать употреблять.

При уратных конкрементах необходимо меньше есть мясо, больше пить соки из овощей и фруктов. Увеличить количество принимаемой чистой воды.

Лечение народными методами

Кроме прописанных врачами средств существует возможность лечения описываемой болезни с помощью народной медицины. Наиболее эффективными народными способами, которые помогают выведению из организма конкрементов, выделяются следующие:

1. Для раздробления образований очень хорошо применять корень шиповника. 35 гр высушенного мелко покрошенного растения необходимо поместить в емкость с двумя стаканами кипяченой воды, затем, данный отвар, необходимо настоять на водяной бане в течение 15 минут. Далее нужно завернуть емкость с отваром в материал и настоять еще около 7 часов. Очистить получившуюся настойку с помощью фильтра. Употреблять данное народное лекарство от камней в почках необходимо за тридцать минут до приема пищи, в количествах равных 1/2 стакана. Частота приема — четыре раза в течение суток. Данный метод обладает сильнодействующим эффектом, поэтому количество времени приема данного отвара и индивидуальные дозы должен рассчитывать фитотерапевт либо уролог. Чаще всего данный настой принимают где-то от недели до одного месяца.
2. При формировании оксалатных и уратных конкрементов используют следующий народный метод. Необходимо соединить вместе данные ингредиенты: сок лимона, оливковое масло, мед и водку (все ингредиенты берутся в количестве двести миллилитров). Этот состав следует хорошо перемешать, поместить в плотно закрытую емкость и поставить туда где затемнено и прохладно. Настаивать необходимо 14 дней. Принимают данное народное лекарство от камней в почках три раза в 24 часа по столовой ложке. Спустя 14 дней необходимо совершить перерыв на 6 дней, после опять принимают его две недели в том же количестве.
3. Для следующего метода нужно измельчить с помощью мясорубки десять лимонов без косточек (кожуру снимать не следует). Поместить получившуюся кашицу в большую емкость и залить ее двумя литрами кипяченой воды. Далее положить туда 2 столовых ложки глицерина. Оставить смесь на тридцать минут, далее процедить. Принимать настой два часа с перерывами по 10 минут (получается каждые 10 мин выпивать по стакану настойки). Одновременно прогревать больную почку грелкой, спустя недолгое время болевые ощущения станут сильнее, произойдет выведение песка. При изготовлении этого средства, не забывать, что сок лимона скоропортящийся продукция, поэтому при последующем приеме нужно выжимать свежий сок.
4. Корки арбуза. Для использования этого метода необходимо брать исключительно арбузы, выращенные самими, во избежание попадания нитратов в организм. Арбузные корки порезать на маленькие кусочки, далее подсушить их в духовке. Затем в емкость с данными ингредиентами влить воду (50/50), и поставить на небольшой огонь. Кипятить отвар 30 минут. Отфильтровать и употреблять по одному стакану 4,5 раз в 24 часа перед приемом пищи.

Избавляться от вышеописанного недуга вместе с народными способами лучше совместно с применением медикаментозных препаратов. Отдавать предпочтение какому-либо народному средству необходимо исходя из того, какой курс лечения вам прописал врач.

Камни в почках — причины образования

Иногда, живет себе человек спокойно и вдруг его увозят на машине скорой помощи с подозрением на мочекаменную болезнь. Выход песка и  камней неприятная штука, очень болезненная, при которой можно запросто получить травму почки, а почечная колика — это страшное испытание. А когда закупориваются протоки и моча не отходит, почка расширяется и человек испытывает сильнейшую мучительную боль.

Почки – это один из органов выделения. За сутки через почки проходит и фильтруется почти 200 литров крови. При нарушении водно-минерального обмена веществ в организме, почки могут отреагировать на это образованием камней.

Урологи считают, что основной причиной образования является нарушение обмена веществ, который зависит от водно-солевого баланса организма и химического состава крови. Но есть немало факторов, которые как раз и приводят к нарушению обмена веществ. Давайте разберем все причины по порядку.

Внешние факторы:

• Использование для пищевых и питьевых целей воды с большим содержанием известковых солей;
• Обезвоживание. Недостаточное употребление в течение дня обычной воды, особенно в жаркое время года и при повышенном потоотделении;
• Чрезмерное употребление кофе и алкоголя;
• Частое употребление пищи с высоким содержанием белка (мясо, рыба),  а также острой, жареной, соленой или кислой еды;
• Бесконтрольный и частый прием антибиотиков, сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты, гормональных препаратов, а также лекарств, которые способствуют выведению жидкости из организма (мочегонные, слабительные);
• Частое и бесконтрольное голодание (о том, как правильно голодать я писала здесь);
• Малоподвижный образ жизни и заболевания, при которых больной долго находится в неподвижном состоянии.

Внутренние факторы:

• Инфекции мочевыводящих путей и болезни желудочно-кишечного тракта, чаще связанные с нарушением всасывания кальция;
• Травмы почек, которые приводят к застою и плохому оттоку мочи и образованию кристаллов солей, которые в последствие превращаются в камни;
• Генетическая предрасположенность, наследственность;
• Заболевания сахарным диабетом и подагра;
• Переизбыток или недостаток витаминов;
• Нарушение функции паращитовидных желез и другие гормональные нарушения.

Действия в первую очередь

Что делать, если при УЗИ — обследовании обнаружены камни? Наверняка, первой мыслью будет, как избавиться от них. Как вывести самим, без хирургического вмешательства в домашних условиях? Возможно ли это?

Сразу скажу, чем меньше размером камень, тем ему легче отойти самостоятельно с мочой.  Если размером до 5 мм, считается, что они могут отойти вместе с мочой.  Если размеры  5-10 мм, то они может быть и отойдут сами, а может быть и нет. Конгломераты более 10 мм могут застрять в мочеточнике, закупорить его просвет и вызвать тяжелейший приступ почечной колики и анурию.

Но что делать, если камень большого размера? В данной ситуации  никак не обойтись без операции. На помощь приходят современные технологии и методики лечения.

Чтобы организм справился и самостоятельно вывел камни с мочой из организма, их нужно размельчить. Дробление ультразвуком используется для разрушения любых видов камней. Ударная звуковая волна приводит к вибрации и трещинам в них, этот метод поможет быстро избавиться от такой напасти, но при дальнейшем выведении, пациенты зачастую испытывают боль, острые края могут ранить, в моче появляется кровь. Тем не менее, этот метод позволяет добиться прекрасных результатов.

Оперативное вмешательство

Когда все методы оказались неэффективными, а камень удалять все-таки нужно, используются плановые операции, которые проводят после сдачи анализов и обследования. При открытых хирургических операциях, удаляются конкременты из почек, мочеточника и мочевого пузыря. Это серьезное вмешательство с большими разрезами кожи, после операции остаются длинные шрамы, при этом потребуется длительное восстановление.

Иногда, чтобы спасти почку, а возможно и жизнь человеку, применяют метод нефростомии – через кожу вставляется катетер, для оттока мочи.

Менее травматичен лапароскопический метод, когда удаление камней происходит через несколько маленьких разрезов с помощью  камеры и инструментов, ход операции отслеживают на экране. Организм после операции восстанавливается быстро, косметический дефект менее выражен.

Виды камней и что приводит к их образованию

Виды камней различают по их химическому составу. Различают «щелочные» камни (фосфаты и карбонаты), которые образуются в щелочной среде при pH около 7, и «кислые» (ураты и оксалаты), образующиеся в кислой среде при pH около 5 и ниже. При смене реакции мочи происходит растворение камней, Эти знания необходимы для правильного подбора лечения.

Оксалатные камни — плотные, с неровной поверхностью, темного цвета. 80 % всех образующихся камней приходится на долю оксалатов. Большую роль в их образовании играет состояние паращитовидной железы, которая  контролирует кальциевый обмен. Причиной образования оксалатов являются соли щавелевой кислоты, а также чрезмерное увлечение шоколадом и другими сладостями, петрушкой, сдобой и другими подобными продуктами.

Из-за неровной поверхности при их продвижении по мочевыводящим путям могут травмироваться слизистые оболочки мочеточников, вызывая сильную боль и кровотечение, из-за чего моча приобретает красный цвет.

Оксалаты не растворимы, поэтому большие камни естественным путем не вывести, здесь поможет только операция. Маленькие камешки  можно выгнать через естественные мочевые пути, даже прибегая к народным способам, но об этом будет разговор в следующей статье, поэтому не забудьте подписаться на новости.

Любопытный факт, но оксалатными камнями часто заболевают те, кто придерживается здорового образа жизни. Они не пьют алкоголь, активно двигаются, но употребление соков из цитрусовых, моркови, свеклы, помидоров, а также витаминных комплексов с повышенным содержанием  витамина С, приводит к образованию оксалатных камней.

Фосфатные камни — мягкие, гладкие, крошатся, светло – серого цвета.  При наличии сопутствующей инфекции и щелочной среды (при pH более 6,2) быстро растут.  Предпосылками этих камней будет наличие в моче рыхлые светлые хлопья.

Естественным путем их можно растворит, употребляя минеральную воду типа «Трускавец», «Арзни», «Саирме» или кислые соки, например, брусничный или клюквенный.

Уратные камни — кристаллы солей. Плотные, цветом от светло-желтого до темного, кирпичного. Эти камни встречаются гораздо реже. Ураты – причина развития подагры, причем  при рентгенографии суставов этих камней не видно. Чаще встречаются у жителей жарких краев, так как у них большая вероятность обезвоживания организма.

Лечатся легко. Обнаружив эти камни, для их растворения достаточно сделать хорошую водную нагрузку. Для этого следует пить подкисленную воду, брусничный или клюквенный сок, они санируют мочевыводящие пути. Но врачи не рекомендуют пить грейпфрутовый сок.

Встречаются еще камни – струлаты, которые возникают из-за нарушения магниевого обмена веществ, что чаще бывает при инфекциях мочевыводящих путей. Бывают еще белковые, холестериновые, иногда камни смешанного типа.

Случай, о котором я вам хочу рассказать, – не анекдот, хотя все, кому я о нем рассказываю, смеются, но смешного на самом деле тут мало.

Это произошло лет десять назад. Приходит ко мне на прием пациент, по внешнему виду сразу понимаю: человек приехал с Севера. Так и оказалось – якут. Садится на стул и начинает… плакать. Я растерялась.

– Что случилось? – спрашиваю.

– Я сестру навестить приехал, а на следующий день после приезда у меня бок заболел, да так сильно, что ни о чем другом и думать уже не мог. Сестра меня к себе в заводскую поликлинику отвела, УЗИ сделали, сказали: «Камни проглотил, в правой почке остались». Лекарства, чтобы вывести камни, дали.

– Что, так и сказали? – удивилась я.

– Да, – кивает головой пациент. – Я на прииске работаю, но камней никогда не воровал, не глотал их.

Я поняла, что «камнями» он называет алмазы и думает, будто у него в почках «алмазы» обнаружили, вероятно, наказания больше, чем боли, боится.

– Наверно, вам сказали, что у вас в правой почке есть камни.

– Ну да. Так и сказали.

– А почему вы решили, что это алмазы?

– Не знаю, у нас всегда алмазы камнями называют. Сестричка, которая помогала мне прием вести, в кулачок прыснула и из кабинета выскочила. А мы с пациентом стали о его болезни разговаривать, я ему объяснила, что камни образуются в организме сами, что его никто не подозревает в алмазоглотании… Дала ему направления на анализы и сказала, что, пока он живет у сестры, он может обратиться к нашему урологу или поехать домой и пройти обследование там по поводу почечнокаменной болезни. Вот такие бывают случаи.

Что же такое почечнокаменная болезнь и откуда в нашем организме берутся камни? Из чего они состоят? И какие бывают по форме? Давайте разберемся.

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь) – одна из самых распространенных на земном шаре. Если верить статистике, то ею страдают около 180 млн человек. Причем камни в почках могут образовываться как у мужчин, так и у женщин, как у детей, так и у стариков.

Приведу характерный пример развития почечнокаменной болезни (запись из истории болезни).

Борису Н., работающему строителем-монтажником, 5 лет назад поставлен диагноз: мочекаменная болезнь. Камень размером 0,2 х 0,3 мм был обнаружен в правой почке во время рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника, проводимой в целях исключения повреждения позвоночника при падении на работе, что затем подтвердилось результатами экскреторной урографии. При лабораторном исследовании мочи отмечалась ее щелочная реакция, фосфатурия. Чувствовал Борис при этом себя хорошо, боли в пояснице не беспокоили. Наблюдался терапевтом. После консультации эндокринолога были исключены эндокринные нарушения. По рекомендации врача Борис соблюдал диету, ограничивающую потребление молочных продуктов, овощей, фруктов, некоторое время принимал цис-тенал. В связи с хорошим самочувствием со временем самостоятельно расширил диету. К врачу обращался редко.

В октябре 1998 года у Бориса после поднятия тяжести впервые появились интенсивные схваткообразные боли в поясничной области, распространяющиеся на живот, отдающие в паховую область, сопровождающиеся частыми болезненными позывами на мочеиспускание, тошнотой. Боли держались в течение 20 минут, прошли самостоятельно. После приступа болей, во время мочеиспускания, произошло отхождение мелкого камня. Решив, что после этого боли не повторятся, к врачу Борис обращаться не стал.

Повторный приступ правосторонней почечной колики появился через две недели, во время продолжительной езды на машине.

Борис обратился к врачу. При проведении экскреторной урографии в правой почке обнаружен камень размером 0,2 х 0,4 мм и камень в правом мочеточнике.

В настоящее время Борис получает консервативную терапию, решается вопрос о проведении аппаратного кам-недробления.

Прокомментировать эту историю я могу так: нарушение фосфорно-кальциевого обмена вызвало камнеобразова-ние. Возможно, диетотерапия, применение медикаментозных средств, использование фитотерапии могли бы привести к ликвидации условий развития мочекаменной болезни, но Борис сам себе навредил.

Теперь подробнее о том, как образуются камни.

Причин возникновения камней несколько. Прежде всего это нарушение кислотно-щелочного обмена веществ. Например, если ваши железы внутренней секреции функционируют неправильно и нарушен обмен веществ, то в моче будет происходить отклонение от обычной химической реакции, и в осадок будут постоянно попадать те или иные соли – оксалаты, фосфаты, ураты и др. В кислой моче в осадок выпадают ураты и оксалаты, в щелочной – фосфаты и карбонаты.

Теперь нужно, наверно, пояснить, чем отличаются друг от друга эти камни и так ли уж больному важно знать, оксалат или фосфат «засел» у него в почке.

Оказывается, важно, причем и для больного, и для врача. По химическому составу почечного камня можно определить причину нарушения обмена веществ. Так, например, в образовании фосфатных и оксалатных камней повинен фосфорно-кальциевый обмен. Зная это, врач может назначить правильное лечение, да и вам будет легче разобраться, какие травы принимать.

Итак, камни различаются по химическому составу.

Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это твердые камни черно-коричневого цвета, имеют неровную, шиповатую поверхность. Образование оксалатов происходит при кислой реакции мочи.

Фосфаты состоят из солей фосфорнокислого кальция. Они белого или бело-серого цвета, очень мягкие и поэтому легко крошатся, поверхность у них гладкая или слегка шероховатая. Эти камни чаще всего образуются при щелочной реакции мочи, при наличии инфекции в мочевых путях. Они быстро растут и особенно часто приводят к возвращению заболевания.

Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей. Они плотные, имеют светло-желтый или кирпично-красный цвет, с гладкой или мелкоточечной поверхностью.

Эти три вида камней наиболее часто встречаются у больных почечнокаменной болезнью. Иногда образуется не «чистый» камень одного состава, а смешанный. Очень редко встречаются карбонаты, цистиновые, белковые и холестериновые камни.

Камни в почках бывают различной формы – круглые, овальные, с шипами, с отростками и т. д. (рис. 2). Мне приходилось видеть камни очень интересной формы: они напоминали медведей, собачек, звездочки. А однажды видела камень, похожий на космонавта в шлеме, сразу представила себе, как этот «космонавт» пробирался по мочеточнику, цепляясь за его стенки, и пожалела больного.

Различаются камни и по величине: бывают с горошину, а бывают и с грецкий орех! Правда, такие крупные, как правило, выбирают своим местожительством мочевой пузырь. Врачи одной из пермских больниц извлекли из мочевого пузыря 93-летнего пациента камень весом 465 г! Грешно шутить, но это ведь целый булыжник – как дедуля его в себе выносил, не понятно. Но хорошо еще, что камешек этот был один. А если бы несколько? Ведь при почечнокаменной болезни чаще всего так и бывает.

Поразительный случай наблюдал выдающийся русский уролог С. П. Федоров, он насчитал в удаленной почке больного 3000 мелких камней.

А одна моя пациентка, часто лежавшая в больницах (камни у нее отходили самопроизвольно и почти регулярно), как-то принесла мне на прием баночку из-под майонеза, наполовину заполненную желто-красными почечными камнями. Она любовно хранила их дома, называя свое сокровище «рубиновой шкатулкой». Признаться, я была удивлена.

Но вернемся к причинам камнеобразования. Мы выяснили, что в образовании фосфатных и оксалатных камней виновно нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которое происходит из-за неправильного функционирования околощитовидных желез. Дело в том, что при повышенной функции этих желез происходит чрезмерная выработка соответствующего гормона. При этом кальций и фосфор вымываются из костей и попадают в мочу в большой концентрации. Бывает, что повышается содержание кальция в моче и по другим причинам, в которых повинны такие заболевания, как спондилит, коксит, переломы костей и др.

В это, наверно, трудно поверить: в самом деле, как перелом руки или ноги может быть связан с образованием камней?

Помню, пожилая соседка с нижнего этажа как-то остановила меня на лестничной площадке.

– Извини, милая, я знаю, что ты врач, хочу у тебя узнать, может, ты мне, старой, объяснишь. Недавно у моего внука (я знала, что в их квартире живет мальчик лет пятнадцати-шестнадцати) обнаружили при УЗИ камешек в почке, мы гадали-гадали: откуда он мог взяться? В нашей семье никогда и никто этим не страдал. А врач сказал, что камень мог образоваться после перелома. Димка наш два года назад на тренировке ногу сломал, трудно заживал перелом, но сейчас все в порядке, слава Богу. Вот ты мне скажи, что, камень и впрямь мог от перелома образоваться?

– Да, мог. Но врач зря так ответил, нужно сначала обследование провести, чтобы определить химический состав камня. Камень действительно мог образоваться после перелома кости, потому что костные отломки могут рассасываться и затем насыщать кровь и, соответственно, мочу солями извести, эти соли и могли стать основой для образования камня. Но, повторяю, нужно обязательно провести обследование, камень мог возникнуть и по другим причинам. Ваш внук еще молодой совсем, у него вся жизнь впереди, ему обязательно нужно устранить причину, по которой мог возникнуть камень, чтобы единичный случай не стал болезнью. Кстати, ваш внук проверял желудок? Сейчас дети чуть не все поголовно страдают от дискинезии желчевы-водящих путей, а она ведет к нарушению обмена веществ и, следовательно, возможному образованию камней.

Это действительно так: появляется у человека какое-нибудь желудочное заболевание, нарушается в организме фосфорно-кальциевый обмен, и возникают камни. Вот почему на приемах часто приходится слышать: «Доктор, ну почему все болячки ко мне цепляются? Только язву подлечил – камни в почках нашли». Да все потому же: нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

А уратные камни часто образуются в результате нарушения белкового обмена.

В механизме развития почечнокаменной болезни большая роль принадлежит инфекционным заболеваниям моче-выводящих путей, травмам почек, врожденным порокам и дефектам. Врожденные или приобретенные сужения мочеточников, различные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, нарушающие нормальное прохождение мочи, способствуют выпадению солей в осадок. Процесс ускоряется, если присоединяется инфекция. Инфицировать мочу могут такие заболевания, как ангина, кариес, аденома, различные заболевания женских половых органов и др. Из воспаленных очагов инфекция в виде слизи и гноя попадает в мочевые пути и становится остовом, на котором образуются камни. Особенно часто в инфицированной моче формируются фосфатные камни. Поэтому очень важно долечивать ангины, следить за состоянием зубов, не допускать половых инфекций. Я всегда говорю своим пациентам: «Наш организм – это наш единоличный дом, только мы в нем можем хозяйствовать. Так давайте же держать свой дом в чистоте».

И еще об одной особенности возникновения почечнокаменной болезни. Врачи давно заметили, что распространение по регионам почечнокаменной болезни далеко не одинаково. В России, например, это заболевание чаще встречается на Урале, в центральной области европейской части России, на Северном Кавказе, в Заполярье (помните моего пациента-якута с «алмазами» в почке? Тоже житель Заполярья).

Связано это, по всей видимости, и с климатическими факторами, и с составом питьевой воды, и с характером почв, на которых выращена растительность той или иной местности. Понятно же, что если постоянно пить воду, содержащую много известковых солей, то начнут образовываться камни. А если все время жить в местности с сухим и жарким климатом, где усиленное потоотделение и обезвоживание организма неизбежны, то камешки тоже могут появиться.

Немаловажное значение (а порой основное) в развитии почечнокаменной болезни имеет характер питания, когда в пище человека содержится высокая концентрация различного рода минеральных солей.

Поэтому, мои дорогие, соленые, копченые, жареные продукты, мясные консервы – все это камнеобразующие яды. Растительная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная – окислению. Может сказаться на образовании камней и недостаток витаминов А и D. Например, часто наблюдаемые явления почечнокаменной болезни у жителей Заполярья вызваны, по всей видимости, недостатком витаминов А и D, ультрафиолетовых лучей и преобладанием в рационе населения рыбной и мясной пищи.

Кроме того, и об этом не стоит забывать, камни в почках могут образовываться при длительном лечении сульфаниламидными препаратами.

Следующая глава >

Классификация камней в почках

Размер и формы конкрементов варьируются в зависимости от структуры и состава образований. Процесс формирования камней может занимать от нескольких месяцев до десятков лет, но и через время все равно уролитиаз требует лечения. Особенность патологии заключается в склонности к рецидивам, поэтому даже при комплексном лечении через время камни могут образоваться вновь. Лечение нефролитиаза назначается после диагностики и определения размеров образований и их локализации. По размеру камни в почках бывают:

• маленькие: до 8 мм.;
• средние: до 16 мм.;
• большие: от 16 мм. и выше.

Камни в почках также классифицируются по минеральному составу. С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно выявить не только локализацию камней, но и их структуру. По своему составу камни могут быть:

• оксалатами;
• фосфатами;
• фосфатами магния;
• уратами;
• ксантинами.

Для каждого типа камней используется определенное лечение. Некоторые камни нужно вымывать, другие – дробить. Если конкременты небольших размеров, то на них воздействуют стимулирующими средствами, которые способствуют их естественному выходу из организма.

Откуда берутся камни в почках?

Современная медицина не может однозначно сказать, от чего происходит образование камней. На самом деле причины образования конкрементов могут быть разными, поэтому есть определенные факторы, которые способствуют развитию мочекаменной болезни. На процесс камнеобразования влияют:

• Изменение рН. Человеческая моча относится к кислой среде, поэтому изменение рН на щелочную может стать причиной образования камней.
• Избыточное накопление солей в моче, которые выпадают в осадок.
• Избыточное накопление белка и органических соединений, которые соединяются, образуя твердые отложения.

Процесс камнеобразования может быть спровоцирован определенными факторами, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Инфекционное поражение почек. Камни могут образовываться на фоне инфекции. Инфекции способствуют развитию ядер преципитации, вследствие чего образуются камни.
• Застойный процесс. Выход мочи является очистительной функцией почек. Если за время очищения организма не вся моча вышла из почек, то развивается воспаление. Причин застоя мочи может быть множество: травмы, повреждения, врожденные аномалии и т.д.
• Нарушение питания. Нерегулярное питание и злоупотребление вредной пищей может стать причиной избыточного накопления солей. Белок является основой для развития оксалатов, а кальций – фосфатов.
• Генетическая предрасположенность. Известно, что нефролитиаз передается по наследству. Женщин подвержены развитию мочекаменной болезни больше, чем мужчины.
• Нехватка жидкости. Пониженный водный баланс препятствует вымыванию солей в организме.
• Лечение препаратами. Прием некоторых лекарств способствует задержке солей в организме и изменению состава мочи.

Процесс появления камней в почках занимает не один день. Нефролитиаз может появиться вследствие экзогенных и эндогенных факторов.

Самое подходящее время для развития мочекаменной болезни – это любые воспалительные процессы в организме.

Нередко нефролитиаз у женщин развивается при гинекологических заболеваниях, вследствие чего нарушается работа всей моче — половой системы. Отчего появляются камни, знают не многие, но существует несколько факторов, которые способствуют камнеобразованию:

1. Эндогенные факторы (внутренние):
   • генетическая предрасположенность;
   • аномалии всасывания кальция из кишечника;
   • избыточное содержание кальция в организме;
   • нарушения работы мочевыделительной системы;
   • инфекционно-воспалительный процесс;
   • нарушение работы щитовидки;
   • заболевания ЖКТ;
   • малоподвижный образ жизни.
2. Экзогенные факторы (внешние):
   • злоупотребление белковой пищей;
   • бесконтрольный прием медикаментов;
   • изменение климата;
   • нерегулярное питание;
   • длительное голодание.

Процесс камнеобразования может быть спровоцирован одними или несколькими факторами. Механизм и причины образования камней влияют на лечение, поэтому под каждый определенный вид новообразований подбирается определенный вид лечения.

Механизм камнеобразования

Механизм камнеобразования зависит от различных факторов, поэтому однозначно сказать, сколько длится этот процесс и где именно находится его первопричина, невозможно. По мнению специалистов, начальная стадия формирования конкрементов происходит в почечных лоханках. Сначала образуется ядро, которое притягивает остальные частицы, увеличиваясь в размере.

Существует несколько теорий образования камней в почках (кристаллизация, коллоидизация и бактериализация). Теории образования камней влияют не только на течение заболевания, но и на структуру камней. Известно, что мужчины подвержены к образованию оксалатов и фосфатов. В то время, как у женщин чаще всего образуются ураты (камни с неоднородной, кристаллической поверхностью), которые сложнее поддаются лечению и склонны к рецидивам.

На процесс камнеобразования влияют продукты. Продукты являются источником органических веществ, поэтому преобладание конкретного вещества в рационе может ускорить или снизить темпы развития нефролитиаза. Нередко встречаются случаи, когда в организме формируются конкременты нескольких типов, так называемый смешанный нефролитиаз. Это самая сложная форма мочекаменной болезни, которая требует длительного лечения.

Симптомы нефролитиаза

Специфика уролитиаза заключается в том, что наличие камней в почках никак не проявляется до тех пор, пока камни не начинают смешаться и двигаться. Первый симптом нефролитиаза – боль. Боль может быть различной этиологии: острая, тянущая и тупая. Она может локализоваться в области поясницы, внизу живота и отдавать в нижний отдел позвоночника. Боль может иметь постоянный и временной характер. Обычно боль возникает при мочеиспускании, когда отток мочи продвигает камни вниз по мочеточникам. Движения камней по мочевыводящим каналам травмирует ткани, способствуя кровотечению. Кровотечение может быть частичным и сильным. Когда поврежденные ткани контактируют с мочой, то в них попадает инфекция, и начинается воспаление. Мочекаменная болезнь опасна тем, что средние конкременты могут закупорить просвет мочеточника и полностью заблокировать отток мочи. Это может стать причиной сепсиса почек и хронических бактериальных процессов всей мочевыделительной системы.

Определить наличие конкрементов можно по характерным симптомам:

• боль в области поясницы и живота;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• ложные позывы к опорожнению;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• осадок в виде песка в моче;
• примеси крови в моче;
• почечные колики;
• повышение температуры.

Многие годами живут с мочекаменной болезнью, абсолютно не подозревая о ее наличии до тех пор, пока не начинают появляться болезненные симптомы. В таком случае нужно быстро обращаться к врачу, который назначит лечение и поможет не только устранить симптомы, но и назначит адекватное лечение.

Лечение нефролитиаза

Образование камней в почках обязательно нужно лечить. Оно не пойдет само по себе. Многие пациенты сразу прибегают к нетрадиционной медицине, вследствие чего возникают осложнения, которые только усугубляют течение заболевания. Лечение нефролитиаза должен назначать уролог. Чаще всего лечение мочекаменной болезни требует комплексных мер для устранения самих конкрементов и восстановления поврежденных тканей.

Лечение нефролитиаза может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение применяется для лечения нефролитиаза при маленьких и средних камнях. Если размер конкрементов превышает 1см., то назначается хирургическое лечение. Как правильно лечить мочекаменную болезнь?

1. Прием лекарственных препаратов.

   Лечение нефролитиаза медикаментами направлено на растворение и дробление камней и для стимуляции их выхода из организма. Лекарственные препараты способствуют снятию симптомов и ускорению выздоровления. Как правило, лечение мочекаменной болезни подразумевает прием препаратов, которые разрушают ткани, а также спазмолитиков и антибиотиков. Для избавления от конкрементов можно пропить курс:

   • Цистона;
   • Уролесана;
   • экстракта морены красильной;
   • Канефрона;
   • Юниспаза.

   Лекарственные препараты должен назначать врач, поэтому не рекомендуется лечить мочекаменную болезнь самостоятельно, не получив консультацию врача. Среди щадящих методов лечение нефролитиаза:

   • физиотерапия;
   • фитотерапия;
   • санаторно- курортное лечение.

Лечение щадящими методами показано только в случае, если размер камней не превышает 20 мм. В противном случае, можно усугубить протекание заболевания и спровоцировать развитие осложнений.

Для больших камней используются методы хирургического удаления. Для этого используются современные методы:

• Литотрипсия – применение ультразвуковых волн для дробления камней. Метод считается безопасным и эффективным.
• Лазерная литотрипсия – ведение нефроскопа в уретру. С помощью лазера камни разрушаются на осколки и беспрепятственно выводятся с мочой.
• Трансуретральная уретрореноскопия – дробление камней уретроскопом, который вводится в почку.
• Нефролитолапаксия – дробление камней через небольшое отверстие, которое делается в области поясницы.

Для очень больших камней используется хирургическое удаление. Это инвазивный метод, который показан для удаления конкрементов диаметром до 2 см.

Диета при нефролитиазе

Продукты влияют на развитие мочекаменной болезни. При нефролитиазе необходимо полностью исключить молочные продукты, соль, жирное и жаренное. Необходимо ограничить продукты, содержание белок, кальций и соль. Можно есть продукты:

• арбуз;
• шиповник;
• злаки;
• рыбу;
• ягоды;
• фрукты;
• овощи;
• зеленый чай;
• черный хлеб.

Какие продукты есть можно, а какие нельзя, зависит от вида образований, поэтому разрешенные и запрещенные для употребления продукты должен назначать врач. Очень важно при нефролитиазе пить много воды, не менее 2 литров в день, лучше чистой дистиллированной, а не минеральной, и есть вышеперечисленные продукты.

Видео по теме: