Воспаление почек лекарства

Лечение воспаления почек народными средствами

Народные средства — прекрасный способ борьбы с воспалением почек. Отвары, настойки лекарственных трав помогают нормально функционировать почки. Если человека беспокоит цистит или нефрит, то настой сушеных цветков синего василька снизит воспаление и ускорит лечение воспаления почек. Тем же самым целительным свойством обладает не менее популярная и полезная трава, как хвощ полевой. Если заварить его, то уже через час больной сможет пить по-настоящему полезный напиток, исцеляющий его заболевание.

Многие врачи, которые основывают свое лечение на народных проверенных методах, советуют листья толокнянки, позитивно влияющие на организм человека. Этим способом можно как снять воспаление, так и болевой синдром. Обычно этот курс длиться месяц, после чего рекомендуется сделать паузу, минимум на две недели. Но принимать травы без консультации врача не стоит. Каждая из них имеет свои противопоказания, которые необходимо рассматривать лишь в комплексе.

Народные средства влияют на воспаление почек мягко, незаметно. Единственное правило заключается в том, что травы или любые настойки важно принимать до еды. Ни в коем случае не нарушать порядок, чтобы тем самым не снизить общую результативность.

Вот несколько способов лечения, которые помогут человеку вернуть почки к полноценной жизни.

При остром и хроническом нефрите, при расширении почек вам будет назначено лечение воспаления почек народными средствами. Для этого вам понадобится:

  • 1 стакан кипятка и 1 ст. л. толокнянки. Смесь эта настаивается в тепле 30 мин. Употреблять настойку нужно пару раз за сутки по 1 ст. л. через 30 мин. после вкушения пищи. Гломерулонефрит и беременность — противопоказания при применении данного способа.
  • 3 стакана холодной воды и 1 ст. л. толокнянки. Все это довести до кипения, а затем проварить на медленном огне, пока не испарится 1/3 отвара. После чего, употребить полученный отвар за целый день в несколько приемов.

При хроническом нефрите вам необходимо смешать:

  • корень любистока, корень стальника, корень солодки и плоды можжевельника соединить между собой в равных частях. 1 стакан кипятка залить 1 ст. л. смес, после чего пусть постоит 6 ч., 15 мин. прокипятить и процедить. Этот настой можно выпить в несколько приемов. При беременности и остром воспалении почек его пить не рекомендуется.
  • 25 г травы пикульника смешать с 25 г травы полевого хвоща и добавить 50 г спорыша. Залить 1 стаканом холодной воды 1 ст. л. смеси. Настояться должно в течении 6 ч.. Далее прокипятить 5 мин. и сцедить. Пить 1-2 стакана в день.

Лечение воспаления почек травами

С помощью фруктово-овощной диеты, с ограничением количества соли, специй, белка можно вылечить заболевание почек. Главными врагами в лечении воспалении почек является употребление табака и алкоголя. Если жидкость в организме задерживается, явно заметны на лице и ногах отеки, хорошим средством для избавления может служить аптечный мочегонный чай.

Если случай запущенный, то неплохо бы добавить кукурузные рыльца, березовые почки. Их пить нужно по полстакана 4-5 раз в день. В таком случае важно, чтобы количество выделенной мочи было намного больше, чем объем поглощенной внутрь жидкости. По количеству выделенной мочи виден полученный результат лечения травами.

Фруктово-овощная диета тоже помогает выделять жидкость из организма. Соль, наоборот, удерживает воду. Поэтому арбуз — та ягода, которая будет помогать нормализовать почки. Его можно кушать в течении всего дня, по нескольку раз. Корку арбуза, которая осталась после окончания, высушивают и используют для приготовления настоев, которые станут замечательным мочегонным, который вскоре очистит почки. Лечение воспаления почек травами способствует улучшению работы почек.

Людям с нездоровыми почками народная медицина советует употреблять как можно больше вареной картошки «в мундире», которая должна сохранять свое тепло до самого употребления.

100-150 г кураги лечат хронические заболевания и отеки. Песок и мелкие камни хорошо выводит обыкновенный овес. 0,5 л банки неочищенного овса заливается 1 л кипятка и кипятится на медленном огне в течении часа. Затем процеживается и принимается по 1/2 стакана 3 раза в день. Кукурузные рыльца используют как желчегонное, слабо мочегонное средство.

При лечении воспаления почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путях, а также при отеках сердечного происхождения, хвощ полевой служит мочегонным средством. Это народное лекарство выводит из организма свинец. Для этого готовится отвар (10 г на 200 г). Однако, полевой хвощ вреден при любых нефритах. Чаще его применяют при лечении циститов, уретритов.

Тыква незаменима. Она восстанавливает обменные процессы в организме и отлично очищает почки. Для этого потребуется свежий сок тыквы, который употребляют по 3/4 стакана 3 раза в день, или 500 г тертой мякоти.

Медикаментозное лечение воспаления почек

К медикаментозному лечению воспаления почек можно отнести аскорбиновую кислоту, рутин и диуретики, витамин В и препараты кальция. При обострении заболевания или не достижении эффекта от комплексной терапии, используют гемосорбцию и плазмаферез. Лечение при помощи цитостатиков:

  • циклофосфамид, который следует принимать в виде таблеток или в виде растворённого в воде порошка рано утром, запивая сразу значительным количеством кипячёной водой. Беременность, кормление грудью, рак мочевого пузыря являются относятся к противопоказания данного препарата;
  • азатиоприн начинают с немалой дозы 5 мг/кг во внутрь. Главными противопоказаниями выступают: гиперчувствительность, печеночная недостаточность, беременность.

Все эти препараты способствует улучшению физического состояния. Однако такую терапию важно проводить исключительно под строгим контролем специалиста с обязательным назначением необходимых и безотлагательных медико-лабораторных исследований в динамике. В комплексную терапию можно включить и оздоровительное курортное лечение. При отсутствии почечной недостаточности курортное лечение назначают в Трускавце, Ессентуки, Железноводске. В курортном городе Чешской республики, а именно в Марианских Лазнях, лечат воспаление почек и мочевыводящих путей. Но показания и противопоказания на него будут зависеть от самого заболевания, которое вызвано воспалением почек.

Лечение воспаления почек медикаментами

Если у больного появились первые симптомы воспаления почек, то необходимо немедленно проконсультироваться у доктора, который определит, есть ли необходимость назначить лечение воспаления почек медикаментами или можно только остановиться на рецептах народной медицины. Но в любом случае, пиелонефрит, если таковой присутствует, нужно лечить комплексно. В первую очередь необходимо уничтожить инфекцию, которая вызывает воспаление почек. Параллельно с этим назначают лечение антисептическими препаратами для снятия воспаления почки. Если попытаться отказаться от лечения заболевания, то вскоре может развиваться почечная недостаточность.

К традиционному медикаментозному лечению воспаления почек можно отнести прием различных медикаментозных препаратов, к которым относятся:

  • растительные уроантисептики (канефрон рекомендуется для устранения инфекции мочевыводящих путей, по 2 таблетки или по 50 капель препарата 3 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; фитолизин принимают по 1 ч. ложке в 1/2 стакана теплой, слегка сладкой воды 3 раза в день после еды. Противопоказаниями этого препарата являются также острые воспалительные заболевания почек, нефрозы (заболевание почек), фосфатный литиаз (фосфатные камни в почках);
  • препараты пипемидиновой кислоты (палин, уротрактин, пимидель), которые довольно эффективны у мужчин, которых беспокоит инфекции мочевыводящих путей на фоне аденомы предстательной железы. Обычно их выписывают по 1 капсуле 2 раза в день после еды. К противопоказаниям можно отнести заболевания центральной нервной системы, тяжёлая почечная недостаточность, цирроз печени, детский и подростковый возраст до 14 лет, период беременности и лактации.
  • Мочегонные средства на основе народных средств, которые благоприятно воздействуют на заболевания почек.

Все это непременно должны сочетаться с поддерживающей и антимикробной терапией для снижения объема вредного воздействия на мочевыделительную систему. Довольно часто основное лечение направлено на улучшение работы всего мочевыделительного аппарата, избавление от таких осложнений и последствий, как мочекаменная болезнь, аденома простаты и т.д.

Лекарственные препараты при воспалении почек

Лечением по воспалению почек лучше заняться не в домашних условиях, а в стационаре. Только там опытные специалисты своевременно смогут оказать и правильную квалифицированную помощь. С помощью антибактериальной, дезинтоксикационной и иммуностимулирующей терапией самочувствие может вскоре быть улучшено.

Если у вас нет отеков, то доктор может разрешить пить по 2-3 л жидкости в день. К ней может относиться минеральная вода, соки, кисели, компоты. Клюквенные и брусничные соки, морсы наиболее действенны в этот момент, поскольку они могут уменьшить воспаление. Поваренную соль лучше не использовать при приеме пищи вообще. Максимум 5 г. в сутки. Мочегонные: арбуз, дыня, тыква, которые очищают мочевыводящие пути от микробов и слизи можно включить в рацион больного.

Первые 3 дня лучше всего сидеть на подкисляющей еде (хлеб и мучные изделия, мясо, яйца). После этого еще на 3 дня сесть на подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко).

Если этого будет недостаточно, то врач будет обязан выписать пациенту лекарственные препараты при воспалении почек. Это могут быть антибактериальные средства разных групп с широким спектром действия. Самыми эффективными считаются фторхинолоновые:

  • норфлоксацин (Дозировка и способ применения: внутрь по 400 мг 2 раза в сутки. При не осложненных инфекциях мочевыводящих путей — в течение 7–10 дней, при не осложненном цистите — 3–7 дней. Противопоказания: гиперчувствительность некоторым препаратам, детский и подростковый возраст, беременность, период грудного вскармливания. С осторожностью стоит отнестись, если у человека есть атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, эпилептический синдром и почечная/печёночная недостаточность),
  • офлоксацин и ципрофлоксацин (Дозировка индивидуальна для каждого больного. Принимают их во внутрь — по 250-750 мг 2 раза / сут., а для в/в введения разовая доза должна составлять 200-400 мг, не больше 2 раз в день. К противопоказаниям препаратов можно отнести всю ту же гиперчувствительность, одновременный прием с тизанидином, детский возраст, беременность, период лактации и др. Все перечисленные препараты малотоксичны, что дает возможность принимать их до 2 раз за день. Их могут применять пациенты любых возрастов).

При правильно подробном курсе прием лекарственных препаратов поможет пациенту лучше себя чувствовать уже через неделю. По прошествии четырех недель больной может полностью выздороветь. Однако антибиотики следует принимать еще 2-3 недели, т. к. лечение должно проводиться, пока микробы полностью не выведутся из мочи. Но если воспаление запущено, превратилось в гнойное, без хирургического вмешательства здесь не справиться. К нему стоит прибегнуть и при наличии камней в почках, если камень не способен отойти самостоятельно, и его не удается устранить специальными инструментами.

Стоит заметить, что к действенными средствами против воспаления почек можно прибавить последующие средства:

  • бактерицидные: меропенем (Дозировка: взрослым при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей рекомендуется по 500 мг. Способ приема: в/в каждые 8 ч. Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст (до 3 мес);
  • снижающие артериальное давление: верапамил (Дозировка: суточная доза при артериальной гипертензии — до 480 мг. (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). Чтобы медленно снизить АД, первая доза должна равняться 120 мг 1 раз в сутки утром. Способ приема: лучше всего это сделать во время или после еды. Не нужно рассасывать, можно запить жидкостью, при этом не разжевывая. Противопоказания: кардиогенный шок, гипотония, острый инфаркт миокарда, беременность, грудное вскармливание);
  • мочегонные: гидрохлортиазид (Дозировка: по 1-2 таблетки в день. Способ приема: принимается после того, как больной позавтракал, обычно в первой половине дня. Противопоказания: не назначается пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью, а также людям, которых беспокоит галактоземия, лактазная недостаточность. Не рекомендуется и пациентам, страдающими выраженными нарушениями функции почек, сложной формой сахарного диабета и подагры, а также при нарушениях функции печени);
  • для улучшения кровообращения в почках: тренпентал (Дозировка: внутривенно капельно вводят медленно в дозе 0,1 г в 250-500 мл. изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы ( время введения — 90-180 минут). Способ приема: в/а и в/в (больному лучше всего находиться в положении «лежа»), в/м, внутрь. Противопоказания: большая чувствительность, острый инфаркт миокарда, обильное кровотечение, кровоизлияние в мозг, в сетчатку, коронарный или церебральный атеросклероз, нарушения ритма сердца; детский возраст до 18 лет).

Использование и противопоказания приведенных выше препаратов необходимо изучить на упаковке, а также ОБЯЗАТЕЛЬНО у лечащего доктора.

Не стоит заниматься самолечением! Им можно только повредить своему здоровью. Лечение может наблюдаться только под полным наблюдением врача.

Уколы при воспалении почек

Кроме медикаментозного лечения врач обычно назначает для профилактики тяжелого заболевания почек уколы при воспалении почек. Но это бывает лишь при экстренных случаях. Обычно к такому доктор редко прибегает, ему достаточно назначить антибиотики. Уколы при лечении воспаления почек могут быть быстродействующими, т. к. в отличии от лекарств быстро проходят в организм. Довольно сильные уколы сильные уколы назначаются при инфекциях мочевыводящих путей. К ним можно отнести цифран, который рекомендуется принимать по 500 мг каждые 12 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточность юобщую суточную дозу лучше всего уменьшить вдвое. Эти уколы противопоказаны больным с гиперчувствительностью к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам. Его нельзя колоть детям в возрасте до 16 лет, а также беременным и кормящим женщинам. По назначению врача можно делать инъекции препарата, который носит название ципробай. При неосложненных инфекциях нижних и верхних мочевых путей разовые дозы, внутривенно могут достигать 2х100мг. за сутки, а при осложненных инфекциях мочевых путей (в зависимости от степени тяжести) суточная доза может равняться 2х200мг. Противопоказания заключаются в повышенной чувствительности к ципрофлоксацину или другим препаратам. Не рекомендуются препарат при беременности и в период лактации. Но все же все эти инъекции не так популярны, как нетрадиционная медицина, которую многие так любят в наше время.

Для того чтобы грамотно подобрать медикаментозные препараты, а также назначить при воспалении почек грамотное лечение, больным необходимо сдать анализы и пройти соответствующее обследование. Современные таблетки при воспаления почек довольно хорошо воспринимают и усваивают все группы больных. Однако бывают такие случаи, когда одних лекарств недостаточно. Тогда, чтобы снизить воспаление почек, врач выписывает рецепт на сильнодействующие уколы, которые оказывают быстрый воздействующий эффект. Обычно лечение проводят в стационаре под контролем мудрых врачей. Комплексная терапия заболевания включает в себя профилактическое и курортное лечение на климатических курортах.

Лечение воспаления почек антибиотиками

Если народная медицина уже не помогает, и доктор назначает антибиотики, значит ситуация не меняется. Когда боль усиливается, можно придерживаться постельного режима. Однако, врачи советуют вести подвижный, насыщенный образ жизни, больше двигаться, чаще находится на свежем воздухе. Самым лучшей профилактикой является разгрузочный день, основанный на арбузной диете.

Если возникнит воспалительный процесс в почках или мочеполовой системе доктор незамедлительно назначает курс лечения антибиотиками. С одной стороны, антибиотики по своей бактериальной природе оправдывают назначения доктора, но с другой, лечении воспаления почек антибиотиками могут иметь плачевные последствия для всех внутренних органов, включая ослабленные почки. Беременные женщины, в силу своего положения, к примеру, и дети в силу своего возраста и еще неокрепшего организма прибегают скорее к нетрадиционной медицине.

Антибиотики являются частью схемы, хоть и самой тяжелой для организма, воздействия на организм. Без врача здесь не обойтись. Он обязан установить поддерживающую терапию, если возникнет необходимость, то совместить традиционную и нетрадиционную медицину. Но только не самостоятельно, чтобы не ухудшить данное состояние человека.

К наиболее часто употребляемым препаратам при воспалении почек антибиотикам можно отнести:

  • Аминопенициллины: амоксициллин, пенициллин, которые обладают повышенной активностью в отношении энтерококков и кишечной палочки. Главный недостаток таких препаратов заключается в том, что они подвержены действию основным ферментов, которые вырабатываются большинством возбудителей пиелонефрита. Обычно пенициллин назначают для лечения воспаления почек у беременных женщин. Считается, что данный препарат не противопоказан при кормлении грудью. Он благополучно проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Но, несмотря на это пенициллин может вызвать у кормящих женщин сыпь, развитие кандидоза и диареи. При инфекциях средней тяжести и высокой чувствительности микрофлоры — 1-2 млн ЕД/сут в 4 введения в/м. В других случаях подобные лекарственные средства нецелесообразны.
  • Цефалоспориновые антибиотики можно отнести к группе малотоксичных полусинтетических и природных препаратов. В основании группы лежит особая кислота 7-АЦК, которая при своевременном лечении препятствует переходу острого пиелонефрита в гнойную форму заболевания. Цефалексин (Взрослым людям его можно употреблять за сутки 1-4 г. через каждые 6 часов. К противопоказаниям относятся: непереносимость цефалоспоринов и антибиотиков пенициллинового ряда и др.) цефалотин (Его вводят в/м (глубоко) и в/в. Взрослым можно пить по 0.5-2 г каждые 6 ч. При нарушении функции почек после начальной нагрузочной дозы 1-2 г дозу снижают в зависимости от КК. К противопоказаниям можно отнести все ту же гиперчувствительность. C осторожностью стоит отнестись к препарату при почечной недостаточности, беременности, периоде лактации), зиннат (При лечении инфекций мочеполовой системы взрослым препарат рекомендуют пить во время пищи или сразу после её приема по 125 мг 2 раза в сутки, а при пиелонефрите по 250 мг 2 раза в сутки); клафоран (Взрослым и детям с массой тела 50 кг и более при не осложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей — в/м или в/в, по 1 г каждые 8-12 ч. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, детский возраст (в/м введение — до 2.5 лет) и др.); — главные представители данной группы лекарственных средств (а их около 40). Уже с третьего дня они помогают большинству пациентов улучшить общее состояние.
  • В аминогликозидах нуждается больной тогда, когда у него осложненная форма пиелонефрита. Благодаря сильному бактерицидному воздействию на болезнетворные бактерии заболевание уходит. Этому способствуют такие препараты, как амикацин (Режим дозирования: в/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 ч. К противопоказаниям можно отнести неврит слухового нерва, тяжелую почечную недостаточность с азотемией и уремией, беременность, гипечувствительность), гентамицин (этот препарат устанавливать необходимо индивидуально, учитывая тяжесть течения и локализацию инфекции, а также чувствительность возбудителя. При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза может составить 1-1.7 мг/кг. в день. При повышенной чувствительности, неврите слухового нерва, тяжелых нарушениях функции почек, уремии и беременности и др. его использовать категорически запрещено), нетилмицин (Можно вводить как в/м, так и в/в. Взрослым рекомендуется 4-6 мг/кг. При повышенной чувствительности антибиотики группы аминогликозидов в анамнезе не стоит их употреблять).

Кроме своих полезных функций, они обладают и своими недостатками. Отмечаются, как правило, нарушение слуха, развитие обратимой почечной недостаточности. Такие антибиотики не стоит назначать людям престарелого возраста, а также при вторичном лечении (интервал времени менее года). К ним относятся:

  • эритромицин (Внутривенно необходимо медленно вводить в течение 3-5 мин. Для взрослых и подростков старше 14 лет разовая доза должна составить не более 0,25-0,5 г, а за сутки 1-2 г. Не стоит принимать при гиперчувствительности, значительном снижении слуха, а также при одновременном приеме терфенадина или астемизола. С осторожностью его используют при почечной недостаточности, периоде лактации);
  • ципрофлоксацин (Режим дозирования, как и в любых других препаратах индивидуальный. Важно употреблять внутрь — по 250-750 мг 2 раза / сут., а внутривенно разовая доза составляет 200-400 мг. Использовать его можно не более 2 раз / сут. При гиперчувствительности, при одновременном приеме с тизанидином, беременности, периоде лактации пить этот препарат не рекомендуется. С осторожностью следует употреблять эпилепсии, эпилептическом синдроме, выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью, пожилом возрасте и др.).

Фторхинолоны первого поколения (пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) назначают для лечения опасной формы пиелонефрита.

Пефлоксацин (Дозировка подбирается для каждого больного в отдельности в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов. Если инфекции не осложнены, то принимают по 0.4 г 2 раза в день, средняя доза — 0.8 г в 2 приема. Его принимают внутрь, натощак. Таблетки необходимо глотнуть, не разжевывая, и запить обильным количеством воды. При гиперчувствительности, гемолитической анемии, беременности, периоде лактации, возрасте до 18 лет принимают с большой осторожностью. Не рекомендуют при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения и др. Что касается такого препарата, как офлоксацин, то его назначают взрослым выпивать внутрь по 1-2 пилюли 2 раза в день. Если функции почек нарушены, то сначала назначают обычные дозы, а затем их с каждым разом уменьшают с учетом клиренса креатинина. Противопоказания касаются тех, кто страдает повышенной чувствительностью к хинолонам, эпилепсией. Врачи не назначают его беременным и кормящим мамам.

Фторхинолоны второго поколения (левофлоксацин, спарфлоксацин), которые обычно проявляют активность в отношении пневмококков, часто используют для того, чтобы вылечить хроническую форму заболевания в период обострений. При инфекционном обострении их можно принимать по по 200-500 — 750 мг., 1-2 раза в день, в зависимости от заболевания. Их можно вводить еще и внутривенно, после такого способа через пару дней можно перейти на прием внутрь в той же дозе. Эти препараты не рекомендуется принимать тем, кто не может переносить отдельные компоненты препарата, а также беременным женщинам и молодым мамам, которые кормят грудью ребенка. Побочными эффектами данной группы препаратов является: диарея, тошнота, головокружения, развитие кандидоза.

Выбор тех или иных антибиотиков зависит от типа микроорганизма, который стал причиной заболевания, и его чувствительности к антибактериальным препаратам. При воспалении почек дозировку лекарственного средства подбирают индивидуально, учитывая общее состояния функции почек пациента. Перед тем, как начать лечение почек антибиотиками необходимо сдать анализы, провести УЗИ и компьютерную томографию.

Лечение воспаления почек при беременности

Во время беременности и женщин обостряются патологии почек. Наиболее опасный для этого период 22 – 28, 38 – 40 недели. Чтобы этого не допустить, важно соблюдать все те же признаки, что и у не беременных женщин. Диета, ограниченное употребление соли и жидкости, соблюдение режима дня, больше движения, не допущение переохлаждений, соблюдение личной гигиены — вот несложные правила, которые нужно придерживаться, чтобы не было осложнений.

Если все же не удалось избежать последствия, потребуется медикаментозная терапия. Её следует подбирать только при назначении врача-терапевта при постоянном наблюдении с гинекологом. Обычно у беременных начинается цистит, т. е. воспаляется слизистая оболочки мочевого пузыря. Так случается потому, что в период беременности растущая матка давит на мочевой пузырь и на мочеточники, проходящие от почек к мочевому пузырю. В итоге, иногда происходит застой мочи, который приведет к инфекциям мочевых путей, способный затронуть мочевой пузырь и почки.

Из результатов некоторых исследований видно, что у 10% всех беременных женщин бывает цистит в определенный период. Как правило, в эту группу входят беременные женщины, которым ранее уже приходилось сталкиваются с этим заболеванием. При этом заболевании лечение воспаления почек при беременности нельзя игнорировать, точно также, как и заниматься самолечением. Стоит иметь ввиду, что невылеченная во время инфекция, способна спровоцировать развитие более опасных заболеваний. К этому можно отнести преждевременные затрудненные роды или рождение ребенка с маленьким весом. Поэтому к лечению нужно подходить адекватно и своевременно. Трациклины и сульфаниламидные препараты в этот период принимать запрещается. В арсенале врачей есть много других методов, которые абсолютно безвредны для беременных:

  • обильное питье. Особенно полезен клюквенный сок в большом количестве;
  • диета, с ограничением солей, острой и соленой пищи.

Еще одной полезной методикой при лечении заболевания почек является инстилляция мочевого пузыря. Помимо этого заболевания, 1-2 процент беременных беспокоит пиелонефрит. Симптомы воспаления мочевого пузыря заключаются в том, что повышается температура, появляется озноб и боли в спине. К сожалению, в результате этого, будущим молодым мамам приходится ложиться в больницу, где им будут назначены антибиотики, которые будут вводится внутривенно или внутримышечно:

  • цефтриаксон (Вводится внутривенно и внутримышечно взрослым и детям старше 12 лет. Рекомендованная доза по 1-2 г 1 раз в сутки. За сутки количество препарата не должно быть более, чем 4 г. Противопоказания заключаются в гиперчувствительности к некоторым препаратам);
  • цефазолин (Этот лекарственный препарат хоть и оказывает токсическое действие на плод на ранних сроках беременности, но при серьезных и угрожающих жизни инфекциях — мочевой инфекции его можно использовать. Его можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Для взрослых его вкалывать рекомендуют по 1 г. 2 раза в сутки. Повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам этому будет всячески препятствовать. Новорожденным давать запрещено, а в период беременности препарат ввести можно, но исключительно в неотложных ситуациях).

Еще одна неприятная болезнь при беременности у женщин заключается в заболевании мочевых путей. Мочекаменная болезнь редкая. При этом заболевании можно принять болеутоляющие, а также поглощать как можно больше жидкости. В результате такого лечения, камни могут выйти самостоятельным путем, а значит, никакого хирургического вмешательства не понадобится. Не говоря уже о литотомии (дробление камней при помощи ультразвука).

Лечение беременных в стационаре проводят только под пристальным вниманием акушеров-гинекологов и нефрологов. Их задача сводится к следующему: восстановить нарушенный пассаж мочи. Поэтому и назначают “позиционную терапию”. Она заключается в специальных упражнениях. Беременная ложится на противоположную больной почке сторону в положении согнутых коленях и локтях. Один конец кровати приподнимается так, чтобы ноги были выше её головы. В этой позе матка продвигается, а давление на мочеточники становится значительно меньше. Если в течение дня изменения не происходят назначают катетеризацию мочеточника пораженной почки. Эта процедура дает стопроцентную гарантию к скорому выздоровлению. Если даже это не оказывает помощь женщине, то тогда на помощь приходит дренирование мочи из почки с помощью катетера, вводимого непосредственно в орган, который больше всего беспокоит больную на данных момент.

Воспаление почек можно вылечить, а можно сделать их проблемой на всю жизнь. Все зависит от того, насколько правильно вы будете соблюдать все рекомендации врача.

Виды нефритов

В зависимости от области распространения воспалительного процесса различают:

  • диффузный нефрит, характеризуется полным поражением почечных клубочков, по характеру течения может быть острым или хроническим;
  • очаговый нефрит, когда в почках присутствуют только отдельные очаги воспаления.

Под термином «нефрит» подразумевается определенная группа заболеваний, которые отличаются механизмами возникновения, локализацией воспалительного процесса и признаками воспаления почек. К ним относятся:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • шунтовый нефрит;
  • интерстициальный нефрит.

Пиелонефрит – это воспаление почек, обусловленное бактериальной инфекцией, при котором поражаются чашечно-лоханочный аппарат и почечные канальцы. Этот вид нефрита является наиболее распространенным среди всех. Его возникновению способствует переохлаждение, хронические очаги инфекции в организме и наличие камней в почках, препятствующих нормальному выведению мочи.

Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается воспаление гломерул (почечных клубочков) и нарушается процесс очистки крови и выделения мочи. При прогрессировании болезни происходит постепенная замена клубочков соединительной тканью, что в конечном итоге приводит к ХПН.

При интерстициальном нефрите воспалительный процесс охватывает канальцевый аппарат нефронов и ткань между канальцами и клубочками (интерстиций). Причинами его развития обычно являются интоксикация лекарственными препаратами, вирусная или бактериальная инфекции.

Шунтовый нефрит характеризуется повреждением иммунных комплексов в клубочках. Они прикрепляются к сосудам и препятствуют нормальной работе почек.

Характерные симптомы воспаления почек

Симптомы нефрита могут отличаться в зависимости от конкретного вида заболевания и его формы. При остром течении у пациентов отмечается резкое повышение температуры при воспалении почек. Ее показатели могут достигать 39­–40 °С. Кроме этого, присутствует лихорадка, озноб и головные боли. Хроническое воспаление почек характеризуется сменой периодов обострений и ремиссии. Частые обострения приводят к гибели почечных клубочков и развитию ХПН.

К признакам нефрита относятся:

  • избыточное потоотделение;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • никтурия;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита, рвота, тошнота;
  • сухость во рту, шелушение кожи, жажда;
  • повышение давления;
  • повышение тонуса мышц передней брюшной стенки;
  • отечность;
  • боли в поясничной области;
  • выделение мутной мочи, содержащей хлопья.

Важно: При появлении симптомов, напоминающих воспаление почек, необходимо без промедлений обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и лечение чревато развитием серьезных осложнений.

Диагностика воспаления почек включает:

  • общие анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ);
  • биохимический анализ крови;
  • функциональные мочевые пробы;
  • УЗИ почек;
  • нефросцинтиграфию;
  • МРТ или КТ и др.

При воспалении почек в ОАК отмечается повышенное количество лейкоцитов и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови обнаруживаются высокие концентрации продуктов обмена белков, обусловленные нарушением функции почек по их выведению. В ОАМ присутствует белок, эритроциты, клетки эпителия и бактериальная микрофлора.

Методы лечения воспаления почек

Чем лечить воспаление почек? Чтобы подобрать правильную терапевтическую схему, необходимо точно установить вид нефрита и по возможности устранить причину его вызвавшую. В стадии обострения лечение должно проводиться в стационаре больницы под строгим наблюдением врача и контролем динамики развития болезни. Пациенту назначается постельный режим, снижающая нагрузку на почки диета и прием лекарственных препаратов. В качестве вспомогательного метода терапии может применяться лечение народными средствами.

Совет: После окончания основного курса терапии людям, перенесшим нефрит, рекомендуется оздоровление в профильном санатории.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при нефрите должно быть комплексным и включать средства для устранения причины заболевания, выведения накопившихся токсинов, снятия симптомов.

Из лекарств от воспаления почек назначают:

  • антибактериальные препараты;
  • диуретики;
  • препараты кальция;
  • антигистаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммуностимуляторы;
  • гипотензивные средства;
  • препараты для улучшения кровообращения и питание в почечных тканях;
  • цитостатики;
  • витамины (C, P, B).

В тяжелых случаях при накоплении в крови токсических продуктов для дезинтоксикации организма проводят плазмаферез и гемосорбцию. Пот гломерулонефрите в составе комплексной лекарственной терапии также назначают иммуносупрессоры.

Антибиотики при воспалении почек подбираются на основании бактериологического исследования мочи с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к конкретным препаратам. Наиболее эффективными при нефритах являются производные фторхинолона.

Важно: При назначении антибиотиков следует учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты, в том числе их негативное влияние на ослабленные болезнью почки.

При своевременном и правильно подобранном лечении состояние пациента значительно улучшается уже через одну неделю, а окончательное выздоровление наступает через четыре недели.

Диета и питьевой режим при воспалении почек

При отсутствии отеков и повышенного артериального давления больному рекомендуется обильное питье. Разрешается минеральная вода, компоты, натуральные соки. Особенно полезны будут и морсы, приготовленные из клюквы и брусники и обладающие выраженным противовоспалительным действием.

Диета при воспалении почек направлена на снижение нагрузки на пораженный орган. Рацион должен в основном состоять из фруктов, овощей, хлеба, круп. Мясные продукты и другие источники белка, а также соль, рекомендуется ограничить в употреблении. Предпочтительным способом готовки является отваривание или приготовление на пару. Категорически недопустимо принимать в пищу жареные, копченые, острые и соленые блюда с избытком специй, маринадов и приправ. Также не разрешается употребление солений и консерваций.

Хороший мочегонный и очищающий организм эффект дают арбузы, яблоки, дыня, тыква. Рекомендуются цитрусы как ценный источник витамина C, необходимого для укрепления организма при борьбе с инфекцией.

Народные методы лечения при воспалении почек

При воспалении почек лечение народными средствами часто используется в составе комплексной терапии. Оно проводится определенными курсами с небольшими перерывами и может занимать длительное время. Назначаются отвары или настои лекарственных растений и их сборов, обладающие противовоспалительным, мочегонным, гипотензивным действием и нормализующие работу пораженного органа. Среди них применяют:

  • цветки василька синего, ромашки, липы;
  • траву хвоща полевого, горца птичьего, пикульника;
  • листья толокнянки, шалфея;
  • корень стальника, солодки;
  • березовые почки;
  • кукурузные рыльца;
  • плоды можжевельника, шиповника;

Важно: Лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом, так как многие лекарственные растения имеют противопоказания.

Нефрит при беременности

Риск возникновения нефрита у беременной женщины достаточно высок, что связано со снижением иммунитета и повышением нагрузки на почки. Если еще до наступления беременности, женщина имела хроническое заболевание почек, то в таком случае увеличивается вероятность получить его обострение.

Лечение воспаления почек при беременности требует осторожного подхода, так как большинство лекарственных препаратов запрещены к применению в этот период. В первую очередь это касается антибиотиков, которые могут оказать отрицательное влияние на плод. При воспалении почек беременной назначают постельный режим, диету и разрешенные к применению медицинские препараты. Предпочтение отдают средствам растительного происхождения на основе лекарственных растений.

Для предупреждения нефрита при беременности женщине необходимо придерживаться определенных правил:

  • соблюдать диету;
  • ограничить употребление соли и жидкости;
  • больше двигаться;
  • не допускать переохлаждений;
  • следить за личной гигиеной.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Этиология

Основная причина воспаления почечной лоханки, канальцев и прочих элементов органа – патогенная активность неспецифических микроорганизмов:

  • энтерококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Факторы, увеличивающие риск развития воспаления почек:

  • переохлаждение организма;
  • гиповитаминоз;
  • гиподинамия;
  • стрессы;
  • неполноценная гигиена;
  • нерациональное питание.

Недуги, которые могут способствовать возникновению воспаления почек у детей и взрослых:

  • наличие опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  • сахарный диабет;
  • гестационные патологии;
  • алкоголизм;
  • аллергия;
  • аутоиммунные состояния;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • проведение шунтирования при прогрессировании гидроцефалии;
  • интоксикация организма различными тяжёлыми металлами или химикатами.

Разновидности

В зависимости от распространения воспалительного процесса в органе у женщин и мужчин, различают такие виды недуга:

  • очаговый. В этом случае в органе наблюдается только несколько небольших очагов воспаления;
  • диффузный. Поражены все почечные клубочки. Не исключено возникновение воспаления надпочечников (из-за стремительного распространения воспалительного процесса).

Под термином «воспаление почек» врачи подразумевают целую группу патологий, которые различаются между собой по локализации воспаления, механизму прогрессирования и клинике. Клиницисты различают такие виды недугов:

  • пиелонефрит;
  • шунтовый нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит.

Пиелонефрит – воспаление почек, которое прогрессирует из-за проникновения в орган бактерий. Поражаются канальцы и чашечно-лоханочный аппарат. Этот вид воспаления встречается у женщин, мужчин и детей чаще остальных. Основная причина развития пиелонефрита – переохлаждение. У женщин он часто прогрессирует на фоне мочекаменной болезни.

Гломерулонефрит – воспаление почек аутоиммунного характера, при котором воспаляются гломерулы. Как следствие, физиологический процесс очистки крови и выведения урины нарушается. Если не лечить недуг таблетками и инъекционными лекарствами, то вскоре гломерулы начнут замещаться соединительной тканью. Результат такого процесса один – хроническая почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит – воспаление затрагивает ткань, располагающуюся между клубочками и канальцами, а также канальцевый аппарат нефронов. Чаще патология прогрессирует из-за патогенной активности бактерий или вирусов. Но часты случаи, когда этот тип воспаления развивается вследствие интоксикации организма фармацевтическими веществами.

Шунтовый нефрит – бактерии «атакуют» иммунные комплексы, расположенные в клубочках. Как следствие, они прикрепляются к кровеносным сосудам и нарушают функционирование органа.

Симптоматика

Симптомы воспаления почек могут быть различными в зависимости от того, какой именно тип недуга прогрессирует. При острой форме признаки воспаления почек возникают практически сразу и выражены они очень ярко. Наблюдается гипертермия до высоких цифр, озноб, головная боль. Для хронической формы недуга характерно чередование периодов обострения и затихания. Частая их смена становится причиной гибели клубочков. Как следствие, прогрессирует хроническая почечная недостаточность.

Общие симптомы:

  • отёчность;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение АД (может наблюдаться повышение до критических показателей);
  • болезненное выделение урины;
  • слабость;
  • боль в пояснице;
  • никтурия;
  • выделяется мутная урина, которая может содержать хлопья (характерный признак пиелонефрита);
  • боль в мышцах и суставных сочленениях;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • жажда;
  • сухость кожного покрова.

Пиелонефрит

Клиника пиелонефрита всегда выражена очень ярко. У больного проявляются такие симптомы:

  • гипертермия;
  • гной в моче (при пиелонефрите воспалительный процесс развивается стремительно и в поражённых тканях скапливается гной, выводимый с уриной);
  • расстройство выделения урины;
  • боль в области проекции почек;
  • в урине появляются хлопья и сгустки крови – характерный признак пиелонефрита.

Стоит отметить, что чаще данная патология проявляется у женщин и у детей. Выявить пиелонефрит можно посредством проведения УЗИ и сдачи анализа мочи. При острой форме обычно наблюдается поражение одной почки. При хронизации процесса воспаление распространяется на обе почки. Пиелонефрит следует начать лечить как можно раньше, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является сложной патологией, которая требует своевременного и адекватного лечения. Из-за воспаления сосудистые клубочки органа заменяются на соединительную ткань, что приводит к почечной недостаточности. Симптомы этого вида воспаления почек у детей и взрослых следующие:

  • отеки;
  • возможно скопление жидкости в брюшной полости;
  • в урине определяется повышение концентрации белка.

Воспаление при гломерулонефрите затрагивает одновременно 2 почки. Эта патология более часто диагностируется у представителей сильного пола из возрастной группы 20–40 лет.

Воспаление почек и вынашивание ребёнка

Воспаление почек нередко наблюдается во время беременности. Важно при появлении первых признаков недуга сразу же направить женщину на лечение в стационар. Возникновению недуга во время беременности способствуют такие факторы:

  • сдавливание органов малого таза у женщины, которое наблюдается из-за увеличения размеров матки;
  • изменение привычного гормонального фона;
  • наличие хронических недугов у женщины.

Воспаление почек во время беременности угрожает не только здоровью женщины, но и здоровью её будущего ребёнка. Если плод будет инфицирован внутриутробно, то не исключено прогрессирование у него энтероколита или пневмонии. Поэтому важно при появлении первых признаков недуга при беременности сразу обратиться к квалифицированному врачу.

На протяжении всей беременности важно не переохлаждать организм, нормализовать питание. Также следует регулярно сдавать урину, так как именно в ней можно выявить первые признаки того, что с почками не все в порядке. При беременности женщине следует как можно более тщательно следить за своей гигиеной.

Воспаление почек у ребёнка

Недуг у ребёнка может протекать без выраженной симптоматики. Часто бывает, что воспаление может прогрессировать на протяжении длительного времени в скрытой форме. Симптомы недуга у ребёнка следующие:

  • гипертермия. У ребёнка наблюдается повышение температуры до высоких цифр;
  • рвота;
  • недержание мочи. Но возможен и такой вариант, что ребёнок не может помочиться;
  • изменение цвета мочи, появление в ней хлопьев;
  • процесс выделения урины болезненный. Ребёнок во время мочеиспускания плачет;
  • боль в пояснице.

Если проявились такие симптомы у ребёнка, нужно в срочном порядке вызывать скорую. До её приезда никаких таблеток давать не нужно. Воспаление почек у ребёнка может привести к плачевным последствиям, поэтому нужна полноценная терапия.

Диагностика

При подозрении на недуг у ребёнка или взрослого, необходимо сразу же отправиться в больницу для того, чтобы врач смог провести комплексную диагностику, которая включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ мочи;
  • нефросцинтиграфию;
  • УЗИ почек.

Лечебные мероприятия

Воспаление надпочечников и почек лечить следует только в условиях стационара. Основная методика лечения – медикаментозная терапия. Пациенту назначают такие препараты:

  • антибактериальные. Эти фармацевтические средства могут быть прописаны в виде таблеток или инъекций. С осторожность их назначают при беременности;
  • антигистаминные;
  • диуретики;
  • глюкокортикостероиды;
  • препараты кальция (обычно в форме таблеток);
  • иммуностимуляторы;
  • цитостатики (при беременности назначают в крайне тяжёлых ситуациях);
  • витамины;
  • гипотензивные препараты;
  • препараты, нормализующие обращение крови в почках.

Если назначение таблеток и инъекций не принесло должного результата, то в план лечения включают гемосорбцию и плазмаферез. Если лечение было подобрано грамотно, что состояние пациента постепенно начнёт улучшаться через неделю.

Диета

Диета при воспалении почек – одно из главных условий выздоровления. Если у пациента не наблюдается отёков, то ему показано обильное питье. Основной принцип диеты – максимально снизить нагрузку на больной орган. Поэтому в рацион питания обязательно включают фрукты, овощи, крупы. Нельзя потреблять жареное, острое, мясные продукты, соль.

Антибиотики — этиотропные средства

Этиотропное лечение остается самым эффективным, ведь оно направлено на устранение причины заболевания. Без него остальные препараты для восстановления функции почек не окажут необходимого эффекта.

По статистике, вот уже несколько десятилетий самой распространенной патологией почек остается воспаление их чашечно-лоханочной системы – пиелонефрит. Вызывают его болезнетворные бактерии, и бороться с ними нужно приемом действенных антибиотиков.

К основным требованиям, которые предъявляются к антибиотикам для лечения почечных инфекций, относятся:

  • высокая биодоступность;
  • преимущественное выведение почками;
  • отсутствие нефротоксичности.

Всеми этими качествами обладают три группы антибиотиков, которые могут использоваться для лечения почек: эти таблетки позволяют добиться стойкого улучшения состояния уже на 3-4 день приема.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – современные антибиотики, активные в отношении большинства возбудителей пиелонефрита у взрослых. Список популярных представителей данной группы вы найдете в таблице ниже.

К преимуществам фторхинолонов можно отнести:

  • высокую эффективность;
  • удобство использования: ежедневно требуется принимать всего 1 таблетку;
  • короткий курс лечения (до 7 дней).

Имеют эти таблетки от почек и свои недостатки:

  • возможность использования только у взрослых (препараты группы запрещены детям и подросткам младше 18 лет);
  • риск развития дисбактериоза кишечника и других нежелательных эффектов;
  • высокая цена.

Нитрофураны

Препараты нитрофуранового ряда также пользуются популярностью среди пациентов с заболеваниями почек. Механизм действия этой лекарственной группы основан на нарушении процессов клеточного дыхания бактерий, их активном разрушении и подавлении размножения.

К нитрофуранам относятся:

  • Нитрофурантоин;
  • Нифурател;
  • Нифуроксазид;
  • Фуразолидон;
  • Фуразидин.

К преимуществам представителей группы можно отнести:

  • низкий процент развития резистентности (устойчивости) у бактерий;
  • доступную цену;
  • хорошую переносимость пациентами.

Среди недостатков на первый план выходит низкий спектр фармакологической активности: нитрофураны «работают» только в отношении нескольких возбудителей инфекций почек, и при множестве вариантов пиелонефрита бессильны.

Антибиотики пенициллинового ряда

Пенициллины – самые известные лекарства для лечения инфекционных процессов в почках. Хотя в настоящее время они активно замещаются более современными препаратами, популярность их остается высокой. Перечень распространенных пенициллинов представлен ниже:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин.

Эти препараты:

  • безопасны для детей (в том числе и новорожденных), беременных и кормящих женщин;
  • не оказывают токсического действия на системы организма;
  • имеют доступную цену.

Вместе с тем, хватает у пенициллинов и недостатков:

  • ежегодное снижение чувствительности к ним бактерий, вызванное более чем полувековой историей использования;
  • высокий риск аллергических реакций на препараты группы;
  • необходимость приема 3-4 раза в день;
  • длительные курсы лечения – 10-14 дней и более.

Патогенетические и симптоматические средства

К патогенетическим препаратам для лечения почек относятся средства, непосредственно не влияющие на причину заболевания, но вмешивающиеся в патологические процессы развития заболевания и способствующие выздоровлению. Симптоматические лекарства от больных почек устраняют такие неприятные признаки инфекции, как боль в пояснице, рези в животе и другие нарушения мочеиспускания.

Противовоспалительные препараты

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства представляют собой обширную группу препаратов для патогенетического лечения инфекционно-воспалительных процессов в почках. Механизм их действия связан с угнетением синтеза медиаторов воспаления – простагландина, интерлейкинов и др. За счет этого повреждающее действие бактерий на органы мочевыделения уменьшается, а такие симптомы, как боль, явления интоксикации, дизурия, проходят.

К популярным противовоспалительным препаратам для лечения почек относятся:

  • Индометацин;
  • Диклофенак натрия;
  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен.

В острый период заболевания (например, при почечной колике), когда болевой синдром выражен особенно сильно, НПВС применяется в инъекционной форме. В дальнейшем, в поддерживающую стадию лечения, пациент может принимать таблетки.

Спазмолитики

Спазмолитики – группа препаратов, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры чашечно-лоханочной системы и мочевыводящих путей, которая при воспалительных процессах в почках находится в спазмированном состоянии. Их использование помогает облегчить нарушенный отток мочи и уменьшить боль.

Растительные уросептики

Отдельно в фармакологии выделяют группу лекарственных растений и препаратов на их основе, которые имеют уросептические свойства. Они обладают легким мочегонным действием и способны очищать почки от бактерий, накопившихся продуктов воспаления и солей. К растениям-уросептикам относится:

  • трава золототысячника;
  • листья розмарина;
  • корни любистока лекарственного;
  • толокнянка;
  • корни и цветки бузины;
  • полевой хвощ;
  • овес;
  • почки березы;
  • можжевельник;
  • крапива двудомная.

Канефрон Н – самый известный уросептический препарат на растительной основе. Он содержит экстракты трав и выпускается в двух удобных лекарственных формах – таблетках и каплях.

Вопрос «чем лечить почки?» для каждого конкретного пациента решается индивидуально. Несмотря на то, что стандартный план терапии почек включает назначение антибиотиков, НПВС, уросептиков и спазмолитиков, к этому списку могут быть добавлены дополнительные препараты или исключены имеющиеся. Желательно, чтобы необходимые препараты подобрал врач, исходя из особенностей протекания заболевания и сопутствующей соматической патологии.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации