Утолщение стенки мочевого пузыря

Гистоморфологические изменения при хроническом цистите бывают, как правило, более четкими. При них наблюдаются пролиферативные и инфильтративные процессы, наступает значительное утолщение стенки мочевого пузыря, поражается мышечный слой. Стенка мочевого пузыря теряет свою эластичность.

Хронический цистит у женщин осложняется острой воспалительной реакцией. В связи с этим гистологи­ческая картина при подобных формах весьма полиморфна. В начальных стадиях хронического цистита эпителиальный слой инфильтрирован лей­коцитами и лимфоцитами, отдельные участки эпителиального покрова отсутствуют. Соединительная ткань над эпителием отечна, диффузно ин­фильтрирована.

В связи с этим слизистая оболочка бывает утолщенной, гиперемированной, с неровной поверхностью. Нередко образуются микро­абсцессы, которые могут вскрываться в полость мочевого пузыря. В тя­желых случаях хронического цистита все эти изменения приобретают осо­бо острый, дегенеративный характер.

Мочевой пузырь при этих формах поражается главным образом в области ворот инфекции (область устьев мочеточников, свищ, область хронической травмы камнем). Слизис­тая оболочка метаплазируется, появляются элементы кистозного или гра­нулярного цистита. Указанные изменения способствуют некрозу эпителия и более глубоких слоев, образованию язв.

Участки некроза имбибируются солями. Дальнейшее прогрессирование процесса может привести в конеч­ном итоге к перфорации стенки мочевого пузыря. Полностью исчезает мышечный слой и возникают глубокие, необратимые функциональные рас­стройства.

При хроническом раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря. очень часто появляются элементы типа кистозного цистита. Кисты распо­лагаются частично в подслизистом слое и выпячиваются в полость мочевого пузыря в виде мелких шаровидных зерен.

Слизистая оболочка вокруг них может быть воспаленной, но часто имеет нормальный вид. При большом количестве подобных кист гистологическая картина может напоминать строение толстой кишки. В случае далеко зашедших изменений эпители­ального слоя мочевого пузыря наступает метаплазия эпителия с перехо­дом его в цилиндрический.

Лейкоплакия, или сероз, мочевого пузыря является реакцией его слизистой оболочки на хроническую инфекцию или механическое раз­дражение. Она может захватывать поверхность различной величины. При этом многослойный переходной эпителий замещается плоским. Изменения в субэпителиальном слое напоминают при лейкоплакии реакцию тканей при хроническом цистите у женщин.

В далеко зашедших случаях в процесс вовле­каются и мышечные слои мочевого пузыря. Часто присоединяются субэпи­телиальные абсцессы. В более поверхностных слоях эпителия образуется молодая соединительная ткань с большим числом кровеносных сосудов, которые являются источником кровоизлияний и кровотечений.

В поздних случаях наступает обратное развитие грануляционной ткани с образо­ванием на ее месте рубца, бедного сосудами. Иногда грануляционная ткань пролиферирует и выступает в виде различной величины узелков над по­верхностью слизистой оболочки — пролиферативный цистит.

Появляются колбообразные сосочковые элементы, состоящие из богатой сосудами соединительной ткани, покрытие переходным эпителиальным слоем. В дальнейшем в результате местных нарушений лимфо- и кровообра­щения в их области возникает зона отека — отечный пролиферативный цистит.

В тяжелых случаях хронического цистита у женщин в мышечном слое моче­вого пузыря могут наблюдаться аналогичные изменения. В соединительной ткани межмышечных пространств находят клеточные инфильтраты, отек, усиленную васкуляризацию. В результате этих изменений стенка мочевого пузыря утолщается, функция ее мускулатуры повреждается.

На первых порах мышечные слои гипертрофируются, отдельные мышечные клетки увеличиваются в размерах. В дальнейшем появляются пролиферативные изменения в межфасциальном слое, что приводит к сморщиванию муску­латуры, ее атрофии и рубцовому замещению. Интенсивность воспалитель­ных изменений обычно уменьшается по направлению от слизистой оболоч­ки.

Соединительная ткань и жировая клетчатка в окружности мочевого пузыря в тяжелых случаях также вовлекаются в воспалительный процесс. Они утолщаются, уплотняются и окружают мочевой пузырь в виде плот­ного панциря. Толщина стенки мочевого пузыря при этом достигает 1-2 см; она плотна, малоэластична. Слизистая оболочка утолщена и не­подвижна.

Дегенеративные изменения поверхностных слоев слизистой оболочки мочевого пузыря приводят к образованию язв (язвенный цистит), кото­рые по существу являются очагами некроза. В отличие от острого цистита, при котором изъязвления носят дифтеритический характер, при хрони­ческом цистите механизм образования язв бывает различным. Кровоиз­лияния в подслизистом слое приводят к местным циркуляторным изме­нениям и некрозу.

Воспалительный процесс с потерей эпителиального слоя в сочетании с воздействием на пораженные ткани мочи, токсинов и инфекции также ведет к некрозу. После отторжения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с кратерообразным дном, на которое продол­жает оказывать разрушающее действие моча.

Нередко подобные язвы инкрустируются солями. Область треугольника и дна мочевого пузыря чаще всего поражаются воспалительным процессом. Боковые стенки моче­вого пузыря поражены значительно реже.

Чтобы своевременно начать лечение, важно знать, каковы симптомы заболевания. Показаниями для назначения УЗИ и детального обследования являются:

1. Боли внизу живота и во время мочеиспускания. Это основные симптомы цистита, мочекаменной болезни, которые иногда указывают на образование опухолей.
2. Гематурия — одна из самых распространенных патологий. Моча при недуге окрашивается в красный цвет из-за попадания в нее кровяных телец. Болезнь развивается при мочекаменной болезни, когда мочевыделительные пути страдают от камней и выводимого из организма песка. Нередко гематурия возникает при травме органов мочевыделительной системы.
3. Постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря.

При сдаче анализов мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, наличие белков и бактерий.

В некоторых случаях для постановки диагноза наряду с УЗИ требуется делать цистоскопию. При этом можно проверить и осмотреть структуру внутренней поверхности мочевого пузыря.

Благодаря подобной процедуре можно своевременно обнаружить онкологию, полипы и другие серьезные заболевания, которые на начальной стадии развития зачастую протекают бессимптомно.

Чтобы исследования дали точные результаты, специалисты рекомендуют делать УЗИ на полном мочевом пузыре. В таком случае толщина стенок будет определяться точно, утолщения будут с четкими границами, лучше видна локализация.

Зная причины появления заболевания, можно предотвратить его развитие или остановить на раннем этапе. У мужчин симптом утолщения чаще всего связан с преграждением протоков предстательной железы. Как правило, это происходит при мочекаменной болезни.

Гидронефроз — сложное заболевание, при котором наблюдается расширение чашечки и лоханки мочевого пузыря. В данном случае рекомендуется провести тщательное обследование мочеточников и почек. Эта болезнь характеризуется прогрессирующим развитием.

При недуге наблюдаются физиологические изменения мочевого пузыря, такие как дивертикулы. Подобные выпячивания на поверхности органа вызывают застаивание мочи, что, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам.

Причин возникновения утолщения стенок мочевого пузыря может быть очень много, так как все органы и системы в организме взаимосвязаны. Нарушения в одном органе вызывает сбои в работе другого. Поэтому для постановки диагноза требуется тщательное обследование и наблюдение пациента.

Как только появились первые симптомы недомогания, необходимо обращаться к специалистам, чтобы не допускать развития болезни и ее перехода в хроническую форму.

Данное заболевание наблюдается также и у детей. Самое главное, своевременно заметить симптомы, так как дети не могут сами объяснить, что именно их беспокоит. Ребенок при этом может не чувствовать дискомфорта. Здесь особенно важно своевременно поставить диагноз и определить, врожденный это порок или приобретенный.

Для назначения лечения очень важна правильная постановка диагноза. Только тогда оно будет эффективным и результативным. Так, при мочекаменной болезни важно избавиться от камней и песка. Здесь лечение зависит от размеров имеющихся вкраплений.

Воспалительные процессы, вследствие которых появилось утолщение стенок мочевого пузыря, лечатся с помощью антибактериальной терапии.

Опухоли и полипы в основном удаляются хирургическим путем. Хорошие результаты показывает антибактериальная терапия вкупе с физиопроцедурами, особенно при лечении заболеваний мочевыделительной системы у мужчин.

Диффузная форма

Влияние на толщину стенок могут оказать наличие воспаления или увеличенная нагрузка на мышцы органа. Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, являющийся емкостью для накопления мочи, которая образуется в результате обмена жидкостей. Когда она накапливается, то происходит раздражение соответствующих нервных окончаний, и в человеческий головной мозг поступает сигнал о том, что нужно осуществить мочеиспускание. При испускании мочи происходит сокращение мышц, и она попадает в мочеиспускательный канал, откуда выходит наружу.

Бывают случаи, когда в такой момент создается препятствие для естественного выхода жидкости, поэтому мышцам требуются усилия для выведения мочи наружу до полного опустошения. Если напряжение постоянно и длится долго, то объем мускулатуры пузыря существенно увеличивается, что приводит к уплотнению его стенок.

Выделение мочи может быть нарушено по причине опухоли в канале. Она закрывает просвет уретры механическим способом и провоцирует нагрузку на мышцы пузыря. Причины затруднения с выходом жидкости могут быть следующими:

1. Наличие врожденного или приобретенного стеноза шейки, представляющего собой уменьшение отверстия, которое соединяет пузырь с мочеиспускательным каналом.
2. Присутствие уретрита, являющегося хроническим воспалением стенок в канале мочеиспускания (при его наличии стенки утолщены, что нарушает выход жидкости из органа в канал).
3. Развитие стриктур внутреннего просвета в канале для мочеиспускания (патологии могут быть физиологическими и приобретенными, уменьшению мочеиспускательного канала способствуют заболевания, носящие воспалительный характер, и его травмирования в процессе медицинских действий).
4. Возникновение камней в канале для мочеиспускания, иначе называемых конкрементами (чаще всего от этого страдают мужчины, так как их мочеиспускательный канал имеет узкую и длинную форму. Камни в уретре образуются по причине воспаления стенок канала и предстательной железы, из-за анатомических особенностей и патологий урологического характера. Закрывая просвет уретры, конкременты затрудняют выход жидкости, что приводит к повышению уровня нагрузок на стенки полого органа).

Большинство изменений и болезней в системе мочевыделения могут повлиять на размеры стенок в органе из-за повышения степени нагрузки.

Воспаление

Воспалительный процесс является одной из основных причин изменений в стенках. Такую болезнь принято называть циститом. Она разделяется на 2 вида:

1. Первичный — воспалительная реакция начинает свое развитие в полости здорового пузыря.
2. Вторичный — возникает при патологии мочевыводящих органов.

Цистит может появиться в следующих случаях:

• заражение проникло в органы половой системы;
• произошли гормональные нарушения;
• снижен иммунитет;
• повреждена слизистая;
• организм был переохлажден;
• в области малого таза образовались застойные явления.

Главным виновником болезни считается инфекция. Воспаление может распространяться на внутренний слой пузыря или лишь на подслизистую оболочку. Если заболевание длится долго, то происходят серьезные изменения, провоцирующие уплотнение стенок. Хроническому течению подвержена вторичная группа.

Ограниченное утолщение

При локальном уплотнении стенок мочевого пузыря страдает лишь определенный участок органа.

Это может произойти из-за плотного расположения перегородок в слизистой, роста опухоли, нейрогенных сбоев деятельности органа, паразитарного заболевания, туберкулеза мочевого пузыря и травматического повреждения стенок с развитием гематомы.

Внешние проявления местного изменения тканей порой не определяются, и это явление может быть выявлено случайно в процессе диагностики. Изменение толщины стенок в мочеиспускательном органе не является заболеванием, а говорит о соответствующих урологических нарушениях, лечение которых должно происходить незамедлительно.

Часто при заболеваниях мочеполовой системы наблюдается такая проблема. В основном утолщение мочевого пузыря, а точнее утолщение стенок мочевого пузыря происходит при появлении рака мочевого пузыря. По отношению к общему числу злокачественных опухолей и 30-50% опухолей мочеполовых органов это заболевание составляет от 30% до 50%. Возможно также утолщение стенок мочевого пузыря при хроническом холецистите. Мужчины, кстати, раза в три болеют чаще, чем женщины, особенно в возрасте сорока лет. Почему происходит утолщение мочевого пузыря и каковы его причины?

Утолщение мочевого пузыря: причины

Во – первых это курение, использование промышленных канцерогенов в химическом, бумажном, резиновом, лакокрасочном производствах, а также пагубное действие анилина. Например, те люди, которые работают на анилиновых производствах, рак мочевого пузыря появляется гораздо чаще. Опухоли могут выявляться даже по истечении десяти лет после прекращения работы.

Во – вторых, к числу предраковых заболеваний можно отнести и доброкачественные опухоли, которые называют папилломы. Это своеобразные ворсинки, которые способны разрастаться. Они могут достигать размера яблока. Нередко можно встретить и папилломатоз мочевого пузыря. У тех людей, которые имеют хронический цистит — риск заболевания выше.

Утолщение мочевого пузыря при диагнозе рак

Утолщение стенок мочевого пузыря при диагнозе рак мочевого пузыря происходит из-за метастазов. Они начинают распространяться на ткани, которые окружают мочевой пузырь. Поражаются лимфатические узлы за брюшиной и тазовые узлы. Отдаленные метастазы можно наблюдать редко. При этом поражаются печень, легкие. После того, как проходит курс лучевой терапии и оперативного вмешательства могут возникнуть рецидивы.

Цитоскопия – это один из основных методов исследования полости мочевого пузыря. Благодаря ней можно внимательно осмотреть внутреннюю часть пузыря, определить опухоль, определить ее характер. А чтобы получить морфологический диагноз, проводится биопсия. Бимануальная пальпация или, как называют, ручное исследование должно присутствовать всегда, но небольшие опухоли, которые растут внутри мочевого пузыря, прощупать практически невозможно. При рентгенологическом исследовании мочевого пузыря с экскреторной урографией (контрастирование) можно обнаружить дефект его наполнения. В наше время для обнаружения опухоли в мочевом пузыре используют УЗИ (ультразвуковое исследование).

Утолщение стенок мочевого пузыря при хроническом холецистите

Оно может быть при хроническом холецистите. Как правило, это происходит за счет слизистой оболочки.

Хроническим холециститом называют воспаление желчного пузыря. Наиболее распространенной его развития является бактериальная инфекция. К ним относятся энтерококки, протей, стафилококки, различные виды кишечной палочки, стрептококки. А также вирусы, например, вирус гепатита и лямблиоз желчных путей, который содействует продолжительному течению воспалительного процесса, образованию камней, изменению свойств желчи, нарушению оттока желчи.

Хроническоий холецистит имеет две формы:

калькулезный холецистит (наличие камней в мочевом пузыре);

некалькулезный холецистит (отсутствие камней в мочевом пузыре).

При «калькулезном» холецистите обострение процесса может проявляться приступами коликов почек. Боль появляется неожиданно в правом подреберье, которая отдает в правую лопатку. Появляется тошнота, рвота. Может развиться длительная желтуха и утолщение стенок мочевого пузыря. При «некалькулезном» боль значительно меньше и не так часта. У многих больных наблюдаются ноющие и постоянные боли в правом подреберье. Они становятся еще сильнее, например, при тряске или не соблюдении диеты.

Утолщение стенок мочевого пузыря: диагностика и лечение холецистита

Ультразвук – один из самых распространенных и надежных методов определения желчнокаменной болезни и утолщения стенок мочевого пузыря. Рентгенологические методы при утолщении стенок мочевого пузыря применяются реже. Лечение назначает врач-гастроэнтеролог. Рекомендуется соблюдение нестрогой диеты: молочные и овощные супы, подсушенный хлеб, нежирную рыбу, говядину. А также паровые котлеты, отварное мясо, нежареные гарниры. Кроме этого всевозможные запеканки и каши, молочные продукты, омлет из белков, овощи, компоты, кисели, мед.

При обострении болезни назначают противопаразитарные средства или противомикробные. Антибиотики назначают такие, чтобы они поступали в мочевой пузырь с высокой концентрацией. К таким препаратам относятся: бисептол, эритромицин, доксициклин, кларитромицин, метациклин, ампициллин. Курс применения рассчитан на неделю или десять дней. При диагнозе «лямблиоз» мочевых путей и утолщении стенок мочевого пузыря достаточно эффективными являются препараты метронидазол и аминохинолин.